碳青霉烯类抗生素及碳青霉烯酶

近年来,医院内感染病原菌特别是肠杆菌科细菌的耐药性明显上升,甚至某些菌株对第三代头孢菌素、单环β-内酰胺类抗生素产生耐药。因碳青霉烯类(carbapenems)抗生素比其它所有抗菌药物更耐酶,具高效、更广谱的抗菌作用,已成为治疗院内严重感染、多重耐药菌感染、混合感染的有效抗菌药物。新一类抗菌药物的出现,总是伴随着细菌耐药性的形成,虽然眼前细菌对碳青霉烯类的耐     

新的碳青霉烯类抗生素

碳青霉烯类抗生素为以碳青霉烯为母核的β-内酰胺类抗生素,亚胺培南(imipenem)为该类药物目前临床已应用的品种。在临床应用的所有β-内酰胺类药物中,其抗菌谱最广,对包括许多耐药菌株在内的革兰阳性、阴性需氧及厌氧菌均具良好抗菌活性;不仅对丝氨酸β-内酰胺酶稳定性强,而且又是该类酶的有效抑制剂。然而,亚胺培南却具以下不足:1)对肾脏上皮细胞分泌的脱氢肽酶的灭活作用较敏感,因此需与该酶抑制剂西司他     

某医院碳青霉烯类抗菌药物用药合理性分析

目的 回顾性分析某医院碳青霉烯类抗菌药物的应用情况,探讨其用药合理性.方法 350例某医院应用碳青霉烯类抗菌药物的患者为研究对象,对患者的用药情况进行比较分析,并对用药合理性进行评估.结果 注射用美罗培南的用药频度(DDDs)为448.75,药物利用指数(DUI)为0.41,表示实际使用的倾向性较小;注射用亚胺培南西司...     

静脉用药集中调配中心碳青霉烯类抗生素的使用情况分析

目的通过对静脉用药集中调配中心碳青霉烯类抗生素的使用情况分析,了解临床用药习惯,加强对碳青霉烯类抗菌药物的管理,提高药物的临床应用水平。方法从静脉用药集中调配中心信息系统调出2019年1月~8月碳青霉烯类抗生素的使用情况,用Excel将所得数据进行用药频度分析法和销售金额排序法分类、排序、统计,得出使用碳青霉烯类抗生素的前五名科室,以及计算碳青霉烯类抗生素的DDDs、DDDc值。结果 2019年1~4月和5~8月使用碳青霉烯类抗生素排名前五的科室,在排序上并无明显变化。排名前五的科室,收治的患者通常均具有呼吸衰竭、多重耐药菌感染的肺炎、免疫功能低下、感染性休克等特点。在销售金额和DDDs上排序均依次为美平、泰能、俊特。美平的DDDs最大,说明临床对美平的选择倾向性越大,应用广泛。三种碳青霉烯类药物的B/A比值均为1,说明这三种碳青霉烯类药物的销售金额与用药人数的同步。俊特的DDDc值最小,说明俊特的社会效益与经济效益一致性良好。结论某院科室在临床应用碳青霉烯类抗生素时比较严格规范,严格遵循碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证,及时正确留取微生物标本,依据标本培养及药敏试验结果,合理选择相应的给药方案。     

碳青霉烯类抗生素

(一)概述碳青霉烯类抗生素属于非典型的β-内酰胺类抗生素,其母核的特征是将青霉素的1位硫原子被碳原子所取代,且噻唑环中2位和3位具有不饱和双键,从而组成碳青霉烯类(Carbapenems)。和典型β-内酰胺不同,其6位具有α位羟乙基侧链,典型β-内酰胺都具有β位胺基侧链,同时碳青霉烯在2位具有碱性烷基硫醚侧链。碳青霉烯具有耐酶性、广谱性和高效性等优点,是治疗严重感染、耐药性严重感染以及混合感染的选择药物。临床应用的碳青霉烯有以下4种。(见附表)(二)构效关系一、母核特征碳青霉烯类亚胺培南imipenem帕尼培南panipemem美洛培南meropenem…     

上碳青霉烯类抗生素的体外抗菌作用

为评价亚胺培南、帕尼培南与美罗培南的体外抗菌作用，以琼脂对倍稀释法测定三者对２２５株临床分离菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），并与相关抗菌药物进行比较。结果，三种碳青霉烯类抗生素对脾性杆菌细菌具高度抗菌活性，对铜绿假单胞菌，不动杆菌属、粪肠球菌等亦具良好抗菌作用。帕尼同与亚胺培南体外扩展菌作用相仿，两者对肺炎克雷伯氏菌、肠杆菌属等革兰氏阴笥菌作用略逊于我培南。三种碳青霉烯类抗生素体外抗菌作用 地头孢他啶     

碳青霉烯类抗生素研究进展

碳青霉烯类抗生素为β-内酰胺类抗生素，有更广泛的抗菌性，为广谱抗生素，尤其高效抗绿脓杆菌的活性。通过结构改造，第二代碳青霉烯类显示出抗肾脱氢肽酶(DHP-1)活性，低神经毒性并可通过血脑屏障。     

193例住院患者碳青霉烯类抗菌药物使用情况及不合理用药原因分析

目的:分析碳青霉烯类抗菌药物临床使用的合理性以及不合理的原因.方法:选取医院2019年1月-6月使用碳青霉烯类抗菌药物的住院患者193例病历资料,分析其碳青霉烯类抗菌药物的使用人群分布、感染部位、病原学情况、使用强度(defined daily dose,DDD)、药物利用指数(drug utilization ind...     

碳青霉烯类抗生素的临床应用和耐药现状

概述碳青霉烯类抗生素在重症感染中的临床应用, 阐述细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药现状, 以促使该类抗生素的临床合理应用. 致病菌对各种抗菌药物的耐药已成为临床预防或治疗上的严重问题,碳青霉烯类抗生素是目前临床最有效的抗生素之一. 细菌耐药的产生与抗生素的应用是一对矛盾,所以临床上必须强调合理、慎用这类高效广谱的抗生素, 使碳青霉烯类能长期保持优良的抗菌活性.     

武汉地区7家医院碳青霉烯类抗生素连续5年用药密度与细菌耐药性分析

目的:研究碳青霉烯类抗生素的用量与细菌耐药率之间的关系。方法:分析武汉地区7家医院的碳青霉烯类的用量,并与监测菌的耐药率做相关分析。结果:鲍曼不动杆菌的年分离率及对碳青霉烯类的耐药率逐年上升,与碳青霉烯类的用量呈正相关,而铜绿假单胞对碳青霉烯类的耐药率逐年下降,与碳青霉烯类的用量负相关。结论:需严格把握碳青霉烯类药物的临床适应证,加强对碳青霉烯类药物的管理。     

某院碳青霉烯类抗菌药物临床用药的相关因素分析

目的:分析碳青霉烯类抗菌药物临床用药的相关因素,为临床合理使用提供参考。方法:抽取2019年1—3月期间采用碳青霉烯类抗菌药物治疗的住院患者98例临床资料,分析资料中患者的基本情况、科室分布、用药频度、药物利用指数和病原学检查结果,点评住院患者用药的合理性。结果:98例患者中,注射用亚胺培南西-司他汀钠、注射用比阿培南用药频度(DDDs)分别为212.25和187.50;药物利用指数(DUI)分别为0.63和0.57;使用碳青霉烯类抗菌药物最多的临床科室为呼吸科(40.82%)和ICU(25.51%);总微生物送检率为91.84%,其中亚胺培南-西司他汀钠按药敏结果选药35例(63.64%),比阿培南按药敏结果选药28例(54.90%)。结论:碳青霉烯类抗菌药物在使用中应加强干预管理,为临床合理用药和制定精细化管理措施提供参考。     

2003～2007年碳青霉烯类抗生素用药密度对细菌耐药性影响结果分析

目的：探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响。方法：对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的分布汇总，分析对应时段的量变数据。结果：非发酵革兰阴性菌（NFGNB）对碳青霉烯类易产生耐药，且耐药率随用药密度的升降而波动。肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低，受用药密度的影响较小。结论：碳青霉烯类用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关。合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降。     

碳青霉烯类抗生素连续5年用药密度及细菌耐药性分析

目的:探讨碳青霉烯类抗生素用药密度变化对细菌耐药性所产生的影响。方法:对某院ICU病房碳青霉烯类抗生素的用药密度、相关致病菌的种类构成和耐药监测结果进行连续5年的年度分布汇总,分析对应时段的量变数据。结果:非发酵革兰阴性菌(NFGNB)对碳青霉烯类抗生素易产生耐药,且耐药率随用药密度的升降而波动。肠杆菌属细菌对碳青霉烯类的耐药率低,受用药密度的影响较小。结论:碳青霉烯类抗生素的用药密度与NFGNB耐药率的变化呈正相关。合理控制用药密度可使细菌耐药率减缓或下降。     

碳青霉烯类抗生素的药理作用及临床实施效果探析

目的：对肺部感染疾病应用碳青霉烯类抗生素药物实施治疗的临床效果进行观察。方法：选择在我院就诊的肺部感染疾病患者92例,随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用头孢哌酮舒巴坦对对照组实施治疗;采用头孢哌酮舒巴坦与亚胺培南西司他丁钠联合对治疗组实施治疗。结果：治疗组肺部感染症状消失时间、肺部功能各项指标恢复正常时间、肺部感染药物治疗总时间明显短于对照组;肺部感染疾病治疗效果明显优于对照组;药物不良反应明显少于对照组。结论：应用碳青霉烯类抗生素对肺部感染疾病实施治疗的临床效果非常明显。     

我院2000～2006年碳青霉烯类抗生素利用分析

目的:了解我院碳青霉烯类抗生素的应用情况。方法:采用用药频度(DDDs)分析法,对我院2000～2006年碳青霉烯类抗生素的应用密度(AUD)、平均日用金额(AADC)、费用密度(ACD)进行统计、分析。结果:我院碳青霉烯类抗生素的DDDs、AUD呈逐年上升趋势;各种药品的AADC呈逐年下降趋势,但ACD有升高趋势。结论:临床应安全、有效、经济、合理地应用碳青霉烯类抗生素,以保护用于治疗细菌感染的药物资源。     

2010年1月-2011年6月碳青霉烯类抗生素的临床应用情况

目的:分析碳青霉烯类抗生素的临床使用现状.方法:选取全国772家监测点医院的药物临床应用信息,统计2010年1月 - 2011年6月碳青霉烯类药物的用药金额变化情况.结果:2010年1月 - 2011年6月监测点医院临床用碳青霉烯类抗生素的用药金额占药品总金额的份额基本稳定(1% ~ 1.5%).2010年碳青霉烯类抗生素的使用中,美罗培南的用药金额最高,占碳青霉烯类药物金额份额的52.25%.结论:772家监测点医院碳青霉烯类药物基本维持稳定态势,用药金额没有增加趋势.     

碳青霉烯类抗生素的研究进展

碳青霉烯类(Carbapenems，CPMS)抗生素的母核是青霉素类基本结构的1位的S原子被C原子取代的一类抗生素，它属β-内酰胺族中90年代发展起来的一类突破性抗生素。