64层螺旋CT诊断Lisfranc关节损伤的临床应用价值

目的探讨Lisfranc关节损伤的64层螺旋CT表现及其诊断价值。方法应用64层螺旋CT对47例临床疑是Lisfranc关节损伤的病例进行各向同性的容积扫描并进行各种后处理重建,判断是否为Lisfranc关节损伤,并就Lisfranc关节损伤、Lisfranc关节中各柱损伤、Lisfranc关节中各种骨折及脱位的检出情况与X线平片进行对比。结果 47例中,41例为Lisfranc关节损伤,按Myerson标准分型:单纯内侧柱损伤4例,单纯中间柱损伤6例,单纯外侧柱损伤3例,内侧柱伴中间柱损伤11例,中间柱伴外侧柱损伤8例,三柱均损伤9例。41例Lisfranc关节损伤及6例非Lisfranc关节损伤64层螺旋CT均明确诊断,X线平片确诊或疑是Lisfranc关节损伤33例,漏诊8例。6例非Lisfranc关节损伤X线平片4例误诊为或疑是为Lisfranc关节损伤。X线平片诊断Lisfranc关节损伤的敏感性、特异性、准确性分别为80.5%、33.3%、74.5%,64层螺旋CT诊断Lisfranc损伤的敏感性、特异性、准确性分别为100%、100%、100%。41例Lisfranc关节损伤患者中24处内侧柱损伤、34处中间柱损伤、20处外侧柱损伤共103处骨折及80处关节脱位64层螺旋CT均明确显示,X线平片分别漏诊9处中间柱损伤、3处内侧柱损伤、3处外侧柱损伤,共漏诊37处骨折、26处脱位。64层螺旋CT、X线平片对Lisfranc关节损伤检出率比较,二者差异具有统计学意义(x2=8.86,P=0);64层螺旋CT、X线平片对Lisfranc关节中间柱损伤检出率比较,二者差异具有统计学意义(x2=10.37,P=0),对于内侧柱、外侧柱损伤检出情况比较,二者差异无统计学意义(x2=3.2、3.24,P=0.07、0.07);64层螺旋CT、X线平片对Lisfranc关节损伤中骨折、脱位检出率比较,二者差异具有统计学意义(x2=45.1、31.04,P=0、0)。结论 Lisfranc关节损伤以多柱受损常见,其中以内侧柱和中间柱联合损伤最多见,其次为三柱同时受累,在三柱结构中中间柱最易受损。64层螺旋CT可以清晰显示Lisfranc关节损伤并准确判断损伤类型,对Lisfranc关节损伤导致的各柱损伤、各种骨折及脱位能明确诊断,可作为X线平片的有效补充,具有较高的临床应用价值。     

CT图像后处理及MR诊断在寰枢关节半脱位的临床分析

目的探讨CT图像后处理及MR扫描在寰枢关节半脱位患者中诊断价值。方法 2010年1月~2013年12月在我院及温州医学院附属第二医院放射科检查的寰枢关节半脱位患者24例,观察X线、CT及后处理、MRI对于24例寰枢关节半脱位患者齿状突是否居中、齿状突断裂、横韧带及脊髓损伤等表现的显示情况。结果 X线检查发现12例患者寰枢关节齿状突不居中,CT扫描、CT图像后重建处理、MRI分别发现22例、24例、20例,CT图像重建及MRI显示齿状突断裂情况较X线及CT扫描更加明显,24例患者寰枢关节处未见骨折征象,脊髓未见明显受压征象;横韧带位于双侧侧块内侧和齿状突后方,T_2WI显示均匀低信号影,MRI显示3例横韧带损伤。结论单纯依靠CT显示寰枢关节齿状突不居中并不能明确诊断寰枢关节半脱位,MRI可以良好的显示横韧带等软组织结构损伤等情况,对寰枢关节半脱位具有重要的诊断价值。     

膝关节软骨MR生理成像技术研究进展

MR软骨生理成像技术是一组用于评价关节软骨早期损伤的新技术,其通过反映软骨基质生化成分含量的变化及软骨生理结构异常来评价软骨损伤。与传统影像检查技术相比,MR软骨生理成像技术可对软骨形态轮廓尚未改变之前的损伤进行早期诊断,对疾病的早期干预、治疗和评估具有重要意义。MR生理成像技术多从膝关节开始研究和应用,就各种膝MR软骨生理成像技术的原理、基础研究及临床应用进展予以综述。     

颞下颌关节内紊乱的影像学检查

颞下颌关节内紊乱（ID）是临床上常见病,引起的原因较多,随着影像诊断技术的发展,对其表现和病因的认识逐步深入。本文对ID的影像学检查包括颞下颌关节（TMJ）解剖及ID概述、X线平片、体层摄影、关节造影、CT、MR等进行综述。     

MRI在诊断无髁突骨折的间接颞下颌关节损伤中的应用

颞下颌关节（temporo mandibular joint，TMJ）间接损伤是发生TMJ关节功能紊乱的主要原因之一。对于髁突骨折的患者，可通过常规的X线片、CT检查进行诊断。但对于无髁突骨折的间接TMJ损伤的患者，X线片、CT不能显示TMJ的非骨性结构（关节盘、关节囊、关节韧带及软组织）损伤，给TMJ损伤的临床早期诊断治疗造成困难。     

膝关节关节软骨损伤的MRI研究

膝关节是人体最复杂的关节,膝关节损伤居所有关节损伤之首。在膝关节病变的影像诊断中,X线摄片仅显示骨性结构的改变,软骨等结构的显示还须依靠其他影像技术,尤其是MRI能确定软骨损伤的性质及范围,已成为重要的检查手段之一。本文就膝关节关节软骨的MRI诊断及研究进展进行概述。1膝关节关节软骨断层影像解剖膝关节内,各关节骨表面被覆关节软骨。MR扫描显示髌股关节表面平整光滑,但关节腔形态不尽相同,分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形、前后径短的横位“X”形及前小后大相通的“工”字形[1]。郭世萍等[2]用一组男尸标本,依据解剖学骨性标…     

下颈椎单关节脱位损伤的X线及CT诊断

目的 探讨下颈椎单关节脱位损伤的X线及CT诊断特点.方法 15例下颈椎单关节脱位损伤患者的X线及CT影像进行观察.结果 X线侧位片示:脱位椎体向前移位的距离＜25% 15例;脱位椎下位椎体关节侧块后缘到椎板线的距离突然改变13例;脱位椎体的双侧上关节突"领结"征12例.正位片示:脱位颈椎的棘突脱位侧偏移15例.斜位片示:小关节脱位或交锁5例.CT示:异常的"汉堡包"征7例;合并单侧关节突的骨折8例;脱位椎及上方的椎体旋转13例;脱位椎体和下位椎体的"双环征"12例.结论 结合受伤机制、临床表现和X线、CT的特征性征象,能对下颈椎单关节脱位损伤做出正确诊断.     

多层螺旋CT及其后处理技术在关节内骨折中的应用

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术在关节内骨折诊断中的应用价值以及在评价关节面损伤细节方面的意义。方法:收集89例关节内骨折病人,均行X线平片及MSCT检查,并将MSCT容积扫描数据传至工作站,进行多平面重建(MPR)二维重建和容积再现(VR)三维重建。比较X线平片、MSCT及后处理图像对关节内骨折诊断的灵敏度以及对关节面损伤的细节评价。结果:MSCT轴位及MPR、VR图像诊断关节内骨折的灵敏度明显高于X线平片(P<0.0001)。在显示关节面断裂方面,MPR与X线平片、轴位CT及VR比较有非常显著性差异(P<0.01);在显示关节面塌陷方面,MPR及VR明显优于X线平片及轴位CT(P<0.0001);在显示关节内碎骨片方面,MPR及VR重建优于X线平片及轴位CT(P<0.05);在显示关节脱位方面,MPR及VR重建明显优于X线平片及轴位CT(P<0.01)。结论:尽管在骨关节损伤中,X线平片是首选的影像检查方法,但对不能肯定或排除关节内骨折的病人,应行MSCT检查,以提高诊断的正确性,避免误诊和漏诊。MSCT后处理技术可以有效评价关节内骨折及关节面损伤的细节,对关节内骨折的治疗有重要的指导意义。     

颞下颌关节内紊乱的影像学检查

颞下颌关节内紊乱(ID)是临床上常见病,引起的原因较多,随着影像诊断技术的发展,对其表现和病因的认识逐步深入.本文对ID的影像学检查包括颞下颌关节(TMJ)解剖及ID概述、X线平片、体层摄影、关节造影、CT、MR等进行综述.     

X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病比较影像诊断

目的:旨在探讨X线、CT及MRI对神经性关节病的比较影像诊断。方法:对20例神经性关节病患者的影像学表现进行回顾性分析。所有患者均行X线检查,9例行CT检查(其中7例行CT三维重建检查),6例行MR检查。结果:神经性关节病表现为增生及吸收2型;X线及二维CT特点:增生型关节骨质增生硬化,部分伴有骨膜新生骨及骨赘形成,关节间隙变窄、积液,内见小骨片;吸收型关节处骨质崩解、吸收,残端呈刀削样改变。上述2型均见软组织不同程度肿胀,其内可见小骨片,关节脱位或半脱位畸形。CT三维重建(3D)除具备上述X线及二维CT影像表现外,还可从多角度、多方位显示病变立体空间结构,明确关节腔及周围软组织内碎骨块位置、大小、形态及具体数目。MRI可清楚显示关节周围软组织肿胀及其内部异常信号影;关节腔内长T2信号积液范围较X线、CT显示更为清晰。结论:X线是神经性关节病的首选诊断方法;CT三维重建有助于对病变的立体改变详细了解,对治疗有指导意义;MRI对软组织结构改变显示良好,是对X线及CT检查的重要补充。     

肩关节不稳MR评价的比较研究

目的 评价常规MR和MR间接关节造影诊断肩关节不稳病变的价值.方法 回顾分析24例肩关节不稳病例,13例常规MR,11例MR间接关节造影,以关节镜为金标准,比较2种方法对关节盂唇、肱骨骨结构及关节囊韧带复合体损伤的诊断价值.结果 经Fisher确切概率法检验,MR间接关节造影诊断盂唇损伤敏感性及准确性明显高于常规MR(P＜0.05),在诊断肱骨骨结构及关节囊损伤方面两者无明显统计学差异(P＞0.05).结论 MR间接关节造影对盂唇病变的诊断较常规MR明显提高,对关节囊及盂肱韧带病变诊断有待进一步深化研究.     

X线、CT和MR关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值

目的　分析X线、CT和MR单对比关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值。方法经关节镜证实的外伤性肩袖撕裂 2 0例。在透视下穿刺肩关节腔 ,注入 15～ 2 0ml的混合性对比剂 (由10ml欧乃派克和 2 0ml3mmol/L的马根维显稀释液组成 ) ,在 45min内完成X线摄片、CT和MR扫描。结果　关节镜证实肩袖的完全撕裂、部分撕裂分别为 9例和 11例。完全撕裂的X线、CT和MR关节造影均正确诊断 9例 (9/ 9)。肩袖部分撕裂的X线关节造影正确诊断 3例 (3/ 11) ;CT关节造影正确诊断 2例 (2 / 11) ;MR关节造影正确诊断 7例 (7/ 11)。结论　单对比的MR关节造影在外伤性肩袖撕裂中的诊断价值高于X线及CT造影     

关节镜辅助早期手术治疗创伤性髌骨脱位

目的探讨利用膝关节镜技术辅助治疗创伤性髌骨脱位的手术方法并评估其治疗效果。方法选择2009年10月至2012年10月沈阳军区总医院应用关节镜治疗创伤性髌骨脱位的26例患者为研究对象。其中,男性10例,女性16例;复发性髌骨脱位22例。术前行X线、三维CT及MR等影像学检查,评估髌股关节形态学变异及损伤情况。先行膝关节镜检查,处理关节内合并损伤,清除关节内积血、游离的软骨及骨碎片,镜下可以清楚观察髌内侧及髌骨下极骨软骨损伤及内侧支持带损伤情况,同时处理并存的半月板等关节内结构损伤。于镜下行髌外侧支持带松解完成关节镜操作,辅助小切口修复内侧支持带复合体稳定结构。结果平均随访24.2个月,术后均未出现髌骨再次脱位,膝关节屈伸膝活动度无明显受限,膝关节Lysholm评分优良,无髌骨弹响及不稳感,6~8周恢复日常生活及工作。结论关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位,安全可靠,值得推广。     

CT三维重组诊断寰枢关节不全脱位的实验及临床研究

目的 比较寰枢关节的影像检查方法及技术，评价CT三维重组（CT3D）诊断寰枢关节不全脱位的临床价值。方法 实验研究寰枢关节骨标本1套，模拟出寰枢关节正常及脱位的模型，进行X线、常规CT及CT3D检查。前瞻性分析影像学特点及诊断准确率。临床患者87例进行中立位CT3D检查，其中28例加行左、右旋转位。分析CT3D显示脱位征象的特点及诊断寰枢关节不全脱位的临床效果。结果 实验组CT3D能清楚、直观的显示寰枢关节不全脱位各种征象，诊断准确率达100％。表面阴影法（SSD）CT3D显示寰枢外侧关节面错位最清楚，寰椎下关节面错位程度测量值与标本测量值差异无统计学意义（P〉0．05）。87例患者中诊断为寰枢关节不全脱位72例，其中旋转型脱位52例，前脱位13例，后脱位7例。中立位显示寰枢外侧关节面错位72例，旋转位显示为旋转固定8例，旋转不对称15例。结论 CT3D能显示寰枢关节不全脱位的各种征象，特别是寰枢外侧关节面错位。其中SSD法3D较X线、常规CT的诊断准确率高，具有成为诊断寰枢关节不全脱位金标准的条件。     

强直性脊柱炎的MRI分析

目的 研究强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的MR早期影像表现及诊断价值.方法 对临床确诊的13例AS患者,分析其MR影像表现,并与X线、CT进行比较.结果 13例AS患者骶髂关节表现为T2WI骨髓信号不同程度增高,T1WI及T2WI示软骨信号增高或减低,形态不规则,部分呈碎裂状.6例AS患者见脊柱骨突、棘突及坐骨结节、耻骨联合等处不同程度骨髓和软组织水肿.结论 MRI可作为AS早期诊断方法.     

膝关节损伤的MRI诊断价值

急性膝关节损伤除骨折脱位外，常伴有关节韧带和半月板损伤。常规X线摄片有很大的局限性，MRI作为一种无创检查，具有相当的优越性。笔者回顾分析我院从1999年至2004年对经X线证实膝关节周围骨折636例，应用四肢关节影像诊断仪检查，探讨MRI对膝关节损伤（特别是有骨折者）的诊断及临床应用价值。     

Charcot关节的影像表现

目的 探讨Charcot关节的MRI表现，评价X线片、CT及MRI对Charcot关节的诊断价值。方法 对8例Charcot关节作X线、CT及MR检查，其中6例患有脊髓空洞症，1例为胸髓损伤截瘫患者，1例为糖尿病患者，所有8例均有患肢的痛觉减退或消失。结果 (1)Charcot关节表现为增生和吸收2型。(2)X线及CT特点：3例增生型关节骨质增生硬化、骨赘形成，关节周围软组织肿胀，内见大量块状骨化影；5例吸收型关节以骨质破坏吸收、碎裂为主，骨端消失，其中3例残端平齐如手术切除，周围软组织肿胀，内见多个小而锐利的骨化影。8例中有3例伴有关节半脱位。(3)主要MRI特点：8例均清楚显示关节周围软组织块影结构，7例分为3层：由内向外为关节囊内积液、关节囊壁及囊壁外其余软组织块影，1例关节囊壁与其外软组织块影分界不清，表现为2层结构。关节囊壁不均匀增厚、松弛及拉长，在关节周围、骨干旁或肌间隙内呈伪足状伸延，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，注射钆喷替酸葡甲胺(Gd—DTPA)后明显强化，其强化程度常高于外周的软组织块影。关节周围软组织块影的3层结构及关节囊的改变较具特点。结论 X线片是Charcot关节的首选诊断手段，MRI在Charcot关节的诊断及鉴别诊断方面是X线片重要的补充手段。     

X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死临床价值分析

目的探讨X线、CT和MR检查早期股骨头缺血坏死的应用价值。方法对62例早期股骨头缺血坏死患者进行X线、CT、MR三种影像学方法进行对比分析。结果 MR诊断符合率最高(93.55%),其次是CT(诊断符合率为66.13%),X线的诊断符合率最低(25.81%);进行两两比较可以发现,MR诊断符合率明显高于CT,而CT的诊断符合率则明显高于X线,且差异具有统计学意义(Χ~2=14.48、20.29,P0.05)。结论三种影像诊断方法对早期股骨头缺血坏死诊断的符合率由高到低依此为MR、CT和X线,其中MR影像学有极高的敏感性,而且MR又无电离辐射。     

螺旋CT多维重建对颞下颌关节损伤的临床应用价值

目的 :探讨螺旋CT多维重建技术对颞下颌关节 (TMJ)损伤的准确性及临床应用价值。材料与方法 :搜集TMJ损伤患者 30例 ,行螺旋CT薄层扫描和多维重建。结果 :SCT多维重建技术显示TMJ骨性结构、骨折线走行方向、骨折范围、位置、类型及骨折块移位等方面信息多 ,明显优于传统X线和MRI检查。结论 :SCT多维重建技术对TMJ损伤影像显示接近病理解剖表现 ,对临床治疗具有重要价值。     

股骨头缺血性坏死的影像学诊断与治疗（附107例分析）

目的：复习文献并对照分析股骨头缺血坏死各期在X线平片、CT与MR、核素扫描、B超、DSA造影和介入治疗的不同影像特征比较，评价其在诊断股骨头缺血坏死诊断与治疗的应用价值。结论：①X线平片是诊断ANFH最基本的方法，也是Ficat分期的重要依据，是ANFH首诊的方法，但早期没有诊断意义。另外关节对积液不敏感，易导致漏诊。②CT可以早期发现病变，对诊断有决定性意义，由于CT的普及和覆盖率较高，是目前会诊或确诊ANFH的重要的检查手段，但缺乏特异性。对少量关节积液不敏感。③MR可以作出早期诊断，且有较高的敏感性和特异性，是目前检查确诊ANFH最好的方法。但对晚期骨质增生、硬化、钙化及坏死骨的信号改变，没有平片与CT图像直观效果。但对关节积液由于T1T2加权信号转换优势，优于平片和CT。④MR、核素、CT对指导临床早期诊断和治疗股骨头缺血坏死具有重要价值，晚期三者在诊断上并无太大差异。⑤介入治疗同是诊断又是治疗是早发现早治疗ANFH的新途径。在有条件的医院推行对ANFH防治有着重要意义。