外伤性骶前静脉丛大出血临床治疗分析

目的探讨骶前静脉丛大出血的治疗方法。方法回顾性分析2002年至2009年收治的5例因刀刺伤所致骶前静脉大出血患者的临床资料。结果本组5例外伤性骶前静脉大出血患者全部选择碘伏油绷带叠瓦状填塞压迫止血,均及时成功止血,术后均无继发性出血、感染情况,5例均痊愈。结论骶前静脉丛损伤大出血用碘伏油绷带有序叠瓦状填塞压迫,止血迅速,效果好,可靠、简便易行,且止血过程中失血量少。     

直肠癌术中骶前静脉丛出血的防治探讨

目的探讨直肠癌根治术骶前静脉丛出血的常见原因和防治方法。方法对2000年1月至2005年1月完成的182例直肠癌手术进行回顾性分析，发生术中骶前静脉丛出血病例5例，其中失血量〈800ml 1例，800—3000ml 2例，〉3000ml 2例，术中按出血部位和出血程度分别采取无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压止血、纱条填塞法止血。结果5例病人均止血成功并痊愈出院。结论肿瘤的浸润及手术操作不当未按骶前解剖层次正确操作，是导致术中骶前静脉丛破裂出血的主要原因。实行全直肠系膜切除（total meso-rectum excision，TME）是预防骶前静脉丛破裂出血的关键。无损伤缝合针线缝合止血、图钉钉压和纱条填塞是治疗术中骶前静脉丛破裂出血的有效方法。     

直肠癌根治术中骶前静脉丛出血的处理体会

在中低位直肠癌根治术中,骶前静脉丛出血是手术严重并发症之一,文献报道发生率为2%～5%[1]。我院2000年1月～2006年3月共收治中低位直肠癌342例,行直肠癌根治术中发生骶前静脉丛出血9例,现将处理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组9例,男4例,女5例;年龄44～72岁,平均51岁。腹会阴联合切除术(Miles术)7例,直肠前切除术(Dixon术)2例。出血量300～3500ml。1.2处理方法3例采用热盐水纱布局部压迫止血,4例采用明胶海绵、止血纱布及福爱乐医用胶(第3代医用封闭剂与粘合剂)止血,2例采用明胶海绵和止血纱布加大块凡士林纱布压迫止血。1.3结果…     

直肠癌手术并发症的处理

目的 :探讨直肠癌手术并发症发生的原因、预防措施及处理方法。方法 :回顾性总结分析 1983～ 2 0 0 2年间 9例直肠癌手术并发症的临床资料。Miles手术并发症 7例 ,直肠前切除 2例 ;并发症包括吻合口漏 1例 ,人工肛门狭窄 2例 ,尿道损伤 2例 ,盆底腹膜裂孔疝 3例 ,骶前静脉丛出血 1例。结果 :盆底腹膜裂孔疝、吻合口漏、1例人工肛门狭窄经再次手术痊愈 ,尿道损伤修补后发生尿瘘 ,骶前静脉丛出血用ZT胶粘堵控制出血。结论 :直肠癌手术并发症重在预防 ,及时有效地处理这些并发症也很关键。     

直肠癌miles术中骶前静脉大出血12例分析

目的:总结直肠癌miles术中骶前静脉大出血处理的经验。方法:对我院12例直肠癌miles术中骶前静脉大出血病例进行回顾行性分析。结果:本组2例术中缝扎,钛钉止血4例,油纱填塞6例,均止血成功。结论:骶前静脉大出血异常凶险,对不同的出血应采用不同的止血方法,可靠的止血方法可避免术中骶前静脉大出血所致的意外发生。     

骶前大出血的防治

1994至2005年7月本院行直肠癌根治术206例，其中发生骶前静脉丛破裂大出血12例，根据不同出血类型及术中情况，用明胶海绵压迫、OB医用胶，止血钉，涤纶补片加接骨钢板加压等方法止血，取得满意效果，报道如下。     

三腔双囊管压迫法治疗直肠癌根治术中骶前区静脉出血效果观察

目的探讨三腔双囊管压迫法在治疗直肠癌骶前区静脉出血中应遵循的原则和应用价值。方法对我院行直肠癌根治术中发生骶前区静脉出血5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组因盆底术野暴露较差,盲视下分离,将骶前筋膜连同骶前静脉撕脱破裂出血3例;因直肠后壁癌灶穿透直肠全层,分离骶尾部时发生出血1例;直肠癌术后复发再次手术,骶前粘连严重分离时出血1例。失血量1000 ml 1例,1000~2000 ml 3例,2300 ml 1例。全部采用三腔双囊管压迫法压迫止血,均获成功,顺利完成手术,无并发症及出血相关死亡病例,术后均痊愈出院。结论三腔双囊管压迫法治疗直肠癌骶前区静脉出血迅速、简便、可靠,为临床治疗骶前区静脉出血的有效方法。     

直肠癌术中骶前大出血的预防和处理

ThePreventionandManagementofPresacralMassiveBleedinginRectalCancerSurgeryZhaoHuiYangWeixiang（SurgeryDepartmentofShanghaiPublicUtilizationHospital，200041）直肠癌术中最大的风险是骶前大出血，其处理十分棘手。作者施行直肠癌手术百余冽，因重在预防，尚未发生这一并发症，但曾参与紧急处理过4例骶前大出血，均抢救成功。现结合文献报告如下。1临床资料及结果第1例在直肠癌Miles术中，行直肠后壁骰前钝性分离时，突然大量血液从骶前涌出，电凝止血无效，用热盐水纱布压迫15min后，抽出纱布，见继续出血。由于当时无止…     

特制不锈钢图钉治疗直肠癌根治术中骶前大出血的疗效观察

直肠癌术中医源性损伤较多，其中最严重、最难处理的并发症为骶前静脉丛大出血，并且该并发症多发生在十分困难的手术中。本文报道近7年来遇到骶前静脉大出血12例，采用不锈钢图钉止血的方法，受到满意的疗效。     

直肠癌术中大出血两例报告

目的通过用纱布卷填塞压迫的方法，证实了对直肠癌Miles切除术中骶前大出血的止血效果观察。方法对我院近几年直肠癌Miles切除术中两例骶前犬出血的抢救处理，在多方面止血无效，出血不止的情况下，用纱布卷填塞压迫骶前创腔，术后再由会阴部创口分次取出。结果两例无再出血现象发生，会阴部创口Ⅱ期愈合良好。结论骶前静脉丛是脊椎系统的终末部分，平卧或截石卧位时，其位置低，静水压大，静脉内无瓣膜，而且与下腔静脉有广泛地交通。敞一旦破裂出血就很凶猛，用常规的钳夹、电凝和缝扎等止血方法常不能奏效，而且有时不易找到明确的出血点。而用纱布卷填塞压迫法，常可收到满意的止血效果，可作为抢救应急之用。术后超声复查，骶前无液性暗区和低回声团块，证明止血效果确切。在游离骶前间隙时避免钝性分离，而采用直视下的锐性分离（TME），可有效地防止骶前出血。     

膀胱颈口切开加经尿道前列腺电切术联合经尿道前列腺汽化电切术治疗腹会阴直肠癌根治术术后良性前列腺增生症

目的 探讨膀胱颈口切开加经尿道电切(TURP)联合经尿道汽化电切(TUVP)治疗腹会阴直肠癌根治术(Miles)后良性前列腺增生症(BPH)疗效,探讨预防骶前静脉丛出血以及术后会阴痛的方法.方法 12例膀胱颈口切开加TURP切除相邻Denonvillier氏筋膜前列腺组织联合TUVP切除其他前列腺组织,平均手术时间45 min.结果 12例均手术顺利,未出现骶前静脉丛出血、术后会阴部疼痛,术前与术后对比尿潴留、前列腺症状评分、最大尿流率、平均尿流率均明显改善.结论 膀胱颈口切开加TURP联合TUVP治疗Miles术后良性前列腺增生症,出血少,时间短,避免了骶前静脉丛出血的危险及术后会阴部疼痛,也改善了Miles术后尿潴留,疗效确切.     

中心静脉导管骶前留置在直肠癌术后吻合口瘘中的应用及护理

目的：总结中心静脉导管骶前留置用于直肠癌术后吻合口瘘病人的护理体会。方法2008年6月～2012年4月，对21例直肠癌术后吻合口瘘患者在C T定位下经臀部置入中心静脉导管骶前留置引流，对患者加强导管护理，注重心理护理及营养护理。结果21例患者经充分引流，17～46 d瘘口均愈合，其中2例患者出现置管口旁蜂窝组织炎；3例导管阻塞，用导丝或生理盐水冲管后复通；1例脱管重新置管。结论中心静脉导管骶前引流在直肠癌术后吻合口瘘治疗中是一种安全、损伤小、病人舒适度较高的方法，减少了二次手术率。     

骶前静脉大出血分层填塞压迫止血法5例分析

目的：探讨分层填塞压迫止血法治疗骶前静脉大出血的临床应用价值。方法：回顾性分析沧州市中心医院2002—12／2007—06发生的5例骶前静脉大出血的临床资料。结果：本组5例骶前静脉大出血全部选择分层填塞压迫止血，均及时成功止血，无1例出现血液动力学明显改变，术后均无继发性出血。结论：分层填塞压迫止血法治疗骶前静脉大出血迅速、可靠、简便、易行，止血过程中失血量小，可有效地避免术后取出纱布后再出血。     

直肠癌根治术骶前静脉丛出血的治疗8例分析

骶前静脉丛出血是直肠癌根治术中严重的并发症 ,如果处理不当后果严重。总结我院 1989～ 1999年采用普通图钉术中控制骶前静脉丛出血的 8例患者 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 3例。年龄 35～ 6 6岁。肿瘤部位 :直肠上段癌 1例 ,直肠中段癌 2例 ,直肠下段癌 5例。手术方式 :经腹会阴联合直肠癌根治术 6例 ,经腹腔直肠癌切除术 2例。按 Dukes分期法 :B期 3例 ,C期 5例。操作方法 :术中一旦出现骶前静脉丛出血时 ,术者要保持镇静 ,切不可盲目缝扎或钳夹 ,以左手食、中指压迫出血处 ,助手吸净积血 ,以长弯止血钳钳夹无菌…     

直肠癌术中骶前出血的预防和处理（附14例报告）

直肠癌术中骶前静脉出血是严重而危重的并发症。预防骶前静脉出血，提高直肠癌手术成功率，是一重要课题。本院1998年6月至2005年6月行直肠癌手术356例，发生骶前静脉出血14例。现分析报告如下。     

特殊部位血管损伤8例救治

总结在收治66例血管损伤病人中，损伤发生在推动脉、髂外动静脉及骶前血管丛8例，因有其特殊性，现报告如下，旨在提高对少见特殊部位血管损伤治疗的认识。1临床资料本组8例，均为男性，年龄19～45岁；椎动脉损伤3例，其中左侧2例，右侧1例，为刀砍伤，2例伴有横突损伤，1例横突间损伤。椎动脉不完全断裂2例，1例完全断裂。髂外动脉损伤3例，其中2例伴有骼外静脉损伤（左侧2例，右侧1例）为税器伤。单纯左侧骼外静脉损伤1例，为枪击伤。骶前血管丛损伤1例，为钢筋戳伤。表现失血性休克7例。救治时间从伤后10min至3h；8例均由急诊室直接送入…     

阻断腹主动脉治疗骶前静脉丛大出血6例分析

骶前静脉丛大出血由于出血量大而汹涌，如果处理不当往往造成患者死亡。我院1990～2005年采用阻断腹主动脉治疗骶前静脉丛大出血6例，效果满意，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男3例，女3例，年龄30～70岁。其中直肠癌4例，骶前肉瘤2例。直肠癌均为Dukes C期，     

一例分娩期并骶前静脉丛破裂大出血患者的护理

一例分娩期并骶前静脉丛破裂大出血患者的护理广东省新会市妇幼保健院妇科黄海文分娩期并骶前静脉丛破裂出血是罕见的产科并发症，多见于骶前静脉丛发生急性应激性溃疡破裂。由于其解剖位置及血管分布的特点，故发病急、出血量大。抢救时必须争分夺秒。本院曾成功地抢救一...     

直肠癌术中骶前静脉出血治疗体会

直肠癌术中骶前静脉出血治疗体会董世平黄杰明四川省广元４１０医院普外科（６２８０１７）直肠癌作为腹部外科常见病，其根治手术在基层医院普遍开展。我科自１９８６年１０月至１９９６年１０月收治直肠癌患者４３６例，其中施行根治术３８２例，术中发生骶前静脉大出血...     

臀上动脉损伤的护理

臀上动脉损伤在临床上较少见 ,处理有其特殊性及复杂性。我科于1 981～ 1 998年 1 2月共收治臀上动脉损伤 1 3例 ,其护理体会报告如下。1　临床资料1 3例均为男性 ,年龄 1 5～ 47岁。致伤原因 :刀刺伤 1 2例 ;车祸致骨盆骨折并骶髂关节腹位 1例。 1 1例经动脉造影证实 ,2例术中证实。 1 1例系开放性损伤 ,伤口均有严重出血及休克 ,2例在外院清创时发生大出血 ,术中输血达万余毫升。2　护理要点2 1　急救处理 :由于臀部血循环丰富 ,由髂内动脉分支 (闭孔动脉、臀上下动脉 )及股深动脉分支 (旋股内外侧动脉、第一穿动脉 )等分布并形成动脉吻…