胆石的X线表现区分两类结石方法的评价——兼评溶石疗法的应用

本文把76例胆石的化学成分分类和术前X线表相比较,指出本组69例X线阴性结石中,18.8％的结石胆固醇不占优势;而7例X线阳性结石中,28.6％是胆固醇占优势的结石。18.8的假阴性结石溶石治疗必将失败,这就解释了40％溶石疗法失败率的几乎一半。适于溶石治疗的慢性胆囊结石患者估计仅占同期胆道结石病人的2％左右,因此溶石疗法应用面窄,难以和有90％治愈率的胆囊切除术相比。本组胆石的钙、镁、钠经原子吸收光谱测定结果,指出钙是结石的主要金属。本文讨论了结石中灰分和钙的相关关系。     

邯郸地区125份胆石化学成分分析

用化学定量分析方法对邯郸地区胆石的化学成分进行了分析,结果:胆石的主要成分含有胆固醇、胆红素。根据胆石主要成分的含量多少,将125份胆石分为:纯胆固醇结石23份(18.4％);胆固醇混合石62份(49.6％);胆红素混合石36份(28.8％);纯“色素”结石4份(3.2％);邯郸地区胆固醇类结石较多,纯“色素”结石少见。     

江西地区100例胆石化学成份分析

本文收集胆石标本100份,用化学定量分析法测定胆石中胆固醇、胆红素、胆绿素和钙等化学成份。结果:27例胆囊结石中,胆固醇为主要成份的混合性结石占15例(63.0％);65例胆管结石中,胆色素性混合结石占53例(81.5％);胆囊及胆管结石3例中,胆固醇性混合结石占2例;胆色素性混合结石1例。其余记载不详的5例中,3例为胆固醇混石,2例为胆色素混石。并对两类结石主要成份的检出率和各层化学成份的差异进行了探讨。本室自1980年2月—1983年6月采集胆石标本100例进行化学定量分析,为诊治胆石症提供了一定科学数据,特总结报道如下:     

胆囊结石类型的判定——评价溶石疗法的应用

鹅脱氧胆酸(CDCA)溶石疗法的成功使体内胆囊结石类型的判定成为一个重要问题。目前溶石疗法治疗病人选择标准是X线阴性结石,为评价病人选择的准确性,本文对收集到的76例胆囊结石摘期手术病人,术前行口服胆囊造影和/或腹部平片,并把术中取得的胆石标本全部进行原子吸收光谱测定钙、镁、钠,以及胆固醇和胆红素,把胆石的化学成分分类和X线表现相比较。本组76例中,有69例X线阴性结石,其中18.8％的结石胆固醇不占优势,个阳性结石中,28.6％是胆固醇占优势的结石,18.8％的假阳性结石口服溶石治疗必将失败,     

242例胆道手术患者胆汁成分与胆石成因研究

目的:研究胆道手术患者的胆汁成分与胆石形成的可能原因。方法:回顾性分析242例胆道手术病例的临床资料,统计分析其胆汁成分与其他生化检测数据。结果:1胆结石患病率女性显著高于男性;2年龄分布以40~60岁组最多;3病种以结石性慢性胆囊炎居首;4结石性质主要为胆固醇结石或胆固醇为主的混合结石;5胆固醇结石患者胆汁胆固醇、甘油三酯含量及腹壁脂肪厚度显著高于胆色素结石患者,组间比较具有统计学差异(P<0.05);6胆色素结石主要为胆道细菌感染后形成。结论:胆结石患者具有明显的性别、年龄等特征;胆固醇高易发胆固醇石,不易发生色素石,可能与胆固醇有易溶解胆色素的作用有关。     

内蒙地区胆石476例分析

本文收集了内蒙地区11个医院连续两年经手术取出的胆石标本共476例,全部胆石均用化学定量法测定了胆石中胆固醇、胆色素及钙的含量,现报告如下:结果分析一、概况:本地区胆石成分:476例胆石分析结果,胆固醇类结石439例,占92.2%胆色素类结石37例,占7.8%,本组以胆固醇类结石为主,胆固醇类结石与胆色素类结石之比为11.86:1。胆石形成部位:胆囊结石占81.5%,肝外胆管结石占7.4%,胆囊与胆总管结石占10.7%,肝内胆管结石占0.08%,本组以胆囊结石占优势。年龄:本组以40—59岁病人最多,占57.6%,其次为31—39岁18.2%,60岁以上占15.1%,30岁以下     

体外胆石的CT分类和甲基叔丁醚溶石的关系

目的：评价ＣＴ预测甲基叔丁醚溶石过程和结果的价值。方法：４５例胆石患者行体外ＣＴ扫描，以红外光谱仪定量分析胆石的４种主要化学成分，各例取１枚行甲基叔丁醚溶石试验。结果：依ＣＴ特点胆石被分成５类；溶石的结果与胆固醇含量密切相关，含胆固醇超过４０％者方被溶解；对于结构均匀的结石，ＣＴ值越小，溶石速度越快，残留结石越少，反之亦然；对于结构分层的结石，其周边部分的胆固醇含量将影响溶石过程，甲基叔丁醚可渗出     

纤维胆道镜的临床应用体会（附80例报告）

我院自1993～1995年应用纤维胆道镇（以下简称胆道镜）诊治胆道疾病80例，收到良好的治疗效果，现就诊疗胆石的体会报告如下。1临床资料本组80例中，男性48例，女性32例。年龄刀一83岁。常规方法探查胆道手术后，术中运用明道镜再行检查取石80例，术后经胆道造影证实仍有残余结石病例13例，按13：80比例，残石率下降至历.自助。再通过术后T管窦道取五后，11例取尽，而2例患者在右肝前叶下段处有嵌顿结石，未能取尽。按2：80比例残正率下降至2.5％。取石次数为l-5次，取出最大结石为ZforXI.forXI（1：Ill大小，其中合并蛔虫残骸2例，合并…     

纤维胆道镜在胆道术后取石术中的护理

我院自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 1 1月经胆道镜取石 83例 ,现将护理配合介绍如下。1　临床资料本组 83例 ,男 45例 ,女 38例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均 5 1岁。均为术中未取尽结石或术后 T管造影显示胆管内有残余结石或有异常影象 ,如蛔虫、线头 ,胆管狭窄或梗阻 ,术后胆道出血须明确病因和治疗者。2　术前准备2 .1　病人准备　由于术后行胆道镜病人常因刚剖腹手术后不久 ,体质较弱 ,T管胆汁引流不畅 ,反复多次取石 ,使病人产生恐惧心理 ,担心引起疼痛、结石取不尽等顾虑。针对病人的心理状态 ,除术前应用镇静剂 ,还要耐心给病人做好解释…     

关于胆道残余结石防治的探讨

本文报告31例残余结石的防治情况。发现残余结石距末次手术后一个月内出现者22例,1～5年出现者9例。经电针、电极板排石疗法发现残余结石2例,经T管排石发现残余结石1例,胆道逆行造影发现6例,胆道镜检查出残余结石10例,原来手术中即发现残余结石5例,其他方法发现7例。残余结石的部位多在胆囊、胆总管、左右肝管和肝内,其形态有呈泥砂状、块状和混合存在者。大部分行急诊手术,小部分择期手术,另有一部分(9例)则呈休克状态。治疗残余结石的方法和效果,因人而异,采用方法不同,一方法不佳则改用另法。应用排石汤治疗2例,因效果不佳1例改用电针排石痊愈出院,1例转手术。电极板疗法5例中只1例无效中转手术取石。2例用电子射流震荡仪排肝管残余结石,1例治愈,1例改用胆道镜取石。用5％-偏磷酸溶液治疗3例胆总管残余结石,2例结石消失,1例变化不明显而自动退院。胆道镜取石效果良好,经治的18例中,16例残余结石取净后出院,另2例未取净而退院。31例胆石症术后存在残余结石,经各种疗法治疗出院者28例,占90.3％。防止残余结石重要的是在各种手术中,要认真探查,最好择期手术及术后坚持服中药。     

人体胆石中胆固醇的薄层扫描测定

用薄层扫描法测定了昆明地区３１例人体胆石中胆固醇的含量，结果表明３１例人体胆石均属胆固醇石，与Ｘ射线衍射分析结果吻合，且胆固醇结石的比例较８０年代显著上升     

儿童与青年的非结石性胆道梗阻

胆道疾病在1～21岁年龄层不常见,Ulin报道[1]占1.3%.19岁以下的男性甚少发生胆囊炎,在一组2 000例统计仅占胆囊切除的0.7%[2],胆石占年轻人胆囊炎尤其是高危病人的绝大多数,如肥胖的年轻女性和伴有各种血红蛋白病患者.非结石性胆囊炎在此年龄层是个特殊的问题,构成儿科胆囊炎的30%～50%,而在成人仅占3%～17%[3].     

深圳地区50份胆石分析

目的了解深圳地区胆石的特点,指导临床治疗。方法对1998年1月至2006年10月在深圳盐田区人民医院行外科手术取得的50份胆石进行胆石成份、微量元素及实验室检查等方面的研究。结果50份胆石中,19份（38%）属胆固醇类结石（CS）,31份（62%）属胆红素类结石（PS）,CS：PS=1：1.68,按性别分类,男：女=1：1.5。其中16份来自胆囊结石,女性占75%,男性占25%。按成分分类CS占52.5%,而PS占37.5%。胆红素类结石患者的胆汁培养阳性率比胆固醇类结石患者显著高。提示胆红素类结石的形成与胆道系统感染有关。我们通过对30份胆石的微量元素（Ca、Fe、Mg、Cu、Mn、Zn）等的测定,发现无显著性差异。结论深圳地区胆石以胆红素类结石为主,PS：CS为1.68：1,女性患者居多,男女比为1：1.5;女性患者好发胆囊结石,且以胆固醇类结石为主;胆红素类结石患者的胆汁培养阳性率比胆固醇类结石患者高;胆红素类结石其Ca、Fe、Mg、Cu等金属离子的含量比胆固醇类结石高,而Mn、Zn的含量则无明显差异。不同部位的胆石其微量元素含量无显著差异。     

纤维胆道镜检查及取石400例体会

胆道结石特别是肝内外胆管结石是临床多发病常见病,按常规手术切开胆管取石或切开肝脏取石,胆石残留率高达30%～40%,我院自1996年来应用纤维胆道镜行术中胆道取石及术后经"T"管瘘口取石,检查、活检取得了满意疗效.现报道如下.     

胆道镜下取胆道术后残余结石的体会

1　资料和方法1.1　一般资料　本院 1998～ 1999年共收治胆道术后残余结石病人 35例 ,其中男 9例 ,女 2 6例 ;年龄 2 4～ 78岁。 35例中合并糖尿病 3例 ,冠心病4例 ,高血压 10例。首次行胆总管切开取石、Ｔ管引流术后 33例 ;复发性胆道结石多次手术后 2例 (其中行左肝外叶切除术后 1例 ,行胆总管空肠Ｒｏｕｘ -ｅｎ -Ｙ吻合术后经肠襻取石 1例 )。1.2　方法　本组病人均于术后 6周行胆道镜取石。以ＯｌｙｍｐｕｓＴＦ2 0型胆道镜经Ｔ管窦道或肠襻进入胆总管及各级胆管。用取石网篮、爪形异物钳、组织钳从胆道中取出结石。2　结果35例中结石…     

广州地区胆道蛔虫与肝内结石生成的关系

胆道蛔虫与胆管结石生成的关系已有过一些报道。王氏解剖了413份胆管结石,其中以蛔虫残体为核心而形成胆石者占70～84%。Maki说过,日本所有胆石症病人,寄生虫性结石大致接近10%的病人。据Teon     

纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石47例体会

胆道术后残余结石一直是胆道外科的一大难题 ,尤以肝内胆管结石为甚。文献统计显示 ,肝胆管结石手术后残余结石率平均高达 41% [1] 。我院自 1998年 10月以来应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石 47例 ,取得满意疗效 ,总结报告如下 :1　临床资料　　本组胆道术后接受纤维胆道镜检查及治疗病人共 10 6例 ,其中残余结石病人 47例。 47例中男 19例 ,女 2 8例 ,平均年龄44.3岁 (2 1～ 73岁 )。采用ＯｌｙｍｐｕｓＣＨＦＰ2 0Ｑ纤维胆道镜经Ｔ管窦道取石。其中胆总管残余结石病人 10例 ,一次取净率为10 0 % ;肝内胆管残余结石病人 37例 ,结石取净…     

第四次全国胆道外科学术会议主要内容

第四次全国胆道学术会议于1989年10月12～16日在四川成都召开,现将会议主要内容介绍于下.一、胆石成因和防治的实验研究:上海二医瑞全医院发现胆囊胆液所含的蛋白质中,有一部分能使胆固醇单水结晶的成核时间延长,即具有抗成核活性,血浆白蛋白为其中一种.无论是胆固醇结石病人或正常人胆囊胆液中都同时含有抗和促成核活性的蛋白质.内蒙医学院用氨基酸分析方法研究胆石和胆液中的蛋白质,发现胆固醇结石病人胆囊胆液中的蛋白质含量较对照组显著增高,胆固醇结石中的蛋白质含量低于胆色素结石的含量.三军医大西南医院观察到胆囊结石病人胆囊上皮的基底膜有免疫复合物沉     

海南地区135例胆石病的特点和临床流行病学调查

目的 探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点，及其影响因素。方法 本文对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查，对术中取得的胆石进行化学成分测定。结果 胆管结石占51.9%，胆固醇类结石占65.9%。城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高，而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高。胆管结石患者的胆汁细菌培养阳性率（65.7%)高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率（18.5%)。结论 海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近；类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素，而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

杭嘉湖地区胆石特点的城乡差异

分析了1981年3月～1986年2月杭嘉湖地区的255例胆石症.结果表明杭州市区胆固醇结石占82.0%,胆囊结石占61.5 %,胆道初次手术年龄为54.8±11.1岁:而农村地区胆色素结石占55.6%,胆道结石占46.9%,手术年龄为46.2±12.9岁.这说明本地区胆石特点的城乡差异极为明显.提示虽然我国胆石性质较过去变化显著,但是胆石特点的城乡差异依然显著.应予重视.