MR冠状面LAVA技术在低位胆道梗阻中的应用价值

目的：探讨磁共振冠状面快速三维容积动态增强（liver acquisition with volume acceleration,LAVA）在低位胆道梗阻中的应用价值。方法：50例低位胆道梗阻患者（排除较明显胆道结石者）,进行MR平扫（包括MRCP）及冠状面LAVA检查,对检查结果进行判读与分析,包括病变的定位诊断、定性诊断及恶性梗阻的手术可切除性预测,并与手术病理、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）或经皮肝穿胆道造影术（PTC）结果对照。结果：MR平扫（包括MRCP）及冠状面LAVA技术对低位胆道梗阻的定位诊断准确率分别为86%（43/50）、88%（44/50）,两组间无统计学差异（P=1.000）;定性诊断准确率分别为78%（39/50）、92%（46/50）,两组间差异具有统计学意义（P=0.039）;MR平扫（包括MRCP）结合冠状面LAVA的手术可切除性预测准确率为90.3%（37/41）。结论：MR冠状面LAVA动态增强可以直观地显示病变的位置、特征及与周围组织的关系,在低位胆道梗阻的定性诊断中具有重要作用,MR平扫结合冠状面LAVA增强扫描对于低位恶性胆道梗阻术前可切除性预测准确率较高。     

MR平扫及冠状面LAVA技术在低位胆管梗阻中的诊断价值

目的探讨磁共振平扫[包括磁共振胰胆管造影(MRCP)]及冠状面快速三维容积动态增强(liver acqui-sition with volume acceleration,LAVA)在低位胆管梗阻诊断中的应用价值。资料与方法 64例低位胆管梗阻患者进行MR平扫、MRCP及冠状面LAVA检查,并将检查结果按三种方法分组:(1)平扫(包括MRCP);(2)冠状面LA-VA;(3)MR平扫+冠状面LAVA。对检查结果进行判读与分析,包括病变的定位及定性诊断,并与手术病理、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮肝内胆管造影术(PTC)结果对照,诊断结果进行McNemar检验,数据不足时采用精确概率法。结果依据最终诊断结果将所有病例分为三组:(1)肿瘤性低位胆管梗阻;(2)除结石外良性低位胆管梗阻;(3)结石性低位胆管梗阻。第一组病例中三种方法的定位诊断符合率无统计学差异,而MR平扫的定性诊断符合率低于冠状面LAVA及MR平扫+冠状面LAVA两种方法(P值分别为0.039,0.021)。第二组病例定位及定性诊断符合率无明显统计学差异。第三组冠状面LAVA诊断符合率低于其他两种方法(P=0.031)。结论冠状面LAVA对于肿瘤性低位胆管梗阻的定性诊断具有较大优势,MRCP在胆管梗阻疾病中,简便易行,可用于筛选检查,对于胆管结石的诊断有明显优势。     

The Preoperative Evaluation of Plain MR and Coronal LAVA Technique in Low Level Biliary Obstruction

目的 探讨磁共振平扫[包括磁共振胰胆管造影(MRCP)]及冠状面快速三维容积动态增强(liver acquisition with volume acceleration,LAVA)在低位胆管梗阻诊断中的应用价值.资料与方法 64例低位胆管梗阻患者进行MR平扫、MRCP及冠状面LAVA检查,并将检查结果按三种方法分组:(1)平扫(包括MRCP);(2)冠状面LAVA;(3)MR平扫+冠状面LAVA.对检查结果进行判读与分析,包括病变的定位及定性诊断,并与手术病理、经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮肝内胆管造影术(PTC)结果对照,诊断结果进行McNemar检验,数据不足时采用精确概率法.结果 依据最终诊断结果将所有病例分为三组:(1)肿瘤性低位胆管梗阻;(2)除结石外良性低位胆管梗阻;(3)结石性低位胆管梗阻.第一组病例中三种方法的定位诊断符合率无统计学差异,而MR平扫的定性诊断符合率低于冠状面LAVA及MR平扫+冠状面LAVA两种方法(P值分别为0.039,0.021).第二组病例定位及定性诊断符合率无明显统计学差异.第三组冠状面LAVA诊断符合率低于其他两种方法(P=0.031).结论 冠状面LAVA对于肿瘤性低位胆管梗阻的定性诊断具有较大优势,MRCP在胆管梗阻疾病中,简便易行,可用于筛选检查,对于胆管结石的诊断有明显优势.     

MRCP联合LAVA技术诊断低位胆道梗阻性病变的价值

目的探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）及快速三维容积动态增强扫描（LAVA）联合应用在低位胆道梗阻中的诊断价值。方法回顾性分析50例经手术、病理证实及临床随访证实的低位胆道梗阻患者的MRCP及LAVA增强影像表现,包括病变部位、大小、范围及其周围受侵情况等。结果 MRCP与LAVA对低位胆道梗阻性病变的定性诊断准确率分别为90%和86%,两者比较无显著性差异（P〉0.05）,MRCP与LAVA两者联合诊断准确率为96%,与单项MRCP或LAVA检查的准确率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论 MRCP结合LAVA联合应用能较好地对低位胆道梗阻性病变进行定位、定性诊断,提高早期肿瘤的检出率,并能准确描述病变的范围及其浸润或累及范围。     

低张饮水MRCP结合LAVA在十二指肠乳头及壶腹区病变中的诊断价值

目的 :讨论低张饮水MRCP结合LAVA在低位胆道梗阻性病变中的诊断价值。方法 :对93例经手术或内镜活检病理证实的低位胆道梗阻性病变,行低张饮水MRCP及LAVA动态增强扫描,观察梗阻部位的直接及间接征象。结果:低张饮水MRCP对低位胆道梗阻性病变的显示明显优于常规MRCP,胃肠蠕动伪影差异有统计学意义(P0.05),对壶腹部以外及壶腹部胆总管显示差异有统计学意义(P0.01),对周围脏器的显示差异无统计学意义(P0.05);低张饮水后MRCP对十二指肠憩室诊断率明显提高(P0.01);结合LAVA动态增强扫描,对低位胆道梗阻性病变的定性诊断准确率分别为72.46%(50/69)、95.65%(66/69)。结论:低张饮水MRCP结合LAVA能够全面且直观显示梗阻部位的直接及间接征象,对明确肿瘤性病变范围及周围组织浸润程度有重要意义。     

MRCP联合LAVA序列增强在梗阻性黄疸中定性诊断的价值

目的:评价MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疽定性诊断的价值。方法:回顾性分析57例经手术及病理证实的梗阻性黄疸病人常规MR平扫、MRCP和LAVA序列增强的综合表现,并与手术结果进行对照分析。结果:梗阻性黄疸MRCP联合LAVA序列增强诊断与病理诊断的定性诊断符合率为93.0%;分类比较符合率为:恶性梗阻87.0%,结石性梗阻100%,良性梗阻83.3%。恶性梗阻组与良性梗阻组符合率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP联合LAVA序列增强对梗阻性黄疸定性诊断特异性较高,有利于对梗阻性黄疸性质的诊断。     

高位胆道梗阻的CT与MRI、MRCP诊断价值

目的　探讨CT、MRI和MRCP对高位胆道梗阻的临床诊断价值。方法　对 12例高位梗阻 (恶性 11例 ,良性 1例 )进行了常规MRI、2DFSE序列MRCP检查 ,其中 10例恶性病变进行了CT检查 (平扫 7例 ,增强 3例 )。结果　CT、MRI和MRCP对高位梗阻定位诊断准确率分别为 90 %、92 %和 10 0 % ,定性诊断准确率分别为 80 %、83%和 6 7% ,MRI +MRCP定性诊断准确率提高到 92 %。10例恶性梗阻CT检查显示肿物 5例 ,胆总管环形增厚 3例。 12例MRI扫描显示肿物 8例 ,肝内转移 2例。MRCP显示梗阻近端形态较为特征 ,截断状以肝癌多见 ,锥状以胆管癌和转移癌多见 ,漏斗状见于良性病变。MRCP显示多发狭窄的长度和范围。结论　CT和MRI对高位梗阻具有同样重要的定性诊断价值。MRCP确定病变部位和范围具有独特的价值。MRI和MRCP结合可提高定位和定性诊断正确率     

恶性胆道梗阻的MRCP诊断(附21例分析)

目的　评价MRCP对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法　 2 1例经临床及CT发现恶性胆道梗阻者行MRCP检查 ,结合MR平扫及手术病理对照。结果　MRCP对恶性胆道梗阻有较高的诊断率 ,6 8%～ 10 0 %。扩张的肝内胆管呈枯枝样或腊肠样 ,低位梗阻的胆总管末端大多呈截断状、杯口状或鼠尾状。结论　MRCP诊断恶性胆道梗阻准确率高 ,可作为不宜行ERCP的替代检查方法。     

MRCP联合MRI在胰胆管梗阻性疾病中诊断的价值

目的:探讨MRCP联合MRI对胰胆管梗阻性疾患定位和定性诊断的价值.方法:对2000年9月～2007年9月842例梗阻性黄疸患者的MRCP及MRI的图像进行分析,并与CT、US、直接胆道造影和临床手术病理结果对照.结果:全部病例MRCP 检查均一次成功,其中320例行直接胆道造影,与MRCP 对照,二者所获图像极其相似.MRCP 对梗阻定位诊断准确率为96.79%,MRCP联合MRI可提高到100%;MRI对梗阻定性诊断准确率为89.19%,联合MRCP可提高至97.74%.CT对梗阻的定位、定性诊断率分别为78.61%,77.59%;US对梗阻的定位、定性诊断率分别为89.73%,82.47%.结论:MRCP联合MRI作为无创性检查技术,对胆胰管梗阻性疾病的定位与定性诊断准确率均高于CT及US;可作为胆系梗阻性病变诊断的首选检查.     

磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值,为这种方法应用于临床诊断提供参考和依据。方法收集我院2011年1月—2012年3月收治的72例阻塞性黄疸患者的临床资料。术前常规给予MRCP联合MRI平扫加增强检查,然后将术前影像检查结果与术中所见结果的一致性进行比较分析。结果 (1)72例患者定位定性诊断分析,MRCP的定性诊断正确率为84.7%(61/72),其定位准确率为94.4%(68/72),MRCP联合MRI平扫+增强定性定位诊断正确率均为100%(72/72),与手术结果相一致。(2)良性梗阻以胰头上区及胰头区多见,二者占65.2%(40/48),恶性梗阻以十二指肠乳头区最多占63.4%(17/24)。(3)胆道梗阻扩张程度,良性扩张以轻度为主,恶性扩张以重度为主,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)对比胆管结石患者,MRCP测量结石大小与手术比较差异无统计学意义(P>0.05);MRCP测量肿瘤大小与手术进行比较,无统计学意义(P>0.05)。(5)恶性梗阻性黄疸分为胆管癌、壶腹部癌、胰头癌三组,术前根据MRCP判定根治率分别是25%、80%和50%。术中判定的根治率分别为37.5%、100%和66.67%。(6)24例阻塞性黄疸的术前MRCP评估和术中评估进行配对χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRCP对阻塞性黄疸定位准确率可达100%,磁共振胰胆管成像具有准确、无创、直观显示胰胆管的形态学特点,联合MRI平扫及增强检查,能够为外科手术提供更加准确可靠的依据。