D-二聚体的检测与临床意义

Ｄ二聚体(ＤＤ)的检测是一种灵敏度高、特异性强的检验项目,己被公认为是目前鉴别原发性和继发性纤溶以及监测溶栓治疗等方面颇有价值的重要指标[1]。本文就近年国内外有关ＤＤ的研究作一综述。1　Ｄ二聚体基本概念业己发现,在凝血过程中,凝血酶在水解纤维蛋白原后,即相继释放出纤维蛋白肽Ａ(ＦＰＡ)和肽Ｂ(ＦＰＢ),剩余部分为可溶性纤维蛋白单体(ＳＦＭ);在转谷酰胺酶的作用下,ＳＦＭ转变为纤维蛋白,继而血液凝固,其过程是在经过一系列交联后完成,此后所形成的纤维蛋白性质稳定,一般不再溶解,但可被纤维酶所降解。交联纤维蛋白在纤溶酶的降…     

D-二聚体检测参考区间的验证与分析

目的：对D-二聚体定量检测的参考区间进行验证,并分析年龄和性别因素对参考区间的影响。方法明确参考个体入组标准,招募参考个体男性60例,女63例,按年龄分为3组：20～39岁组（男女各20名）,40～59岁组（男性20名,女性23名）,≥60岁组（男女各20名）。采集参考个体枸橼酸钠抗凝静脉血,分别使用三种不同品牌的血液凝固分析仪及配套试剂检测D-二聚体浓度水平。参照美国临床和实验室标准协会（clinical and laboratory standards institute,CLSI）C28-A3文件,对试剂厂商提供的D-二聚体参考区间进行验证,并采用非参数统计比较不同年龄和性别组间的差异。结果对于40岁以下健康人群,三种检测系统的参考区间均验证通过;对于40岁以上健康人群,A检测系统≥60岁组的验证结果未通过,C检测系统40～59岁组的验证结果未通过。各检测系统不同年龄组的检测结果比较显示D-二聚体浓度随年龄增长呈升高趋势,20～39岁年龄组与40～59岁组、20～39岁年龄组与≥60岁年龄组的 D-二聚体浓度水平的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。各检测系统20～39岁组及40～59岁组男女间 D-二聚体浓度水平的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而≥60岁年龄组男女间D-二聚体浓度水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 D-二聚体浓度水平与年龄和性别有关。对于40岁以下健康人群,三种检测系统的参考区间均通过验证,可直接采用;而对于40岁以上健康人群,部分检测系统的参考区间未通过验证,实验室应查找原因,必要时单独设置参考区间。     

D-二聚体质量控制评价

目的 通过实验室D-二聚体质量控制结果对其质量管理作出评价.方法 分析两台全自动血液凝固分析仪测定D-二聚体连续164次室内质控和124次比对实验结果,并用变异系数描述精密度,用线性回归对两台仪器进行一致性实验分析.结果 两台仪器的日间精密度均较好,CV＜4%;用相对偏差散点图直观描述两台仪器每次测定结果的偏倚,ACL TOP优于ACL 9000;两台仪器比对实验结果一致性较好,在D-二聚体≤1050 ng/ml时,得直线回归方程Y=1.011 4X+2.045 9,r=0.997;在D-二聚体＞1 050 ng/ml时,得直线回归方程Y=1.044 8X+173.02,r=0.993.仪器自动1∶5稀释时比对实验截距较大,可能和仪器测定过程和比对实验的标本干扰因素有关.结论 该实验室对D-二聚体的质量控制满足质量管理需求.建议对D-二聚体增高(＞1 050 ng/ml)的患者在治疗过程中尽量选择同一检测仪器,以获得最满意的治疗评价.实验室应提高质量管理,以满足市场和实验室自身的发展需求.     

D-二聚体的临床应用进展

近年来的许多研究显示许多疾病的发生与血栓形成及纤溶系统的激活有着密切的关系,与D-二聚体（D D ）的升高明显相关,DD的水平在不同疾病状态下会发生不同程度的变化,如弥散性血管内凝血、肺栓塞、主动脉夹层、急性心机梗死等临床常见疾病。目前DD的测定在临床上越来越得到重视,对DD的测定可以为临床上多种疾病的早期诊断、治疗指导及预后评估提供重要的帮助。本文就DD的临床应用做以下综述。     

D-二聚体检测的临床应用

目的 进一步了解D-二聚体检测在深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE)、弥漫性血管内凝血(DIC)及溶栓治疗监测中的应用.方法 选择健康人群(NC组)30例做对照,DVT组29例,PE组21例,DIC组10例,溶栓组38例,分别检测D-二.聚体浓度.结果 DVT组、PE组、DIC组、溶栓治疗组D-二聚体浓度分别为(2.52±0.89)、(2.70±0.62)、(4.21 ±0.76)、(1.81±0.43)μg/L,各组D-二聚体浓度均较NC组[(0.83±0.32) μg/L]高,差异具有统计学意义(P均＜0.05).结论 D-二聚体检测对DVT、PE、DIC的诊断及溶栓治疗的监测具有重要临床价值.     

D-二聚体检测的临床应用及常见问题探讨

血浆 D-二聚体作为体内交联纤维蛋白水解的标志性产物,它以其高度的敏感性和阴性预示能力,是目前鉴别原发性和继发性纤溶的重要指标。对血栓形成性疾病如弥散性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓形成（DVT）、肺栓塞（PE）、脑血管疾病、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科手术患者、急性冠脉综合征（ACS）等疾病均有重要的诊断价值。虽然 D-二聚体检测已广泛应用于临床,但在 D-二聚体实际应用中,仍有一些对检测参数的误区,致使检测结果难以为临床提供合理的解释。本文将对其临床应用和存在的问题进行探讨。     

血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义

目的 观察血浆D-二聚体检测在甲状腺癌患者手术前后及分期的变化,探讨其对甲状腺癌患者的临床意义。方法 选择60例甲状腺癌患者,同期甲状腺良性病变患者50例,健康体检者52例,观察各组空腹血浆D-二聚体水平,并进行比较; 同时,对甲状腺癌患者术后血浆D-二聚体水平进行监测。结果 甲状腺癌患者血浆D-二聚体水平(2.01±0.75 mg/L)明显高于良性组(0.63±0.31 mg/L)及健康体检组(0.28±0.12 mg/L),差异具有统计学意义(t=11.72,11.06,均P<0.000 1); 血浆D-二聚体水平与甲状腺癌恶性程度相关,分期Ⅲ～Ⅳ期患者血浆D-二聚体水平明显高于l～Ⅱ期患者(t=9.83,P<0.05); 在术后一周甲状腺癌患者D-二聚体水平明显下降。结论 D-二聚体水平在甲状腺癌患者手术前后有明显变化,且与临床分期有关,可作为甲状腺癌患者治疗评价及疾病监测、预后的指标,具有临床应用价值。     

比较 Sysmex CS5100与 Sysmex CA1500全自动凝血分析仪凝血四项的检测

目的：探讨Sysmex CS5100与Sysmex CA1500全自动凝血分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）的结果是否具有可比性。方法连续30 d 进行质控品凝血四项检测,分析日间精密度;收集150例不同浓度标本进行检测分析。结果凝血四项在两台仪器的日间质控变异系数均小于5％;两台仪器的检测结果进行 t 检验,差异无统计学意义（P ＞0．05）;相关性分析显示两台仪器的检测结果具有较好的相关性,相关系数（r）均大于0．95,最大偏倚均小于1/2CLIA′88对应项目值。结论Sysmex CS5100与 Sysmex CA1500的凝血四项检测结果具有一致性。     

D-二聚体检测的临床应用

血浆D-二聚体检测近年来已日益受到临床医生们的重视,目前已被广泛应用于多种疾病的诊断、鉴别诊断、病情监测及预后判断中.血浆D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,是特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一,多种疾病均可引起D-二聚体的升高,报道如下.     

骨折患者血浆D-二聚体检测结果分析

目的探讨骨折患者血浆D-二聚体检测的临床应用价值。方法用免疫比浊法对该院130例骨折住院患者进行血浆D-二聚体检测。结果骨折患者的血浆D-二聚体浓度比健康对照组显著升高(P<0.05)。结论血浆D-二聚体水平可作为骨折的监测指标,但不能作为其并发症的诊断指标。     

SYSMEX CS5100血凝分析仪性能评估及凝血六项参考区间的调整

目的评估本实验室SYSMEX CS5100全自动血凝分析仪(简称CS5100)的性能,验证厂家推荐的凝血指标参考范围,并建立适用于本实验室的参考区间。方法应用CS5100检测混合血浆、质控品和222名健康体检者血浆样本的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和纤维蛋白原降解产物(FDP)。结果按照国际血液学标准化委员会(ICSH)制定的技术方案,仪器的精密度、准确度、线性范围、携带污染等性能指标评价良好。厂家提供的TT、DD和FDP的参考区间经验证均适用于本实验室,重新建立的PT、APTT、FIB的参考区间分别为10.4~13.0 s、19.5~30.3 s、1.6~3.6 g/L。不同性别间凝血各指标的差异均无统计学意义(P0.05)。结论在保证仪器性能指标均为正常的基础上,验证和建立了适合本实验室的性能评价指标,符合本实验室的参考区间,为临床提供更精准的检验结果。     

化学发光检测血清总人绒毛膜促性腺激素分析测量范围和临床可报告范围的建立

目的验证西门子 Centaur cp 化学发光检测系统检测总人绒毛膜促性腺激素(T HCG)的分析测量范围(AMR),并建立临床可报告范围(CRR).方法参考美国临床与实验室标准化协会(CLSI)EP6‐A 文件和相关文献,选用超出厂商声明的分析测量范围下限和上限浓度的样本,按比例精确配成等间距的不同浓度样本,每个浓度样本重复测定2次,用多项式回归评价并验证厂商声明 AMR ;选用 T HCG 浓度在分析测量范围内的高值样本3份,用稀释液作不同倍数稀释后测定,计算稀释回收率,确定最大允许稀释度,并结合功能灵敏度建立 CRR .结果T HCG 的分析测量范围:1.7~995.0 mIU /mL ,最大允许稀释度1∶200,根据其功能灵敏度,临床可报告范围:2.6~199000 mIU /mL .结论西门子 Centaur cp 化学发光检测系统在厂商声明的分析测量范围内线性良好,所建立的临床可报告范围可以满足临床需要.     

利用临床血常规标本富集血细胞在血液分析仪线性验证中的应用评价

目的 利用临床血常规标本分离、富集血细胞,制备高浓度血细胞样品,用于血液分析仪线性范围的验证评价.方法 从多份临床新鲜血常规抗凝全血标本中分离、富集血细胞,制备高浓度血细胞样品,按照国家卫生行业标准WS/T 406—2012及WS/T 408—2012文件的要求,对Sysmex XN-350血液分析仪的线性范围进行验证...     

电化学发光免疫法检测NT-proBNP的分析测量范围和临床可报告范围研究

目的对Roche Cobas E601电化学发光免疫系统检测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的分析测量范围(AMR)进行验证性研究,并建立临床可报告范围(CRR)。方法参考美国临床与实验室标准化协会(CLSI)EP6-A文件,选用超出厂商声明的分析测量范围下限和上限浓度的样本,按比例精确配成等间距的不同浓度样本,每个浓度样本重复测定2次,用多项式回归评价并验证厂商声明的AMR;选用NT-proBNP浓度在分析测量范围内的高值样本5份,用稀释液作不同倍数稀释后测定,计算稀释回收率,确定最大允许稀释度,并结合功能灵敏度建立CRR。结果 NT-proBNP的分析测量范围:5~35 126 pg/mL,最大允许稀释度1∶2。根据其功能灵敏度,临床可报告范围:8.82~70 252 pg/mL。结论 Roche Cobas E601电化学发光免疫系统检测NT-proBNP在厂商声明的分析测量范围内线性良好,所建立的临床可报告范围可以满足临床需要。     

Extremely high serum CA19-9 level along with elevated D-dimer in assisting detection of ruptured ovarian endometriosis

BackgroundTo clarify clinical importance of serum CA19-9, CA-125, and plasma D-dimer (D-D) levels in detecting spontaneously ruptured ovarian endometriosis (OE).Materials and MethodsWe retrospectively examined 173 patients with endometriosis out of 735 cases of OE between 2013 and 2019. Among these, 21 cases were diagnosed as “spontaneously ruptured” after surgery, while the remaining cases were unruptured. Venous blood was collected pre-operatively to detect CA19-9, CA-125, and D-D levels. A receiver operating characteristic curve analysis was applied to test clinical value of each marker.ResultsAmong the 21 patients with ruptured OE, 16 had a history of pelvic cysts, 19 claimed sudden onsets of lower abdominal pain, and fluid accumulation were detected in cul-de-sac in only six participants by ultrasound. For serological investigation, both CA19-9 and D-D were significantly elevated in the ruptured OE group (343.09 ± 367.67 U/ml vs. 36.84 ± 40.01 U/ml, 3.39 ± 4.90 mg/L vs. 0.43 ± 0.29 mg/L, both p < .0001). The area under curve (AUC) value for the combination of CA19-9 and D-D was 0.975 (95% CI, 0.939 − 0.993), with specificity of 96.69%, and sensitivity of 85.71%. The combination of CA-125, CA19-9 and D-D showed the highest AUC value that up to 0.976 (95% CI, 0.940–0.993), with sensitivity of 95.24%, and specificity of 87.50%.ConclusionThe combination of CA19-9 and D-D can be chosen as an effective and economical indicators to identify patients with spontaneously ruptured OE in pre-operation assessment. However, from the perspective of differential diagnosis, the combination of CA-125, CA19-9 and D-D is the best choice.

Key messages

• Taking into account the economic effect, the combination of CA19-9 and D-D can be chosen as an effective indicators to identify patients with spontaneously ruptured OE in pre-operation assessment.
• From the perspective of differential diagnosis, the combination of CA-125, CA19-9 and D-D is the best choice to identify patients with spontaneously ruptured OE.

     

进展性脑梗死患者血浆中D-二聚体、纤维蛋白原和血清超敏C-反应蛋白的变化及相关分析

目的测定进展性脑梗死患者血浆中D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及探讨其临床相关性。方法选择2005年5月~2011年8月本院住院的进展性脑梗死患者及同期住院的非进展性脑梗死患者各50例,以同期健康体检者50例为对照组,分别测定各自血浆中D-D、纤维蛋白原和血清hs-CRP水平,并进行统计学分析。结果进展性脑梗死组患者的hs-CRP、纤维蛋白原和D-D的含量较非进展性脑梗死组患者明显升高（P〈0.01）;非进展性脑梗死组患者hs-CRP、纤维蛋白原和D-D的含量较对照组明显升高（P〈0.01）;进展性脑梗死组患者D-D升高阳性率比非进展性脑梗死组患者高（P〈0.01）;非进展性脑梗死组患者D-D升高阳性率比对照组高（P〈0.05）。结论测定脑梗死患者这3种指标有助于进展性脑梗死的预测及制定相应的干预措施。