胎盘植入诊治体会

目的探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗。方法22例胎盘植入患者进行回顾性分析。结果21例行保守治疗,其中18例局部缝合止血,3例药物保守治疗,1例子宫切除,无产妇死亡,1例新生儿死亡。结论胎盘植入与不良生育史、刮宫史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关;产前诊断是改善胎盘植入预后的关键;对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗;当胎盘植入并发大出血时须行子宫切除。     

胎盘植入24例治疗体会

胎盘植入为妊娠严重并发征之一,严重者可危及产妇生命。其临床发生率低,各家报道不一。近年由于人工流产、剖宫产和高龄孕妇增加,胎盘植入发病率呈明显上升趋势,国内报道6.4/万,国外报道0.95/万。本文就我院2000年1月～2009年5月收治24例胎盘植入的治疗体会报道如下。     

11例胎盘植入的临床诊治体会

目的探讨胎盘植入的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析11例胎盘植入患者的临床资料。结果5例行次全子宫全切术,2例行手剥胎盘及刮宫术;I例手剥胎盘后B—lynch缝合＋双侧子宫动脉上行支缝扎术;I例手剥胎盘后缝扎内膜面止血;2例行双侧子宫动脉栓塞。11例均救治成功。无1例死亡。结论对有高危因素患者应警惕胎盘植入可能,根据患者病情特点采取不同的治疗方法。     

胎盘植入16例诊治分析

胎盘植入发生率低,是产科严重的并发症之一,因难以在产前做出诊断,情况危急,可造成大出血、感染甚至危及产妇生命。尽管产科手术技巧及抢救技术明显提高,血液制品及抗生素的广泛应用,大大降低了因胎盘植入造成的产妇死亡率,但近年来刮宫次数增加,剖宫产率上升,发生植入的危险性增加,应引起充分重视。通过对我院16例胎盘植入的分析,复习有关文献,试图探讨产前诊断可能性,并提出防治原则。1 临床资料1.1 一般情况 1980～2002年,我院共分娩23 106例,其中经病理证实为胎盘植入16例,年龄20～37     

米非司酮治疗胎盘植入50例观察

目的探讨米非司酮在治疗胎盘植入过程中的作用及意义。方法对2007年1月至2008年12月的胎盘植入患者采取预防感染、抗贫血、子宫收缩等治疗，并给予米非司酮进行治疗。结果50例胎盘植入使用米非司酮保守治疗均成功，均无任何明显副反应，治疗成功率为100％。B超复查宫腔内无异常回声，均未再次清宫，子宫复旧好。结论米非司酮在治疗胎盘植入中有积极作用，治疗过程中未出现子宫复旧不良及大出血，效果满意，给药方便，简单易行，值得临床中推广应用。     

20例胎盘植入保守治疗的诊治体会

目的讨论分析胎盘植入的高危因素、临床表现、诊断等,评价保守治疗方法及预后。方法对2008年1月至2011年1月本院收治的20例胎盘植入病例的高危因素、临床表现、产后出血量、保守治疗方法等进行回顾性分析。结果 20例患者中,3例合并前置胎盘,均采用药物或手术的保守治疗方法,20例产妇及新生儿均存活,1例因发生宫内感染而药物保守治疗失败行次全子宫切除术,余19例保守治疗均成功。结论高龄、多次妊娠及宫腔操作史、剖宫产术、前置胎盘等因素与胎盘植入密切相关,急诊子宫切除术是胎盘植入发生难治性产后出血的首选治疗手段,选择性采用保守治疗可大大降低产妇并发症,最大可能保留子宫及生育功能,临床上应根据患者实际情况合理选择手术或保守治疗方案以改善妊娠结局。     

胎盘植入治疗体会

胎盘植入可致产后出血,而产后出血为产妇四大死亡原因之首.近年来,由于多次人工流产,多次分娩,剖宫产史等诸多因素,胎盘植入发生有增加趋势,严重威胁产妇的生命安全.     

胎盘植入19例临床分析

目的 探讨分析胎盘植入的相关因素及临床特点.方法 回顾性分析19例胎盘植入患者的临床资料.结果 胎盘植入的19例中,粘连性胎盘8例,并发子宫内翻l例;胎盘植入11例,其中穿透性胎盘植入2例.前置胎盘9例(同时有剖宫产史4例),多次妊娠13例.产后出血者14例,出血量大于2000 ml7例;宫腔纱条填塞11例,子宫动脉介入栓塞2例,子宫切除4例.结论 胎盘植入的相关因素为前置胎盘、剖宫产史、多次流产史,易发生产后出血,尤其是穿透侵蚀子宫下段切口甚为凶险.治疗应视病情个体化方案、加强预防.     

保守治疗胎盘植入32例疗效分析

目的探讨胎盘植入的保守治疗方法及其临床疗效,提高临床诊治效率。方法回顾性分析2005年10月至2010年10月贵阳市妇幼保健院采用保守治疗的32例胎盘植入患者的临床资料,并以同期采用手术治疗的32例患者为对照组,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者住院时间明显短于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者近期疗效组间比较无统计学意义,但是观察组患者远期疗效明显优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论保守治疗胎盘植入疗效确切,在可保证患者安全的情况下可酌情选择应用。     

中央性前置胎盘植入保守手术治疗1例

1病例报告患者32岁,无业,因停经34 4周,无痛性阴道出血2天于2001年10月24日入院。患者末次月经2001年2月24日,预产期2002年12月1日,孕5产3,人流1次。两天前因无痛性阴道流血在当地治疗效果不佳,转入本院。入院检查:T:37℃,P:84次/分,R:20次/分,BP:14/9KPa,心肺(-),肝脾肋下未触     

凶险型前置胎盘31例临床分析

目的 探讨凶险型前置胎盘的病因、诊断、处理方法和预防措施.方法 对31例凶险性前置胎盘与145例普通型前置胎盘的病例进行回顾性比较分析.结果 两组产妇年龄、孕周、胎盘的类型无统计学意义(P>0.05).两组病例在胎盘植入、产后出血、出血量、子宫切除、输血量有明显差异,具有统计学意义(P<0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕妇的危害主要是合并胎盘植入引起致命的产后大出血.对凶险型前置胎盘合并植入胎盘应在产前明确诊断,术前充分评估手术的危险及难度,术中用最有效的方法止血以减少产后大出血的发生率和保证孕产妇的生命安全,并尽量减少子宫切除.     

宫颈环扎术治疗前置胎盘60例

目的:回顾宫颈环扎治疗60例中央型前置胎盘的病人,探讨宫颈环扎在中央型前置胎盘的疗效。方法:将2003年1月～2008年12月住院分娩的前置胎盘患者90例随机抽取30例予以期待疗法,60例在期待疗法的基础上行宫颈环扎,比较两者的产前出血量,终止孕周,产褥感染的差异,并进行统计分析。结果:宫颈环扎组产前出血量减少,孕周延长,产褥感染降低,两者差异有统计学意义。结论:在严密监测下予以期待疗法下行宫颈环扎能在确保母婴安全的前提下,能减少产前出血,延长孕周,有效的改善母婴情况,具有可行性。     

胎盘早剥56例诊治体会

目的探讨胎盘早剥的病因和母婴结局。方法总结5年间56例胎盘早剥,对其诱发因素、母婴预后作回顾性分析讨论。结果胎膜早破、外伤、妊娠合并高血压是三大病因,其中重型胎盘早剥致母婴预后差。结论对胎盘早剥的早期诊断和及时治疗、避免胎膜早破和外伤,积极治疗妊高征是避免胎盘早剥、改善母婴结局的有效措施。     

前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入与人工流产的关系

目的探讨前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连与人工流产的关系。方法对在本院分娩的4010例患者进行回顾性分析。结果 4010例分娩患者中,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率为10.3%（414/4010）,1628例无人工流产史者中,总发病率为3.6%,2382例有人工流产史者总发病率为14.9%,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着人工流产次数的增加,胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘发病率呈明显上升趋势（P〈0.05）,胎盘粘连发病率最高。产后出血发生率为66.9%,胎盘植入者产后出血发生率最高。结论前置胎盘、胎盘植入、胎盘粘连发病率与人工流产次数成正比,均易导致产后出血。     

腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘 伴植入的Meta分析

摘要:目的 系统评价腹主动脉球囊封堵治疗凶险性前置胎盘（PPP）伴植入的有效性及安全性。方法 计算机 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase 数据库获取文献,检索时间均为数据库建库至2018年3月。 由2名评价员按纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入6项回顾性队列研究,共515例患者（球囊组342例,对照组173例）。Meta分析结果显示：球囊组术 中出血量少于对照组（SMD=-0.51,95%CI：-0.80～-0.23,P=0.000 4）;球囊组子宫切除率低于对照组（OR=0.40, 95%CI：0.21～0.74,P=0.003）;而 2 组间红细胞输注量（SMD=-0.23,95%CI：-0.54～0.07,P=0.13）和术后住院时间 （SMD=-0.23,95%CI：-0.12～0.58,P=0.20）差异无统计学意义;腹主动脉球囊封堵相关不良反应主要为穿刺点血肿 和动/静脉血栓形成,对症治疗后均缓解。结论 腹主动脉球囊封堵治疗PPP伴植入可减少术中出血量,降低子宫切 除率,且无严重相关并发症报道。但上述结论仍需更多高质量、大样本的研究进一步予以验证。     

腹主动脉临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的应用

目的 探讨腹主动脉远端临时置入球囊在凶险性前置胎盘剖宫产中的临床应用。方法 回顾性分析我科30例凶险性前置胎盘的临床资料,其中,12例在剖宫产术前行腹主动脉远端球囊临时置入作为观察组;另18例采用常规方法处理的作为对照组,观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除例数及新生儿情况,并进行比较。结果 观察组手术时间、术中出血量及子宫切除例数均明显少于对照组（P〈0.05）,新生儿预后情况无明显变化。结论 腹主动脉远端临时置入球囊可减少凶险性前置胎盘剖宫产手术时间、出血量、子宫切除风险,不影响母婴并发症。     

子宫动脉栓治疗胎盘植入出血的临床观察

目的 探讨子宫动脉栓治疗胎盘植入出血的临床疗效.方法 本院2011年7月～2012年8月采用子宫动脉栓塞手段治疗胎盘植入出血患者30例,观察其临床效果.结果 30例患者手术时间平均为（40.5±4.5）min,平均止血时间为（10.2±3.0）min,术后8 h左右凝血功能好转,凝血酶原及纤维蛋白原2 d内恢复到正常水平,血小板计数在（4.8±1.2）d后恢复.30例患者均在栓塞成功后8 d左右顺利完成了清宫术,彻底清除了植入的胎盘组织,术后未发生大出血及子宫穿孔等症状.B超复查未发现宫腔回声异常现象,后均痊愈出院.未出现宫腔感染等较为严重的并发症现象.结论 子宫动脉栓治疗胎盘植入出血的临床疗效显著,能有效控制产后出血症状,是一种较为安全有效的辅助治疗方法,值得临床应用.     

超声检查在植入性凶险型前置胎盘诊断中的价值

目的 探讨超声检查在植入性凶险型前置胎盘（PPP）诊断中的价值。方法 选择2010年1月至2014年12月期间因植入性PPP在新津县中医院妇产科或成都市西区医院妇产科住院治疗的23例孕妇为研究对象。患者均给予产前超声检查,回顾分析超声图像特征,并随访临床结果。结果 在23例植入性PPP中,超声检查正确诊断20例,准确率为87.0%（20/23）,漏诊3例,漏诊率约为13.0%（3/23）。声像图特征：PPP伴有胎盘附着处子宫肌层变薄消失、胎盘和肌层分界不清、胎盘实质内腔隙血流形成、胎盘植入处肌壁涡旋样血流、膀胱和子宫肌层间分界不清等征象。结论 超声检查诊断植入性PPP具有准确率较高,可重复性好的优点,对产前明确诊断具有重要的临床价值。     

剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响

目的 探讨剖宫产手术史对中央性前置胎盘（PP）患者妊娠情况和结局的影响。方法 选择安徽省妇幼保健院2012年1月至2015年12月收治的87例中央性PP患者,根据患者有无剖宫产史,将其分为剖宫产组（24例）与非剖宫产组（63例）,剖宫产组患者再分为凶险性PP组和非凶险性PP组,分别比较剖宫产与非剖宫产组、凶险性和非凶险性PP组的妊娠情况及妊娠结局。结果 剖宫产组有人流史的患者比例为70.83%、产后出血量≥ 1 000 mL的发生率为25.00%、胎盘植入发生率为20.83%,均高于非剖宫产组,差异有统计学意义（P<0.05）。凶险性PP组胎盘植入的发生率为38.46%,高于非凶险组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中央性PP可导致产后出血及胎盘植入的发生,特别是有剖宫产史的患者,产后出血量（≥ 1 000 mL）及胎盘植入的发生率明显增加,应严格限制无指征的剖宫产。     

胎盘早剥49例临床分析

目的通过对胎盘早剥的临床分析，探讨早期诊断及治疗方法，以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法对胎盘早剥49例进行回顾性分析。结果围产儿死亡4例，死亡率为8．2％，其中胎死宫内者2例，新生儿死亡2例。孕产妇49例中1例并发DIC及凝血功能障碍，经及时抢救治愈。无孕产妇死亡。结论胎盘早剥的早期诊断更应注重病史及诱因，B超已成为胎盘早剥的重要辅助诊断方法。适时终止妊娠可减少母子严重的并发症。