"肝胆分离"胆囊1例

患者男,51岁.因"右上腹部胀痛不适1月余"于2005年4月29日入院.入院前1月患者出现右上腹部不适,呈阵发性胀痛,无其他特殊不适.外院B超检查提示:胆囊息肉.入院后查体:T:36.6℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:130/80 mm Hg.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,4次/min.     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

左氧氟沙星致支气管哮喘发作1例

1病例介绍患者,女,56岁。因右上腹疼痛伴恶心、呕吐1天就诊。无咳嗽、气喘病史。查体:T36.7℃,P92次/分,R17次/分,Bp135/78mmHg,痛苦面容,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心(—),腹平软,右上腹压痛,murphy征( ),无肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛。血常规:WBC正常,N85%。     

氯波必利致锥体外系反应

患者男,20岁,因上腹胀痛、嗳气1月余,于2004年10月11日来我院门诊求治,查体:T36.5℃,P70次/min,R19次/min,BP112/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),神清,心肺(-),腹平软,未见胃肠型蠕动波,无压痛,未扪及包块,查血、尿常规、肝功能均正常,大便隐血试验(-),腹部B超无明显异常,诊断为功能性消化不良(FD),给予口服氯波必利0.68mg2次/d。患者服药2次,次日出现两眼向上凝视,表情呆板,吐字不清,颈项僵直。查体:T36.7℃,P78次/min,R19次/min,BP116/68mmHg,神清,颈项强直,心肺腹(-),肌张力增高,病理征(-)。患者自述无癫痫病史及精神病史,未同时服用其他…     

以精神症状为首发的低血糖昏迷1例

病例 男,63岁。因右上腹痛1年零5个月于1992年1月3日入院。缘自1990年8月始偶感右上腹隐痛,未重视。1991年10月腹痛加重,进食后尤为明显。入本院前曾在某院住院,B超示右上腹有一包块,性质不明。检查肝CT、胃镜和全消化道钡剂造影正常。1989年患糖尿病,现口服优降糖2.5mg,3次/日,已一年余,血糖5.2mmol/L(93.7mg/dl)。个人及家族史无特殊。检查 体温36.1℃,脉脉膊76次/min,血压18.78.0kPa.神志清,思维正常。浅表淋巴结不肿大。心、肺(一),肝脾未触及。右上腹可摸到-4cm×6cm包块,压痛(+)。白细胞总数及分类、A/G比值、ALT和R-GT均正常。B超:肝胆胰肾未见占位病变,右上腹有包块影象,考虑系结肠病变。住院经过 入院初一般情况尚可,仍口服优降糖     

注射用骨瓜提取物致过敏性休克一例

患者男,41岁,因高处坠落致腰背部疼痛4h于2011年8月11日入我院骨科.入院查体:体温36.8℃,呼吸20次/ min,脉搏82次/min,血压116/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者一般情况可,神清合作,无贫血貌,心肺腹(-),骨盆挤压征(-),脊柱胸腰段压痛、叩痛明显,活动受限,四肢活动无明显受限,双下肢肌力、感觉均正常.     

应激性心肌病一例

1病例报告 患者女,67岁.主因右上腹痛2 d,加重伴胸闷1d,于2011年10月12日入院.患者2d前无明显诱因出现右上腹痛,放射至背部,阵发性发作;1d前症状加重,并伴胸骨后闷痛,持续不缓解,经门诊收入院.患者既往有胆囊结石史,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,双下肢无水肿.     

急性心肌梗死合并肠系膜动脉栓塞一例

1 病例报告 患者 男,76岁.主因持续性右上腹疼痛15 h,于2011年7月9日入院.患者入院前15 h无明显诱因出现右上腹绞痛,程度较重,持续时间长,伴大汗、恶心及呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡色物、反酸、嗳气、明显心前区疼痛、发热、腹胀及便血等.患者有颈椎骨折病史50余年,糖尿病病史1年,未正规服药治疗,吸烟史50余年,40～50支/d,饮酒史17年,200 g/d,无药物过敏史.查体:腹部B超未见明显异常,血尿淀粉酶无异常,心肌酶升高,肌钙蛋白阳性,体温(T)36.9℃,脉搏(P)104次/min,呼吸(R)35次/min,血压(Bp) 156/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),急性病容,自主体位,神清合作,烦躁.     

异甘草酸镁注射液致输液反应1例

1病例资料 患者男,58岁,因纳差、乏力、尿黄10d,于2011年6月12日入院.患者既往有高血压病史(未服用药物),有嗜酒史30余年,有头孢曲松过敏史.查体:T 36.0℃,P 68次/min,R 19次/min,BP 110/72 mmHg.巩膜重度黄染,腹膨隆,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾于肋下未触及,莫菲征阳性.肝区轻度叩击痛.移动性浊音阳性,下肢轻度水肿.     

无脾综合征1例

患儿,男,2 h.因面色发绀2 h于2003年5月入院.患儿系宫内孕39周,第2胎第2产,顺娩,阿氏评分9分(肤色减1分),羊水清亮,脐带胎盘未见异常.查体:T 36.4℃,发育营养中等,神清,呼吸急促(54次/min),节律规整,面及手足末端发绀,前囟平,颈软,双肺呼吸音粗,心前区无隆起,心率108次/min,律齐,心音有力,无杂音,腹软,肝脾未触及,四肢肌张力正常,活动自如.EKG:窦性心动过速,电轴左偏-73度,顺钟向转位.     

巨大纤维板层肝细胞癌1例

<正>1患者资料患者,男,40岁,以右上腹部胀痛不适1周住院,患者1周前无明显诱因出现右上腹部胀痛不适,伴食欲缺乏、乏力,并出现双下肢肿胀,无发热、黄疸、恶心、呕吐、腹泻、黑便、尿急、尿痛等症状。查体:T 36.3℃,P 86次/min,R 24次/min,BP 120/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心肺检查未见异常,右上腹及剑突下可触及肿物,包块下缘在脐下6 cm处,左     

胰管扩张并多发胰胆管结石1例

患者,男,80岁.因反复发作右上腹隐痛、不适10余年,加重5 d来院.一般状况尚好,无畏寒发热、恶心呕吐及黄疸;查体:右上腹及剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区轻叩痛,莫菲氏征(±);血常规正常.     

琥珀酰明胶引起过敏性休克

患者女,48岁。因右上腹部隐痛不适1年余,于2006年6月10日入院。查体:T37.1℃,R19次/min,P82次/min,BP120/75mm Hg;神志清楚,精神佳。皮肤、巩膜无黄染,心肺检查未见异常,腹平坦,无压痛及反跳痛,未触及异常肿大包块,肝肾区无叩击痛,胆囊压痛点有轻微疼痛,莫非氏征(-),肠鸣音3次/min。实验室检查:血、尿、便常规、心电图、胸片、血糖、肝功能、肾功能正常。B超检查提示:胆囊炎并胆囊内结石。诊断为慢性结石性胆囊炎,治疗为拟在全麻下行胆囊切除术。手术当日给予阿托品0.5mg,哌替啶(度冷丁)50mg静脉注射后0.5h进入手术室;并用咪唑安定5mg、…     

胆囊乳头状瘤癌变

患者女,46岁,1977年6月15日入院。诉右上腹持续痛反复发作13年,向右肩右背放散,偶作冷烧,无恶吐、腹泻、便秘。腹痛发作就诊时均被诊断为胆石症、胆囊炎,保守治疗,症状时轻时重,近几年发作频繁,要求手术。查体:发育营养中等,血压130/80毫米汞柱,体温36.5℃,脉搏85次/分,五官端正,巩膜及皮肤无黄染,浅部淋巴结未触及,心肺末闻异常,腹平,全腹软,右上腹肋缘下可触到3×4厘米大之圆形肿物,压痛( ),囊性感,稍活动,无肌紧张,腹水征(-)。     

淀粉酶正常的急性胰腺炎1例

患者,女,49岁,因上腹部疼痛伴恶心、呕吐7h入院,腹痛呈持续性钝痛,且进行性加重,呕吐物为胃内容物,无放射痛.既往"高血压”病史4a.体检:T:36.7C,BP:18/12kPa,表情痛苦,神志清楚,巩膜无黄染,两肺无罗音,心率92次/分,律齐,无杂音.腹平软,上腹中部压痛(+),反跳痛(-),肌紧张(-),肝、脾肋下未及肿大,移动性浊音(-),肠鸣10次/分～15次/分.血常规:白细胞计数15.6×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.18,血淀粉酶(AMS)1040u/L,尿淀粉酶1800u/L,肝、肾功能正常.B超及CT均示急性水肿型胰腺炎.     

硫酸罗通定致过敏性休克

患者女,31岁。因发热5d,咽痛3d,于2006年2月22日入院。查体T39℃,P110次/min,R20次/min,BP110/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),扁桃体I度肿大,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音?龋?110次/min,律整,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音正常。四肢及神经系统检查未见异常。血尿便常规正常,肝功能、肾功能正常。C-反应蛋白(CRP)8mg/L(正常值<10mg/L),诊断为急性上呼吸道感染。给于抗病毒、补液、退热等治疗。1d后体温降至38℃诉头痛,无呕吐,神经系统检查无异常。给于硫酸罗通定(颅痛定)60mg肌内注射止痛。约1min后患者…     

腹直肌冷脓肿的诊治体会

腹直肌冷脓肿是腹壁脓肿的一部份,由于其解剖上的特点,又是特异性感染,缺乏急性炎症的表现,大多没有结核的临床症状,容易误诊.近来连续遇见三例,只有一例得到术前确诊,现就其诊疗体会报道如下. 一、临床病例例1,女性,25岁,农民.右上腹无痛性包块四月入院,除局部稍有不适外,余无异常.否认结核病史.查右上腹包块7×9 cm大小,活动差,中等硬,无触痛.胸透(一),血象正常.院外B超:肝右叶腹侧9.3×7.9cm液性暗区;本院B超:右上腹8.6×7.7×5.3cm包块,包膜清楚,内有点状回声及乳头样回声,向后上推移肝及胆囊,提示右上腹皮样囊肿.肝扫描右叶下段(肝门区)放射性核素分布稀疏缺损,右上腹包块处无放射性分布,     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊扭转1例

1临床资料 患者女，54岁．因右上腹疼痛3d，加重伴恶心、呕吐半天入院．曾在外院诊断为急性胆囊炎，给予保守治疗3d效果不佳．既往无胆囊炎、胆囊结石、胃病史．体查：体温38．1℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压110／75mmHg，急性痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染．心肺未见异常．腹平坦，右上腹轻度肌紧张，可扪及一约鸡蛋大小包块，Murphy征阳性，肝脾肋下未触及，     

康泰必妥致锥体外系反应2例

康泰必妥又名氧氟沙星,引起锥体外系症状未见报道,笔者遇2例,现报告如下。 例1,女性,28岁。因反复右上腹疼痛2年余,加重7天主诉入院。查体:T37.5℃,P88次/分,BP14/9kPa。心肺正常,腹部平坦,软,右上腹压痛( ),无反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲氏征( ),未触及包块,肠鸣音正常。实验室检查:RBC4.0×10~(12)/L,Hb12g/L,WBC8.9×10~9/L,N0.82,L0.18;尿常规正常;肝功正常,HBsAg(-)。B超:胆囊体积略大,囊壁增厚。诊断:慢性胆囊炎。予静滴5％GNS250ml、氨苄青霉素5.0g,     

注射用过氧化碳酰胺致心源性休克

患者男,78岁。因突发左侧肢体无力30min,于2005年8月入院。查体:T36.7℃,P72次/min,R20次/min,BP150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般情况差,发育正常,急性病容,查体合作,四肢暖,全身皮肤黏膜无出血点,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹检查无特殊发现。神经系统:语言含糊,对答不切题,双瞳等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,颈软,左上下肢肌力0级,肌张力增高,右侧肢体肌力、肌张力正常,病理征未引出。辅助检查:WBC7.6×109/L,中性粒细胞69%,淋巴细胞31%,头颅CT无异常,心电图示窦性心率,HR72次/min,电轴不偏。入院诊…