永久性起搏患者2年反复室上性快速心律失常电击复律3次1例

病历资料 患者15年前因发作性心悸、胸闷入院,行心电图检查示心房扑动2：1下传,心室率120次／分,心脏彩超示非梗阻性肥厚性心肌病,分别给予奎尼丁口服、胺碘酮、心律平静脉和口服应用,不能转复窦性心律,胸闷症状明显,血压100／80mmHg,随予同步电击复律100瓦秒一次性转复复窦性心律成功。继后时感心悸,动态心电图示频发房性早搏,给予胺碘酮口服,心悸减轻,房性早搏减少,逐渐出现劳累性心悸、气促,给予开搏通12．5mg,每日2次;间断安体舒通20mg,每日2次;     

电复律联合胺碘酮急诊介入治疗抢救急性心肌梗死1例

患者,男性,60岁,高校教师,主因胸痛2h急诊入院。入院后心电图示V1~3ST段抬高0.2~0.4mV,V2~5T波高尖,V5~6ST段压低,伴窦性心动过缓,诊断为前壁心肌梗死,给予心电血压监护、吸氧、静脉滴注极化液治疗。20min后患者突然出现阿斯综合征、四肢抽搐,呼吸停止,心电监护示室颤,立即行胸外心脏按压,气管插管,同时静推肾上腺素2mg,非同步直流电复律(200J),复律后转为窦性心律。5min后再次出现室速、室颤,给予胺碘酮150mg缓慢静推,非同步直流电(300J)除颤后转为窦性心律,心率为66次/min,恢复自主呼吸,予面罩吸氧,并给予胺碘酮450mg加入5%葡萄糖500…     

逆向性房室折返性心动过速临床诊治24例

目的:探讨逆向性房室折返性心动过速患者临床诊治特点。方法:收集逆向性房室折返性心动过速患者24例,在一般治疗基础上,选用5%葡萄糖20ml加普罗帕酮70mg缓慢静脉推注,转复为窦性心律后即停止注射。若无效可于20min后再给与普罗帕酮35mg缓慢静脉推注,可反复应用,总量不超过210mg。应用普罗帕酮若无效,可换用5%葡萄糖20ml加胺碘酮150mg缓慢静脉推注,共推注约10min。5例出现持续性低血压或伴晕厥的患者以及经药物治疗无效的患者采用同步直流电复律。结果:2例经物理方法治疗后有效,13例使用普罗帕酮1次,2例使用普罗帕酮2次,1例使用普罗帕酮2次和胺碘酮1次,6例行同步直流电复律后恢复为窦性心律。结论:普罗帕酮对逆向性房室折返性心动过速是很有效的。治疗中,一旦出现血液动力学障碍或药物治疗无效时,应采取同步直流电复律。     

先天性QT延长综合征一家系QT离散度及直立倾斜试验

我院于 1999年 6月成功救治 1例先天性ＱＴ延长综合征 (ＬＱＴ)患者 ,并测量其家系ＱＴ离散度 ,进行了直立倾斜试验检查 ,报告如下。1　病历摘要　　女患 ,32岁 ,因发作性意识丧失以晕厥待查于1999年 6月 12日入院。入院前晕厥 4次 ,皆于活动中发生。入院后 3小时突发头痛 ,继之意识丧失 ,四肢抽搐 ,心电监护示尖端扭转性室速 ,立即非同步直流电复律 (360Ｗ·Ｓ)成功 ,复律后意识恢复 ,12导同步心电图记录ＱＴｍａｘ =5 90ｍＳ ,ＱＴｍｉｎ =4 60ｍＳ ,ＱＴｄ=130ｍＳ ,给予美托洛尔每次 2 5ｍｇ ,每日 2次 ,口服。1周后ＱＴｍａｘ =5 5 0ｍ…     

急诊科应用同步直流电复律的临床观察

目的：观察在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常患者的疗效及安全性。方法本研究对伴或不伴血流动力学不稳定的17例快速型心律失常患者使用双相波除颤仪进行了同步直流电复律治疗,观察其治疗效果。结果16例快速型心律失常患者均一次电复律获得成功,1例乌头碱中毒引起的室速患者经过2次电复律成功。除1例高龄心房扑动患者在复律前应用安定诱导麻醉时出现短暂呼吸抑制外,其余患者均未发生明显的电复律所致的损伤或栓塞事件。结论在急诊科应用同步直流电复律治疗快速型心律失常安全有效,值得推广。     

胸外直流电复律的临床应用与分析

目的 评价胸外直流电复律治疗异位性快速心律失常(包括心审纤颤)的效果及安全性.方法 对近年来接受胸外直流电复律成功治疗的18例患者的临床资料进行同顾性分析.心室纤颤患者采用了即刻的非同步电击复律,其他快速心律失常患者在使用了2种以上抗心律失常药物无效后采用同步电击复律.结果 11例快速心律失常患者均1次电复律获得成功,7例表现为心脏骤停的心事纤颤患者5例1次复律成功,另2例患者分别为2次及3次复律成功.所有患者均未发生明显的电复律所致的损伤或栓塞事件.结论 胸外直流电复律治疗异位性快速心律失常简便、快捷、安全、有效,且并不比药物治疗增加风险.     

窄QRS波心动过速50焦耳同步电复律诱发房颤伴旁道前传致患者晕厥1例

患者男性 ,2 5岁 ,建筑工人。 2小时前突发心悸来诊。查体 :脉搏 2 0 0次·min- 1 ,呼吸 2 0次·min- 1 ,血压 1 30 /80mmHg ( 1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 2 0 0次·min- 1 ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示室上速 ,QRS 1 1 0ms,R P1 40ms,R R 2 80ms。经食道心房超速抑制未终止 ,随后 5 0焦耳同步电复律。放电后患者意识丧失 ,心电图示快速房颤 ,平均心室率为 2 4 0次·min- 1 ,最短R R间期为 2 0 0ms,QRS宽大畸形。QRS宽度为 1 60ms,紧急 2 0 0焦耳同步电复律 ,恢复窦性心律 ,患者意识恢复。复窦后心电图示A型预激。讨论　…     

预激综合征合并房颤患者的临床和射频消融治疗

目的：通过临床和射频导管消融治疗预激综合征合并心房颤动患者的急诊处理和导管消融预激旁道的研究，评价临床抗心律失常药物治疗、同步直流电复律、射频导管消融治疗预激综合症合并心房颤动患者的有效性与安全性。方法：28例经过心电图、动态心电图确诊的预激综合征合并心房颤动患者，经过临床抗心律失常药物、同步直流电复律等急诊复律治疗，随后接受射频导管消融治疗，消融预激旁道，达到根治或减少心房颤动，减少心律失常和猝死的风险。结果：28例患者接受药物及同步直流电复律，药物复律成功患者18例，同步直流电复律成功患者10例，无猝死事件发生；所有患者接受射频导管消融治疗，一次消融成功者24例，二次消融成功者3例，1例消融失败患者，拒绝再次手术，临床随访。结论：应用同步直流电复律，胺碘酮、普罗帕酮药物复律是治疗预激综合征合并房颤治疗的临床急诊处理的有效方法，导管射频消融预激旁道可以使患者长期获益。     

急性川乌草乌中毒三例

例 1　男 ,2 8岁 ,入院前 1h前饮含生川乌、草乌的药酒约 15 0ml ,感口舌喉头麻木 5 0min ,全身麻木无力、恶心、胸闷、心慌、抽搐 30min。查体 :血压 130 / 80mmHg(1mmHg= 0 133kPa) ,神志尚清 ,面色蜡黄 ,针样瞳 ,心率 4 5～ 6 5次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 ,Ⅱ度 1型房室传导阻滞。诊断川乌、草乌中毒 ,予吸氧、输液 ,静脉注射阿托品 1mg ,洗胃后收重症监护室 ,监护发现室性心动过速 ,此时患者烦躁 ,血压 6 0 / 30mmHg ,静脉注射利多卡因5 0mg ,快速输液 ,多巴胺维持血压无效。监护示室扑、室颤 ,患者意识丧失 ,呼吸微弱 ,…     

经静脉植入单导线心律转复除颤器1例

本科于1997年10月18日,为1例房颤伴阵发性室性心动过速患者植入第三代植入型心律转复除颤器,现报告如下:1　临床资料患者男性,63岁。因空然出现胸闷、气短、晕倒,于8月30日夜间来本院急诊。查体:面色苍白,四肢湿冷,血压测不出。心电图示室性心律,心率180次/min。诊断为室性心动过速,心原性休克。经同步直流电复律2次转为房颤伴室性早搏,后收住心内科监护病房。患者于1991年因胸闷、心悸在外院测血压达20.0/14.0kPa,心电图示陈旧性前壁心肌梗死。1994年出现心慌、气急,下肢浮肿,心电图示房颤R-R最长间歇>1.5s,有时心率40次/min,未出现晕倒…     

植入埋藏心脏复律除颤器1例报道

恶性心律失常是心脏猝死的主要原因 ,大多数患者死于院外 .对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者 ,植入埋藏式心脏复律除颤器(ＩＣＤ)可降低心性猝死率 .我科 1 999年 6月成功救治 1例室性心动过速 (ＶＴ)伴意识丧失的患者 ,并为其植入ＩＣＤ ,现报告如下 :患者男性 ,3 5岁 ,因突发心悸 ,胸闷 2ｈ入院 ,既往有大量饮酒史 .入院时ＥＣＧ提示室性心动过速 ,给予利多卡因多次静推无效 ,患者意识丧失 ,四肢抽搐 ,立即给予 1 5 0Ｊ直流电同步电复律后转为窦律 ,患者意识清楚 ,血压回升 .查体 :ＢＰ 1 6 /1 0 7ｋＰａ (1 2 0 /80ｍｍＨｇ) ,…     

射频消融抢救预激并房扑伴血液动力学障碍一例报告

1　临床资料患者男,62岁。因反复心悸、胸闷5年,近1周加重伴晕倒3次入院。体检:T36.7℃,P170次/min,R30次/min,BP90/50mmHg。神志尚清,两肺底闻及湿性罗音;HR170次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,肝肋下2cm,双下肢不浮肿。心电图示:“A型预激并房扑,呈2∶1下传”。静注心律平(中国信谊药厂,批号:980702)70mg后,心率降至150次/min,血压为70/40mmHg,并神志恍惚,大汗淋漓,四肢厥冷,即进行直流电复律,50J放电一次,房扑终止,然而10min后再度出现房扑,并有严重血液动力学障碍。报据病人状态拟在2000年2月16日行急诊射频消融。消毒…     

心律平治疗室速引起文氏型房室传导阻滞伴室早二联律1例

1　临床资料患者 ,男性 ,39岁。因突发性心慌半小时入院 ,既往无心脏病史 ,体检 :T 36 5℃、P 2 2 0次 /min、R 2 2次 /min、BP 110 / 70mmHg。一般情况较好 ,心界不大 ,心率 2 2 0次 /min ,心律整齐 ,双肺无干湿性罗音 ,肝脾未扪及 ,双下肢无水肿。心电图检查示 :室性心动过速。入院后立即建立静脉通路 ,用心律平 10 0mg加 5 %葡萄糖 30mL ,以 3mL/min之速度缓慢静注毕。 15min后 ,心电图显示 :Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 ,室性早搏二联律。 30min后 ,药物复律成功 ,心电图恢复正常。超声心动图及胸片检查无明显异常。临床诊断 :室性心动过…     

电复律治疗室性心动过速一例

王××,男,55岁,因发作性心前区痛八年,复发伴心悸一小时半而入院。一周前无明显诱因感心悸、胸闷,一个半小时前因劳累突感心前区持续性压榨样疼痛,经含硝酸甘油,静脉注射西地兰及利多卡因无效而入院。入院时体温36~8℃,脉搏200次/分,呼吸29次/分,血压10.7/9.33KPa(80/70mmHg),急性痛苦病容。心界向左下扩大,心率200次/分,律齐,心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ/Ⅵ。心电图示室性心动过速。经先后用利多卡因,普鲁卡因(?)胺等药物静脉注射无效,而采用胸外非同步电复律,功率为80瓦秒。电击后恢复窦性节律,心率90次/分,心电图示前壁心肌梗塞。     

药物联用治疗室上性心动过速1例

病历摘要:患者,男,26岁,既往体健,无高血压、心脏病史。近一年来反复发作心前区憋闷、心悸、乏力,均住院治疗。查心电图示:“室上速”,给予静推心律平而转复。平日口服异搏定。本次发病于早晨7时许突然胸闷、心悸、急来住院。入院查体:Ｔ36℃,Ｐ160次/分,Ｒ24次/分,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ。急性痛苦病容、神清、双肺听诊无异常。心率160次/分,律齐,各瓣膜区未闻及器质性杂音,心界不大。腹部阴性,双下肢无水肿。心电图示:室上速。入院诊断:室上性心动过速。治疗方法:入院后速给予心律平70ｍｇ静推3次无效。异搏定5ｍｇ静推2次无效。速给ＡＴＰ30…     

经导管溶栓治疗房颤电复律术后左锁骨下动脉栓塞一例报告

临床资料 患者女性,55岁,因发现心脏杂音22年,胸闷、心悸1个月,于2000年10月17日入院。患者于22年前体检时发现心脏杂音,拟诊为“风湿性心脏病,二尖瓣狭窄”。2000年9月起无明确诱因出现胸闷、心悸,心电图检查示快速房颤,此次入院拟行房颤同步电复律术。查体:心浊音界不大,心率82次/min,律绝对不齐,P2>A2,心尖部闻及中度舒张期隆隆样杂音。心脏二维超声波检查提示风湿性心脏病、二尖瓣轻度狭窄、左心房及左心耳内未见血栓形成。经食管二维超声检查亦未发现左心房内血栓形成。入院后第5天经心脏同步电复律术转复为窦性心律。术后第3天,患者突感左上肢无力、麻木伴疼痛。查体发现左侧桡动脉搏动消失,     

扩张型心肌病严重心律失常应用电复律的时机(附3例报告)

本文介绍3例扩张型心肌病发生室速、室额,应用电击复律及药物复律的抢救经过,对电复律时机加以讨论。1典型病例例1,患者男,78岁。因反复胸闷、心悸、气促十余年,再发一月,加重3天。诊断：扩张型心肌病,心律失常,心衰Ⅱ°入院。入院时,神志清,诉胸闷、心悸。护理检查：脉搏72次／分,不规则,Bp15／10kPa。心电图示：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞,完全性左前分支传导阻滞及左心室肥大伴劳损。治疗以强心利尿,扩血管,纠正电解质及抗心律失常为主。患者白天生活自理。住院第十天上午,患者大便时突然意识丧失,心跳停止。即行CPR术约5…     

老年人低血容量诱发房速Ⅱ房室传导1例

1　病例报告　女 ,6 8岁 .以心悸 5a,加重伴恶心、呕吐 1d于1 996 0 6 0 9入院 .患者 5a前开始发作性心悸、胸闷 ,休息后多在 5min以内缓解 ,1d前进不洁食物后呕吐 1 0余次 ,为胃内物 ,量多 .无胸痛及腹痛腹泻 .2h前突感心悸加重 ,头晕无法起坐 .无高血压病史 .4a前患脑梗塞已愈 .查体 :T 37℃ ,P2 1 4次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 0 / 0kPa .神志尚清 ,皮服粘膜干燥、弹性低 ,平卧位 ,查体欠合作 ,肺无湿鸣 ,心界不大 ,心率2 1 4次 /min ,律齐 ,无杂音 .肝脾不大 ,肠鸣 6次 /min .急查血K+ 4 .5mmol/L .心电图示房性心动过速 ,1∶1房室…     

Brugada综合征2例诊治体会

现将Brugada综合征2例诊治体会报道如下： 1一般资料病 例1,患者男性,39岁,2003年10月8日以“突发意识丧失1h”入院。患者于入院1h前突然出现意识丧失,几分钟后自行缓解,无恶心、呕吐,无二便失禁。速打120急救车就诊,在急救车上意识丧失再次出现．行心电图检查为室颤,立即予捶击复律2次转复为窦律。于入院后20min上述症状再次出现,捶击复律无效,予300G电除颤1次转复为窦律。     

顿服大剂量普罗帕酮致嗜睡、唇舌麻木一例

患者女,64岁。因突发胸闷、心悸0．5 h至我院急诊,心电图示心房颤动,心室率约150次/min。患者30年前因风湿性心脏病、单纯二尖瓣狭窄行二尖瓣闭式分离术。术后至今无活动后胸闷、气急,偶有阵发性心悸病史,我院及外院心电图均示心房颤动,可自行或静脉注射普罗帕酮好转。入院后心脏彩超示左房内径46．5 mm,左室舒张、收缩末期内径均属正常范围,二尖瓣开放轻度受限,瓣口面