前列腺间质肉瘤一例

患者男,34岁。排尿不畅伴尿痛,偶有血尿3个月余,近2天出现排尿困难,尿痛,来院就诊。体检:膀胱区膨隆,可触及肿块。膀胱镜:前列腺中叶增大。尿动力学检查:膀胱逼尿肌收缩力减弱,下尿路梗阻。实验室检查:血常规检查正常。前列腺特异抗原(PSA)1.12 ng/ml(正常0～4),等克分子复合前列腺特异抗原(CPSA)1.00 ng/ml(正常0～3.6)。超声:前列腺炎性改变,占位性病变待排。CT:前列腺区可见一11.0 cm×9.5 cm肿块影,密度不均匀,边界不清,突入膀胱内,膀胱内可见导尿管,增强扫描显示不均匀强化,与精囊腺分界不清,后缘抵直肠前壁(图1、2)。诊断:前列腺肿瘤性病变,累及膀胱及精囊腺。     

排尿法CT诊断前列腺增生的研究

目的：采用排尿法ＣＴ（ＭＣＴ）检查方法，评价增生的前列腺组织对尿道的压迫、对排尿功能的影响和膀胱的继发性改变。方法：将３２例患者分为二组：正常组１０例，增生组２２例。增生组又分为３个型，肿块型１４例，结节型３例，混合型５例。在注射造影剂后３０ｍｉｎ～１ｈ，进行排尿法ＣＴ检查。观察前列腺段尿道的形态改变及计算其截面积；记录排尿时间、排尿量；计算膀胱残余尿量及膀胱排尿指数；观察膀胱壁的形态改变。结果：正常前列腺段尿道有点圆形、椭圆形、圆形及三角形等数种形态，它们是不同排尿时相的表现。尿道后壁中央有精阜突出，尿道内口呈圆形。增生组表现为尿道受压，截面积变小和尿道移位、扭曲等，同时伴有排尿功能的改变和膀胱残余尿量的增加。肿块型增生时，尿道受压较严重，排尿时间明显延长。结节型增生对排尿时间影响不大。膀胱壁的继发改变有膀胱小梁形成及真性和／或假性憩室。结论：ＭＣＴ能揭示前列腺增生的病理过程——压迫尿道产生排尿不畅以及膀胱的继发病变，是一种较为理想的前列腺增生的检查方法     

骨髓炎与恶性骨肿瘤软组织改变的影像比较

目的 探讨软组织影像改变对骨髓炎和恶性骨肿瘤的鉴别诊断价值。方法 通过回顾性分析。对57例骨髓炎和70例恶性骨肿瘤患者软组织异常CT和MRI征象进行界定、观察、记录和统计学比较。结果57例骨髓炎患者中，CT检查54例，MR检查14例。CT检查的54例中，软组织肿胀52例（Ⅰ度19例、Ⅱ度16例、Ⅲ度17例），脓肿样囊腔6例，软组织肿块5例，软组织内气体、脂液平面和窦道各1例。MR检查的14例骨髓炎中，软组织肿胀14例（Ⅰ度2例、Ⅱ度6例、Ⅲ度6例），脓肿样囊腔（扩散加权成像均呈明显高信号）3例，软组织肿块和脂液平面各1例。70例恶性骨肿瘤患者中，CT检查54例，MR检查49例。CT检查的54例中，软组织肿胀44例（Ⅰ度29例、Ⅱ度12例、Ⅲ度3例），软组织肿块49例，软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化16例，软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化25例。MR检查的49例恶性骨肿瘤中，软组织肿胀46例（Ⅰ度21例、Ⅱ度17例、Ⅲ度8例），软组织肿块43例。骨髓炎组和恶性骨肿瘤组CT图像显示的软组织肿胀程度（Uc=4．1066，P〈0．01）以及脓肿样囊腔（X^2=4．4118，P〈0．05）、肿块（X^2=71．7037，P〈0．01）、肿块边缘残留骨壳或壳样钙化（X^2=18．7826，P〈0．01）和肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化（X^2=32．5301，P〈0．01）出现比例差异具有统计学意义。MR图像所示的软组织肿胀程度（Uc=2．5997，P〈0．01）以及脓肿样囊腔（四格表确切概率P=0．0092）和肿块（X^2=29．8757，P〈0．01）出现比例差异亦有统计学意义。结论 软组织肿胀程度和软组织肿块对骨髓炎和恶性骨肿瘤鉴别具有一定价值。软组织肿块边缘残留骨壳或壳样钙化以及软组织肿块内肿瘤骨或瘤软骨钙化是恶性骨肿瘤的特异性征象。脓肿样囊腔、软组织内气体、脂液征和窦道是骨髓炎的可靠征象。     

脐尿管囊肿1例报告

患者男,54岁。无痛性肉眼血尿2周。无尿频、尿急,无发热、消瘦、乏力。影像学检查:CT表现为膀胱顶正中部壁内,见大小约1.61cm×1.18cm软组织肿块影向膀胱腔内外局限性膨出,累及膀胱壁全层,边缘光整,密度均匀。增强后肿块无明显强化。肿块后缘见点状钙化。膀胱充盈佳,膀胱底部和两侧壁光整,无异常增厚,膀胱前间隙清楚(图1,2)。精囊及前列腺无异常。考虑膀胱顶部脐尿管肿瘤。MRI表现为膀胱前壁顶部正中见一卵圆形短T1WI长T2WI软组织肿块信号,大小约1.74cm×1.28cm,病灶前缘与前腹壁分界清楚,后缘向膀胱腔内突起,冠状位和正中矢状位病灶位…     

胃肠道间质肿瘤的影像表现

目的：探讨钡餐造影和CT对胃肠间质肿瘤（GIST）的诊断价值。方法：13例经手术病理证实的GIST均行胃肠钡餐造影检查，其中11列行CT检查，对其影像学表现进行分析。结果：13例中发病部位位于空肠者6例；良性间质肿瘤5例，恶性间质肿瘤8例；4例伴肠系膜淋巴结转移。钡餐造影表现为黏膜皱襞变平或破坏12／（12／13）例，肠腔偏侧性狭窄7（7／13）例，肿块内出现钡斑或窦道样改变4（4／13)例，CT表现为腔外不规则或分叶状肿块10（10／11）例，肿块内出现明显的多灶性低密度坏死区6（6／11）例，增强扫描有明显的不均匀性强化。结论：钡餐造影和CT是定位诊断的主要影像学方法，沿小肠长轴发展的偏侧性肠腔狭窄、伴有多发性溃疡或（和）不规则腔外肿块内有多处低密度征象对定性诊断有较大价值。     

膀胱巨大憩室伴移行细胞癌1例报告

患者男,69岁,反复出现肉眼血尿5月余入院。自述5月前无明显诱因出现全程肉眼血尿,初尿有小血块,无发热、尿频、尿痛,经抗炎、止血治疗后效果不佳。查体无阳性体征。静脉肾盂造影:右侧输尿管末端膀胱入口处可见局限性扩张,膀胱充盈略差。CT检查:右侧输尿管末端膀胱区显示一大小约4.5cm×4.7cm的软组织肿块,边界不清,内见坏死区,肿块实性部分平扫、增强CT值分别为48HU、88.8HU,病灶明显强化,膀胱后壁明显增厚。前列腺增生。CT诊断:(1)右侧输尿管末端肿瘤并累及膀胱,性质待定。(2)前列腺增生。手术所见:膀胱右侧壁距右侧输尿管开口约2.0cm…     

螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值

目的：探讨螺旋CT三维成像对膀胱癌的诊断价值。方法：对35例膀胱癌患者行螺旋CT容积扫描。图像经后处理获得膀胱立体图像。结果：（1）膀胱三维图像的好坏与扫描方法，图像重建方法等密切相关。（2）膀胱三维图像上可清楚观察到向膀胱内突入的菜花状或乳头状肿块，肿块基底部膀胱壁增厚；并可以多方位观察膀胱轮廓及肿块情况。结论：螺旋CT膀胱三维成像可以从二维及三维立体图像上获得更多诊断信息，具有明显优越性。     

输尿管膀胱CT三维仿真成像技术探讨及临床应用

目的：探讨螺旋CT三维仿真内镜成像在输尿管膀胱疾病中的临床应用价值及有关成像技术。方法：经静脉或经膀胱镜逆行注入碘水造影剂（60％泛影葡胺或欧乃派克）充盈泌尿道，获取螺旋CT薄层扫描原始图像，重建后将图像源容积数据传输至同机工作站（GE Advantage Windows3.1）。应用机内软件系统进行图像后期处理，获取输尿管膀胱的多种三维立体及仿真内镜图像。结果：膀胱肿瘤5例，前列腺增生8例（其中1例合并前列腺癌），输尿管狭窄4例，神经原性膀胱合并输尿管扩张1例。三维成像及仿真内镜可清晰显示膀胱肿瘤的形态、大小及集团，特别是与输尿管口及尿道内口的解剖关系；清晰显示膀胱小梁、膀胱憩室；显示输尿管的腔内情况及其三维立体形态。尿道内口显示率100％，输尿管口的显示率79％。结论：输尿管膀胱CT三维仿真内镜成像技术可清晰显示泌尿道腔内及外表多种病理形态改变，与普通横断面CT相比能提供更多的诊断信息，在帮助临床制定治疗方案、判断预后方面亦有较高价值。     

前列腺增生患者逼尿肌电镜观察及其临床意义

为进一步了解前列腺增生症（ＢＰＨ）所致膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）后逼尿肌超微结构的变化，以ＢＰＨ患者４０例，分两组为实验研究对象，并以１８例无下尿路梗阻的膀胱肿瘤病人作对照组。术前作相关检查，术中取膀胱前壁逼尿肌样本，作透视电镜观察。结果显示：对照组逼尿肌胞浆内肌丝及“致密区”排列整齐，线粒体无明显肿胀、变性；ＢＰＨ病人逼尿肌胞浆内肌丝及“致密区”排列紊乱，线粒体肿胀、变性。认为ＢＰＨ病人逼尿肌超微结构变化与其梗阻程度有关，线粒体的变性与膀胱功能的减退有密切关系。强调ＢＰＨ病人彻底解除梗阻的时间不宜过晚     

改良全膀胱切除原位回肠代膀胱术11例

2002年10月-2005年5月，我们对膀胱癌11例行改良根治性膀胱切除、原位W形回肠代膀胱术，疗效满意。 1 临床资料 1．1 一般情况 11例均为男性，年龄42～70岁，平均63岁。经B超、CT和膀胱镜检查，诊断为复发性多发浅表肿瘤（Ta～T1）6例，浸润性肿瘤5例。病理报告移行细胞癌9例，鳞状细胞癌2例。术前前列腺特异性抗原（PSA）均未升高，尿动力学检查示尿道括约肌功能正常。     

膀胱填塞17例治疗与护理体会

膀胱填塞是指短时间内泌尿系统发生较大量的出血,且凝集成血块聚集在膀胱内不能排出体外而形成的一种急腹症。临床表现为：血尿进行性加重,鲜红色,常伴有血块,继而不能自主排尿或尿管引流不畅,因大量血块堵塞,患者通常有明显的下腹憋胀感,B超检查可发现。致病因素为：前列腺增生,泌尿系肿瘤,肾脏外伤,前列腺切除或膀胱术后。正常尿液内混入10％以上的血液,即可出现凝血或血块,24h出血量可达200ml以上。     

盆腔CT检查的护理准备

盆腔ＣＴ检查的护理准备袁颖１．对象：患有卵巢、子宫、宫颈、膀胱、前列腺、直肠等盆腔疾病者。２．方法：（１）膀胱、前列腺疾病患者的准备：①检查前３天开始少渣饮食；②检查当日２小时前口服１．５％泛影葡胺８０Ｏｍｌ，以充盈盆腔内的小肠曲和结肠；③同时嘱患者...     

盆腔原发性肿瘤CT诊断（附10例报告）

盆腔原发性肿瘤ＣＴ诊断（附１０例报告）赵国芳，陈连义，王仪生ＣＴ应用于临床以前对盆腔内肿瘤影像学检查只能根据肠管和其他脏器受压移位侵蚀，间接判断肿块起源和性质，因而误诊率较高；ＣＴ能直接显示盆腔肿块与邻近脏器的关系，目前ＣＴ检查已成为盆腔肿瘤诊断、分...     

肺硬化性血管瘤影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的：对肺硬化性血管瘤的影像学表现进行探讨。方法：报告２例肺硬化性血管瘤，均行胸部平片检查，其中１例行ＣＴ扫描检查，并结合文献２１例。结果：其影像学表现是：（１）肺内圆形或类圆形孤立性结节或肿块；（２）边缘光整、锐利，偶有浅分叶；（３）ＣＴ表现为肿瘤明显强化，肿瘤内境界清晰的囊变区，斑点状钙化，“含气新月征”。结论：ＣＴ在本病的诊断及鉴别诊断方面具有重要意义。     

CT仿真膀胱镜的临床应用研究

目的 研究CT仿真膀胱镜（CTVC）的检查方法,成像技术,镜下表现及临床应用价值。方法 用螺旋CT对26 例患者膀胱行容积扫描,利用Navigator软件对容积扫描数据进行三维重建,形成仿真膀胱内窥镜（CTVC）的影像,应用Fly Through软件多角度观察膀胱,全部病例均行纤维膀胱镜检查。结果 CTVC诊断膀胱癌13例,其中直径大于1cm10例,直径小于1cm3例,最小者直径5mm,;膀胱憩室2例;输尿管囊肿3例,前列腺增生3例,正常5例,除1例前列腺增生误诊为膀胱癌外,其余与纤维膀胱镜检查结果均符合。结论 CTVC对膀胱肿瘤,膀胱憩室及输尿管囊肿等膀胱疾病的诊断是一种较可靠的非侵入性检查手段。     

小肠间质肿瘤钡餐造影与CT扫描对照分析

目的 评价钡餐造影和CT扫描诊断小肠间质肿瘤的价值。资料与方法 分析11例经手术病理证实的小肠间质肿瘤的影像学资料。结果 良性间质肿瘤4例，恶性间质肿瘤7例。以空肠最多见（6/11）。钡餐造影主要表现为黏膜变平。环状皱襞消失或破坏。肠腔偏侧性狭窄，出现钡斑或窦道样改变，腔内充盈缺损，CT检查均确诊为小肠肿瘤，主要征象为腔外不规则肿块，肿块内多灶性低密度坏死区。结论 小肠间质肿瘤并非罕见，对临床疑为此症者应首选胃肠钡剂造影。CT是明确诊断的主要影像检查技术。并可为手术治疗进一步明确病变范围。     

前列腺MRI

ＭＲＩ是前列腺敏感的检查方法，新近研制的球囊附着性直肠内表面线圈（Ｅ线圈）成象的图像分辨力更高。前列腺ＭＲＩ的优点是图像分辨力高、解剖细节显示好，有利于肿瘤分期。本着重论述了前列腺ＭＲＩ的成象技术，正常解剖，前列腺癌表现及其分期，兼述前列腺非肿瘤疾患的ＭＲＩ表现。     

脐尿管腺癌1例报告

脐尿管癌是一种罕见的泌尿系肿瘤,国内外文献自１９１２年至今报告不足２００例,其临床缺乏特异性,ＣＴ检查价值较大,笔者最近发现１例,现报告如下：１　临床资料男性,２７岁,下腹不适半年余,以膀胱充盈时较明显,体检未见阳性体征。静脉肾盂造影及膀胱镜检查未见异常。尿脱落细胞检查找到腺癌细胞,临床怀疑来源于前列腺而行ＣＴ扫描。２　ＣＴ表现膀胱前壁中线部位可见向腔外突出之软组织肿块,与膀胱关系紧密,边缘光滑（图１）,大小约为２．０ｃｍ×３．５ｃｍ,密度欠均匀,中央见不规则钙化影,ＣＴ值５３～１９８ＨＵ（图２…     

婴幼儿膀胱神经母细胞瘤1例

患儿男，60 d ，无意中发现腹部肿块，无其他明显不适。查体：中下腹膨隆，可触及一大小约60 mm×60 mm×45 mm的光滑、质硬、无痛包块，未触及明显肿大淋巴结。实验室检查：CA19‐973．32μ／mL、神经元特异性烯醇化酶（NSE）139．90 ng／mL。CT示：右侧髂血管旁膀胱腔内可见巨大软组织肿块影，大小约为59 mm×47 mm×34 mm（前后径×左右径×上下径），以实性成分为主，内密度不均匀，周围组织受压受侵（图1）；增强扫描呈中重度明显不均匀强化，内可见髂血管分支穿行（图2）；门脉期强化程度更明显，内可见斑片状低密度囊变坏死影，腹膜后未见肿大淋巴结影（图3）；冠状位上肿块呈纵向凸向膀胱腔内外生长，与膀胱壁连接处似有一窄茎（图4）。     

膀胱内血肿1例报告

膀胱内血肿少见 ,现将我院经手术证实的 1例报告如下。男 ,66岁。全程肉眼血尿 2次。肛诊 :前列腺约Ⅱ°大小 ,质韧 ,无压痛。ＣＴ检查 :前列腺增大并突入膀胱 ,密度均匀 ,大小约8.5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ ,其上方见类椭圆形高密度影 ,轮廓光滑 ,且随体位的改变而移动 ,大小约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,ＣＴ值约+ 75ＨＵ。意见 :前列腺肥大并膀胱内血肿 (图 1)。　　讨论 :膀胱内血肿可由前列腺增生、膀胱炎症、结石、肿瘤等引起 ,而本例是由前列腺增生所致 ,肿大的前列腺表面粘膜血管充血 ,或粘膜静脉怒张 ,一旦破裂可出现血尿 ,也可破入膀胱…