多发性骨髓瘤患者血清IL-6、IL-6R、MCL1的检测分析及与预后的关系

目的通过检测多发性骨髓瘤(MM)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-6受体(IL-6R)、髓样细胞白血病蛋白1(MCL1),以及骨代谢标志物[N-端骨钙素(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白羧基端β降解产物(β-CTX)]的表达,探讨血清IL-6、IL-6R、MCL1水平与MM预后的关系。方法选取该院收治的MM患者纳入MM组,按临床分期将其分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组3个亚组,以同期健康体检者为对照组,每组40例;采用电化学发光免疫分析法测定各组的血清IL-6、IL-6R、MCL1、β-CTX、PINP、N-MID水平。结果 MM组患者血清IL-6、IL-6R、MCL1水平均明显高于对照组(P0.05),其中Ⅲ期组明显高于Ⅱ期组(P0.05),Ⅱ期组明显高于Ⅰ期组(P0.05)。MM组患者血清N-MID、PINP水平明显低于对照组(P0.05),其中Ⅲ期组明显低于Ⅱ期组(P0.05),Ⅱ期组明显低于Ⅰ期组(P0.05);MM组患者血清β-CTX水平明显高于对照组(P0.05),其中Ⅲ期组明显高于Ⅱ期组(P0.05),Ⅱ期组明显高于Ⅰ期组(P0.05)。血清IL-6、IL-6R、MCL1水平与MM临床分期呈正相关(r=0.68、0.56、0.72,P0.05)。结论 MM患者血清IL-6、IL-6R、MCL1水平明显升高,与MM临床分期呈正相关,可用于评价MM骨损伤及MM预后。     

骨代谢标志物在多发性骨髓瘤骨病评估中的意义

目的 探讨骨代谢标志物在多发性骨髓瘤骨病(MBD)评估中的意义.方法 采用电化学发光法定量检测64例MBD患者(MBD组)以及31例健康体检者(对照组)血清25-羟基维生素D3、N端中段骨钙素(N-MID)、β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、Ⅰ型前胶原N末端前肽(PⅠNP)、甲状旁腺激素(PTH)水平.分析这5项骨代谢标志物水平与MBD患者病情严重程度间的关系.结果 MBD组血清PTH及N-MID水平均高于对照组(P<0.05).MBD组中,国际分期体系(ISS)Ⅲ期患者血清β-CTX水平高于ISSⅠ期患者(P<0.05),骨病分级A级患者N-MID水平高于B级患者(P<0.05).结论 部分骨代谢标志物可用于MBD的评估.     

中老年2型糖尿病患者骨量与骨转换指标的相关性分析

目的探讨中老年2型糖尿病患者骨量与骨转换指标的变化及相关性。方法将124中老年2型糖尿病患者作为研究对象,根据骨质疏松症分级标准将分为骨量正常组(37例)、低骨量组(42例)和骨质疏松组(45例)。检测研究对象空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙、血磷和糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标,血清25-羟维生素D3 [25-(OH)D3]、钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)、I型前胶原氨基末端(N端)前肽(PINP)和Ⅰ型前胶原氨基末端(C端)前肽(PICP)等骨转换指标水平,以及髋骨和腰椎骨密度水平。结果低骨量组患者血清FPG、HbA1c、N-MID、β-CTX、PINP和PICP等指标水平均高于骨量正常组,血清25-(OH)D3水平低于骨量正常组,差异有统计学意义(P0.05);骨质疏松组患者血清FPG和HbA1c水平高于骨量正常组,血清N-MID、β-CTX、PINP和PICP水平均高于低骨量组和骨量正常组,血清25-(OH)D3水平低于其他两组,差异有统计学意义(P0.05);研究对象血清N-MID、β-CTX、PINP和PICP各指标均与髋骨骨密度、腰椎骨密度呈现明显负相关,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清N-MID、β-CTX、PINP和PICP等骨转换指标可反映机体骨代谢情况,与中老年2型糖尿病患者的骨量变化存在密切关系。     

2型糖尿病患者血清N-MID、β-CTX水平变化及与其骨代谢的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血清N端中段骨钙素(N-MID)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)水平与骨代谢的关系。方法:选择2017年2月至2020年2月诊治的235例2型糖尿病患者为研究对象。根据患者骨密度(BMD)分为骨量正常组(n=94)、骨量减少组(n=92)、骨质疏松组(n=49)。检测并比较3组患者血清N-MID、β-CTX、甲状腺旁激素(PTH)以及25(OH)D3水平。分析血清N-MID、β-CTX与BMD、PTH及25(OH)D3的相关性。利用受试者工作特征曲线评估N-MID、β-CTX鉴别骨质疏松的能力。结果:骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松组患者年龄依次增大、糖尿病病程依次延长(P0.01)。骨质疏松组血清N-MID、β-CTX和PTH水平明显高于骨量正常组和骨量减少组(P0.05)。Pearson分析显示,血清N-MID、β-CTX水平与BMD均负相关(P0.05),与PTH均正相关(P0.05),与25(OH)D3无明显相关性;血清N-MID与β-CTX正相关(P0.01)。血清N-MID、β-CTX鉴别骨质疏松与骨量正常的曲线下面积(AUC)分别为0.86和0.85,特异度为100.00%、96.81%(P0.001)。结论:测定血清N-MID、β-CTX水平有助于了解2型糖尿病合并骨质疏松症患者骨代谢变化情况,进而为病情评估提供依据。     

2型糖尿病患者骨转换标志物和尿白蛋白/肌酐比的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白/肌酐比(UACR)与骨转换标志物的关系。方法纳入2019年1月至2020年7月合肥市第一人民医院滨湖院区内分泌科收治住院的87例T2DM患者,收集患者一般资料以及血尿标本,检测N端-骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)和I型胶原羧基端Beta特殊序列(β-CTX)和UACR等项目。根据UACR分成3组:正常组(38例),UACR≤30 mg/g;微量白蛋白组(37例),30 mg/g UACR 300 mg/g;临床蛋白尿组(12例),UACR≥300 mg/g。对组间资料和N-MID、β-CTX、PINP等指标进行统计学分析。结果 三组间患者N-MID、β-CTX、PINP和糖化血红蛋白(Hb A1c)差异有统计学意义(P 0. 05);临床蛋白尿组和微量白蛋白组的N-MID、β-CTX和PINP的水平较正常组低(P 0. 05);临床蛋白尿组的N-MID水平较微量白蛋白组低(P 0. 05);与正常组比较,临床蛋白尿组的Hb A1c水平升高(P 0. 05)。Pearson相关性分析提示UACR与N-MID、β-CTX呈负相关(r=-0. 272、r=-0. 483,P值均0. 05)。结论T2DM患者在出现微量白蛋白和临床蛋白尿时,存在明显的骨转换指标降低,N-MID和β-CTX是糖尿病肾病患者早期提示低骨转换的状态较为敏感的实验室检测指标。     

β-胶原降解产物,N-端骨钙素,总Ⅰ型胶原氨基端延长肽在肿瘤骨转移诊断中的应用

目的探讨血清N-端骨钙素(N-MID Osteocalcin)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(TPINP)、骨吸收标志物β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTx)在骨转移癌诊断中的临床价值。方法将87例肿瘤患者分为骨转移组48例和无骨转移组(对照组)39例,采用不同分类依据将骨转移组分为A.B.C三个亚组。定量测定N-MID.β-CTx和TPINP。结果 N-MID.β-CTx和TPINP在骨转移组中的浓度均高于对照组,TPINP和N-IMD在与骨转移程度呈正相关。各标志物之间均有相关性。结论检测血清N-MID.β-CTx和TPINP水平都能反映骨转移患者的病情,对于骨转移诊断及病情监测中有重要意义。     

结直肠癌合并幽门螺杆菌感染患者血清中PINP和β-CTX的水平及临床意义

目的探讨结直肠癌合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者血中I型胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的水平及临床意义。方法选择2010年2月至2014年12月期间70例结直肠癌患者为研究对象,70例结直肠癌中,临床分期I~II期48例,III~IV期22例;低分化20例,中高分化50例;Hp感染阳性者24例;Hp感染阴性者46例。选择70例健康者为对照组。比较结直肠癌患者与对照组的PINP、β-CTX水平;不同分期、不同分化程度、Hp感染与否以及促进骨形成药物治疗前后结直肠癌患者的PINP、β-CTX水平。结果结直肠癌组血清PINP、β-CTX含量明显低于对照组(P0.01);III-IV期结直肠癌患者血清PINP、β-CTX含量明显低于I-II期结直肠癌患者(P0.01);结直肠癌低分化组血清PINP、β-CTX含量明显低于结直肠癌中高分化组(P0.01);结直肠癌Hp阳性组血清PINP、β-CTX水平低于结直肠癌Hp阴性组(P0.01);结直肠癌患者经治疗后血清PINP、β-CTX水平明显较治疗前提高(P0.01)。结论结直肠癌患者血中PINP、β-CTX低表达;PINP、β-CTX的表达与结直肠癌的临床分期及分化程度有关,同时亦与结直肠癌患者Hp感染状况有关;给予结直肠癌患者促进骨形成药物治疗,可以提高患者的PINP、β-CTX水平,降低患者骨质疏松症发病风险。     

血清P1NP、β-CTX水平联合骨髓细胞形态学检查对多发性骨髓瘤的诊断价值

目的 探讨骨髓细胞形态学检查联合血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)检测对多发性骨髓瘤(MM)及其分期的诊断价值。方法 选取2020年1月至2023年2月在该院就诊的104例MM患者作为研究对象,根据国际分期标准(ISS)分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,分别为32例、36例和36例。同时选取同期因为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等原因接受骨髓穿刺的40例作为对照组。对所有受试者进行骨髓细胞形态学检查,测定血清P1NP和β-CTX水平,并分析其与MM及其分期的关系。结果 MM组骨髓浆细胞比[(23.4±8.6)%]、血清P1NP[(120.5±35.6)ng/mL]和β-CTX水平[(820.4±210.3)pg/mL]均显著高于对照组[(3.2±1.4)%、(52.3±12.4)ng/mL、(320.6±80.2)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05),且随着MM分期的升高而增高。以骨髓浆细胞比例≥10%、血清P1NP≥80 ng/mL和β-CTX≥500 pg/mL为诊断标准,对MM的灵敏度和特异度分别为92.3%和95...     

血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽联合检测对早期预测四肢长骨骨折延迟愈合的临床价值

目的 探讨血清总Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）和β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）联合检测对早期预测长骨骨折延迟愈合的临床价值。方法 测定156例四肢长骨骨折患者术后1、4、8、12周时的血清PINP和β-CTX水平,根据骨折愈合情况将患者分为延迟愈合组（30例）和正常愈合组（126例）,比较两组的血清PINP和β-CTX水平。采用logistic回归分析四肢长骨骨折延迟愈合的影响因素,并采用ROC曲线分析术后血清PINP和β-CTX联合检测对四肢长骨骨折延迟愈合的早期预测效能。结果 两组骨折术后血清PINP和β-CTX水平呈升高趋势,在治疗后8周达高峰,随后下降。骨折术后4、8、12周时,延迟愈合组血清PINP和β-CTX水平均低于正常愈合组,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,术后血清PINP和β-CTX水平是四肢长骨骨折延迟愈合的独立危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示,术后血清PINP和β-CTX联合检测预测长骨骨折延迟愈合的ROC曲线下面积（AUC）为0.861(P <0.05)。结论 术后血清PINP和...     

Ⅰ型胶原C端肽β降解产物和Ⅰ型胶原氨基端延长肽在肺结核合并2型糖尿病患者血清中的表达水平及其意义

【目的】探讨Ⅰ型胶原C端肽β降解产物(β-CTX)和Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)在肺结核合并2型糖尿病(PTB-DM)患者血清中的表达水平及其意义。【方法】选取2019年11月至2021年3月在安康市中医医院诊治的83例PTB-DM患者作为研究对象。收集患者一般资料,在入院24h内(治疗前)检测所有患者血清β-CTX、PINP水平,在治疗6个月后采用双能X线检测所有患者骨质疏松情况,并按骨质疏松情况分为骨质疏松组和非骨质疏松组;采用Logistic多因素回归分析PTB-DM患者发生骨质疏松的影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析β-CTX及PINP对PTB-DM发生骨质疏松的预测价值。【结果】骨质疏松组患者血清肌酐(SCr)、β-CTX水平均显著高于非骨质疏松组,血清PINP水平均显著低于非骨质疏松组,其差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:SCr、血清β-CTX水平偏高及体重指数(BMD)、血清PINP水平降低均为PTB-DM发生骨质疏松的影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示:β-CTX、PINP单一及联合预测PTB-DM发生骨质疏松的曲线下面积(AUC)分别为0.762(95%CI:0.652~0.872)、0.730(95%CI:0.617~0.843)、0.831(95%CI:0.733~0.929),β-CTX、PINP单一对PTB-DM发生骨质疏松的预测效能低于两者联合(P<0.05)。【结论】β-CTX、PINP可用于临床预测PTB-DM患者发生骨质疏松,且骨质疏松的PTB-DM患者血清中β-CTX表达水平更高,PINP表达水平更低。     

Procollagen I amino-terminal propeptide as a potential marker for multiple myeloma

ObjectivesInvestigating relationship between bone markers, cytokines and conventional prognostic parameters in patients with multiple myeloma (MM) and to assess the clinical application of bone turnover markers.Design and methodsSixty-four patients with MM were examined before treatment and followed for survival for over 7 years. Serum concentrations of bone markers and cytokines were determined by the Roche and R&D kits, respectively. Standard deviation scores (SDS) were employed to normalize values.ResultsCollagen fragments (β-CTX) were elevated in 47%, procollagen I amino-terminal propeptide (PINP)—in 28%, and osteocalcin (OC) in 11% of patients. The values of the SDS of PINP and OC, but not β-CTX significantly decreased with MM stage. β-CTX inversely correlated with vascular endothelial growth factor (VEGF) and albumin, and directly correlated with serum macrophage colony-stimulating factor (M-CSF). OC values correlated with albumin and β2-microglobulin. PINP inversely correlated with LDH. The SDS values of PINP were significantly lower in MM patients with advanced bone disease.ConclusionsCirculating PINP concentration may be a useful marker for monitoring of treatment of multiple myeloma patients with bone lytic lesions, in particular, of patients treated with preoteasome inhibitors.     

2型糖尿病患者25-羟维生素D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性分析

目的分析2型糖尿病患者25-羟维生素D［25-（OH）D］水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标相关性。 方法选择2019年8月至2020年7月于呼伦贝尔市人民医院收治的2型糖尿病患者286例进行调查分析,调查患者一般资料并检测患者生化指标、25-（OH）D及骨代谢指标,并按照患者是否合并糖尿病视网膜病变（DR）或（和）糖尿病肾病（DN）分为微血管病变组和非微血管病变组。分析2型糖尿病患者25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢指标［β-胶原特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型胶原氨基酸延长肽（PINP）和N-端骨钙素（N-MID）］相关性。 结果286例2型糖尿病患者中,男171例,女115例;年龄（65.9±12.0）岁;维生素D不足者251例（87.76%）,维生素D正常者35例（12.24%）;发生微血管病变患者125例（43.71%）,无微血管病变患者161例（56.29%）。维生素D不足组女性比例高于维生素D正常组,空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素（FINS）等均高于维生素D正常组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。微血管病变组患者25-（OH）D水平显著低于无微血管病变组（P＜0.05）。维生素D正常患者血清β-CTX显著低于维生素D不足患者（P＜0.05）,而维生素D正常患者与维生素D不足患者PINP、N-MID差异均无统计学意义（均P＞0.05）。相关性分析显示,2型糖尿病患者血清25-（OH）D水平与β-CTX呈负相关（r=-0.536,P＜0.05）,而与PINP、N-MID表达无相关性（r=-0.087,0.064,均P＞0.05）。 结论2型糖尿病患者维生素D不足较为严重,患者血清25-（OH）D水平与糖尿病微血管病变及骨代谢情况有关,改善患者维生素D不足可能对患者疾病进展及骨代谢状况有积极影响。     

老年男性代谢综合征患者血睾酮水平与骨密度及骨转换指标的相关性研究

目的分析老年男性代谢综合征(MS)患者血睾酮(T)水平与骨密度(BMD)及骨转换指标之间的相互关系。方法收集60～90岁老年男性111例,分为MS组(61例)和非MS组(50例)。测定T、N-MID骨钙素(N-MID-OC)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、血清β-胶原特殊系列(β-CTX)水平,同时使用双能X线骨密度测量仪测量左前臂、左髋部及腰椎的BMD,分析血清T水平与BMD及骨转换指标的相关性。结果 MS组的T、N-MID-OC、PINP、腰椎、髋骨及桡骨BMD水平均低于非MS组(P<0.05),β-CTX高于非MS组(P<0.05),且随着MS组分的增加,血T、N-MID-OC、PINP水平及腰椎、髋部、桡骨BMD平逐渐下降,β-CTX逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明:血清T与N-MID-OC、PINP及腰椎、髋部、桡骨BMD呈正相关,与β-CTX水平呈负相关(P<0.05)。结论老年男性MS患者中血T水平与BMD及骨转换指标密切相关,低T水平可作为老年男性骨质疏松(OP)的预测因子。     

Characteristics of bone turnover markers in women with gestational diabetes mellitus

BackgroundBone turnover markers (BTMs) can be applied to the assessment of bone formation and bone resorption activity. The aim of this study was to investigate the changes in BTMs in women with gestational diabetes mellitus (GDM).MethodsOne hundred and five women with gestational diabetes mellitus defined as the GDM group and 46 healthy pregnant women with normal glucose tolerance selected as the control group were enrolled in this study. Serum samples were collected during regular obstetric examinations and the serum levels of total procollagen type 1 N-terminal propeptide (P1NP), N-terminal midfragment of osteocalcin (N-MID), and β-C-terminal telopeptide of type 1 collagen (β-CTX) were measured. An independent-sample t-test, the Mann–Whitney U test, and a Pearson correlation analysis were performed for data analyses.ResultsSerum β-CTX levels in the GDM group were significantly higher than those in the control group (296.00 [235.00–369.00] pg/mL vs. 218.5 [165.25–292.50] pg/mL, p < 0.05), while P1NP and N-MID levels did not differ between the two groups. The Pearson correlation analysis revealed that β-CTX level was correlated with blood glucose level.ConclusionsThe difference in β-CTX levels indicated that bone resorption in patients with GDM diabetes was higher than that in pregnant women with normal glucose tolerance. No obvious differences in bone formation markers P1NP and N-MID were found between the two groups.     

2型糖尿病患者骨转换标志物与骨密度的相关性研究

目的探讨骨转换标志物在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的临床应用价值及与不同部位骨密度的相关关系。方法选择我院64例2型糖尿病成年男性患者为病例组,同期收集20例健康成年男性为对照组,用双能X线吸收测定仪检测受试者正位腰椎（L1-L4）、右侧髋部（股骨颈、大转子、ward’s三角）的骨密度,并依据WHO骨质疏松症诊断标准将病例组分为骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组。同时检测血清骨钙素（osteocalcin,OC）、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽（procollagen type Ⅰ N—terminal propeptide,PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β—carboxy—terminal collagen crosslinks,β—CTX）、血钙（calcium,Ca）、血磷（phosphorus,P）、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、25羟维生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25（OH）D3]、空腹血糖（fasting blood—glucose,FBG）、糖化血红蛋白（hemoglobin AlC,HbAlC）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）以及血清肌酐（serum creatinine,SCr）等临床化学指标,对检测结果进行统计学分析。结果各组间年龄、体重指数差异均无统计学意义（P均〉0．05）。骨量减少组及骨质疏松组的脊椎骨密度值、髋部骨密度值均显著低于健康对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．05）;骨量减少组与健康对照组相比,SCr、FBG、HbAlC和β—CTX均升高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;骨质疏松组与健康对照组相比,SCr、ALP、FBG、HbAlC、PINP、β—CTX、PTH结果均升高,且差异具有统计学意义（P均〈0．05）;骨量减少组和骨质疏松组的25（OH）D,均明显降低,与健康对照组相比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。相关性分析结果表明,PINP、β—CTX与大转子、股骨全部的骨密度均呈负相关（P均〈0．05）。结论骨转换标志物与骨密度联合检测能更早反映糖尿病患?     

骨代谢指标结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值

目的探讨骨代谢指标N端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基末端肽(TP1NP)和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)结合全身骨显像在肿瘤骨转移早期诊断中的临床价值。方法根据全身骨显像将210例恶性肿瘤患者分为无骨转移组(45例)和骨转移组(165例),采用Soloway分级将骨转移组病例分为4级(0~Ⅲ级),用电化学发光法检测血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平,并与30例健康对照组比较分析。结果恶性肿瘤骨转移组血清N-MID、TP1NP和β-CTx水平明显高于无骨转移组及健康对照组,差异有统计学意义(P0.05);恶性肿瘤骨转移组中随着转移病灶数目的增加,血清N-MID、TP1NP、β-CTx水平逐步增高且与病情进展呈正相关。ROC曲线分析显示,血清N-MID诊断肿瘤骨转移截断值为17.59ng/mL,灵敏度70.3%,特异度88.9%,ROC曲线下面积0.831;血清TP1NP诊断肿瘤骨转移截断值为43.04ng/mL,灵敏度78.2%,特异度95.6%,ROC曲线下面积0.890;血清β-CTx诊断肿瘤骨转移的截断值为0.48ng/mL,灵敏度73.9%和特异度93.3%,ROC曲线下面积0.869。结论血清N-MID、TP1NP及β-CTx是反映恶性肿瘤骨转移骨代谢敏感、准确、简便的生化指标,检测其水平能明显提高恶性肿瘤骨转移的诊断效率,可结合全身骨显像检查早期诊断肿瘤骨转移。     

初诊系统性红斑狼疮患者血清OC、PINP、CTX、25-OH-VitD与狼疮活动度的相关性分析

目的检测初诊系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中骨钙素(OC)、Ⅰ型原胶原分子N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原交联C-末端肽(CTX)、25羟基维生素D(25-OH-VitD)的水平,探讨骨代谢相关指标是否可以作为初诊SLE病情活动的监测指标。方法选择2017年7月1日至2019年1月1日在内蒙古自治区人民医院风湿免疫科住院的50例新发、初治的系统性红斑狼疮患者作为研究组,选择同时期于该院进行体检的健康志愿者35例作为对照组。检测研究组和对照组血清OC、PINP、CTX、25-OH-VitD及补体C3、C4水平,并对研究组SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分进行评价。将OC、PINP、CTX、25-OH-VitD分别与补体C3、C4水平和SLEDAI积分进行相关性分析。结果研究组患者的血清OC和25-OH-VitD水平明显低于对照组,血清PINP和CTX水平明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者血清补体C3和C4均显著低于对照组(P<0.05)。血清OC与补体C3呈正相关,与SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。血清PINP与SLEDAI评分呈正相关(P<0.05)。25-OH-VitD分别与补体C3、C4、SLEDAI评分呈负相关(P<0.05)。结论在初诊SLE患者血清中,OC、PINP、CTX、25-OH-VitD和补体C3、C4的水平均有显著变化,OC、PINP、CTX、25-OH-VitD可作为初诊SLE病情活动的监测指标。     

血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙 、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨血液透析联合血液灌流对肾性骨病患者血清钙、血清磷和全段甲状旁腺激素的影响。方法收集2017年6月至2019年6月在中国人民解放军第三〇五医院进行治疗的94例肾性骨病患者为研究对象,分为观察组和对照组,每组47例。对照组给予常规血液透析治疗,观察组在对照组基础上增加血液灌流治疗。连续透析治疗3个月后对2组患者的临床疗效、血清钙、血清磷、全段甲状旁腺激素、肾功能指标、骨代谢指标、不良反应发生率等进行统计分析。结果观察组治疗总有效率(91.49%)高于对照组(74.47%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清钙水平高于对照组,血清磷、全段甲状旁腺激素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组β2微球蛋白、血清肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组骨代谢指标血清骨钙素、β胶原蛋白、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组、对照组不良反应发生率分别为17.02%、10.64%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病疗效显著,可提升血清钙水平,降低血清鳞和全段甲状旁腺激素水平,还可降低肾功能指标β2-MG、BUN、Scr水平和骨代谢指标BGP、β-CTX、PINP水平。     

Effects of parathyroidectomy on bone metabolism in haemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism

Objective: To evaluate the outcome of bone metabolism and bone mineral density (BMD) in haemodialysis patients after parathyroidectomy (PTX).

Methods: A total of 31 haemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism (SHPT) were treated with PTX. BMD of lumbar spine (LS) and femoral neck (FN) was determined by dual energy X-ray absorptiometry.

Results: Parathyroidectomy ledds to significant decrease of serum β-crosslaps (β-CTX), osteocalcin (OC) and procollagen type I amino-terminal propeptide (PINP) while serum sclerostin (SOST) increased after surgery. BMD was markedly improved in both LS and FN after PTX. Z-scores analysis further confirmed that PTX significantly benefited bone metabolism in haemodialysis patients, which well correlated with the improvement of serum iPTH and OC.

Conclusions: Parathyroidectomy leads to significant improvement of serum OC, PINP, β-CTX and SOST, which may beneficially modify calcium–phosphorus metabolism and BMD in haemodialysis patients with SHPT.     

骨代谢标志物检测在类风湿性关节炎患者继发骨质疏松症中的意义

目的：探讨骨代谢标志物总I型胶原氨基端延长肽（total N-terminal propeptide of type I procollagen, TPINP）、β-胶原降解产物（β-collagen specific sequences,β-CTx）和骨钙素N端中分子（N-terminal-midfragment of osteocalcin, N-MID）片段检测在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis, RA）继发骨质疏松症（osteoporosis, OP）中的意义。方法采用双能X线吸收法测定70例RA患者和60例正常对照者股骨和腰椎部位骨密度（bone mineral density, BMD）,所有受试者均采用电化学发光免疫法测定血清TPINP、β-CTx和N-MID的浓度。比较两组间OP发生率、三项骨代谢标志物浓度的差异以及RA患者组中RA并非OP 组与RA 并OP 组之间骨代谢标志物浓度的差异。结果 RA 患者OP 发生率（37．1％）高于对照组（11．7％）,且差异具有统计学意义（χ2＝11．07,P＜0．05）。 RA患者中TPINP明显低于对照组（t＝2．47,P＜0．05）;N-MID也明显低于对照组（t＝5．26,P＜0．05）,而β-CTx则明显高于对照组,差异具有统计学意义（t＝2．83,P＜0．05）。 TPINP和N-MID在RA并非OP组与RA并OP组之间差异均无统计学意义（t＝0．69,t＝0．58,P均＞0．05）,而β-CTx在两组间差异有统计学意义（t＝3．09,P＜0．05）。结论血清骨代谢标志物检测在RA和RA继发OP的诊断和治疗中具有重要的临床意义。