婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停手术治疗的临床观察

目的　探讨应用腺样体切除和扁桃体部分切除术治疗婴幼儿阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的安全性及临床疗效。方法　回顾性分析2016年3月～2018年8月收治的40例年龄在36个月以下的OSA患儿的临床资料。其中男31例，女9例，男女比例3.4∶1；年龄（24.9±7.3）个月，病程（9.2±6.3）个月。40例患儿因睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、反复上呼吸道感染、喂奶困难等症状就诊。经体格检查和鼻咽侧位片检查确诊腺样体和（或）扁桃体肥大，多道睡眠图监测明确OSA诊断，监测前填写儿童生活质量调查表OSA-18问卷。40例均行手术治疗，其中腺样体切除术35例、腺样体+扁桃体部分切除术5例。术后随访6～12个月。结果　40例OSA婴幼儿中以男性患儿居多，术中、术后无并发症发生。术后2~4周患儿打鼾、张口呼吸症状消失，术后6个月再次填写OSA-18问卷，手术前后问卷评分分5项维度进行比较，其差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论　腺样体肥大是造成婴幼儿OSA的主要病因，应早期检查，明确诊断，积极采取手术治疗安全且有效。     

儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化的研究

目的:探讨儿童腺样体及扁桃体切除术后发音特征变化,以及与声道结构的关系。方法:前瞻性纳入2019年7月至2020年8月在首都医科大学附属北京同仁医院行扁桃体及腺样体切除术或单纯腺样体切除术的患儿50例（男31例,女19例）,年龄4~12岁,中位年龄6岁,其中同时行腺样体及扁桃体切除术者36例,单纯行腺样体切除术者14例...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法选择及疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法 对140例OSAHS患儿分别采用不同的手术治疗：①双侧扁桃体加腺样体切除术90例。②单侧扁桃体加腺样体切除术10例。③单纯腺样体切除术24例。④双下鼻甲及腺样体低温等离子消融术16例，并分析其疗效。结果 140例患儿术后症状消失者114例，症状明显好转20例。有效率95．7％。症状复发6例，其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术3例，传统腺样体刮除后残留3例。6例复发者均再次手术后症状消失。术后3～6个月，对68例患儿复查AHI、夜间低氧血症，与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论 单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够，疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法。腺样体切除术在直视下进行更为安全可靠。     

儿童扁桃体切除术后早期的并发症:门诊手术的含义

腺样体扁桃体切除术和扁桃体切除术是最常见的外科手术之一 ,此类手术在英国绝大多数是为住院手术 ,相反 ,在美国和加拿大等国则常在门诊进行。该文回顾性分析门诊扁桃体切除术后早期反应性出血、发热和呕吐的发生率 ,并讨论其对门诊手术的含义。总共52 1例患儿参与本研究 ,其中男 2 59例 ,女 2 6 2例。 392例接受扁桃体切除术 (2 4 2例伴腺样体切除术 ) ;12 9例仅接受腺样体切除术。年龄 13个月～ 16岁 (平均 7.3岁 )。手术均在全麻下以常规方法进行 ,术后观察体温、脉搏、呕吐、所用的止痛剂和出血情况。出血又分为轻微 (不需处理 )和严重…     

阿莫西林/克拉维酸钾治疗慢性扁桃体腺样体肥大:近期和远期效果观察

扁桃体腺样体手术是儿童期最常施行的手术之一。反复发作的扁桃体炎及阻塞性扁桃体腺样体肥大是最常见的手术适应证。尽管扁桃体腺样体切除术很安全，据报道仍有１／１６０００的死亡率，并且年幼儿有时会发生严重并发症（出血、疼痛、脱水等）。该文对阿莫西林／克拉维酸钾（ＡＭＯＸ／ＣＬＡＶ）治疗慢性扁桃体腺样体肥大（ＣＡＴＨ）的近期及远期疗效予以评价。患ＣＡＴＨ导致呼吸道阻塞症状，且既往史无反复扁桃体腺样体炎发作的１６７例２～１６岁儿童作为研究对象。采取了随机、双盲、安慰剂对照法。病人随机分为两组：一组给予ＡＭＯ…     

儿童OSAHS治疗探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法手术治疗OSAHS患儿35例,其中双侧扁桃体＋腺样体联合切除24例,单侧扁桃体＋腺样体切除3例,单纯腺样体切除5例,双下鼻甲低温等离子消融＋腺样体切除3例。结果35例患儿术后症状消失者27例,症状明显好转6例,有效率94．3％。症状复发2例,其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术1例,传统腺样体切刮除后残留1例,2例复发者均再次手术治疗后症状消失。术后3～6个月,对17例患儿复查AHI、最低血氧饱和度,与术前比较有明显改善（P〈0．05）。结论单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够,疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体为治疗儿童OSAHS的有效方法。     

低温等离子刀扁桃体腺样体切除术后出血原因及预防的探讨

目的探讨应用低温等离子刀行儿童扁桃体及腺样体切除术后出血的原因及预防。方法回顾分析2010年11月～2013年2月188例患儿应用低温等离子刀行扁桃体及腺样体切除术,年龄19个月～12岁,平均（5.3±3.1）岁,其中单纯行扁桃体切除60例,同时行扁桃体及腺样体切除69例,单纯行腺样体切除59例。结果 4例发生术后出血,其中3例为术后7～10 d,1例为术后24 h内,均为扁桃体切除术后出血,无腺样体切除术后出血病例。结论患儿自身因素及术者的操作水平是导致术后出血的重要原因,术前及术后宣教及护理、术中充分止血及较高的手术技巧是减少术后出血的关键。     

鼻内窥镜在腺样体刮除手术中的应用

腺样体肥大是儿童的常见病，我科近年来应用鼻内窥镜直视下施行腺样体刮除术，取得了较好的疗效，与以往手术相比，具有术野清晰，不留残体，不易损伤周围组织结构，出血少的特点，报告如下。l资料与方法本组共收集我科1996年6月～1998年5月病例58例，男32例，女26例，年龄3～17岁，平均8．3岁。具有鼻堵，张口呼吸等典型症状，合并有慢性扁桃体炎和分泌型中耳炎的患儿分别有20例和6例。术前检查鼻咽侧位X片及纤维喉镜证实腺样体肥大。单纯施行晚样体刮除术38例，腺样体刮除术十扁桃体剥离术20例。所有病人均随访至少3个月。手术方法。所有…     

用鼻持续气道正压呼吸治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停

研究阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）儿童，采用鼻持续气道正压呼吸（CPAP）的安全性和有效性。方法：向11个主要的儿童睡眠障碍治疗中心分发详细的调查问卷表，获取CPAP治疗的回顾性数据，其中9个中心作出答复，累计94例。3／病人小于1岁，29％介于1～5岁，36％6～12岁，32％13～19岁，男孩占64％，平均治疗时间13个月（1～48个月不等）。构成因素的原因包括肥胖、颅面畸形、腺样体切除和扁桃体切除术后、三倍体ZI、肌神经性疾病、精神发育迟缓及大脑麻痹等。OSA的诊断依靠多导睡眠图。肥大的扁桃体、腺样体在（二治疗前均先手术切除，大…     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常规扁桃体和腺样体切除术

既往资料已经证实阻塞性睡眠呼吸暂停可以发生于扁桃体和腺样体肥大的儿童,行扁桃体腺样体切除术可以改善患儿不规则睡眠、生长发育迟缓以及嗜睡、恶梦等习惯。本文分析统计了行扁桃体腺样体切除术的儿童中睡眠呼吸暂停综合征的发生率,评价了病史的可靠性,以及分析哪些因素有助于诊断,并建议把扁桃体腺样体切除术作为一种有效措施加以推广。从扁桃体腺样体切除术后儿童中随机选择50例(男28例,女22例,年龄2～12岁,平均5     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征外科治疗效果欠佳病例的分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）儿童外科治疗后效果欠佳的原因及继续治疗方法。方法回顾分析2004年6月-2006年6月在首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科诊断为OSAHS并通过腺样体和（或）扁桃体切除术治疗，且随访资料完整的243例患儿资料，其中男177例，女66例；年龄1岁5个月。14岁。所有患儿术前和术后3个月～12个月采用多道睡眠监测，根据临床症状缓解程度、呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度评定手术效果。结果痊愈患儿221例（90．9％）；22例患儿术后AHI〉5．0次／h，其中5例（2．1％）症状较术前明显好转，17例（7．0％）患儿临床症状无明显缓解。17例疗效不佳患儿中2例为单纯行腺样体切除而有扁桃体肥大者，再次手术切除扁桃体后痊愈；7例并发鼻部疾病（7／47）经药物治疗后好转；并发肥胖（5例）、漏斗胸（1例）、脑瘫（1例）、圆枕增生（1例），使用呼吸机治疗，症状均得到明显缓解。结论手术切除腺样体和（或）扁桃体是治疗儿童OSAHS的首选方法。手术效果欠佳主要由于肥胖、鼻部疾病等其他并发症的影响，也有单纯腺样体切除术适应证选择不当造成。对于手术效果不好的患儿要仔细分析原因，注意并发症的治疗，可进一步提高疗效。     

鼻内镜下微型电动切削器治疗腺样体肥大58例报告

腺样体和扁桃体肥大是儿童鼾症的主要原因,对儿童生长发育和听力有一定影响,我科自2003年5月在鼻内镜手术的基础上,应用鼻内镜及切削器治疗腺样体肥大58例,现报道如下。1材料与方法1.1临床资料58例患儿中,男32例,女26例;年龄3~14岁,病史5个月至9年,22例重症组者[1]有典型腺样体面容,胸廓畸形或发育迟缓,36例仅睡眠打鼾及张口呼吸。所有病人均行术前电子鼻咽喉镜检查,发现腺样体肥大堵塞双后鼻孔或鼻咽腔,结合鼻咽部X线侧位片[1],诊断为腺样体肥大,其中32例合并扁桃体肥大。1.2手术方法70°Storz鼻内镜,奥林巴斯监视器,Medtronic微型切割吸…     

鼻内窥镜在腺样体切除术中的应用

应用鼻内窥镜结合鼻腔切割吸引器行腺样体切除术５３例,其中单纯腺样体肥大（Ａ）１３例,腺样体肥大十扁桃体肥大（Ａ＋Ｔ） １２例,腺样体肥大十分泌性中耳炎（Ａ＋Ｓ） １０例,腺样体肥大十扁桃体肥大十分泌性中耳炎（Ａ＋Ｔ＋Ｓ）１８例,手术不仅适用于儿童,也适用于成人。本文对鼻内窥镜下腺样体切除术的优缺点进行了讨论。     

小儿扁桃体腺样体切除术中静脉注射地塞米松的效果

80例3～5岁儿童行扁桃体腺样体电灼切除术由于慢性扁桃体炎或腺样体肥大（阻塞性鼾症和／或上呼吸道阻塞），其中41例手术开始前和术中静脉注射地塞米松磷酸钠（1mg～16mg／kg），39例注射安慰剂，观察术后经口进食，疼痛，呕吐，体温和全身不适等。地塞米松组有明显少的?..     

儿童扁桃体腺样体切除术对嗓音影响的研究

目的通过评估儿童扁桃体腺样体切除术前后的嗓音特性,为建立更合理的扁桃体腺样体肥大的管理和治疗手段提供帮助。方法评估4～14岁儿童扁桃体腺样体切除术20例。手术前后分别采用多维嗓音分析（Multi-Dimensional Voice Program,MDVP,KayElemetrics）软件做嗓音评估。结果扁桃体腺样体切除术后,所有嗓音参数与术前相比均有改变,其中基频、清浊率、嗓音骚动指数等参数术后与术前相比变化明显。结论术后嗓音参数变化客观的说明扁桃体腺样体切除术改变了共鸣腔的结构,影响了嗓音的质量。而MDVP可为分析嗓音、评估扁桃体腺样体切除术后嗓音的预后提供客观手段。     

Foley导尿管治疗腺样体切除术后出血

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是小儿耳鼻咽喉头颈外科常见疾病,手术方式为扁桃体加腺样体切除术,均有术后出血的可能。贵阳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科对7例腺样体切除术后出血患儿,用Foley导尿管[1]行鼻咽部压迫治疗腺样体切除术后出血,疗效满意。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及疗效分析。方法：经多导睡眠监测确诊的OSAHS儿童32例,采用全麻下扁桃体切除和经口内窥镜下腺样体切除术治疗,并随访观察手术疗效,分析扁桃体、腺样体肥大与睡眠呼吸低通气指数（AHI）的相关性,进行手术前后的睡眠监测有关参数的比较。结果：腺样体厚度与鼻咽通气道的比值(AN值) 和扁桃体厚度与咽腔宽度的比值 (TP值)与AHI成正相关;所有手术的患儿围手术期没有出现急性呼吸道阻塞及术后出血、感染的情况,随访12～24个月,睡眠打鼾、张口呼吸等症状得到明显改善,没有鼻咽粘连、腺样体残留、咽鼓管功能障碍等并发症;手术后睡眠呼吸暂停及低通气指数、最低血氧饱和度和最长呼吸暂停低通气时间均比手术前有显著好转。结论：扁桃体与腺样体肥大是儿童OSAHS的主要原因,切除肥大的扁桃体和（或）腺样体是治疗儿童OSAHS的有效办法,经口内窥镜下腺样体切除术,具有直视、彻底和避免损伤周围附近重要结构的优点。     

经口径路鼻内镜下儿童腺样体切除术30例

腺样体肥大是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎和儿童鼾症的主要病因,长期不治还可导致颌面发育障碍,影响儿童的生长发育及听力损害,因此,一经确诊应尽早施行腺样体切除术〔1〕。2004年7月～2005年1月我科应用70°鼻内镜电视显示技术行经口径路腺样体切除术治疗儿童腺样体肥大30例,取得了较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组30例,男20例,女10例;年龄3～12岁,平均5.8岁。其中以张口呼吸和睡眠打鼾首诊者18例,鼻塞、多脓涕者6例,听力下降者6例。16例巨大腺样体,其下缘超越后鼻孔下缘;18例并发扁桃体Ⅱ～Ⅲ度肥大伴慢性炎症;6例并发…     

舌扁桃体:一个症状被忽视的结构吗?

作者对1962～1988年间25名(男14,女11)诊断为舌扁桃体炎或行舌扁桃体切除的病人进行回顾性分析。特别注意存在的症状、腺样体扁桃体切除史、特异性体质、职业用声等情况。记录临床阳性发现、常规和特殊检查结果、治疗方案和疗效。本组病例平均年龄48.6岁(18～70岁),症状存在平均时间31个月(3周～20年)。12例(48％)在儿童作过腺样体扁桃体切除术,6例有咽部症状,其中显示明显     

扁桃体及腺样体切除治疗儿童OSAHS的疗效观察

目的探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对116例OSAHS患儿单纯行扁桃体切除12例,单纯行腺样体切除18例,行扁桃体和腺样体切除86例,术后6～12个月行多导睡眠监测（PSG）,随访1-2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾,张口呼吸,遗尿等症状明显改善。评估其疗效,治愈78例（67．23％）,显效26例（22．40％）,有效12例（10．30）,无效0例。结论扁桃体及腺样体切除可有效地解除儿童口咽及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。