胎儿窘迫孕妇剖宫产126例分析

目的：探讨因胎儿宫内窘迫而行剖宫产的指征，降低新生儿窒息率及围生儿死亡率，为今后因胎儿宫内窘迫合理掌握剖宫产指征提供科学依据。方法：将我院因胎儿宫内窘迫行剖宫产的孕妇126例，按胎儿电子监护、羊水情况分为3组，并与术中所见胎儿宫内窘迫相关因素及新生儿Apgar评分对照。结果：I组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．66％，Ⅱ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为25％，Ⅲ组新生儿Apgar评分≤7分发生率为6．15％，从结果看Ⅱ组明显高于I组、Ⅲ组之和。结论：如胎心异常与羊水污染同时存在，胎儿存在或潜在存在缺氧情况，应及时娩出胎儿。单纯胎心异常或单纯羊水污染应根据有无伴随高危因素、产程进展，严密监护下按胎儿窘迫处理决定剖宫产或阴道分娩。     

剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用对比

目的:探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用价值。方法:选取我院2015年1月~2017年7月足月妊娠临产胎儿窘迫产妇180例,按随机数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组行阴道助产术,观察组行剖宫产术。比较两组胎儿窘迫改善情况、新生儿窒息情况、新生儿出生10 min阿氏(Apgar)评分及分娩过程中并发症发生情况。结果:观察组胎儿窘迫改善率明显高于对照组,分娩过程中并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组新生儿窒息率、新生儿出生10 min Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:存在足月妊娠临产胎儿窘迫的临产孕妇应用剖宫产术或阴道助产术均可获得良好的临床效果,提高新生儿出生10 min Apgar评分,减少新生儿窒息发生情况,且剖宫产改善胎儿窘迫效果更佳,安全性更高。     

脐带绕颈的分娩方式对新生儿的影响

选取2012年3月~2014年4月在我院分娩且胎儿脐带绕颈的120例孕妇,根据产妇分娩方式的不同分为四组,即阴道顺产组35例、阴道助产组16例、选择性剖宫产组50例、急性剖宫产组19例。分析比较每组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率及新生儿Apgar评分状况。结果选择性剖宫产组胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率均明显低于阴道顺产组、助产组和急性剖宫产组,其相比较差别具有统计学意义(P<0.05);选择性剖宫产组新生儿Apgar评分状况优于助产组和急性剖宫产组,差别具有统计学意义(P<0.05),但与阴道顺产组差别不大,相比较差别不具有统计学意义(P>0.05)。通过研究可知,脐带绕颈的分娩方式对新生儿影响较大,增强产前检查,选择合适的分娩方式,可提高分娩质量,值得临床推荐应用。     

Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值及其与严重程度的相关性

目的 评估Apgar评分及脐带血pH值对足月新生儿窒息的预测价值,探讨Apgar评分及脐带血pH值与足月新生儿窒息严重程度的相关性.方法 选取窒息足月新生儿46例作为窒息组,健康足月新生儿49例作为健康组,比较两组出生1、5 min Apgar评分和脐带血pH值;采用受试者工作特征(receiver oper-atin...     

新生儿脐血血气分析的临床意义

目的探讨脐血血气分析在评价围生期窒息及新生儿窒息预后中的作用。方法对147例新生儿出生后即采集脐动脉血进行血气分析，并记录出生1min Apgar评分。结果出生后1min Apgar评分与脐血pH相关性强，评分越低，脐血pH和BE值也越低，PCO2值越高。在脐血pH≤7．19时，出生时窒息新生儿数明显多于pH≥7．25时。结论脐血血气分析比Apgar评分更客观、更直接地反映胎儿缺血、缺氧程度，并有助于判断新生儿预后。对有宫内窘迫征象及出生低Apgar评分的新生儿应常规做脐血血气分析。     

阴道助产与剖宫产在足月妊娠临床胎儿窘迫中的应用分析

选择我院收治的100例足月妊娠临床胎儿宫内窘迫为研究对象,根据手术方法分为阴道助产术组(对照组)和剖宫产组(观察组)。比较两种分娩方式的临床效果。观察组胎儿窘迫的主要影响因素为过期妊娠,产程延长,其余依次为羊水过少、脐带过短、胎膜早破、脐带缠绕。对照组胎儿窘迫的主要影响因素为胎膜早破及脐带缠绕,其余依次为产程延长、脐带过短、羊水过少、过期妊娠。观察组治疗后Apgar评分7分以上比例显著高于对照组,差异有统计学意义。观察组与对照组产后并发症发生率经统计学分析,差异无显著性。胎儿窘迫应根据孕妇及胎儿情况选择适宜的分娩方式,及时抢救新生儿,从而改善胎儿窘迫的临床症状。     

脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值

目的探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中的临床应用价值。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的单胎足月孕妇80例,分为新生儿窒息组(n=40)和新生儿正常组(n=40),对2组孕妇的新生儿脐动脉血气分析及Apgar评分、不同脐动脉pH值新生儿的临床表现进行比较。结果新生儿窒息组重度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于轻度窒息新生儿(P0.05),脐动脉血收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值显著高于轻度窒息新生儿(P0.05);重度、轻度窒息新生儿的脐动脉pH值、Apgar评分均显著低于正常新生儿组(P0.05),脐动脉S/D值均显著高于新生儿正常组(P0.05)。pH7.20新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率均显著高于pH值7.21~7.25、pH≥7.25的新生儿(P0.05),而pH值7.21~7.25新生儿的窒息、羊水浑浊、脏器损伤发生率又均显著高于pH≥7.25的新生儿(P0.05)。结论脐动脉血气分析及Apgar评分在新生儿窒息评估中具有较高的临床应用价值。     

胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值

目的探讨胎心监护联合脐血流S/D值检测对妊娠晚期单胎妊娠孕妇新生儿预后不良的预测价值。方法选取2018年8月至2020年8月我院收治的198例孕妇作为研究对象,所有孕妇在产前均接受胎心监护和脐血流S/D值检测。比较不同检测方法对新生儿预后不良的预测价值。结果D组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于A组、B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的胎心监护结果显示,无反应型组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于有反应型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。单一的脐血流S/D值检测结果显示,S/D值≥3组的新生儿窘迫、胎儿生长受限、羊水Ⅲ度浑浊、围生儿死亡、剖宫产发生率明显高于S/D值<3组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护、脐动脉血流S/D值检测均能预测新生儿不良预后发生情况,但联合检测能明显提高新生儿窘迫预测率,有助于减少围生儿死亡、生长受限等不良预后的发生。     

足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断及妊娠结局分析

目的：探讨足月妊娠孕妇羊水过少的超声诊断,并对妊娠结局进行分析。方法选取250例羊水过少的足月妊娠孕妇为观察组,另选取同期250例羊水正常的足月妊娠孕妇为对照组,比较2组孕妇的分娩方式、胎儿情况（宫内窘迫及羊水浑浊）及妊娠结局（新生儿窒息）的发生情况。结果231例羊水量小于300 mL,超声诊断正确诊断率达92.4%。观察组孕妇的剖宫产率为82.8%,高于对照组孕妇的28.8%（P＜0.05）。观察组发生宫内窘迫以及羊水浑浊的情况高于对照组患者（均P＜0.05）。观察组新生儿窒息发生率为20.8%,高于对照组的6.4%（P＜0.05）。结论羊水过少严重影响胎儿宫内的发育以及预后,对妊娠方式的选择也会产生很大的影响,尤其会使剖宫产率增加;超声是目前诊断孕妇羊水过少最主要的方式。     

头位脐带绕颈经阴道分娩的临床观察与护理

[目的]观察头位脐带绕颈经阴道分娩对胎儿的影响,探讨其护理措施.[方法]选取头位脐带绕颈经阴道分娩的初产妇274例为观察组,同期头位无脐带绕颈经阴道分娩的初产妇859例为对照组,观察两组胎儿窘迫发生情况、羊水性状、新生儿Apgar评分.[结果]两组胎儿宫内窘迫、新生儿羊水污染、轻度窒息比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组重度窒息率高于对照组(P＜0.05).[结论]头位单纯脐带绕颈可在严密监测与护理干预下进行试产,减少脐带绕颈对胎儿的危害,降低剖宫产率.     

两种麻醉方法对剖宫产新生儿脐血pH值和Apgar评分的影响

【目的】通过对剖宫产术时新生儿脐血血气和Apgar评分的分析,探讨全身麻醉和硬膜外阻滞两种不同麻醉方法对胎儿安全性的影响。【方法】足月单胎妊娠胎位异常者行择期剖宫产的产妇中,选择血小板计数<50×109/L的病例行全身麻醉(全麻组),血小板≥50×109/L者行硬膜外阻滞(硬膜外组),两组各25例。两组产妇均在胎儿娩出时抽取脐动、静脉血,进行血气分析。分别记录两组胎儿娩出时间、手术时间、1 min和5 min Apgar评分,并比较这些指标和血气分析指标。【结果】全麻组和硬膜外组新生儿1 min Apgar评分分别为(9.5±1.1)(、9.8±0.7)分,5 min Apgar评分均为10分,两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。胎儿娩出时脐动、静脉血的pH值在全麻组分别为(7.31±0.06)和(7.31±0.04),硬膜外组分别为(7.28±0.07)和(7.32±0.05),两组比较,差异均无显著性(P>0.05)。【结论】全身麻醉和硬膜外阻滞均可安全地用于剖宫产。     

胎儿宫内窘迫行剖宫产术106例分析

目的:掌握胎儿窘迫的手术指征,重视引起胎儿窘迫的病因,预防和处理好胎儿宫内窘迫,降低围产儿发病率和死亡率。方法:将本院106例因胎儿窘迫行剖宫产患者,按照胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较并与新生儿Apgar评分对照;统计引起新生儿窒息率、胎儿窘迫相关因素百分率。结果:(1)多项胎儿窘迫诊断指标比单项胎儿窘迫诊断指标检出的新生儿窒息率和胎儿窘迫相关因素百分率高。(2)胎儿窘迫的主要相关因素为脐带因素、羊水过少、胎盘因素等。结论:(1)胎儿窘迫应采取多指标诊断。(2)对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术。     

脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义

目的探讨脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义。方法随机选择足月新生儿120例，出生时立即抽取脐动脉血行血气分析、观察羊水颜色、出生后1分钟Apgar评分及出生后14d行为神经测定，分析其之间的关系。结果全组测得胎儿酸中毒（pH≤7．20）19例（15．83％），出现新生儿窒息（Ap-gar评分≤7分）15例（12．50％），羊水污染20例（16．67％）；酸中毒组19例中，其窒息发生率为68、42％（13／19），羊水污染发生率为84．21％（16／19）；酸中毒组的行为神经测定（〈35分为异常）平均（33．10±2．78）分，无酸中毒组（38．30±1．39）分。结论脐动脉血血气分析能客观反映胎儿在官内缺氧程度，结合Apgar评分及羊水有否污染，对新生儿窒息的判断更为准确。新生儿酸中毒可导致神经功能异常，需及早采取干预措施。     

胎儿脐血血气分析的临床应用价值

2010~2011年来我院分娩孕妇产下的足月新生儿360例,进行血气分析。结果360例新生儿中80例脐动脉血pH≤7.20发生酸中毒,发生窒息8例,发生羊水污染58例;其余脐带血pH>7.20的280例新生儿中,发生窒息2例,发生羊水污染10例。新生儿脐动脉血血气分析能较客观、灵敏地反映胎儿在宫内缺氧程度,有助于判断新生儿的预后。     

头位脐带绕颈经阴道分娩可行性的临床观察及护理

目的 观察分析头位脐带绕颈经阴道分娩在临床上的可行性及其对胎儿可能产生的影响,并探讨相应的护理措施.方法 选取本院诊治的头位脐带绕颈经阴道分娩产妇70例(A组)和未发生脐带绕颈产妇50例(B组),比较两组产妇的胎儿窘迫发生情况、羊水性状,以及新生儿Apgar评分等.结果 两组胎儿在宫内窘迫、新生儿羊水Ⅰ度和Ⅱ度污染,以及轻度窒息等方面均没有显著差异.A组患者新生儿的重度窒息情况显著高于B组(P＜0.05).结论 对于脐带绕颈的产妇,应该在试产时加强监测,并对宫内状况进行评估,以采取正确合理的护理干预措施,及时消除造成胎儿窘迫的因素,减少新生儿窒息及羊水污染的发生.     

S/D值及胎心监测对胎儿窘迫及脐带绕颈、羊水情况和出生后血气分析指标、肺功能的影响

目的探讨S/D值及胎心监测对胎儿窘迫及脐带绕颈、羊水情况和出生后血气分析指标、肺功能的影响。方法选择2013年3月~2014年3月我科足月妊娠孕妇223例作为研究对象。按照产前S/D值及胎心监测结果,将孕妇分为观察组60例(动脉血流S/D值≥2.5,且无刺激胎心监测无反应)和对照组163例(常规胎心监测,且胎心监测无反应)。并对两组胎儿窘迫、脐带绕颈、羊水污染及新生儿窒息情况和出生后血气分析指标、肺功能情况进行比较。结果两组不同方式进行监测后观察组胎儿窘迫以及脐带绕颈情况明显少于对照组,有显著性差异(P0.05)。两组新生儿窒息情况比较无显著性差异(P0.05)。羊水污染情况明显少于对照组,有显著性差异(P0.05)。观察组胎儿出生后PCO2、PO2以及肺功能指标FEV1、PEF水平明显优于对照组,有显著性差异(P0.05)。结论行S/D值及胎心监测无创伤产生、操作简便,且可重复进行,此方式对临床孕妇分娩时间及方式的选择具有重要意义,能够有效缓解新生儿出现不良事件的几率,安全性较高。     

羊水粪染的临床意义

目的 探讨羊水粪染的临床意义并指导临床处理.方法 对溧水县人民医院4 564名孕妇进行前羊水观察、胎心监护及新生儿Apgar评分.结果 胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率随羊水粪染程度加重而升高.羊水粪染合并胎心异常者新生儿窒息率较高.结论 羊水粪染程度与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息呈正相关.临床对羊水II、III度,尤其合并胎心异常者应尽快终止妊娠.     

16例羊水过少新生儿产后脐动脉血气分析

目的评价产后脐动脉血血气分析的意义。方法对16例足月分娩的单纯羊水过少新生儿娩出后第一次呼吸前脐动脉血取样进行血气分析,17例羊水正常者相同条件血气条件作为对照组。两组均常规行产前胎儿电子监测,产后由专职儿科医生行Apgar评分。结果两组中胎儿电子监护异常情况出现率无显著差异（P〉0．05）,血气分析各项指标有显著差异（P〈0．01）。结论羊水过少而Apgar评分尚正常的新生儿仍有缺氧及酸碱失衡的可能,产后脐动脉血血气分析测定有临床意义,且标本采集较简单,有临床实用价值。     

胎心监护异常与分娩方式的关系

目的:分析胎心监护异常与分娩方式的关系.方法:因胎心监护异常行剖宫产者,术中分析羊水污染、脐带异常等相关因素并与新生儿Apgar评分对照.结果:以胎心监护异常为诊断依据诊断胎儿窘迫行剖宫产的500例,羊水污染占34.8%,脐带异常占36%,新生儿窒息率为9.6%.羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿窒息密切相关,41～41 6周和≥42周合并羊水过少者的羊水污染及新生儿窒息率明显高于37～40 6周者,在高危妊娠中因胎心监护异常诊断胎儿窘迫符合率明显高于非高危妊娠者.结论:对OCT可疑及37～40 6周,羊水清,无其他高危因素,胎心监护无周期性变化及早期减速,早期加速,轻度可变减速者,可在严密监护下经阴道试产;对妊高征、过期妊娠合并羊水过少者,一旦出现OCT阳性应及时剖宫产.     

胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响

目的探讨胎膜早破后残余羊水量对母婴的影响。方法对397例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析,根据残余羊水指数（AFI）的多少分成3组,即羊水正常组（80mm〈AFI≤180mm）,羊水偏少组（50mm（AFI≤80mm）,羊水过少组（AFI≤50ram）,对不同残余羊水指数孕妇的分娩方式及胎儿窘迫、宫内感染率、新生儿发病率进行比较。结果羊水过少组较羊水偏少组及羊水正常组剖宫产率、胎儿窘迫发生率、胎儿宫内感染率、新生儿发病率高,差异有统计学意义。结论胎膜早破后残余羊水量过少会促使宫内感染率增加,影响胎儿、新生儿的生命安全,残余羊水指数可作为临床监测胎儿宫内安危的指标,予合理干预,选择正确的分娩方式,提高产科质量。