肺内周围性孤立性结节的CT引导下经皮肺穿刺活检的临床价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内周围性孤立性结节的临床价值。方法:收集2004年3月至2005年3月期间50例肺内周围性孤立性结节行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实的资料。采用美国Cook公司的抽吸式活检针和套管式自动活检枪,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果:50例肺内周围性孤立性结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为肺癌38例(腺癌23例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结核球8例,炎性假瘤4例。而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为肺癌36例(腺癌21例、鳞癌12例、小细胞癌3例)、结板球8例,炎性假瘤6例。并发症有气胸5例(10.0%)、咯血3例(6.0%)、痰中带血2例(4.0%)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检为肺内周围性孤立性结节的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,具有较高的临床应用价值。     

CT肿瘤血管成像对周围型肺癌的诊断价值

目的：探讨周围型肺癌采用CT肿瘤血管成像的诊断价值。方法选取周围型孤立性肺结节（SPN）50例患者，在对SPN性质评价的基础上，以病灶肿瘤血管成像显示为另1条诊断肺癌指标，均行螺旋CT扫描，并对比病理检查结果。结果50例患者病灶长径为1～3cm，其中34例1～2cm，16例2～3 cm。手术病检：各型支气管肺癌40例，错构瘤2例，炎性假瘤1例，类癌2例，结核瘤5例。与术前CT诊断为92%符合率（46/50）。肿瘤血管成像症明确显示者20例，占40%（20/50），其中炎性假瘤1例，肺腺癌12例，小细胞未分化癌2例，大细胞部2例，结支气管孤立结节型肺泡癌3例。其它无肿瘤血管成像显示。结论周围型肺癌采用CT肿瘤血管成像，可作为特异的征象应用，为诊断和鉴别诊断提供参考依据，具有非常重要的实施价值。     

3cm以下肺内球形病灶瘤—肺界面CT—病理对照（附50例分析）

本文复习了经手术病理证实的直径≤3cm的肺内球形病灶50例(肺癌37例、良性结节13例)的CT像。CT像显示结节边缘粗糙者小肺癌占81％、良性结节占31％。一个CT像层面上多毛刺(≥6个)结节小肺癌占73％、多毛刺(≥6个)者良性结节占15％。CT像见结节边缘有锯齿征8例,病理证实均为肺癌,此征与癌灶边缘不等速浸润生长有关。CT-病理对照结果显示锯齿征是诊断周围型小肺癌价值重要的一个CT征象。CT像上结节边缘的光滑程度及毛刺数的多少有助于周围肺球形小灶的良、恶性鉴别诊断。     

多层螺旋CT在肺内小结节诊断中的应用

目的分析肺内炎性结节、结核球及周围型小肺癌的MSCT征象,以提高肺内小结节定性诊断的准确率。方法回顾性分析68例经病理证实肺内炎性结节、结核球及周围型小肺癌的多层螺旋CT影像征象,其中炎性结节26例,结核球15例,周围型小肺癌27例。结果从结节内部表现、界面影像、结节周围影像三方面进行鉴别分析,能提高炎性结节、结核球及周围型小肺癌定性诊断的准确率。结论多层螺旋CT对肺内小结节的定性诊断有重要价值。     

孤立结节性周围型肺癌的CT诊断与穿刺活检

目的探讨CT对≤3cm以孤立结节为表现的周围型小肺癌的CT诊断及穿刺活检价值。方法搜集62例经穿刺活检,病理证实的周围型小肺癌的完整CT资料进行回顾性分析。结果均显示为肺内的孤立性结节。其中,毛刺征45例,长毛刺征15例,空洞（偏心）9例,小泡征4例,胸膜凹陷征11例,它处转移19例,17例胸水。CT导引下穿刺针均进入肺内病灶,准确率及满意率100%,病理证实腺癌42例,鳞癌18例,巨细胞癌2例。并发症：咯血2例（3.2%）;少量气胸1例（1.6%）,无严重并发症。结论CT,特别是MSCT对孤立结节性小肺癌的征象显示充分,有很高的定性价值,CT引导下经皮肺穿,是周围型肺癌定性诊断的首选途径。     

多层螺旋CT早期诊断周围型肺癌的临床观察

目的：探索周围型肺癌的多层螺旋CT征象,评价肺癌的多层螺旋CT诊断准确性。方法：回顾性分析我院2004年4月～2009年12月收治的30例经病理证实的周围型肺癌多层螺旋CT。结果：30例周围型小肺癌中,腺癌15例、鳞癌8例、小细胞癌7例。周围型小肺癌的MSCT主要征象为：深分叶7例、细支气管充气征1例、小结节征1例、空泡征3例、胸膜凹陷征6例,以及血管集束征4例。结论：在周围型小肺癌诊断中,多层螺旋CT征象起着重要作用,多层螺旋CT扫描对诊断周围型小肺癌具有很大价值。     

周围型肺腺鳞癌53例的CT表现及临床误诊分析

目的探讨周围型肺腺鳞癌的CT征象及临床误诊原因。方法回顾性分析53例经肺部病灶穿刺活检及手术病理证实的周围型肺腺鳞癌的临床特征及CT表现。结果53例周围型肺腺鳞癌患者CT主要征象有分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、棘状突起、空泡征等;其中9例误诊为肺脓肿。结论肺腺鳞癌以男性好发,以周围型为主,发病年轻化趋势较明显,分析肺腺鳞癌的临床特征及CT征象,以提高对本病的认识、减少误诊率。     

星系征在肺结节病诊断中的意义

目的　分析结节病患者中的肺结节及周围特点 ,描述一个新的CT征象“星系征”。方法　对 14例结节病患者的肺内结节及周围结构的CT特征进行回顾分析。主要参照Oritsu等提出的分类法 (0～Ⅳ期 ) ,其中 ,Ⅱ～Ⅲ期 10例、Ⅳ期 4例 ,进行肺内影像表现分析。结果　 10例Ⅱ或Ⅲ期中的结节病患者中 ,6例可明显见到肺内的小结节融合成大结节 ,周围可见小的结节卫星灶环绕大结节周围 ,另外 4例患者肺内融合的大结节周围可见肺泡性渗出呈毛玻璃状 ;4例Ⅳ期的结节患者中 ,有 3例沿支气管血管束周围分布及小叶间隔 ,呈条带状 ,1例以纤维化为主伴有多发空腔。结论　肺结节病的CT表现提示大结节起源于小结节 ,大结节周围环绕小结节卫星灶 ,晚期支气管血管周围受累呈条带状 ,这与天文领域的卫星、慧星、银河很相象 ,这些影像表现与肺结节病的病理学表现也有很好的相关性。“星系征”可能成为结节病的肺内影像诊断依据的重要征象之一。     

孤立性肺结节的CT诊断及病理分析

目的:探讨孤立性肺结节的CT征象及对良、恶性病变的诊断价值,提高诊断水平。方法:回顾性分析我院2004年6月-2012年10月经手术病理、穿刺活检及随访证实的肺部孤立性结节48例,分析其CT表现及强化特点。结果:48例病灶中恶性32例,其中腺癌22例,鳞癌7例,小细胞未分化癌3例,良性病变16例,其中结核球12例,炎性假瘤1例,错构瘤2例,血管瘤1例。CT增强扫描中,强化程度<20HU提示良性,20~60HU提示恶性,>60HU提示炎性结节可能性大。结论:CT扫描对SPN的检出及定性诊断有一定优势,对于良恶性结节的鉴别诊断具有重要的参考价值。     

周围型小肺癌中血管切迹征的CT诊断价值

目的探讨周围型小肺癌中血管切迹征的CT诊断价值。方法本文回顾了36例肺周围小结节的CT征象及病理结果。结果其中显示血管切迹征19例。病理证实分别为腺癌、鳞状细胞癌、乳头状腺癌、肺泡细胞癌和结核球。结论认为CT像上血管切迹征对周围型小肺癌有重要的诊断价值。     

肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT对比研究

目的探讨肺炎性假瘤的CT征象及与周围型肺癌的鉴别。方法回顾分析19例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,并与52例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形,位于肺外围或胸膜下,主要表现有散在结节征（31.58%）、桃尖征（31.58%）和平直征（21.05%）,纵隔淋巴结肿大少见（5.26%）;周围型肺癌多呈结节状,主要表现分叶征（55.77%）、毛刺征（40.38%）、血管集束征（50%）和胸膜凹陷征（48.08%）,纵隔淋巴结肿大多见（5385%）。结论多种CT征象综合有助于肺炎性假瘤与周围型肺癌的鉴别和提高肺炎性假瘤术前CT诊断准确性。     

不同病理类型恶性肺结节的多层螺旋CT表现特征比较

目的 探究不同病理类型恶性肺结节在螺旋CT动态增强扫描下的影像学特征。方法 收集74例恶性肺结节患者的临床病理资料,回顾性分析不同病理类型的恶性肺结节患者的CT增强扫描特征。结果 腺癌和鳞癌结节中的纯磨玻璃样结节和混合型结节的比例显著高于小细胞肺癌结节,而实性结节的比例、毛刺征、癌灶大小低于小细胞癌结节（P<0.05）;3种病理类型恶性肺结节的强化方式差异具有统计学意义（P<0.05）,腺癌结节的主要表现为均匀强化,而鳞癌结节主要表现为不均匀强化,腺癌和鳞癌结节的强化净增值高于小细胞肺癌结节,且腺癌结节的强化率高于小细胞癌结节（P<0.05）;延迟扫描180 s时,小细胞癌结节的廓清率高于腺癌和鳞癌结节;而在延迟扫描600 s时小细胞癌和鳞癌结节的廓清率均高于腺癌结节（P<0.05）。结论 不同病理类型的恶性肺结节在多层螺旋CT动态增强扫描的影像学征象和增强扫描参数方面具有一定的差异,可综合分析肺结节的形态特征和增强扫描参数对不同病理类型的恶性肺结节进行鉴别诊断。     

MSCT高分辨动态增强扫描在肺内孤立性结节的诊断价值

目的评价MSCT高分辨动态增强扫描在诊断肺内孤立性结节的价值。方法收集直径小于3cm的肺内孤立性结节患者43例,其中周围性肺癌25例,单发转移瘤5例,肺炎性假瘤4例,结核瘤3例,肺硬化性血管瘤2例,肺腺瘤2例、肺错构瘤2例。43例患者先行常规CT扫描,然后行兴趣区高分辨螺旋CT动态增强扫描。结果高分辨螺旋CT动态增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为90%,肺内恶性结节大多均匀增强,且增强CT值大于20Hu,平均增强CT值为36Hu。良性结节多周边增强,且增强CT值小于10Hu。结论根据病变的基本形态特征,并结合高分辨螺旋CT动态增强扫描有助于肺内孤立性结节的定性诊断。     

多排CT对肺内孤立结节诊断与鉴别诊断

目的 探讨多排CT对肺内孤立结节征象的王示,以期连一步提高对砷内孤立结节诊断与鉴别诊断.方法 回顾性分析90例经手术病理或临床证实肺内孤立结节的CT表现.结果 本组90例中,良性结节23例,其中,结核球13例,错构瘤5例,炎性假瘤5例;恶性结节67例,其中肺癌63例(腺癌48例,鳞癌10例,鳞腺癌2例,大细胞癌3倒爷,小细胞癌6例),淋巴瘤4例.典型结节具有深分叶征,毛刺征,空泡征.支气管充气征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性的诊断具有较高价值.而良性结节大多边缘光滑,呈类圈形,较多出现同心园状,爆米花或包膜下钙化.结论 肺内孤立典型结节具有明显的CT特征,结合临床表现经过综合分析,绝大多数病例可傲出正确诊断. 0例经手术病理或临床证实肺内孤立结节的CT表现.结果 本组90例中,良性结节23例,其中,结核球13例,错构瘤5例,炎性假瘤5例;恶性结节67例,其中肺癌63例(腺癌48例,鳞癌10例,鳞腺癌2例,大细胞癌3倒爷,小细胞癌6例),淋巴瘤4例.典型结节具有深分叶征,毛刺征,空泡征.支气管充气征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性的诊断具有较高价值.而良性结节大多边缘光滑,呈类圈形,较多出现同心园状,爆米花或包膜 钙化.结论 肺内孤立典型结节具有明显的CT特征,结合临床表现经过综合分析,绝大多     

胸腺区偶发结节的CT诊断价值

目的 探讨CT对胸腺区偶发结节(最大径≤3cm)的诊断价值。方法 回顾性分析69例无临床表现的胸腺区偶发结节的CT征象,对照术后病理,评估CT对偶发性结节的诊断价值。结果 69例胸腺区结节中,胸腺囊肿40例,胸腺瘤14例,胸腺癌3例,支气管源性囊肿3例,脂肪瘤2例,胸腺增生4例,胸腺退化不全2例,畸胎瘤1例。无强化的胸腺区结节,多数为非胸腺瘤的良性结节,如同时具备具有三角征、尖角征、结节与纵膈-肺边界平直的结节,则多数为胸腺囊肿,增强后强化不均、结节-肺边界膨隆多可能为胸腺瘤,如同时出现结节边缘见棘突及周围脂肪间隙模糊,则需警惕为胸腺癌。结论　CT对胸腺区偶发结节良恶性的鉴别及侵袭性的判断具有较高价值。     

早期周围型肺癌CT征象及动态观察

目的分析周围型肺癌不同时期的CT征象。方法搜集有CT随访资料的早期周围型肺癌15例,总结其早期征象。结果其早期征象以肺内孤立结节状病灶为主,平均直径1．5cm,CT值20～30Hu;进展期以圆或椭圆形肿块为主,平均直径4．2cm,CT值为30～45Hu。瘤体内部结构：空泡征多见于早期,空洞征进展期出现率高。瘤体边缘征象：毛刺、分叶及胸膜凹陷征象,进展期亦比早期多见。结论肺内孤立结节,直径≤1．5cm,周边有毛刺、分叶及胸膜凹陷征,灶内有空泡征,应提示早期肺癌,且以腺癌可能性大。     

肺部炎性假瘤的影像学诊断

目的:探讨肺部炎性假瘤患者X线胸片及CT征象特征性改变及鉴别诊断.方法:分析12例经手术病理证实的肺部炎性假瘤影像表现.结果:①病灶部位及大小:右肺5例,左肺7例;肿块直径2.1～5.0 cm9例,直径大于5.0 cm3例.②形态及边缘.类圆形肿块6例,椭圆形3例,不规则形3例;边缘较光整8例,边缘模糊4例.③密度与增强表现:均呈软组织密度,CT值在20～38 Hu,密度均匀6例,不均匀3例.增强扫描强化不均,其中1例CT值超120 Hu.④周围结构征象:有7例局部胸膜条带状增厚,5例肿块周围肺门侧可见肺纹理增多增粗,迂曲粗大的血管纹理向病变周边集中.结论:全面分析X线及CT征象能提高肺部炎性假瘤的正确诊断率.     

CT和MRI在孤立性肺结节中的诊断价值

目的:了解CT和MRI对孤立性肺结节的诊断缺陷及协同作用的意义。方法:回顾性分析111例孤立性肺结节,分析其CT和MRI 征象。结果:111例中恶性肿瘤81例,其中肺癌80例,包括鳞癌25例,腺癌42例,小细胞未分化癌5例,大细胞未分化癌1例,肺泡细胞癌7例; 直肠腺癌肺转移1例。病灶直径1.5-4 cm,平均(3．10±0．77)cm。良性病变共30例,其中肺结核8例,错构瘤6例,隐球菌感染2例,炎性假瘤 6例,慢性非特异性炎症4例,炎性肉芽肿2例,脓肿1例,球形肺不张1例;病灶直径0．8-4 cm,平均(2．47±0．94)cm。结论:孤立性肺结节患者的影像学检查,CT和MRI选其一,目前仍以CT为首选。     

多层螺旋CT对肺内孤立性结节的诊断价值

目的 分析肺内炎性结节与周围型肺癌的CT征象,以提高肺孤立性结节定性诊断的准确率.方法 回顾性分析30例经病理或CT随访证实的肺炎性结节和40例经病理证实的周围型肺癌的CT扫描征象.结果 对病变的形态及边缘特征、胸膜凹陷征、毛刺征、病变周边的征象进行鉴别分析,能提高炎性结节及周围型肺癌定性诊断的准确率.结论 多层螺旋CT对肺部孤立性结节的定性诊断有重要价值.     

肺良性结节与周围型肺癌HRCT表现及病理对照研究

[目的 ]探讨常见肺良、恶性孤立结节HRCT表现特点及其病理基础以提高诊断正确率。 [方法 ]分析经手术病理证实直径≤ 3.0cm肺孤立良性结节 39例、周围型肺癌 31例的HRCT征象 (包括边缘、内部及周围征象 )并与病理对照研究 ;全部行常规螺旋CT扫描 ,病灶同时行HRCT扫描(层厚 1 .5～ 2 0mm ,骨算法重建 ) ;其中良性结节有结核球 1 5例 ,炎性假瘤 1 2例 ,错构瘤 1 0例 ,其他 2例。 [结果 ]形态规则、边缘光滑、粗长毛刺及卫星病灶在良、恶性结节组间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;浅分叶、胸膜凹陷、血管集束、空洞及钙化在两组间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;深分叶、短细毛刺、棘状突起、空泡征及支气管气象多见于肺癌。虽然一些征象可同时出现在肺良、恶性结节 ,但其HRCT征象特点及病理基础不同。 [结论 ]HRCT能最大程度反映肺孤立性良、恶性结节边缘、内部和周围特征 ,在肺孤立性结节的鉴别诊断中应该发挥主导作用