注射用阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎和宫颈炎疗效观察

目的：观察注射用阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎和宫颈炎的疗效及其安全性。方法：对临床及实验室为非淋球菌性尿道炎患者随机分为试验组和对照组,试验组使用注射用阿奇霉素静脉注射或肌肉注射治疗;对照组使用霉素胶囊口服治疗。结果：注射用阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎和宫颈炎治愈率７２．３７％,总有效率９３．４２％。结论：注射用阿奇霉素治疗非淋球菌性尿道炎和宫颈炎有较好的疗效且不良反应小。     

淋球菌耐药性分析及相关耐药基因检测

目的：了解佛山地区淋球菌对5种抗菌药物的耐药性,并检测相关耐药基因突变情况。方法收集57株淋球菌,药敏试验采用琼脂稀释法。PCR 法扩增相关耐药基因,PCR 产物测序结果在 GenBank 中用 blastn 进行核酸序列同源性搜索。结果淋球菌对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、大观霉素的敏感率分别为0．0％、8．8％、7．0％、61．4％、100．0％,产β-内酰胺酶淋球菌和质粒介导的四环素高度耐药淋球菌阳性率分别为35．1％、56．1％。耐药基因突变率均在80％以上。结论头孢曲松、大观霉素可以作为佛山地区治疗淋球菌的首选药物。淋球菌耐药机制较复杂,应加强对相关耐药基因分子流行病学监测。     

葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的耐药表型分析

目的了解葡萄球菌的耐药状况及克林霉素耐药株的分离率和耐药表型,为临床合理选择抗菌药物提供理论依据。方法收集分离自我院门诊及住院患者临床标本的葡萄球菌共210株。采用K—B法和D-试验检测克林霉素耐药菌株及耐药表型,同时检测葡萄球菌对常用抗菌药物的药敏情况。数据采用WHONET5．4统计软件进行分析。结果210株葡萄球菌的临床标本分布中,伤口分泌物和痰标本的分离率较高,分别为45.2％和33．3％。科室分离率最高的是泌尿外科（21．4％）,其中耐甲氧西林葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus, MRS）分离率最高的是泌尿外科（16．7％）,甲氧西林敏感葡萄球菌（methicillin-sensitive Staphylococc us, MSS）分离率最高的是ICU、普外科和呼吸科,分离率均为6．7％。对克林霉素耐药菌株为159株,分离率为75.7％（159／210）,其中诱导型为23株,结构型为136株。210株葡萄球菌中,MSS的耐药情况较轻,仅对青霉素G和氨苄西林的耐药率较高,分别为90．5％和89．5％;MRS的耐药情况较严重,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素和环丙沙星的耐药率均在92．2％以上;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论克林霉素耐药葡萄球菌的分离率较高,葡萄球菌对常用抗菌药物耐药状况严重,尤其是MRS已呈现多重耐药趋势。因此,应根据药敏试验结果和耐药表型的检测合理使用抗菌药物。     

小儿静脉输注阿奇霉素出现出敏反应的处理与分析

注射用阿奇霉素属于15元环的半合成大环内酯类抗生素,抗菌谱与红霉素相似,但其不良反应比红霉素明显降低犤1犦。近年来,临床资料显示支原体感染的病例明显增加,此药为小儿支原体感染的首选药物。另外,其他呼吸道感染、泌尿系感染、沙眼衣原体等所致感染病例由于对其他抗生素过敏,而此药在使用前不需做皮试、安全性较大,因此,应用广泛。目前,我院小儿科使用的阿奇霉素其商品名为圣诺灵,此药在我科的应用过程中,出现了不同症状的过敏反应,而不同的反应由于及时发现,采取不同的处理措施,均取得了满意的疗效。1临床资料2003年4月～2004年4月,我科应用圣诺灵治疗各种病例806例,男381例,女425例,其中0～1岁的婴儿25例,2～3岁的幼儿108例,3～7岁的儿童463例,7～14岁的青少年210例。出现过敏反应者有31例,占3.7%。其过敏反应分为两类,Ⅰ类为皮肤过敏反应,表现为单纯皮疹,或皮疹伴瘙痒,而生命体征正常,此类病例30例,占97%;Ⅱ类表现为呼吸道反应,首先出现支气管痉挛,然后出现精神、神经系统、循环系统症状,此病例有1例,占3%。2过敏反应的发现与处理2.1Ⅰ类反应的病例,其皮疹表现有2种。本类30例中,18例表现...     

左氧氟沙星与头孢曲松联合阿奇霉素治疗社区获得性下呼吸道感染的对照研究

目的比较左氧氟沙星注射液与头孢曲松注射液＋口服阿奇霉素在治疗社区获得性下呼吸道感染中的疗效和安全性。方法采用随机、开放、对照研究，共入选88例患者，其中试验组43例，接受左氧氟沙星治疗，500mg每日1次静脉滴注；对照组45例，接受头孢曲松＋阿奇霉素治疗，头孢曲松2g每日1次静脉滴注，阿奇霉素口服，每日0．25g（首次0．5g）。治疗7～10d后评价临床和细菌学疗效。结果左氧氟沙星组的总有效率为86．0%，头孢曲松＋口服阿奇霉素组为84．4％；试验组细菌清除率为93．3％，对照组为92．9％，差异均无显著性（P〉0．05）。两组患者中发现非典型病原体感染共12例，其中5例为肺炎支原体，4例为肺炎衣原体，3例为嗜肺军团菌。所有12例非典型病原体感染患者均痊愈。患者对左氧氟沙星和头孢曲松＋口服阿奇霉素均有良好的耐受性。结论左氧氟沙星和头孢曲松＋口服阿奇霉素都可以作为治疗社区获得性下呼吸道感染的有效、安全的药物。     

东莞地区热带念珠菌临床分离株耐药性及基因分型研究

目的 分析东莞东华医院临床分离热带念珠菌的科室分布和耐药特点,并对其进行分子特征研究,为临床感染热带念珠菌精准治疗提供抗菌药物选择理论依据.方法 收集2016年1月—2017年12月住院患者分离的非重复热带念珠菌共92株,采用ATB FUNGUS 3药物敏感性检测板条分析菌株对抗真菌药物的耐药性,采用多位点序列分型法(...     

无乳链球菌的分子分型及耐药特征分析

目的了解北京一家三级医院临床分离无乳链球菌的血清型、耐药性、毒力基因的特征及多位点序列分型（MLST）特征。方法收集2018年一家医院住院患者分离到的无乳链球菌,通过聚合酶链式反应方法进行分子血清型分型和毒力基因检测,用MLST方法进行分子分型,通过VITEK 2药敏分析仪对菌株耐药性进行分析。结果该院2018年分离到31株无乳链球菌,MLST以序列分型（ST）10为主,占29.03%,其次为ST17、ST19、ST1、ST12、ST24和ST485,另有2株菌为新的ST;血清型分型以Ⅰb 为主,占45.16%,其次为Ⅲ、Ⅴ及Ⅰa型。 31株无乳链球菌中对氨苄西林、奎奴普汀、利奈唑胺和万古霉素全敏感,对四环素耐药率最高（64.52%）,其次为左氧氟沙星（58.06%）和克林霉素（38.71%）。 克林霉素耐药仅发现于Ⅰb 和Ⅴ型。本研究的31株无乳链球菌,hylB、cylE、cfb和lmb毒力基因检测均为阳性;毒力基因bac和fbsA在不同分型中携带率有差异,其中bac及fbsA在Ⅰb型中携带率较高。结论本研究基于MLST分型和血清分型,表明不同型别间耐药性和毒力基因的差异,提示Ⅰb和Ⅴ型的耐药性及Ⅰb型的毒力需要引起关注。     

碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌耐药性及多位点序列分型研究

目的 探讨碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的耐药性及多位点序列分型,为医院内感染控制及临床合理用药提供理论依据。方法 对北京市昌平区医院2017—2019年临床分离的47株CRAB进行药物敏感性试验,分子流行病学研究应用多位点序列分型(MLST)技术,MLST结果的分析使用eBURST软件。结果 47株CRAB主要来源于痰标本(80.9%),主要分布在内科重症监护病房(66.0%)、呼吸科(10.6%)、重症监护病房(8.5%)等;除阿米卡星(81.4%)、复方磺胺甲噁唑(41.9%)、替加环素(40.0%)外,对其余检测药物的敏感率均低于5.0%。经扩增得到4种序列型(ST),以ST208(25株,53.2%)、ST195 (19株,40.4%)为主,其次为ST369(2株,4.3%)和ST523(1株,2.1%);eBURST分析显示,4种ST都属于克隆复合体92(CC92)。结论 大多数抗菌药物对CRAB的耐药率很高,CC92在医院流行播散,临床要重视CRAB感染的预防和管理。     

应用山莨菪碱消除阿奇霉素药物不良反应效果的观察及护理

目的:观察山莨菪碱在消除阿奇霉素所致胃肠道不良反应方面的效果并总结护理要点。方法:149例应用阿奇霉素静脉滴注过程中出现胃肠道不良反应的门诊患者随机分为试验组、对照组,试验组给予山莨菪碱治疗,对照组按常规方法处理,比较两组患者胃肠道不良反应的缓解情况。结果:山莨菪碱能迅速缓解阿奇霉素所致胃肠道不良反应,5min内,总有效率达97.4%,而对照组5min内的总有效率仅2.7%;15min时,实验组所有患者症状完全缓解,对照组30min后仍有45.2%的患者症状无缓解。结论:山莨菪碱能迅速、有效消除阿奇霉素所致的胃肠道不良反应。     

金黄色葡萄球菌凝固酶分型及耐药性研究分析

近年来在医院各种严重感染中,葡萄球菌的感染始终占据着重要地位。我们从医院感染各种标本中分离出74株金黄色葡萄球菌,对其进行了凝固酶分型、产β-内酰胺酶及耐药性分析。     

广州地区淋球菌耐药性的趋势分析

目的了解广州地区13年的产青霉素酶淋球菌(PPNG)和高水平耐四环素淋球菌(TRNG)的流行状况及对5种抗菌药物的耐药趋势。方法用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)以及用纸片碘量法检测β-内酰胺酶。结果 1 324株淋球菌中,2000~2005年度PPNG检出率占23.5%(156/665),2008~2014年度PPNG检出率占36.4%(240/659),差异有统计学意义(P0.05)。2000~2005年度TRNG检出率占33.4%(222/665),2008~2014年度TRNG检出率占42.6%(281/659),差异有统计学意义(P0.05)。青霉素耐药率从71.1%(473/665)升高至87.1%(574/659),差异有统计学意义(P0.05);环丙沙星耐药率由88.9%(591/665)升至98.0%(646/659),差异有统计学意义(P0.05);头孢曲松中度敏感率从12.3%(82/665)提升到21.5%(142/659),差异有统计学意义(P0.05);大观霉素未发现耐药菌。结论持续进行淋球菌耐药性监测非常重要,大观霉素在临床上可以作为治疗淋病的优选药物,具有良好疗效。     

Recent advances in the development and use of molecular tests to predict antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae

Introduction: The number of genetic tests, mostly real-time PCRs, to detect antimicrobial resistance (AMR) determinants and predict AMR in Neisseria gonorrhoeae is increasing. Several of these assays are promising, but there are important shortcomings and few assays have been adequately validated and quality assured.

Areas covered: Recent advances, focusing on publications since 2012, in the development and use of molecular tests to predict gonococcal AMR for surveillance and for clinical use, advantages and disadvantages of these tests and of molecular AMR prediction compared with phenotypic AMR testing, and future perspectives for effective use of molecular AMR tests for different purposes.

Expert commentary: Several challenges for direct testing of clinical, especially extra-genital, specimens remain. The choice of molecular assay needs to consider the assay target, quality controls, sample types, limitations intrinsic to molecular technologies, and specific to the chosen methodology, and the intended use of the test. Improved molecular- and particularly genome-sequencing-based methods will supplement AMR testing for surveillance purposes, and translate into point-of-care tests that will lead to personalized treatments, while sparing the last available empiric treatment option (ceftriaxone). However, genetic AMR prediction will never completely replace phenotypic AMR testing, which detects also AMR due to unknown AMR determinants.     

耐氟喹诺酮淋病奈瑟菌基因突变研究

目的:研究淋病奈瑟菌的DNA旋转酶A亚单位(gyrA)和拓扑异构酶ⅣC亚单位(parC)基因突变与淋病奈瑟菌耐氟喹诺酮类药物的关系。方法:收集临床分离淋病奈瑟菌30株,用E试验法检测其对6种抗菌药的最低抑菌浓度(MIC),并用Nitrocefin纸片检测β内酰胺酶,PCR扩增22株淋病奈瑟菌喹诺酮耐药决定区(QRDR)相关gyrA和parC基因并测序分析。结果:大观霉素、头孢他啶、头孢曲松、四环素、青霉素和环丙沙星的耐药率分别为0、3.3%、3.3%、33.3%、66.7%和100%。β内酰胺酶检出率为17株(56.7%)。22株高水平耐氟喹诺酮菌(MIC≥4mg/L)均存在gyrA基因双位点突变和parC单(或双)位点突变。结论:淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、环丙沙星分别有较高的耐药率。gyrA和parC基因突变在淋病奈瑟菌对氟喹诺酮类药物耐药中起重要作用。     

淋病奈瑟菌临床分离株对抗菌药物敏感性及TEM-1基因质粒分型研究

目的 检测2010～2011年度本地区临床分离的淋病奈瑟菌流行株对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,对质粒介导的产β-内酰胺酶淋球菌(PPNG)进行耐药质粒 TEM-1基因分型.方法 采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋病奈瑟菌耐药性监测统一标准.用纸片酸度法检测PPNG菌株,多重PCR方法鉴定β-内酰胺酶质粒并进行 TEM-1基因分型.结果 150株淋病奈瑟菌中检出105株对青霉素耐药(70%);四环素和环丙沙星耐药率分别为84%和 98%;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株,但头孢曲松低敏率达到48%(72/150);青霉素﹑四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,尤以青霉素和四环素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准的2倍和大于32倍.检出PPNG46株,阳性率为30.7%,耐药质粒TEM-1基因分型以亚洲型为主(91.3%,42/46),只有4株携带非洲型质粒.结论 淋病奈瑟菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;TEM-1基因质粒分型以亚洲型为主.     

惠州地区淋球菌对抗菌药物的耐药性分析

目的了解惠州地区淋球菌对于6种抗菌药物的耐药性以及产β-内酰胺酶的淋球菌(PPNG)和质粒介导的高度耐四环素的淋球菌(TRNG)的流行情况。方法用琼脂稀释法测定青霉素、四环素、阿奇霉素、环丙沙星、头孢曲松钠及壮观霉素的最低抑菌浓度;用纸片碘法检测β-内酰胺酶。结果 137株淋球菌检出PPNG 51株(37.2%)、TRNG 82株(59.9%)、环丙沙星耐药菌株137株(100.0%)、阿奇霉素耐药菌株41株(29.9%),未发现头孢曲松钠、壮观霉素的耐药菌株。结论推荐壮观霉素和头孢曲松钠作为惠州地区治疗淋病的首选药物,同时定期监测淋球菌的耐药性。     

女性患者淋病奈瑟球菌的耐药性分析

目的 了解女性淋病患者中分离的淋病奈瑟球菌对抗菌药物的耐药性。方法 用纸片扩散法检测淋病奈瑟球菌对7种抗菌药物的敏感性，用头孢硝噻吩检测产青霉素酶淋病奈瑟球菌（PPNG）。结果 95株淋病奈瑟球菌中PPNG检出率40.0％（38／95），95株淋病奈瑟球菌对大观霉素敏感率100％，对青霉素、四环素、喹诺酮类药物的敏感率仅0％～2．6％，对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟的敏感率均高于90％。结论 大观霉素和头孢菌素类药物可作为治疗女性淋病奈瑟球菌感染的首选药物。     

淋球菌流行株对5种抗生素敏感性分析

目的检测2008年度临床分离的淋球菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的敏感性,分析耐药菌株的流行特点。方法采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的最小抑菌浓度（MIC）,判断其敏感性并按WHO西太平洋地区淋球菌耐药性监测统一标准。用纸片酸度法检测产β-内酰胺酶淋球菌菌株。结果107株淋球菌中,检出94株对青霉素耐药（87．9％）,产β-内酰胺酶淋球菌43株（40．2％）;四环素耐药率为88．8％,其中质粒介导高度耐四环素淋球菌（TRNG）63株（58．9％）;环丙沙星耐药率81．3％;未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90均已超过耐药标准,尤以青霉素为甚,其MIC50及MIC90均超过耐药标准1、32倍。结论淋球菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物;对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高,提示对淋病的治疗作用差。     

江苏省淋病奈瑟菌对抗菌药物的敏感性分析

目的检测江苏省淋病奈瑟菌（淋菌）临床分离株对几种抗生素的药敏情况，并初步探讨耐药因素。方法采用琼脂稀释法检测淋菌对青霉素、四环素、环丙沙星、头孢曲松、头孢吡肟、头孢噻肟、大观霉素、左氧氟沙星的MIC。结果淋菌对3种头孢类药物敏感率均为100％，对大观霉素敏感率为94．7％，对四环素敏感率为1．1％，而对青霉素和环丙沙星100％耐药。结论江苏省淋菌临床分离株对青霉素、四环素、环丙沙星耐药严重，对目前的一线药物（头孢类药物和大观霉素）敏感，但应重视大观霉素耐药株的出现。     

广州地区淋病奈瑟菌耐药性分析

目的监测广州地区2005年分离的淋病奈瑟菌对青霉素、四环素、大观霉素、头孢曲松和环丙沙星的耐药性,分析耐药菌株的流行特点。方法采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的MIC,按WHO标准判定四环素MIC≥16mg/L为质粒介导的高度耐四环素淋病奈瑟菌(TRNG);纸片酸度法检测产β内酰胺酶淋病奈瑟菌菌株;碱裂解法提取质粒。结果104株淋病奈瑟菌中检出质粒介导对青霉素(PRNG)和四环素(TRNG)耐药菌株分别为14株(13.5%)和15株(14.4%),环丙沙星耐药率为76.9%(80/104);未发现对大观霉素和头孢曲松耐药菌株。青霉素、四环素和环丙沙星的MIC50及MIC90分别为8mg/L、>32mg/L,2mg/L、32mg/L和4mg/L、32mg/L;其MIC50及MIC90均已超过耐药标准。结论淋病奈瑟菌对大观霉素和头孢曲松的敏感性较高,可作为治疗的首选药物,对青霉素、四环素和环丙沙星高水平耐药,提示对淋病的治疗作用差。