加味半夏泻心汤对伊立替康所致迟发性腹泻模型血清IL-15的影响

目的探讨中药加味半夏泻心汤对伊立替康致迟发性腹泻模型小鼠血清IL-15的影响。方法30只雄性小鼠随机分为5组,模型组腹腔注射伊立替康制备迟发性腹泻模型,正常组等量生理盐水代替,中药高、中、低剂量组在腹腔注射伊立替康前1d,分别按剂量灌胃中药,qd,连续用药7d,同时模型组和正常组予等体积蒸馏水灌胃,观察腹泻情况,第8天测定血清IL-15的含量。结果中药高、中、低剂量组腹泻指数较模型组显著下降（P〈0．01）;中药高、中剂量组血清IL-15含量显著高于模型组（P〈0．01）,而低剂量组差异不明显。结论加味半夏泻心汤预防伊立替康迟发性腹泻的机制可能与上调血清IL-15有关。     

替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

目的本次主要对替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床治疗效果,并对其药理作用进行分析,探讨其临床应用的价值。方法选取我院2014年3月至2015年10月收治并已确诊的晚期结肠癌患者80例,根据所有患者入院的编号进行平均分组,其中单号为对照组,双号为实验组,两组各为40例,对照组给予单纯替吉奥治疗,实验组给予替吉奥联合伊立替康治疗,分析对比两组患者近远期的疗效和不良反应的情况。结果实验组患者治疗的有效率为60%(24/40),对照组为40%(16/40),实验组患者治疗与生存的平均时间均优于对照组,二者比较差异符合统计学的意义,P<0.05,实验组患者不良反应与对照组接近。结论替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床治疗效果较好,患者近远期疗效显著,值得推广。     

替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值分析

目的试析采用替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床价值。方法随机选取2015年1月至2016年1月收治的晚期结肠癌患者62例,分为两组,对照组采用替吉奥治疗,实验组则采用替吉奥联合伊立替康治疗,分析两组治疗疗效。结果实验组治疗后的有效率77.42%,高于对照组的有效率51.61%,P<0.05,比较存在统计学的意义;且病情进展时间、生存时间等与对照组比较存在统计学的意义,P<0.05。但两组不良反应发生率比较无统计学的意义,P>0.05。结论采用替吉奥联合伊立替康治疗晚期结肠癌的临床效果显著,有利于提升患者的生存率,可推广。     

伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者生活质量影响

目的分析伊立替康联合顺铂新辅助化疗对局部晚期宫颈癌患者生活质量影响。方法收集我院2016年3月至2017年3月局部晚期宫颈癌患者共120例,按随机数字表法分为常规组(60例)和试验组(60例),常规组接受同步放化疗,试验组接受伊立替康联合顺铂新辅助化疗,将2组患者的疗效进行观察和对比。结果试验组患者治疗总有效率为83%(50/60),常规组患者治疗总有效率为68%(41/60),试验组患者治疗效果显著优于常规组(P<0.05);试验组患者治疗后生活质量评分为(48.3±2.5)分,常规组治疗后生活质量评分为(41.3±2.0)分,试验组生活评分高于常规组(P<0.05)。结论针对局部晚期宫颈癌患者运用伊立替康联合顺铂新辅助化疗治疗效果显著优于传统同步化疗,能够提升患者的治疗效果,同时改善生活质量。     

伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的临床分析

目的观察伊立替康联合卡培他滨治疗晚期结肠癌的近期疗效及毒副反应。方法选择晚期结肠癌患者40例,均经病理组织学确诊,且有可测量病灶,给予伊立替康联合卡培他滨方案全身化疗,伊立替康100 mg/m2,第1、8天,卡培他滨1800 mg/(m2?d),分2次口服,第2¹5天,21 d为1个周期,化疗2个周期后评价疗效及毒副反应。结果完全缓解2例(5.0%),部分缓解13例(32.5%),稳定18例(45.0%),进展7例(17.5%)。有效率为37.5%,临床受益率为82.5%。主要毒副反应为恶心呕吐、迟发性腹泻、中性粒细胞减少和手足综合征,未出现治疗相关性死亡。结论伊立替康联合卡培他滨方案治疗晚期结肠癌疗效确切,耐受性好,临床受益率高。     

伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌的治疗效果

目的:探究伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌的治疗效果.方法:选取我院2016年2～12月晚期结肠癌患者82例根据数字表分为对照组、联合组各41例.对照组采用伊立替康治疗;联合组则应用伊立替康联合顺铂治疗.比较两组晚期结肠癌治疗效果;治疗前后癌痛评分、内分泌指标;不良反应发生率.结果:联合组晚期结肠癌治疗效果比对照组高,P<0.05;联合组治疗后癌痛评分、内分泌指标比对照组好,P<0.05;两组未出现严重不良反应,P>0.05.结论:伊立替康联合顺铂对晚期结肠癌治疗效果确切,可有效改善内分泌,减轻癌痛,改善病情,无严重副作用,值得推广.     

替吉奥联合伊立替康与替吉奥单药治疗晚期结肠癌的临床效果对比

目的:对替吉奥联合伊立替康治疗与单纯应用替吉奥治疗晚期结肠癌的效果分析与比较.方法:将于我院进行治疗的61例晚期结肠癌患者随机分为联合组与单药组,对照组单纯给予替吉奥进行治疗,联合组则在此基础上添加应用伊立替康进行治疗,对比并分析两组的疗效、平均生存的时间.结果:单药组于治疗后的总有效率明显比联合组低,P<0.05,有统计学差异存在;单药组平均生存的时间显著短于观察组,且P<0.05,有统计学差异存在.结论:给予晚期结肠癌应用替吉奥与伊立替康进行联合治疗,可有效促进患者临床疗效的提高,并能延长患者的生存时间,建议推广.     

伊立替康联合顺铂对比伊立替康单药对晚期胃癌患者二线化疗效果的回顾性研究

目的:观察伊立替康联合顺铂(CPT-11+CDDP)与伊立替康(CPT-11)单药对进展期胃癌患者化疗的临床疗效。方法:回顾性分析2011年6月至2013年6月就诊于延安大学附属医院经替吉奥(S-1)单药化疗失败的进展期胃癌患者136例,将其分为CPT-11+CDDP组(70例)和CPT-11(66例),分析其近期疗效、远期疗效及不良反应发生的差异。结果:CPT-11+CDDP方案与CPT-11单药化疗方案相比,虽不能改善患者的近期疗效(P>0.05)和患者总生存期OS(χ~2=0.688,P=0.407),但能提高患者无疾病进展时间(χ~2=6.360,P=0.012)。在不良反应发生方面,CPT-11+CDDP方案较CPT-11单药化疗方案较易出现中性粒细胞减少(χ~2=2.748,P=0.006)、血小板减少(χ~2=2.269,P=0.023)、恶心(χ~2=5.457,P=0.001)、乏力(χ~2=2.134,P=0.033),但会减少腹泻的发生(χ~2=0.383,P=0.001)。结论:CPT-11+CDDP方案与CPT-11单药化疗相比,可明显提高S-1单药化疗失败的进展期胃癌患者的PFS,但不能改善该类患者的近期疗效、总生存期及不良反应的发生。     

伊立替康与奥沙利铂联用对晚期胃癌患者的临床疗效评价

目的:评价伊立替康与奥沙利铂联用对晚期胃癌患者的临床疗效。方法:选取2010年3月—2014年3月间收治的晚期胃癌患者118例作为研究对象,将其分为常规组和观察组,各59例;常规组患者均给予氟尿嘧啶与奥沙利铂治疗,观察组患者均给予伊立替康与奥沙利铂治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组患者治疗后的总有效率为69.49%显著高于常规组为49.15%(P<0.05);观察组患者用药后不良反应的发生率、疾病进展期(TTP)及中位生存期(OS)均优于常规组(P>0.05)。结论:伊立替康与奥沙利铂联用对晚期胃癌患者的临床疗效优于氟尿嘧啶与奥沙利铂治疗。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对50例浅表性膀胱癌患者疗效及生存预后的影响

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术后不同药物膀胱灌注化疗对浅表性膀胱癌患者的疗效及生存预后的影响。方法：回顾性分析我院收治的浅表性膀胱癌患者100例,所有患者均给予常规尿道电切切除术治疗,依据治疗方法分为对照组（术后给予40 mg丝裂霉素化疗治疗）和观察组（术后给予30 mg吡柔比星化疗治疗）各50例,采用ELISA检测血清血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平,随访3年,统计分析所有患者治疗前后VEGF、FGF、MMP-9水平、不良反应、复发和生存情况。结果：治疗后,观察组患者血清VEGF、FGF、MMP-9水平明显低于对照组（P＜0.05）;对照组和观察组患者不良反应发生率无显著性差异（P＞0.05）;观察组患者0.5、1、2、3年累积生存率明显高于对照组,前者复发率明显低于后者（P＜0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术联合吡柔比星膀胱灌注化疗可有效减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为,减少患者术后复发和改善生存预后,且无增加不良反应发生的风险。     

Effects of laparoscopic surgery on survival,quality of care and utilization in patients with colon cancer: a population-based study

Objective: Laparoscopy is a safe and effective treatment for colon cancer. However, its effects on short- and long-term health outcomes and medical utilization are not fully elucidated. This study aimed to compare short- and long-term utilization and health outcomes of colon cancer patients who underwent either laparoscopic or open surgery in a population-based cohort.

Methods: This study was conducted by linking data from Taiwan Cancer Registry, National Health Insurance claims and Death Registry. Patients aged 18 and older with colon cancer between 2009 and 2012 were included in the study. Propensity score matching was used to minimize selection bias between laparoscopic and open surgery groups. Cox proportional hazard regression and generalized linear mixed logistic regression were used to test hypotheses.

Results: Among the 11,269 colon cancer patients who underwent colectomy, 3236 (28.72%) received laparoscopy and 8033 (71.28%) underwent open surgery. Patients who received laparoscopic surgery had better overall survival (HR?=?0.82; 95% CI: 0.70–0.97). These patients also had lower 30?day mortality (0.44% vs. 0.91%), lower 1 year mortality (2.83% vs. 4.68%), lower overall occurrence of complications (6.16% vs. 8.77%), shorter mean length of stay (12.53 vs. 14.93 days) and lower cost for index hospitalization (US$4325.34 vs. US$4453.90). No significant differences were observed in medical utilization over a period of 365 days after the surgery.

Conclusions: Our results demonstrate that, in both the short- and long-term post-operation periods, laparoscopic surgery reduced the likelihood of postoperative complications, 30?day, and 1 year mortality while being no more expensive than open surgery for colon cancer.     

Colorectal cancer staging and adjuvant chemotherapy

Colorectal cancer is a significant cause of morbidity and mortality in Western populations. The standard of care for staging patients with colorectal cancer to determine prognosis and identify patients who will receive adjuvant therapy continues to be histopathology of regional lymph nodes. However, the significant variability in survival within each staging category likely reflects the heterogeneity of detecting micrometastatic disease employing this technique. Novel molecular markers of micrometastases currently in development will permit more accurate staging of patients with colorectal cancer. These advances in staging will distinguish patients who will maximally benefit from adjuvant therapy from those who have an especially good prognosis in whom chemotherapy can be avoided. In addition, new adjuvant chemotherapeutic agents, novel combinations of those agents and creative dosing schedules currently being investigated will offer considerable advantages with respect to ease of administration, safety and tolerability, quality of life and efficacy. Ultimately, it is anticipated that advances in molecular diagnostics will define unique biochemical characteristics of patients’ tumours, permitting individualisation of chemotherapeutic regimens employing novel agents that specifically exploit those characteristics.     

Real life adjuvant chemotherapy uptake and survival in patients with non-small cell lung cancer after complete resection

Objectives: Adjuvant chemotherapy (AC) in non-small cell lung cancer (NSCLC) has become a standard of care in patients with stages IIA, IIB, and IIIA after complete tumor resection. Utilization and outcome of AC in routine practice is described in a few studies, with non-conclusive results.

Materials and methods: This retrospective study included consecutive patients with NSCLC who underwent curative-intent surgery. Data of AC uptake in stages IB (tumor of ≥4?cm in diameter), II, and IIIA, and reasons of AC omission were evaluated according to medical records. Mortality risk among patients treated with surgery (only) and different types of AC in routine practice was compared.

Results: AC was applied to 79% of patients with stages IB (tumor of ≥4?cm in diameter), II, and IIIA, and was associated with an improved median of overall survival (HR?=?0.69; 95% CI?=?0.44–1.06). Significantly longer survival was achieved in the sub-group treated with platinum and oral vinorelbine (HR?=?0.575, 95% CI?=?0.339–0.974), and the longest survival was among patients treated with oral vinorelbine and cisplatin (HR?=?0.371, 95% CI?=?0.168–0.820).

Conclusions: AC utilization should be based on co-operation between surgeons, pneumo-oncologists, and patients. Rational use of AC offers better survival in routine practice.     

新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响

目的：探讨新辅助化疗对胃癌患者预后和术后转移的影响。方法：将2008年1月至2010年1月期间于我院确诊为胃癌的患者100例按治疗方法分为观察组和对照组,每组患者50例。对照组采取常规治疗且均未接受新辅助化疗,观察组在对照组的基础上进行至少2周的新辅助化疗,治疗后患者均随访5年。比较两组的疗效、预后和术后转移情况。结果：观察组治疗有效率为76%,高于对照组的58%（P＜0.05）。观察组术后发生肝转移、骨转移、淋巴结转移等术后转移发生率较对照组降低,观察组无瘤生存期和总生存期则均较对照组延长（P＜0.05）。结论：新辅助化疗治疗胃癌疗效良好,可有效改善患者的预后并减少术后转移的发生,值得临床推广使用。     

塞来昔布联合卡培他滨节拍化疗治疗老年患者晚期结肠癌的疗效观察

目的 探讨塞来昔布联合卡培他滨节拍化疗治疗老年患者晚期结肠癌的临床疗效.方法 回顾性研究35例老年晚期结肠癌病例,所有患者均给予口服卡培他滨500 mg,2次/d,塞来昔布200 mg,2次/d,连续服药直至病情进展,至少2月后评价疗效以及毒副反应.结果 治疗总有效率为37.1％,疾病控制率为77.1％,生活质量总改善率82.9％,中位疾病进展时间为8个月,中位生存期为14个月.所有患者均以Ⅰ、Ⅱ级毒副反应为主,主要为白细胞减少、手足综合征、恶心呕吐、腹泻、食欲减退等.结论 塞来昔布联合卡培他滨节拍化疗治疗老年晚期结肠癌具有安全、有效、毒副反应小以及患者依从性好等优点.     

Neoadjuvant or adjuvant chemotherapy in early breast cancer?

ABSTRACT

Introduction

The administration of chemotherapy before (neoadjuvant), rather than after surgery (adjuvant) in early breast cancer has been considered an optional strategy for patients with operable breast cancer. We reviewed this concept considering recent results in the field.     

不同方案对老年晚期结肠癌血清CEA、AFP、CA19-9、TK1水平及生存周期影响的对比

目的：对比替吉奥、卡培他滨、氟尿嘧啶不同药物对治疗老年晚期结肠癌对血清癌胚抗原（careino embryonic antigen,CEA）、甲胎蛋白（α-feto protein,AFP）、肿瘤相关抗原19-9（cancer antigen19-9,CA19-9）、细胞质胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）水平及生存周期影响。方法：选取某院2013年1月-2016年1月期间收治的结肠癌患者,共75例。所有患者均接受奥沙利铂治疗,且根据随机数字表法分为3组,分别给予替吉奥、卡培他滨、氟尿嘧啶治疗,为甲、乙、丙3组,各20例。比较3组患者临床总有效率、不良反应、治疗前后CEA、AFP、CA19-9、TK1及患者中位PFS、中位OS。结果：甲组ORR（72.00%）、乙组ORR（68.00%）高于丙组ORR（40.00%）,差异有显著性（P<0.05）;治疗后3组患者CEA、AFP、CA19-9、TK1水平低于治疗前,且甲、乙组CEA、AFP、CA19-9、TK1水平明显低于丙组,甲组高于乙组,差异有显著性（P<0.05）;3组患者不良反应总发生率比较,差异无显著性（F=0.114,P=0.627）;丙组不良反应发生率（44.00%）最高,乙组（32.00%）次之,甲组不良发育发生率（28.00%）最低。甲组、乙组患者PFS及OS长于丙组,差异均有显著性（P<0.05）;甲组、乙组比较,差异无显著性（P>0.05）。结论：替吉奥、卡培他滨与氟尿嘧啶相比,其联合奥沙利铂治疗对老年晚期结肠癌的临床疗效更显著,能有效延长患者的生存周期,降低患者血清CEA、AFP、CA19-9、TK1水平,值得在临床推广应用。     

腹腔静脉联合化疗对老年进展期结肠癌临床疗效观察

目的：观察腹腔静脉联合化疗对老年进展期结肠癌的临床疗效。方法：腹腔静脉联合化疗组40例采用氟脲苷、喜树碱腹腔化疗联合草酸铂、氟脲苷、CF静脉滴注方案，静脉化疗组40例采用草酸铂、氟脲苷、CF静脉滴注方案，4wk为一疗程，连用6个疗程，然后评定疗效。结果：腹腔静脉联合化疗组40例，总有效率为65．0％，无进展中位生存期14．3个月；静脉联合化疗组总有效率为42．5％，无进展中位生存期10．8个月。两组有效率差异有统计学意义（P〈0．05），联合化疗组无进展中位生存期优于对照组（P〈0．05）。结论：腹腔静脉联合化疗是治疗老年进展期结肠癌的一种安全、有效的方法。     

生脉注射液结合姑息化疗治疗耐药性晚期结肠癌临床分析

目的 观察分析耐药性晚期结肠癌患者采取生脉注射液结合姑息化疗的疗效。方法 70例因耐药性结肠癌接受化疗的患者,采用随机数字表法分为参照组和研究组,每组35例。参照组患者进行姑息化疗,研究组患者在参照组基础上给予生脉注射液治疗。对比两组患者干预前后外周血淋巴细胞膜P-糖蛋白(P-gp)含量;P-gp转阴率;临床疗效。结果 干预前,两组患者的外周血淋巴细胞膜P-gp含量对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的外周血淋巴细胞膜P-gp含量(4.16±1.57)%显著低于参照组的(6.59±2.14)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的P-gp转阴率为31.43%,明显优于参照组的5.71%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的中位生存期(11.09±5.73)个月和1年生存率34.29%均明显优于参照组的(5.27±2.61)个月和8.57%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用生脉注射液结合姑息化疗,对耐药性晚期结肠癌患者的耐药性具有逆转作用,可有效提高患者生存率,值得临床推广。