带蒂肌皮瓣修复胸段气管侧壁缺损

目的：探讨带蒂肌皮瓣修复胸段气管侧壁缺损的可行性。方法：对本科5例胸段气管缺损患者,应用带蒂肌皮瓣修复,完成气管重建。结果：重建气管通畅无狭窄,呼吸平顺,随访疗效稳定。结论：应用带蒂肌皮瓣,修复胸段气管侧壁缺损是一种取材方便、安全可靠的手术方法。     

肺组织修补胸内气管规则缺损的新术式研究

目的：探索应用自体带血运的肺组织瓣修补胸内气管不规则缺损的手术新方法，为临床应用提供动物实验依据。方法：将12例实验犬的气管进行不同侧面的不规则切除。缺损区域置入网架支撑，缺损面用自体带血运的肺组织瓣覆盖，缝闭。结果：2例实验犬术后1周内死亡，不同时段处死8例，2例仍存活者，最长达53周。病理显示吻合愈合良好，有新生粘膜上皮爬行。结论：应用自体带血运的肺组织瓣修补胸内气管不规则缺损是气管外科的一种创新术式，肺组织瓣取材方便，便于操作，可以作为胸内气管缺损的修补材料。     

肋骨肌瓣气管成型的实验研究

气管狭窄或良性疾病切除后气管壁的长段、大块缺损,行气管成型修补被认为是最佳的方法.然而,目前所采用的各种修复物体,其狭窄、塌陷等并发症仍较高.我们设计了用带蒂的肋骨肌瓣进行气管成型,试验取得较满意效果,报道如下:     

带蒂带血管延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣修复前颅底缺损的临床研究(附20例报告)

为探讨经颅内入路修复前颅底缺损的最佳手术方法 ,利用带蒂带血管延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣对 2 0例颅底缺损病人行前颅底修补。结果 2 0例患者术后随访 3个月～ 2年均无脑脊液漏和颅内感染的发生。认为应用带蒂带血管延长颞肌肌瓣及颅骨骨膜瓣经颅内入路修复前颅底缺损是理想的手术方法     

自体组织瓣胆管修复在Mirizzi综合征中的应用

目的：探讨自体组织瓣胆管修复在Mirizzi综合征中的应用效果。方法回顾性分析21例经手术证实的重型Mirizzi综合征（Ⅲ型、Ⅳ型）患者的诊断和治疗情况。结果21例Mirizzi综合征患者中行胆囊瓣修补3例，带血管蒂胃瓣修补15例，带血管蒂胃管瓣修补3例，术后情况良好，随访6个月~7年均无腹痛发热及黄疸等明显异常。结论重型Mirizzi综合征（Ⅲ型、Ⅳ型）采用自体组织瓣胆管修复可降低胆管损伤和狭窄发生，并能恢复胆管生理，值得推广。     

气管食管瘘与支气管食管瘘的临床诊治

目的:比较和分析治疗食管呼吸道瘘的不同方法及疗效.方法:回顾性分析18例气管食管瘘和支气管食管瘘病例资料,观察不同治疗方法的特点及效果.结果:9例良性食管呼吸道瘘中采取食管气管分开修补术5例,均治愈;3例行胃造瘘术,其中2例好转,1例死亡;1例因吞服硫酸致食管全程烧伤狭窄后行硬式扩张术并发的食管气管瘘病例的治疗中,采用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料,利用其首创一次性双面修补手术治疗大口径气管食管瘘,获得成功.9例恶性瘘中,4例行胃造瘘术,其中3例肺内感染好转,1例术后短期内死亡;5例行内科保守治疗,其中2例肺内感染好转,3例失随访.结论:外科手术是治疗食管呼吸道瘘的主要方法,应用带血管蒂的肋间肌瓣作为自体修补材料双面修补治疗大口径气管食管瘘是有效可行的临床治疗方法.     

会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管狭窄

目的：介绍会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣在修复喉气管狭窄中的疗效和应用价值。方法：切除喉气管狭窄后利用会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复喉气管缺损。结果：20例中19例一期愈合，1例不能拔管，拔管率95％；术后7～15d取出扩张子，术后20～80d开始堵管，平均46d拔除气管套管；术后16d拔鼻饲管。声门区狭窄有不同程度的发音嘶哑。声门下及颈段气管狭窄的发音正常。5例分别于术后12个月行CT检查，可见修补的锁骨膜有明显的骨化。结论：会厌及胸锁乳突肌肌骨膜瓣具有丰富的血供，材料坚固柔韧，外形呈拱形非常适合喉前侧壁及气管的弧度。材料的气道面有正常黏膜覆盖，防止肉芽组织生长，并能抵抗呼吸压力变化，不塌陷，远期疗效好，是目前较为理想的喉气管狭窄修复重建材料。     

不同手术方法治疗喉气管狭窄32例

目的　探讨喉气管狭窄的手术治疗方式及效果。方法　 32例不同部位和范围喉气管狭窄手术方法包括肉芽、瘢痕组织切除 ,粘膜对位缝合 ,杓状软骨切除、声带外移术 ;严重喉狭窄合并大面积气管缺损患者 ,行带蒂舌骨肌瓣 ,肋软骨重建术。结果　 2 9例患者取得了满意的呼吸效果。结论　喉气管狭窄应根据不同部位采取不同的处理原则和手术方法     

气管、支气管成形术治疗气管、支气管、肺肿瘤的体会(附27例)

自1965年4月到1980年6月共进行气管、支气管肿瘤手术27例,其中气管肿瘤9例,支气管肿瘤6例,肺癌12例,治疗结果如表。手术方法:气管肿瘤,颈段气管肿瘤采用二期皮辨成形术及环形切除对端吻合;胸段气管肿瘤侧壁切除,采用带蒂肋间肌加肋骨缺损修补术及环形切除对端吻合;支气管     

自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的临床应用

目的探讨应用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损的可行性。方法 5例气管恶性肿瘤及良性狭窄患者,采用自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损方法行胸段气管重建术。结果按Medical Britain Research Council评分5例患者术前呼吸困难指数Ⅱ～Ⅳ级,术后呼吸困难均迅速缓解,术后呼吸困难指数均为Ⅰ级。术后肺功能及血氧分析指标均有不同程度的改变。气管缺损处肺组织瓣重建愈合良好。术后随访：1例1年后失访,4例患者随访10年至今健在。结论自体肺组织瓣内衬金属弹力支架替代气管缺损是一种可行的气管重建新方法。     

胸壁缺损34例重建体会

目的:探讨胸壁缺损后不同外科技术重建的效果。方法:对34例不同病因的胸壁缺损患者采用不同方法胸壁重建。骨性胸廓重建采用自体组织(肋骨条、腓骨、髂骨、阔筋膜、肌瓣)或人工材料(肋骨接骨板、复合肋骨接骨板、Dacron片、聚四氟乙烯(PTFE)网片+钛合金条、金属丝支架+大网膜瓣、Dacron+骨水泥三明治式复合体)。软组织修复主要用局部转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣。结果:全组胸廓外观满意、呼吸功能恢复好,无手术死亡。1例因感染摘除自体骨植入物。结论:肋骨接骨板对中小面积骨性胸廓缺损的重建效果好,使用简单;Dacron片+骨水泥三明治式复合体适于大面积骨性胸廓缺损重建;背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好,后者对因感染引起的胸壁缺损效果更佳。     

腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱治疗手背软组织缺损及功能重建

目的探讨用腹部带蒂皮瓣联合异体肌腱移植一期修复手背软组织缺损及功能重建的方法和临床疗效。方法从2008年1月～2011年2月应用腹部皮瓣修复治疗手背复合软组织缺损,异体肌腱重建伸指功能共9例。9例患者获得随访,术后4周后皮瓣成活。肌腱移植重建伤手功能皮瓣范围为9cm×5cm。10cm×12cm：异体肌腱移植最多5条／人。结果术后9例皮瓣均成活,外形好;异体肌腱移植效果满意,伤手功能恢复良好。结论腹部带蒂皮瓣加同种异体肌腱移植修复手背侧复合软组织缺损具有损伤小、皮瓣外形好、方法简便及伤手功能恢复满意、治疗时间短等优点,为一种较好的治疗方法。     

右半结肠癌致十二指肠手术缺损带血管蒂全层回肠壁修复术

1986-2002年10月间,经手术治疗37例右半结肠癌侵及十二指肠。其中8例将肿块直接从十二指肠壁上分离,23例将肿块与部分十二指肠壁整块切除。根据十二指肠缺损面积大小,采用直接缝合5例,空肠十二指肠Rous-eny吻合5例,带血管蒂全层回肠片修补13例。不能切除行胃空肠吻合加盲肠造口6例,结果术后死亡7例;3例十二指肠瘘,4例MSOF。结论认为当右半结肠癌侵及十二指肠时,应侧重于手术的彻底性及合理性,缺损面积大的采用全层回肠补片修补。以减少局部癌组织残留及术后复发,取得较好疗效,延长生存期。     

应用带肌皮瓣、皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨治疗小腿外伤后软组织并骨外露及骨髓炎创面修复的方法。方法术前创口分泌物培养＋药敏，清创，去除坏死组织和内固定，术中冲洗，术后敏感抗生素静滴抗炎，感染控制后择期应用带蒂皮瓣肌皮瓣修复创面并持续灌洗抗炎。结果临床应用12例，11例获得满意效果。结论应用带肌皮瓣、皮瓣修复小腿软组织缺损并骨折、骨髓炎创面是一种比较令人满意的方法。     

简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用

目的探讨在手外伤致皮肤软组织缺损病例中应用简单皮瓣修复技术的临床效果。方法以我院自2008年1月-2009年5月收治的手外伤致皮肤软组织缺损病例19例为研究对象,其中单纯皮肤软组织缺损10例,合并肌腱、骨外露4例,合并感染者3例,单纯指体远节缺损者2例,根据其手部皮肤软组织缺损的性质、部位、缺损大小等,选择采取腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、中厚皮片移植等简单皮瓣技术进行修复。结果对19例患者行简单皮瓣修复,17例成活,2例腹部带蒂皮瓣因术后发生挤压致皮瓣缺血经纠正后成活,1例腹部带蒂皮瓣断蒂后出现皮缘部分坏死,经积极换药后愈合。术后继续随访2～6个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,无挛缩,手外形及功能恢复良好,日常生活影响不明显。结论简单皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损时,手术方法简单,皮辨成活率高,对正常组织损伤小,术后手功能恢良好,不失为临床治疗手部皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

颈前带蒂皮瓣在部分喉切除术中的应用

目的：改进部分喉切除术后喉腔修复方式，更好地恢复喉的通气、发声及吞咽功能。方法：为131例喉癌患者施行部分喉切除术，采用颈前带蒂皮瓣整复腔。结果：喉的呼吸、发声及吞咽功能恢复良好。结论：部分喉切除术后，颈前带蒂皮瓣整复喉腔是目前最佳选择。     

带血管蒂骨膜瓣转位修复关节软骨缺损的应用解剖

目的:为临床运用关节周围带血供骨膜瓣转位修复关节软骨缺损提供解剖学依据。方法:在经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上,解剖观测40侧肩胛冈血管网、40侧肩关节血管网、37侧肘关节血管网、30侧膝关节血管网以及32侧髂嵴前部血管的组成、起始、走行、外径、分布及其吻合情况。结果:可设计肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛骨骨膜瓣;旋肱前动脉外侧降支和(或)内侧降支为蒂的肱骨上段骨膜瓣;桡侧返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支、尺侧返动脉为蒂带尺侧下副动脉吻合支、骨间返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支的肱骨远端骨膜瓣;膝降动脉关节支为蒂的股骨内髁骨膜瓣、其隐支为蒂的胫骨上段骨膜瓣;以旋股外侧动脉升支髂嵴支为蒂髂骨骨膜瓣,转位修复附近关节的软骨缺损。结论:可利用关节周围细小动脉为蒂切取骨膜瓣转位修复相应关节软骨缺损。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

手外伤软组织缺损经不同皮瓣修复疗效分析

目的分析探讨不同皮瓣修复术在手外伤软组织缺损患者中的应用和疗效。方法选取2010年5月至2013年5月期间襄阳市第一人民医院收治的手外伤软组织缺损患者104例。根据手术前患者手部软组织的缺损情况,分别进行腹部带蒂皮瓣修复23例、指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣修复21例,锁骨下带蒂皮瓣修复19例,手掌背动脉逆行岛状皮瓣修复17例,V-Y皮瓣修复9例,双三角皮瓣修复6例,手指掌側推进皮瓣修复5例,第一掌背动脉岛状皮瓣修复3例,骨间背側动脉逆行岛状皮瓣修复1例。结果手术结束后104例皮瓣全部成活,经过术后2个月至1年的随访调查发现,有76例患者对损伤部位外形和功能恢复较为满意,20例皮瓣出现了轻度臃肿,8例患者对皮瓣供区植皮的外形不满意。结论根据患者手部软组织的缺损情况,对缺损部位采取不同的皮瓣修复术,避免可较大瘢痕的产生,促进损伤部位外形和功能的恢复,降低感染率,提高患者的生存质量和生活信心。