小儿肱骨远端全骺分离13例误诊分析

肱骨远端全骺分离是儿童肘部常见损伤 ,如不重视 ,极易误诊。自 1990～ 1995年 ,我院儿科共收治 13例误诊患儿 ,现就有关资料予以分析如下。1　临床资料本组 13例中男 9例 ,女 4例。年龄最大 5岁 ,最小 7个月。就诊时间最短 6天 ,最长 2 7天。有 3例为去外固定后出现肘内翻畸形而来我院就诊的。初诊误诊为肱骨外髁骨折 6例 ,肱骨内髁骨折 3例 ,肘关节脱位 3例 ,肘部软组织损伤 1例。2　误诊原因2 .1　骨折早期 X线诊断错误　肱骨远端全骺分离大部分是自生长软骨板累及干骺端的边缘 ,使一小骨片分离下来。 X线表现除骨骺中心移位外 ,干骺端…     

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折12例报告

儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折临床较少见 ,因其创伤早期 X线表现与肱骨远端全骺分离伸展尺偏型甚为相似 ,临床需认真加以鉴别。文献〔1～ 4〕认为 ,如外髁骨骺未离开桡骨轴线 ,仍保持与桡骨小头对位者 ,多属全骺分离 ,但这种观点恰恰忽视了肱桡关系正常的外髁骨折并肘关节后内侧脱位〔5〕的可能性。我院自 1985～ 1999年 12月共收治肱桡关系正常的儿童肘关节后内侧脱位并外髁骨折 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄 5～ 8岁。伤后就诊时间 2 4小时以内者 8例 ,～ 2天 3例 ,6天 1例。均采用…     

中医手法整复联合口服汤药治疗肱骨远端全骺分离临床观察

目的探讨中医手法整复联合口服汤药治疗肱骨远端全骺分离的临床效果。方法将50例肱骨远端全骺分离患者随机分为观察组和对照组进行治疗,每组25例。观察2组临床治疗效果。观察组为进行中医手法整复联合口服汤药治疗,对照组为仅中医手法整复治疗。结果观察组大部分患者4周复查X线片显示骨骺无分离或旋转,断端有连续性骨痂,后期随访患者肘关节屈伸功能和提携角偏差均<15°,手部活动及皮肤感觉正常,未见骨骺闭合过早或闭合延迟,肘关节功能恢复理想。观察组总有效率84.00%(21/25)高于对照组的68.00%(17/25)。差异有统计学意义P<0.05。结论肱骨远端全骺分离通过中医手法整复加联合口服汤药,对促进肘关节功能恢复起到重要的作用。     

同侧近肘、腕部严重多发骨折1例报告

患者,男,9岁.因爬树不慎从2m多高处跌下,左手掌撑地,当时觉左肘、腕部疼痛畸形,不能活动,伤后6小时于1998年12月31日来诊.查体见左肘部肿胀,半屈曲畸形,肘三角改变,压痛明显,有骨擦音;左前臂远端及腕部肿胀,"餐叉"畸形,压痛明显,有骨擦音,左肘、前臂及腕关节活动受限,左手指感觉、活动、血液循环正常.X线片示左肱骨髁上骨折,向内后方移位;左尺骨近端骨折向外成角,合并桡骨小头向外后方脱位;左桡骨远端全骺分离,向背外侧完全移位(见附图).诊断为左肱骨髁上骨折(伸直型)、左盂氏骨折(内收型)、左桡骨远端全骺分离(伸直型)     

肱骨远端全骺分离的X线误诊分析(附21例报告)

肱骨远端全骺分离是小儿肘关节损伤中的少见疾患，属肱骨远端骨折的一种特殊类型。临床发生率较低，有报道为０．５－４．２％。［１，２］多发生５岁以下幼儿，易产生误诊。作者自８８年至９６年共搜集１７３例，占同期１５岁以下儿童肘部骨损伤１７１３０中的１．０１％...     

肱骨远端全骺分离23例报告

肱骨远端全骺分离２３例报告河南省洛阳正骨医院仝允辉，张永红肱骨远端全能分离是一种少见损伤，诊断治疗意见尚不统一。笔者自１９８４年～１９９２年收治此种骨折２３例，现报告如下：临床资料１．一般资料：本组男１６例，女７例；年龄小于１岁３例，１～３岁６例，４...     

桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位一例

李某,男,7岁。从约2m高处坠落,右肘伸直位手掌着地致伤。即感右肘腕部疼痛,活动受限,渐肿胀。伤后6小时来诊。检查见右肘部肿胀,呈半屈曲位,尺骨鹰嘴后突,肘后空虚,三角关系失常。右腕部肿胀,呈“餐叉样”畸形,可触及骨异常活动,手指活动及血运好。X线片示右肘关节向后全脱位,肱骨内上髁骨骺分离移位,右桡骨远端骨骺向背侧分离移位,远端带有一较小于骺端骨块(封三图14)。即行闭合复位,夹板铁丝托固定患肘于90°屈曲位。讨论本例桡骨远端骨骺分离并肘关节后脱位系伸直型损伤,为传达暴力所致。当患儿从高处坠落着地时,肘关节处于伸直位手掌着地,首先造成桡骨远端骨骺背侧分离移位。残余暴力继续向上传导至肘部,使止     

1例小儿肱骨远端全骨骺分离误诊为肘关节脱位诊治体会

1 病例介绍 患儿，女，17/12个月，因从床上摔下致右肘部肿胀疼痛活动障碍半小时送来我院急诊并拍片，X线片报告示右肱骨小头骨骺分离伴肘关节脱位，当时骨科值班医生阅后予以手法复位石膏托固定，并复查X线片见骨折脱位复位满意，患儿未留观。8d后来院复查X线片见骨折脱位复位满意，患儿未留观。     

肱骨远端骨骺分离的诊治

作者复习了14例肱骨远端骨骺分离患儿。其中4例初诊误为外髁移位骨折,2例误为肘关节脱位。这种骨骺分离后发生肘内翻畸形较常见。本文对该种损伤的X线诊断与鉴别诊断以及肘内翻的预防作了讨论,认为对有旋转移位年龄较大儿童,适合切开复位简易内固定;年龄较小儿童推荐闭合复位经皮穿针固定。     

小儿肱骨远端全骨骺分离的临床诊治方法

目的：探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的临床诊治方法。方法：9例儿童肱骨远端全骨骺分离,7例行闭合复位非手术治疗,2例行切开复位内固定术。结果：9例平均随访10个月,优6例,良3例,优良率为66．7％。结论：该病与肘关节脱位、肱骨外髁骨折及肱骨低位髁间骨折等相鉴别,治法与肱骨髁上骨折相似。     

肱骨远端全骺分离骨折的诊断与治疗

肱骨远端全骺分离骨折是儿童肘关节创伤中比较少见的骨骺损伤，临床上易与肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、肘关节脱位等相混淆，发生延误诊断及治疗。本院近年来共收治该损伤１５例，结合临床对其发病及其诊治特点讨论如下。１临床资料本组１５例，男１１例，女４例；年龄２...     

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离21例报告

同侧肱骨髁上骨折并桡骨远端骨骺分离临床上比较少见 ,治疗亦较困难。我院自 1993～ 1998年共收治该类损伤 2 1例 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄最小 4岁 ,最大 16岁 ,平均 9岁。左侧 14例 ,右侧 7例。肱骨髁上骨折均为伸直型 ,其中尺偏移位 18例 ,桡偏移位者 3例 ;2例患者为肱骨髁上开放性骨折 (1例合并桡神经断裂 )。桡骨远端骨骺分离均向背侧移位 ,按 Salter分型法分 型损伤 1例 , 型损伤 2 0例 ;合并尺骨茎突骨折 2例 ,下尺桡关节半脱位 1例。2　治疗方法根据患儿年龄分别采用臂…     

儿童肱骨远端全骨骺分离误诊的讨论

目的：提高对肱骨远端全骨骺分离的认识，减少误诊。方法：收集整理1995—2004年收住的肱骨远端全骨骺分离误诊患儿11例，男性7例，女性4例，年龄最小11月，最大6岁。分别误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折、肱骨内外上髁骨折．切开复位克氏针内固定5例，闭合复位石膏外固定2例，尺骨鹰嘴骨牵引3例，一例未做处理．结果：随访3月-10年，平均6．2年。7例外观及功能恢复满意，4例有不同程度肘内翻畸形，其中1例严重畸形且伴有肘关节伸、屈明显受限。结论：此病误诊率高，肘内翻畸形发生率高。正确认识婴幼儿肘部X线特点及肘部损伤规律是正确诊断的关键。     

中西医结合治疗儿童肱骨外髁翻转骨折合并肱骨小头骨骺分离

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见骨折 ,属关节内骨折 ,且累及骨骺[1] 。因此处理是否及时正确 ,复位是否达到要求直接影响关节的完整性、骨骺的发育以及关节的功能。我院1976— 2 0 0 0年应用手法复位治疗儿童肱骨外髁翻转骨折合并肱骨小头骨骺分离 196例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 196例患儿中 ,男 118例 ,女 78例 ;左 84例 ,右 112例 ;年龄最小 5岁 ,最大 10岁。根据骨折块翻转移位的部位不同分为 3型 :外侧型 12 6例 ,外后侧型 4 9例 ,外前侧型 2 1例。1 2　治疗方法1 2 1　手法复位　一般在全麻或臂丛麻醉后…     

健侧对比X线在肘部骨骺损伤诊断中的价值

小儿骨折中大约15％涉及到骨骺损伤，其中以肱骨远端骨骺损伤较为常见。由于肱骨远端骨骺二次骨化中心发育未完全，不同患儿骨化程度不一，在X线片上不显影或仅部分显影，故早期诊断困难，误诊、漏诊率高。为了提高该损伤的影像诊断水平，自2003年3月，我们在接诊儿童肱骨远端骨骺损伤患者时，遇到难以确诊者，常规加摄健侧肘关节X线片与患侧进行比较，结果显示加摄健侧肘关节X线片可以明显提高此类疾病的诊断率，并有助于指导治疗方案的选择，现作回顾性总结分析报告如下。     

屈伸旋转牵抖法治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折较为常见，约占肘部骨折的１０％～１５％，常发生于３～１４岁的儿童，其骨折块往往包含了肱骨外上髁、肱骨小头骨骺和部分滑车骨骺，一般将其分为三度，即无移位者为Ⅰ度；侧方移位者为Ⅱ度；旋转（翻转）移位为Ⅲ度。根据其骨折线的走向，当属骨骺损伤的第４型。所以该骨折既属于关节内损伤，又是肱骨远端骺板生长机构主要部分的破裂。其中损伤后骨折块多有明显的移位，整复难度大而对位要求高，我们采用屈伸旋转牵抖法整复治疗，取得了满意的疗效，现介绍如下。１　临床资料本组病例收集自１９８８年４月－１９９３年１２月…     

肱骨远端全骺分离的诊断与治疗

肱骨远端全骺分离是指经肱骨下端骨骺线水平,肱骨小头和滑车骨骺一起与肱骨干分离。因其位置较低,又称为低位肱骨髁上骨折。对此文献报道较少,由于认识不足,临床上常常与肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折相混淆,而造成误治。我院1980～1988年收治14例,试结合临床对该骨折的诊断、鉴别诊断和治疗等提出讨论。     

弹性髓内针治疗儿童桡骨颈骨折19例

儿童和青少年骨骺尚未闭合,桡骨头为大量软骨组织,可以缓冲暴力冲击,因此单纯的儿童桡骨头骨骺骨折极为罕见,其中绝大多数是桡骨头骨骺分离所发生的移位累及干骺端。多数儿童骨骺骨折属于Salter—HarrisⅠ型或Ⅱ型骨骺损伤,从解剖位置上属桡骨颈骨折,这种骨折移位会影响上尺桡关节旋转活动,应给予充分重视。     

撬拨复位固定治疗尺骨头骨骺分离13例报告

尺骨头骨骺分离临床上比较少见 ,早期治疗不当会影响尺骨远端的发育及下尺桡关节的正常位置。自 1992～ 1998年 ,我们应用经皮撬拨复位穿针内固定的方法治疗此类损伤 13例 ,经 2～ 5年的随访观察 ,效果满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 15岁 ;运动损伤 3例 ,交通事故伤 10例 ;均为闭合性损伤 ,且均合并桡骨远端骨折 ,但桡骨远端骨折无明显移位或仅有轻度移位 ,其中 1例还合并有同侧肱骨髁上骨折。2　治疗方法2 .1　经皮撬拨复位穿针内固定　在臂丛神经阻滞麻醉无菌操作下行整复固定。患者端…     

肱骨解剖颈骨折一例报道

肱骨解剖颈骨折,必须达到解剖复位。否则老年人肱骨头容易发生无菌性坏死。青少年肱骨头骨骺发育异常,势必影响肱骨干发育,严重的影响肩关节功能。笔者用手法复位治愈一例,报告如下。李××,男,13岁。1982年11月15日诊。因玩耍跌倒,右上肢内收位手掌着地,感右肩疼痛,活动受限,即来医院治疗,现右肩关节肱骨近端肿胀,向外隆起,压痛。X线片显示右肱骨头骨骺分离,骨折近端肱骨头骨骺呈外展,骨折远段肱骨干呈内收移位约1/2,明显向外成角。