经膀胱前列腺摘除术的改进

介绍经膀胱前列腺摘除术的两点改进：①采用自制“双腔气囊前列腺窝塞”向前列腺窝内注入凝血酶进行腺窝内止血。②采用膀胱三角区三点封闭法解除术后膀胱痉挛。临床应用２６例，腺窝止血迅速完善，手术安全方便，术后解除膀胱痉挛可靠，且未发现迟发性出血等并发症。     

开放性前列腺术后膀胱痉挛40例治疗体会

目的:探讨开放性前列腺术后膀胱痉挛的防治方法。方法:对本院近4年来开放性前列腺术后膀胱痉挛40例患者进行回顾分析。术前充分准备、降压及控制感染,术中确切止血、清除血块,适度充盈气囊牢靠地压迫膀胱颈,辅以调节气囊、镇静、止痛、膀胱内灌注药物等保守治疗。结果:40例术后膀胱痉挛经上述保守方法处理均达到了满意效果,无1例重新开放手术止血。结论:大部分前列腺增生开放手术,经过充分的术前准备,确切的术中止血,术后留置硬膜外镇痛泵,辅以调节气囊、镇静、止痛、膀胱内药物灌注等保守治疗,膀胱痉挛可得到满意控制。     

耻骨上经膀胱前列腺切除术14例经验

目的：总结耻骨上经膀胱前列腺切除治疗前列腺增生症的经验。方法：回顾性总结经膀胱手术治疗14例前列腺增生症患者的临床资料，包括前列腺增生程度评估，手术方法和手术时机的选择，以及有关术中术后出血的处理技术。结果：本组14例切除前列腺腺体25～65g。术中出血100～600ml，3例输血200ml，1例输血600ml。1例术后出血不止再次手术止血。均痊愈出院。结论：传统耻骨上经膀胱前列腺切除，气囊压迫腺窝的手采方法以其操作简单，止血准确，易掌握仍适合于基层医院广泛开展。     

前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理

前列腺摘除术后因手术创伤，留置导尿管，止血气囊牵引压迫膀胱颈部，引流不畅以及冲洗液反复刺激三角区、膀胱颈及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩出现膀胱痉挛，不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复。现将108例前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会报告如下。     

导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探索耻骨上前列腺切除术后前列腺窝的止血方法.方法导尿管气囊置于前列腺窝内压迫止血78人.结果膀胱冲洗平均1.9 d,76例无出血,2例拔除尿管后出现继发性血尿,保守治疗疮愈.结论导尿管气囊置于前列腺窝,减少了膀胱刺激症状,压迫止血效果确切.     

前列腺手术后气囊导尿管的护理

前列腺手术方式分耻骨上经膀胱、耻骨后经会阴部前列腺摘除术以及经尿道前列腺电切或汽化电切术。不管采用何种方式,术后常规放置双腔及三腔气囊导尿管,用于后颈部压迫止血,膀胱冲洗以及引流尿液和血液,从而确保手术的成功,促进病人的早日康复。现将两年来我院泌尿外科对前列腺手术后留置气囊导尿管的护理经验总结报告如下。     

荷包包埋气囊止血法在前列腺摘除术中的应用

经膀胱前列腺摘除术，术后出血是临床上常见问题．出血量大时，往往需要再次手术以确切止血。我科采用荷包包埋气囊止血法应用于１７例前列腺摘除术，疗效显著，止血效果好。临床资料本组病例年龄５５～８１岁，平均年龄６４岁。病程２年至１５年，平均为４年．其中３例为尿潴留急诊手术。术后病理示：１６例为前列腺增生，１例为膀胱癌前列腺转移，此例术前确诊为膀胱肿瘤，行膀胱部分切除时摘除前列腺。术中输血９例，４００ｍｌ～８００ｍｌ不等。术后连续膀胱冲洗，冲洗液为生理盐水，第一个２４小时冲洗液量约１００００ｍｌ，滴速可根…     

气囊尿管腹壁牵拉在前列腺切除术的应用

1994～ 1999年 ,我院采用三腔气囊尿管腹壁牵拉改善耻骨上经膀胱前列腺切除术后引流 98例 ,获得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 98例 ,年龄 6 4～ 80岁 ,平均71.2岁。均系前列腺增生 ,有尿潴留史或残余尿量 >80 ml。1.2　手术方法 :常规耻骨上经膀胱前列腺切除 ,膀胱颈修剪整齐 ,后唇若抬高行楔形切除。对活动性出血行“8”字缝合止血。前列腺窝活动出血行电凝止血。放置三腔气囊尿管 ,气囊位于前列腺窝压迫止血 ,注水 15～ 30 ml,尿管尖端缝以 7号丝线 ,丝线经膀胱穿出左下腹壁 ,腹壁牵拉丝线使尿管尖端略上抬 ,尿…     

前列腺增生术后出血的预防与治疗(附15例报告)

目的:探讨前列腺增生术后出血的防治方法。方法:回顾分析我院3年以来15例前列腺增生术后出血患者的临床资料。根据不同情况分别采用再次或加固气囊牵引、镇静、止痛、降压,膀胱内药物灌注或电凝、电切等措施。结果:15例术后出血,经上述保守方法止血后,均达到了满意止血效果,无1例开放手术止血。结论:前列腺增生术后出血,经加固气囊牵引、镇静、止痛、降压、膀胱内药物灌注等保守治疗,止血效果满意。     

Foley管气囊变容在前列腺摘除术中的应用

目的 探讨Foley管气囊变容在良性前列腺增生症耻骨上经膀胱前列腺摘除免造瘘术的临床应用价值。方法 利用Fley管气囊压迫腺窝而不压缩膀胱颈部及三角区，气囊逐渐减容，膀胱内生理盐水持续冲洗，引流，膀胱免造瘘。结果 本组160例手术顺利，手术时间平均为40min，术中出血平均为70ml,一般冲洗24－72h,5-7d拨管，平均8d出院，最大尿流率，症状及生活质量明显改善。结论 Foley管气囊压缩腺窝并逐渐减容，符合腺窝收缩生理，止血效果好，且免去了气囊压缩膀胱颈及三角区致膀胱痉挛，出血，疼痛不适等不稳定性膀胱症状。不需膀胱造瘘，简化了手术，缩短了手术及住院时间，此法值得推广。     

145例耻骨上经膀胱前列腺切除术分析

目的对前列腺切除手术方式进行改良,减少术中出血。方法对145例前列腺增生患者经膀胱切除前列腺前缝扎4~5点和7~8点,气囊导尿管气囊放于前列腺窝内减少术中术后出血。结果术中切除前列腺前缝扎4~5点和7~8点,减少术中出血,气囊管放于前列腺窝内减少术中术后出血,应用镇痛泵可以显著减轻膀胱刺激症状。结论术中改良止血办法,术后应用镇痛泵明显减轻尿路刺激症状,缓解患者的痛苦。     

耻骨后入路治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的:研究推广经耻骨后入路手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石。方法:经耻骨后手术入路在直视下将前列腺切除,经膀胱颈口取出膀胱内结石,术后留置F20-22三腔气囊导尿管引流尿液及冲洗膀胱。结果:耻骨后入路切除前列腺同期取出膀胱结石,手术视野清晰直视,切除彻底、止血彻底、出血少,无需膀胱切口,经膀胱颈口取石操作简便快捷。结论:耻骨后入路治疗前列腺增生症合并膀胱结石是一种安全可靠、简便易行的外科手术方法。     

耻骨后前列腺摘除术经膀胱置管31例效果观察

本文介绍耻骨后前列腺摘除术的几点改进:1.前列腺摘除后,尿道内不留置导尿管,将带气囊导尿管改由膀胱内置入并将气囊留置前列腺窝内,气囊充盈后压迫前列腺窝以达到止血的目的。2.在膀胱颈作可拆除荷包缝合线,防止前列腺窝内渗血回流膀胱。临床应用31例,效果良好。未发生尿痿,尿道狭窄及长期尿失禁等并发症。     

无血缝合法在前列腺摘除术中的应用──附83例报告

对８３例前列腺增生患者行耻骨上前列腺摘除术中，在剜除前列腺后，用粗肠线作膀胱颈部荷包缝合并悬吊固定于皮肤外，从而使前列腺窝与膀胱完全隔离，依靠腺窝的自身收缩达到止血目的。此法避免了常规气囊压迫或耻骨上膀胱造瘘给病人带来的痛苦，减少术后出血、感染及膀胱颈梗阻等并发症。     

前列腺摘除术后预防出血的护理

前列腺摘除术后出血是常见的并发症,出血的原因主要与腹压增加及术后频发膀胱痉挛有关,其次与尿管气囊对腺窝的压力不够、气囊位置不当、气囊破裂,腺窝内继发感染及手术结扎止血不彻底亦有一定关系.除按医嘱使用止血药外,控制腹压的增加,预防膀胱痉挛,加强尿管护理及膀胱冲洗,保持尿管通畅,有效地控制手术前后泌尿道感染、是预防前列腺术后大出血的重要措施.现将2002年1月至2007年6月我院泌尿外科进行的150例前列腺摘除术后的护理体会总结如下.     

耻骨上前列腺摘除术止血方法探讨

采用膀胱外结扎前列腺血管蒂、腺窝边缘深缝合、气囊压迫膀胱颈使腺窝与膀胱隔绝等综合止血方法，施行耻骨上前列腺摘除术８６例，取得了显著效果。     

57例前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会

前列腺摘除术后因手术创伤、留置导尿管、止血气囊牵引压迫膀胱颈部、引流不畅以及冲洗液反复刺激膀胱三角区、膀胱颈及后尿道等，使膀胱敏感性增强，引起膀胱平滑肌无抑制性收缩出现膀胱痉挛，不仅给患者带来很大痛苦，而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症，影响术后恢复。现将57例前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会报告如下。     

经尿道前列腺电切术后早期出血的保守处理

目的探讨经尿道前列腺电切术后早期出血的保守处理方法。方法回顾26例经尿道前列腺电切术后早期出血病例的处理及效果。结果降压治疗后5例轻度出血者冲洗液转为微淡红色,不予进一步处理。8例追加气囊后出血停止。5例膀胱区压迫后出血停止。6例更换尿管加大气囊加用或不加用膀胱区压迫后出血停止。2例出血保守处理不能控制,接受再次电凝止血。所有病例住院期间无再次出血发生,住院7-9d顺利出院。结论控制血压、追加气囊、膀胱区压迫、更换尿管加大气囊是处理前列腺电切术后早期出血的有效方法。     

气囊导尿管拔管困难的原因分析及对策

随着医学的发展、医疗技术的提高以及医用器械的更新，双腔及三腔气囊导尿管现已广泛地应用于临床。气囊导尿管操作简单，无需胶布固定，内固定稳妥，不易滑出，气囊导尿管插入后与尿道密合程度大，能有效防止尿液外渗，保持会阴部干燥。另外气囊导尿管用于前列腺摘除手术后后颈部压迫止血效果好。三腔气囊导尿管用于泌尿系手术后膀胱冲洗，可防止和减少泌尿系感染的机会。然而留置气囊导尿管的并发症     

前列腺增生切除后膀胱痉挛的预防及处理

<正>前列腺增生是老年男性的一种常见病,大部分患者需经手术治疗。我院目前治疗方法主要为经尿道前列腺电切术和耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术后因患者精神紧张、手术创伤、引流管刺激、止血气囊压迫膀胱颈部、引流不畅及冲洗液反复刺激膀胱三角区、膀胱颈及后尿道等原因,易出现膀胱痉挛,给患者带来很大痛苦,且易诱发出血、漏尿等并发症,影