外周血NLR、dNLRPLR和RDW在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和红细胞体积分布宽度(RDW)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值。方法选择2019年1-2月妊娠24~28周在该院产科门诊行口服75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)诊断为GDM的孕妇42例作为GDM组,随机选择同期血糖正常且孕周、孕产次与GDM组匹配的孕妇42例作为对照组。检测2组孕妇的血糖、NLR、dNLR、PLR和RDW水平,并进行统计学分析。结果2组孕妇的年龄、空腹血糖(FPG)、75 g OGTT 1 h血糖(1 h-PG)、75 g OGTT 2 h血糖(2 h-PG)、NLR和dNLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇NLR、dNLR水平与FPG无相关性(P>0.05),而NLR、dNLR与1 h-PG、2 h-PG呈正相关(P<0.05)。NLR和dNLR诊断GDM的受试者工作特征曲线下面积分别为0.7217、0.7132,最佳临界值分别为3.690、2.695。结论NLR和dNLR水平与GDM存在相关性,提示NLR和dNLR水平对GDM有一定的诊断价值。     

妊娠期糖尿病患者的血小板五项参数变化及意义

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血小板参数变化及意义.方法 GDM孕妇120例为GDM组,正常孕妇120 例为对照组,孕12周、30周时测定血小板数、血小板压积、大血小板比率、血小板平均体积和血小板分布宽度.结果 与对照组比较,GDM组孕12周血小板各参数差异均无统计学意义(P＞0.05),孕30周PLT 、PCT降低,其他参数均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组孕12周与孕30周比较各参数差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组孕12周与孕30周PLT 、PCT差异有统计学意义(P＜0.05),其他参数差异则无统计学意义(P＞0.05).结论 血糖和血小板参数检测,对GDM的发生发展及早期诊疗有价值.     

全血微量元素含量与妊娠期糖尿病相关性研究

目的探讨全血微量元素含量与妊娠期糖尿病(GDM)发生发展的关系以及对GDM孕妇规范治疗的重要性,为GDM的预防及治疗提供理论依据。方法按GDM诊断标准随机选取153例GDM孕妇为病例组,121例健康孕妇为对照组;采用火焰原子吸收光谱法分别测定病例组和对照组孕妇孕中期和孕晚期全血微量元素(铜、锌、钙、镁、铁)水平,对数据统计处理并进行对照研究。结果 (1)GDM组(孕中期)与对照组(孕中期)在年龄、孕周、身高等方面的差异无统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)孕妇孕前体质量、孕前体质指数BMI均显著高于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)孕妇孕期增重显著低于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05)。(2)规范治疗前,GDM组(孕中期)微量元素铜含量显著高于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)微量元素锌、铁含量显著低于对照组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕中期)微量元素钙、镁含量与对照组(孕中期)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)规范治疗后,GDM组(孕晚期)微量元素锌含量显著高于GDM组(孕中期)及对照组(孕晚期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕晚期)微量元素铜含量显著低于GDM组(孕中期),差异有统计学意义(P0.05);GDM组(孕晚期)微量元素铜、钙、镁、铁含量与对照组(孕晚期)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 GDM是围生期较常见合并症,要高度重视GDM孕妇微量元素代谢紊乱,注重早期防治GDM发生及微量元素的均衡摄入,确保母婴健康。     

妊娠期糖尿病患者红细胞分布宽度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者红细胞分布宽度(RDW)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。方法选择2016年1月~10月于广州市妇女儿童医疗中心产科就诊孕妇160例作为研究对象,采用巢式病例对照研究方法,妊娠期糖尿病患者80例纳为病例组,按年龄、孕周、孕次等匹配正常妊娠孕妇80例纳为对照组,检测两组炎症相关性指标(超敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、红细胞分布宽度),并通过测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FIns)计算出稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM组的四项炎性指标即超敏C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、RDW均显著高于对照组,差异均具有统计学意义(t=5.695,5.232,3.337,7.814,均P0.01)。Person相关性分析结果表明,RDW与HOMA-IR呈正相关(r=0.58,P0.01)。结论 GDM患者RDW水平升高且与HOMA-IR呈正相关,表明炎症与GDM患者胰岛素抵抗存在一定相关性,为GDM的发病机制研究提供依据。     

孕中期糖耐量血糖与妊娠分娩结局相关性回顾分析

目的分析本地区孕妇在孕中期血糖水平与妊娠分娩结局关系。方法选取2014年1月至2015年10月在南京六合区人民医院分娩的3 098例孕妇,回顾其在孕24~28周时检测的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)3个时间点的血糖:空腹、服糖后1h和服糖后2h(FPG、1hPG和2hPG)。根据妊娠结局分为结局正常组2 227例和不良分娩组871例;再按孕妇有无GDM分为384例妊娠期糖尿病(GDM)组,2 714例对照(非GDM)组;另按年龄把孕妇分为3组:A组(18~30岁),2 656例;B组(30~35岁)327例;C组(35~≤45岁),115例。采用Logistic回归分析3个年龄组及所有孕妇OGTT3个时间点血糖值,分别得到预测概率绘制ROC曲线,以判断OGTT血糖对分娩结局的诊断效率。结果不良分娩结局组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于分娩结局正常组,差异有统计学意义(P0.05)。GDM组孕妇的OGTT3个时间点的血糖值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),GDM组妊娠高血压综合征、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、产后出血、巨大儿发生率及剖宫产率均高于对照组,差异有统计学差异(P0.05)。3个年龄组孕妇不同时间点OGTT血糖值为:C组B组A组,差异均有统计学意义(P0.05),3个年龄组孕妇的剖宫产、GDM、巨大儿和妊娠高血压综合征发生率为CBA,差异有统计学意义(P0.05);C组妇的胎膜早破和胎儿窘迫发生率发生率均高于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组与C组孕妇的早产发生率均高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。3个年龄组及所有孕妇FPG、1hPG和2hPG预测妊娠结局的ROC工作曲线下面积(AUC)分别为0.592、0.665、0.865和0.611。结论孕中期孕妇OGTT血糖值、GDM发生率及不良分娩结局随孕妇年龄增加而增加,GDM高血糖水平与妊娠期多种并发症关系密切。对孕期糖耐量异常者应积极干预以降低母婴并发症的发生,改善妊娠结局。     

不同孕周住院监护对妊娠糖尿病分娩结局的影响

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇不同孕周住院监护对分娩结局的影响.方法:将确诊的97例GDM孕妇按住院待产时孕周不同随机分为三组,孕≥38周33例设为A组,孕35～37周36例设为B组,孕≤34周28例设为C组.三组采用相同的住院监护.结果:胎儿窘迫发生率三组比较均有显著性差异(P＜0.05).妊娠高血压综合征、剖宫产、产程延长、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息发生率由高到低依次是A组、B组、C组,但差异未达统计学意义.结论:对GDM孕妇行早期住院监护,可减少并发症的发生,获得良好分娩结局.     

个体化饮食及运动干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病发病率的影响

目的探讨个体化饮食干预对孕前肥胖孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病率的影响。方法选择2013年4月~2015年1月在本院门诊建册(孕12周前后)且孕前BMI≥25 kg/m2的孕妇160例,其中2013年4月~2014年1月的80例设为对照组,2014年2月~2015年1月的80例设为研究组。对照组孕妇12周前后开始接受常规产检和孕期健康教育讲座,研究组孕妇在对照组基础上每周由专科护士进行追踪护理干预,营养师根据孕妇每周BMI、体力消耗情况及胎儿体重增加情况,为孕妇动态制订能量饮食食谱及运动计划。比较两组孕妇孕期体重增长及GDM发生率。结果研究组孕妇孕期体重增长及GDM发生率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论孕12周前后为肥胖孕妇制订个体化饮食及运动追踪护理干预,可有效控制孕前肥胖孕妇孕期体重,降低GDM发生率。     

孕中期孕妇糖耐量筛查试验及胰岛素释放水平分析

目的探讨妊娠24~28周尚未被诊断糖尿病的孕妇的年龄及胰岛素分泌水平与妊娠期糖尿病(GDM)发生率的关系。方法采用回顾性分析,对2013年1月至2014年12月在产前门诊就诊、孕周在24~28周的845例孕妇进行分析。结果随着年龄的增长GDM发生率也升高,高龄组GDM发生率明显高于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);随着胰岛素释放峰值时间的后移,GDM发生率也越高。结论 24周后对孕妇进行口服葡萄糖耐量试验筛查和胰岛素释放试验可以使隐性糖尿病得以早期诊断。     

孕期日记对妊娠期糖尿病患者自护能力、生活方式的影响

目的探究孕期日记对妊娠期糖尿病(GDM)患者自护能力、生活方式的影响。方法选取该院产科2016年3月至2019年3月收治的GDM患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用常规护理干预,观察组联合孕期日记干预。分别于患者入组时及孕36周时测定血糖水平[空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)],采用自我护理能力测定量表(ESCA)评估患者自护能力,对比两组干预后的健康生活方式、产妇妊娠结局和围生儿并发症情况。结果孕36周观察组FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组,ESCA评分明显高于对照组,观察组各项生活方式均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组孕妇不良妊娠结局发生率及新生儿不良结局发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论孕期日记干预对GDM患者血糖控制效果较好,可有效提高患者自护能力,改善其生活方式,保证母婴安全。     

糖尿病筛查及孕期营养对妊娠结局的影响

目的探讨糖尿病筛查及孕期营养对妊娠结局的影响。方法对我院2300例孕妇进行糖尿病筛查,将确诊为妊娠期糖尿病(GDM)的68例患者分为营养观察组42例和对照组26例,对两组孕妇分娩方式、新生儿并发症发生率及母亲妊娠期并发症发生率进行统计学分析。结果对所有研究对象进行GDM筛查发现,在孕期24~28周时GDM检出率73.53%,28~38周时GDM检出率26.47%。观察组孕妇剖宫产率33.33%,显著低于对照组的42.3%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的妊高征、羊水过多、酮症酸中毒、感染的并发症发生率分别为4.76%、4.76%、7.14%、2.38%,分别显著低于对照组发生率的23.08%、15.38%、11.54%、7.69%(P0.05)。新生儿巨大胎儿、窘迫胎儿、低血糖发生率分别为4.76%、4.76%、2.38%,分别显著低于对照组11.54%、7.69%、11.54%(P0.05)。结论早期进行糖尿病筛查及孕期饮食合理调整对妊娠糖尿病孕妇结局有显著影响,可减少新生儿及母亲妊娠期并发症发生率。     

多囊卵巢综合征患者产科结局分析

目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者的妊娠结局。方法回顾性分析2004年2月至2011年2月我科收治的76例PCOS经治疗后妊娠的患者与80例普通孕妇（对照组）的临床资料,分析并比较两组自然流产、早产、双胎、剖宫产、妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（PDH）的发生率以及新生儿情况。结果PCOS组自然流产率与对照组比较,差异有统计学意义[23．68％（18／76）与8．75％（7／80）,X^2=6．459,P=0．011]。去除自然流产患者,PCOS组GDM发病率[17．24％（10／58）与5．48％（4／73）]、PDH发病率[13．79％（8／58）与2．74％（2／73）]、剖宫产率[74．14％（43／58）与32．88％（24／73）]及双胎发生率[10．34％（6／58）与1．37％（1／73）]也明显高于对照组（x。值分别为4．685、5．600、22．022、5．147,P均〈0．05）。两组新生儿在胎龄、体质量、畸形、巨大儿、新生儿窒息、围生儿死亡等方面比较,差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论PCOS患者母婴并发症多,应予重视。     

南京六合地区产检孕妇糖耐量试验结果分析

目的对南京六合地区产检孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果进行分析,以了解该地区妊娠糖尿病发病情况。方法收集2014年7月至2015年3月在该院产检的1 308例孕周为24~28周的健康孕妇的75g OGTT结果(其中当空腹血糖≥5.1mmol/L时不再做糖耐量试验,直接诊断为妊娠糖尿病),根据美国糖尿病学会的妊娠糖尿病诊断标准统计出妊娠糖尿病数量并计算其检出率。按孕妇年龄分为3组:18~25岁(A组)、25~29岁(B组)和≥29岁(C组),分别统计其妊娠糖尿病检出率并比较。结果此次调查的该地区妊娠糖尿病总检出率为7.49%(98/1 308),其中A、B、C组的妊娠糖尿病检出率分别为:5.24%(20/382)、6.97%(48/689)和12.66%(30/237),不同年龄组间妊娠糖尿病检出率差异有统计学意义(χ2=6.477,P0.05)。其中A组与B组妊娠糖尿病检出率差异无统计学意义(χ2=1.238,P0.05),A组与C组的妊娠糖尿病检出率差异有统计学意义(χ2=10.853,P0.05),B组与C组的妊娠糖尿病检出率差异有统计学意义(χ2=7.406,P0.05)。结论孕妇年龄大于或等于29岁后妊娠糖尿病检出率明显增加。     

SHBG与胰岛素传导通路蛋白在GDM孕妇胎盘组织中的表达分析

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织中的性激素结合球蛋白(SHBG)与胰岛素受体底物(IRS)-1、IRS-2、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)p85的表达及相关性。方法选取2013年6月至2014年6月在中国医科大学附属盛京医院住院的妊娠37~42周行择期剖宫产的30例GDM孕妇(GDM组)和30例同期行剖宫产分娩的正常孕妇(对照组)。采用免疫组织化学染色的方法检测SHBG、IRS-1、IRS-2、PI3Kp85在两组胎盘组织中的表达情况。应用Pearson相关分析SHBG与IRS-1、IRS-2、PI3Kp85的相关性。结果在GDM组与对照组孕妇胎盘组织中SHBG、IRS-1、PI3Kp85表达量比较,差异均具有统计学意义(P0.05),而IRS-2表达量两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,SHBG和IRS-1在胎盘组织中的表达呈正相关(P0.01,R~2=0.542)。SHBG和PI3Kp85在胎盘组织中的表达呈正相关(P0.05,R~2=0.520)。结论 SHBG在孕妇胎盘中表达量减少能够通过影响IRS-1/PI3Kp85信号传导通路而在GDM发病中发挥一定的作用。     

运动干预对降低妊娠期糖尿病发生的效果评价

目的探讨运动干预对降低妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发生的效果。方法将2016年1月至2017年12月在吕梁市卫生学校附属医院妇产科行门诊常规产检的387名孕妇按产检就诊顺位编号分为观察组(194人)与对照组(193人)。对照组采取产检常规护理干预;观察组在对照组基础上加入个性化运动指导、咨询、随访与监督、精神支持等运动干预。比较两组运动自我效能及GDM发生情况。结果对照组运动自我效能3个维度得分及总得分均低于观察组(P <0. 01);观察组GDM发生率为6. 19%(12/194),明显低于对照组GDM发生率[19. 17%(37/193)](P<0. 01)。结论运动干预能有效降低妊娠期糖尿病的发生率。     

高龄产妇妊娠期糖尿病发病的危险因素与干预措施

目的分析高龄产妇妊娠期糖尿病(GDM)发病的危险因素与干预措施。方法回顾性纳入我院妇产科2018年1月至2019年2月收治的365例高龄产妇为研究对象,收集产妇一般人口学资料、临床指标以及其他相关因素,对可能影响高龄产妇GDM的发病因素进行单因素和多因素logistic回归分析。结果365例高龄产妇GDM发病69例,发生率为18.90%。经多因素logistic回归分析显示,孕前BMI值、孕期增重、糖尿病家族史、血红蛋白水平、早孕期空腹血糖(FPG)水平、日常运动量、睡眠时间均为影响高龄产妇GDM发病的独立因素(P<0.05)。结论针对高龄产妇GDM发病的危险因素应加强关注,实施早期筛查、早期干预,指导产妇妊娠期适当运动锻炼、注意饮食健康、控制体质量。     

不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的比较不同时期的护理干预对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血糖控制效果及妊娠结局的影响。方法以78例GDM孕产妇为研究对象,随机将其分为早期组(n=40)与晚期组(n=38)。早期组于孕周≤30周时即开始接受护理干预方案,晚期组在孕周>30周时开始接受护理干预方案。比较两组的血糖控制效果及妊娠结局。结果干预4周后,早期组的空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于晚期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组的孕妇及新生儿并发症总发生率分别为25.0%与27.5%,均显著低于晚期组的50.0%和52.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早期筛查、诊断及护理干预对提升GDM患者的血糖控制效果及分娩质量具有重要意义。     

回授法健康教育对妊娠期糖尿病患者认知、行为及预后的影响

【目的】探讨回授法健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)患者认知、遵医行为及母婴预后的影响。【方法】选择2016年1月至2017年12月于本院定点产检的106例GDM患者,采用随机数表法将其分为观察组(回授法健康教育)与对照组(常规健康教育),每组53例。干预12周后,比较两组患者疾病知识的水平、遵医行为及血糖指标变化和母婴结局情况。【结果】干预12周后,观察组疾病知识知晓率、健康行为依从性明显高于对照组(P<0.05)。观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠高血压、晚期流产、早产、产后出血、产褥感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。【结论】回授法健康教育可增强GDM患者疾病认知水平,提高遵医行为,有助于改善血糖控制效果,从而改善母婴预后。     

不同孕周加用胰岛素对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响分析

目的分析对于妊娠合并糖尿病孕产妇在不同孕周加用胰岛素治疗对剖宫产及早产发生率的影响。方法回顾性选取2017年6月至2018年6月同济大学附属第一妇婴保健院收治的采用胰岛素控制的妊娠合并糖尿病孕产妇179例,按照加用胰岛素时孕周的不同将孕产妇分为两组:<32周为早期组(n=96),≥32周为晚期组(n=83)。比较两组孕产妇胰岛素使用后,空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖控制达标率与妊娠结局(包括剖宫产、早产、顺产发生率)。结果胰岛素使用后早期组孕产妇空腹与餐后2 h血糖水平(5.48±0.34)mmol/L、(7.08±0.75)mmol/L明显低于晚期组(6.72±0.47)mmol/L、(8.83±1.34)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组孕产妇血糖控制达标率(94.90%)明显高于晚期组(71.08%),差异具有统计学意义(P<0.05)。早期组孕产妇剖宫产率为13.54%,顺产率为79.17%,早产率为7.29%;晚期组孕产妇剖宫产率为32.53%,顺产率为36.14%,早产率为31.33%;两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。早期组孕产妇的不良妊娠结局发生率(7.29%)显著低于晚期组(15.66%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊娠合并糖尿病孕产妇,在早期加用胰岛素,可明显控制产妇产前空腹、餐后2 h血糖水平,提高血糖控制达标率,降低剖宫产率和早产发生率,效果理想。     

妊娠期糖尿病的孕期管理与妊娠结局的分析

目的　探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕期管理与妊娠结局的关系。方法　比较妊娠期糖尿病孕妇82例与正常对照组82例的妊娠结局,包括孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、胎儿生长迟缓(FGR)、巨大儿发生率、围产儿死亡率及新生儿病率等。82例GDM孕妇中包括经治疗者67例和未经治疗者15例。结果　GDM组的孕产妇并发症、围产儿死亡率及新生儿病率与正常对照组相比无差异,剖宫产率、早产率、巨大儿发生率与正常对照组相比有差异,尤其未经系统治疗者发生率高。结论　GDM孕妇经过及时诊断,加强管理,用饮食疗法或胰岛素治疗有效控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。