便秘与腹泻交替7个月

本病例的特点为:(1)女性,33岁,结婚10年未孕;(2)大便习惯改变(便秘、腹泻交替发生)7个月,大便逐渐变细和粘液脓血便;(3)直肠指检肠腔狭窄、高低不平、质硬,指套上有血性粘液;(4)乙状肠镜及X 线均提示肠腔狭窄。     

肾上腺切除及自体移植对皮质醇症的作用

皮质醇症的临床表现系糖皮质激素分泌过多所致。导致分泌过多的因素有:(1)为治疗而应用过置的促肾上腺皮质激素(ACTH)或糖皮质激素;(2)肾上腺良性或恶性肿瘤分泌过多的皮质激素;(3)异位 ACTH 综合症;(4)垂体分泌过多的 ACTH 使双侧肾上腺皮质增生。临床上以垂体病变最多见。Orth 等认为此症的埋想治疗须达到下列四个目的:(1)临床及生化提示皮质激素已降至正常水平;(2)切除分泌激素的肿瘤;(3)无肾上腺或垂体永久性功能不足;     

思考病例之七十四小结——性功能低下、视野缺损

该患者具有以下特点:(1)中年男性以性功能低下为主要突出症状,起病缓慢,病程长;(2)以阳萎起病,无胡须、腋毛,阴毛疏稀;(3)血压偏低、心率偏慢;(4)双颞侧偏盲;(5)24小时尿17-羟17-酮类固醇减低。以上几点显示患者以性功能减退、肾上腺皮质功能减退为主;又有怕冷、食欲下降等部分甲状腺功能减退的表现,提示同时存在有多个内分泌腺体的功能障碍。     

上腹痛、头昏、眩晕

综合病史本例有以下临床特征:(1)中年、男性;(2)上腹痛5年,起病缓慢,胃纳佳良;(3)空腹时有头昏、眩晕心悸和出汗多、进食能缓解;(4)有“肝炎”史,肝于肋下1cm、肝功能正常;(5)空腹血糖低,糖耐量呈低平曲线;(6)胃液分析MAO和BAO均在正常范围;(7)钎维胃镜检查为慢性胃炎。根据以上特征,对本病的诊断作以下讨论:一、根据慢性上腹痛、服胃复安等药物有效;胃液分析未能提示胃泌素瘤,胃肠造影和纤维胃镜未发现溃疡,从临床和病理检查结果符合慢性胃炎。     

不规则发热、消瘦、腹痛、大量“果酱样”便

本病例临床特点:(1)男性青年患者,长期不规则发热、消瘦伴间歇性血便;(2)血象正常,血沉、粘蛋白异常增高,多种检查未明确病因,多种抗生素治疗无效;(3)病程中以右下腹痛为主,体检右下腹压痛显著,B超提示右下腹肠管实质性包块可能;(4)进行性衰竭。根据以上特征,诊断时应考虑以下疾病: 一、肠阿米巴病本例起病缓慢,有右下腹痛及“果酱样”便,应当首先考虑本病,但(1)长期高热而无肠外迁徙病灶发现,血象不支持合并严重感染;(2)虽有“果酱样”便,但无特殊腥臭味;(3)多次新鲜大便送检均未找到阿     

口服必需氨基酸对慢性肾衰大鼠肾功能及腹腔巨噬细胞Fc受体功能的影响

本文研究了自由饮食(FPD)、低蛋白饮食(LPD)及LPD 加用必需氨基酸(LPD EAA)对慢性肾衰大鼠肾功能及腹腔巨噬细胞Fc 受体功能的影响。结果表明;(1)LPD 组及LPD EAA 组经20天治疗可显著降低向尿素氮水平,FPD 组实验前后无明显变化;(2)LPD 组体重下降明显,LPD EAA组维持治疗前水平,而FPD 组显著增加。说明LPD EAA 治疗可以维持体重、改善LPD 疗法的营养不良状态;(3)LPD 组腹腔巨噬细胞Fc 受体EA 花环形成率明显低于FPD 组和LPD EAA 组,而LPD EAA 组与FPD 组无显著差异。提示EAA 治疗可改善单纯LPD 所致的腹腔巨噬细胞Fc 受体功能缺陷,对防止因低蛋白饮食引起的继发感染可能有一定作用。     

乙型肝炎患者血清C_4的测定及其意义

对109例各型乙型肝炎患者进行了血清C_4、C_3及经典途径总补体50％溶血活性等的检测,发现:(1)各型乙型肝炎患者血清C_4水平均较正常人降低,提示乙型肝炎有补体经典途径的激活,其激活程度,慢性活动性肝炎大于急性肝炎和慢性迁延性肝炎;(2)反映补体经典途径激活的程度,C_4较CH_(50)为优;(3)研究肝炎的补体激活情况,C_4亦较C_3为优。     

急性心肌梗塞泵衰竭的诊断与治疗(下)

AMI泵衰竭的治疗AMI泵衰竭常于初发症状后数小时甚至数天方始出现,提示泵衰竭的发生常伴有进行性的心肌损害。泵衰竭的处理应包括以下几方面:(1)早期复苏及一般支持疗法;(2)保持足够的血容量及维持血压、心排量及器官血流;(3)机械性辅助治疗;(4)紧急的外科处理。一、复苏及一般支持疗法:复苏的关键在于建立足够通畅的气道,有效的通气及供氧。判断呼吸功能最好测定动脉血气。PaCO_2可反映通气是否充足。如     

思考病例之六十九小结 发热、浮肿、出血、抽搐

一、关于诊断及进一步检查的问题本例有以下特点:(1)年青女性患者,不规则发热,面部及下肢浮肿,蛋白尿一年余;(2)食后有恶心、呕吐等消化道症状;(3)口唇、鼻腔及粘膜出血,皮肤有瘀斑;(4)腰痛、腿痛及双肩部痛,不红肿;(5)听力减退;(6)治疗过程中出现抽搐;(7)严重贫血,血小板减少,血沉加快,γ球蛋白升高明显。根据以上特点,在诊断上应考虑如下疾病。     

心慌、胸闷、上腹胀痛、下肢浮肿

根据临床表现和辅助检查,此例具有以下特点:(1)自幼心脏有杂音,活动后心慌胸闷,无发绀;(2)7月前突然头昏发晕后心慌胸闷加剧,活动后气喘,腹胀纳差,下肢浮肿;(3)胸骨左缘第3、4肋间有双期震颤和连续性机器样杂音,以舒张期为主,舒张期杂音向胸骨右缘与剑突下传导,有周围血管体征;(4)颈静脉怒张,肝脏肿大,肝颈返流阳性,下肢呈可凹陷性浮肿;(5)X 线胸片提示左右心室增大,左心房正常,主动脉结与肺动脉段     

老年消化性溃疡112例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡的临床特点.方法对452例老年与非老年溃疡病进行对比分析.结果老年性溃疡有如下特点(1)症状不典型;(2)并发症多,常为首发症状,伴发病也多;(3)以胃溃疡多见,且高位溃疡和巨大溃疡多;(4)治疗困难,易复发,死亡率高.提示应重视老年溃疡病的特点,针对性地进行有效防治.     

思考病例之八十小结——低热、右下腹包块伴有隐痛

综合本例的临床表现,有以下特征:(1)中年,男性;(2)起病缓慢,消瘦,大便习惯改变,脓细胞(+);(3)右腹部不适,以后感右下腹隐痛,低热,血沉及血象正常;(4)右下腹有活动性包块,无压痛;(5)腹壁无肌紧张及反跳痛;(6)B超显示实质性不均匀包块;     

急性胰腺炎并肺损伤临床分析

对我院近年来收治的３０例急性胰腺炎 (ＡＰ)患者 ,分析其合并肺损伤的临床表现 ,报道如下 :１临床资料１ .１一般资料 :我院１９９８年１月～２００１年１２月收治３０例ＡＰ ,男１８例，女１２例 ,年龄２３～７２岁 ,平均年龄５３ .３岁。其中急性胰腺炎１４例 ,急性重症胰腺炎 (ＡＳＰ)１６例。ＡＳＰ诊断标准 :(１)腹痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,腹胀、肠鸣音显著降低或消失 ;(２)ＷＢＣ＞１２×１０９/Ｌ、血糖＞１１ｍｍｏｌ／Ｌ ;(３)有休克表现 ;(４)Ｂ超或ＣＴ提示有胰腺坏死 ,胰周有渗出液 ;(５)腹腔内抽出血性高胰酶腹水。上…     

从美国药品市场的分析,对我国药品市场的思考

通过对美国药品市场的分析,得出美国药品市场体系具备以下特点:(1)药品市场的形成与发展完全依赖于市场法则,政府干预较少;(2)药品市场的参与者多元化;(3)减少药品市场日趋合理的利益化分配。以上几方面带来对我国药品市场的以下思考:(1)药品市场供求失衡,提示缺少有效的市场运行机制;(2)培育专业化的市场中介组织,降低药品商务交易成本;(3)减少供应环节、完善物流配送;(4)完善相应的法律法规;(5)建立科学合理的利益分配机制。本文通过对美国药品市场的分析,讨探如何进一步完善我国药品市场的发展。     

思考病例之五十六小结 腹痛、腹泻、发热

从临床资料看,本例具有以下特点:(1)男性儿童;(2)腹痛、腹泻急性起病,中等以上发热,按肠道感染治疗,症状逐渐加剧,(3)左中下腹及脐周压痛,以致满腹压痛、反跳痛;(4)大便镜检有少量脓细胞,超声检查提示左中下腹液性平段。为此应考虑下列疾病: (一) 肠道蛔虫及其并发症为儿童的常见病多发病,患儿有阵发性腹痛,但患儿腹痛缓解时并非完全正常,且腹痛拒按,有肌紧张,显然不能完全用肠道寄生虫症来解释。(二) 急性胰腺炎该病常为左中上腹部特续疼痛,严重病例可有脱水及早期休克症状,发病3小时后血尿淀粉酶即可依次逐渐升高。而此病例以左中下腹部压痛为主,且发病24小时后血尿淀粉酶均属正常。故急性胰腺炎可能性     

阿托品抢救室性心律失常2例报道

2例频发室早、短阵性室速而发生心源性脑缺血综合征的主要临床特点为:(1)均为女性;(2)平素多有神经症及植物神经功能紊乱;(3)精神刺激常是心律失常发作的诱因;(4)多有晕厥发作,发作前常有心悸、胸闷、烦躁不安与脉不规整等;(5)晕厥多在夜间与清晨发生;(6)一般抗心律紊乱药无效。 心电图特征有:(1)窦性心动过缓或相对缓慢;(2)Q-T间期延长;(3)频发室早,多呈二联律,有多源及连续的倾向。室早的QRS波接近前一T波或呈R-on-T现象;(4)在发生阵发性室速之前,多     

与心理因素有关的青少年特异性口腔溃疡

目的 探讨青少年特异性口腔溃疡与心理因素的关系。方法 观察10例特殊类型口腔溃疡的临床特点和治疗反应。结果此类口腔溃疡有以下特点:(1)发病年龄小,均为男性;(2)初发及复发部位固定;(3)多伴继发性咬额不良习惯;(4)治疗反应较好;(5)发病及预后均与心理因素有关。结论此类口腔溃疡与复发性口腔溃疡及创伤性溃疡的临床特点均不同,精神心理因素在其发病及治疗中有重要意义。     

高分辨率CT对特发性肺纤维化的诊断价值

目的　研究高分辨率CT(HRCT)在肺间质纤维化 (IPF)患者的诊断价值。方法　经纤支镜肺活检 (TBLB)确诊的 8例患者做HRCT检查并与常规胸部CT比较。结果　HRCT提示IPF的特征是 :(1)磨玻璃密度阴影 ;(2 )网状、线条状阴影 ;(3)蜂窝状阴影 ;(4 )胸膜下线。以上阴影呈散在灶性分布 ,以中下肺、胸膜下分布为主 ,各种阴影可并存。结论　HRCT作为无创伤性检查对本病的诊断、分期、指导治疗和疗效观察有重要意义 ,是目前最方便、最敏感的无创性检查方法     

高频心电图在高血压病中的临床应用

应用高频心电图(HFECG)对30例高血压病患者进行检测.结果提示HFECG对高血压性心脏损害有早期诊断价值,阳性率为73.3%(22/30),与正常对照组6.7%(2/30)相比,二者有显著差异性(P<0.01).本文同时应用开搏通治疗高血压,观察其治疗前后的高频切迹(HFN)变化,结果治疗后高频切迹明显减少(P<0.05).提示(1)HFECG对高血压性心脏损害有早期诊断价值;(2)HFECG可作为高血压病的疗效评价指标;(3)开搏通对高血压性心肌损害有治疗作用.     

2001年西南六省、市、区中药和天然药物学术研讨会征文

为了进行中药和天然药物的学术交流,促进西南六省市中药和天然药物的发展,我会与有关省药学会商定,将于2001年下半年在贵州省召开“西南六省、市、区中药和天然药物学术研讨会”,第一轮通知内容如下:一、征文内容:(1)中药材ＧＡＰ种植的基础研究及应用研究,中药产业基地ＧＡＰ实施经验介绍及ＳＯＰ的制订;(2)中药及天然药物化学的研究;(3)制药企业实施ＧＭＰ经验及体会;(4)药物资源调查、保护、开发利用研究;(5)药物、保健食品化妆品的综合研究及开发利用;(6)民族医药的研究;(7)药物质量的研究;(8)临床药学、制剂工艺研究;(9)药学教育。二、…