上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣在肘部的应用

目的 报道上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣在肘部的临床应用和疗效.方法 以上臂远端内侧穿支筋膜为蒂的皮瓣逆行修复肘部创面5例,肘关节屈侧瘢痕挛缩2例.皮瓣面积16 cm×9 cm-5 cm×4 cm.结果 7例患者皮瓣全部成活,供区一期愈合.经6-12个月随访,皮瓣质地柔软,外形满意.结论 上臂远端内侧逆行穿支筋膜蒂皮瓣切取方便,血运可靠,应用于肘部,外形满意,利于功能锻炼.     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣临床应用8例

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟部软组织缺损8例,皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×14cm,蒂长5cm～8cm。结果本组8例术后皮瓣均成活,7例伤口一期愈合,1例皮瓣边缘表层坏死,经换药、植皮后愈合。术后5例经3个月至4年随访,皮瓣血运、质地、弹性佳,外观较满意,踝关节活动功能正常。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣设计容易,操作简便,无需牺牲知名动脉,不需吻合血管,且皮瓣可获得较长蒂部,旋转灵活,皮瓣成活率高,是足踝部软组织缺损的较好的修复方法。     

腓动脉穿支供血腓肠神经筋膜皮瓣修复前足背皮肤缺损12例观察

目的观察以腓动脉穿支为血供的逆行腓肠神经筋膜皮瓣修复前足背皮肤软组织缺损的临床效果。方法12例前足背皮肤软组织缺损患者清创后,根据腓动脉穿支情况,设计以腓动脉穿支供血的逆行腓肠神经筋膜皮瓣进行修复,并观察其疗效。结果经2～18个月随访,12例中除1例边缘部分坏死外,其余皮瓣全部成活。结论以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣,可有效修复前足部皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足、踝软组织缺损39例

目的：探讨带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿、足踝部及足背软组织缺损的方法。方法：对39例小腿、足踝部及足背软组织缺损患者,采用带腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣逆行转位修复。皮瓣面积最大为13．0cm×8．0cm,最小为4．0cm×1．5cm。结果：本组39例术后皮瓣全部成活,术后经12～24个月随访,皮瓣外形、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论：腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣手术操作简单迅速,皮瓣切取简便,血供可靠,移植成活率高,供区损伤小,是小腿、足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察

目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣最小4 cm×6 cm,最大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.     

指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损

目的探讨指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损的方法及疗效。方法自2013年6月至2013年12月我们采用带指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损21例27指,均为甲床区组织大部分缺损,同时合并有指骨部分缺损11例。缺损范围0.8 cm×1.2 cm~1.2 cm×1.8 cm。结果本组21例27指有3指皮瓣远端出现水泡,边缘部分坏死,无骨外露,经换药愈合,余24指皮瓣顺利成活,外形功能满意。结论以指动脉穿支逆行筋膜蒂岛状瓣修复甲床组织缺损操作简便,外形满意,成功率高,是一种修复甲床区组织缺损的理想的方法。     

吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的方法。方法对16例拇指指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧筋膜蒂皮瓣9例,尺侧皮瓣7例。指腹缺损面积为1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm,皮神经与指神经吻合。结果16例皮瓣全部成活,供区创面一期愈合。术后随访5～13个月,拇指外形功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点辨别觉为8～11 mm。结论拇指背侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指指腹缺损较理想的手术方法。     

小腿内侧逆行窄筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨治疗小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复方法.方法 对36例小腿中下段及足踝部软组织缺损,采用了不带胫后动脉主干的逆行窄筋膜蒂皮瓣修复.结果 36例皮瓣除1例皮瓣远端约1cm浅表坏死外,全部成活,创面伤口愈合.结论 采用不带胫后动脉主干的逆行窄筋膜蒂皮瓣的临床应用,不需牺牲肢体主干血管,特别是当胫前血管损伤后必须保留胫后血管通路时更为适用.     

小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣的临床应用(附9例分析)

目的总结近年来应用小腿皮神经营养血管蒂皮瓣及穿支血管蒂皮瓣修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的治疗经验。探讨提高皮瓣成活率的方法。方法完成小腿皮神经营养血管蒂、穿支血管蒂皮瓣带蒂转移,修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损9例。结果8例转移皮瓣完全成活,1例小腿后侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣逆行转移,术后静脉回流障碍,完全坏死。结论小腿皮神经营养血管蒂及穿支血管蒂皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟皮肤软组织缺损的较优良选择。     

踝足部皮肤软组织缺损的修复

目的 总结用带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣修复踝部和足部皮肤软组织缺损的方法.方法 41例年龄在4～58岁的足踝部皮肤软组织缺损的患者,选择适当的时机,采用9种带蒂筋膜皮瓣、肌皮瓣转移修复治疗.结果 36例术后全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣皮肤浅层坏死,3例皮瓣边缘少许坏死,换药后愈合.所有病例得到3～36个月随访,皮瓣良好.结论 择机选用合理的带蒂皮瓣、肌皮瓣转移修复踝足部皮肤软组织缺损,可取得满意的疗效;其中腓肠神经营养血管蒂皮瓣是较理想的首选皮瓣.     

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣移位术的护理

改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣是不牺牲下肢主要血管,在小腿不同分区内分别采用顺行或逆行小腿内侧筋膜蒂皮瓣进行修复的一种手术方法[1].我科2005年1月至2011年1月采用改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿、踝及足部软组织缺损83例,由于重视了术前准备和术后血管危象的观察与护理,取得较满意的临床疗效,报告如下.     

腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面

目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法和临床疗效。方法采用腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损30例,缺损面积2．0cm×3．5cm～8．0cm×16．5cm,皮瓣切取面积2．5cm×4．0cm～8．5cm×18．0cm。结果30例术后均得到随访,26例皮瓣完全存活;皮瓣边缘坏死3例,皮瓣部分坏死1例;发生创面感染6例。结论腓动脉穿支蒂腓肠神经营养皮瓣具有操作简单、不牺牲肢体主要血管、对供区损伤小、外形美观等优点,是修复足踝部皮肤软组织缺损的一种理想皮瓣。     

游离腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨穿支供血的腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣游离修复手掌背及其他较大部位皮肤软组织缺损的临床应用效果。方法选取严重手掌或者手背较大面积的软组织缺损创面患者16例,创面清创后以小腿中段腓动脉穿支为蒂、腓肠外侧皮神经营养血管链为轴心的皮瓣,游离移植修复软组织缺损创面,术后观察皮瓣成活情况,总结穿支血管的切取、皮瓣与受区血管的吻合搭配等技巧。结果临床治疗16例患者,皮瓣面积最大14cm×8cm,均以2支穿支为供血血管,皮瓣全部成活。结论腓肠外侧皮神经营养血管皮瓣轴心血管链及供血穿支解剖恒定,皮瓣质地薄软,血运丰富,供受区均不损伤主干血管,可作为修复较大面积的手掌背及其他部位软组织缺损创面的理想选择。     

逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的临床应用观察

目的探讨逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣和逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣的临床应用效果。方法分析我院2011年2月至2014年3月收治的修复小腿下段和足踝部皮肤软组织缺损患者32例临床资料,依据治疗措施不同进行分组,腓动脉组16例和胫后动脉组16例。结果两组患者疼痛、活动限制、穿鞋限制和功能恢复满意度评分均无明显差异,两组增生性瘢痕、瘙痒、色素沉着的发生率均无明显差异,P>0.05。结论逆行腓动脉穿支筋膜蒂皮瓣与逆行胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣均具有可靠性较高、安全修复范围较大和供区并发症较少的优点。     

带血管蒂岛状皮瓣的移位修复组织缺损

目的 应用几种带血管蒂岛状皮瓣的移位修复四肢较大面积软组织缺损。方法 带血管蒂的腓肠内侧头皮瓣，尺动脉上皮瓣，外踝上动脉皮瓣，臀上动脉皮瓣修复不同种类的软组织缺损35例。结果 除2例皮瓣局部或边缘坏死经上移植皮痊愈，其余全部成活，随访时间2．5～7年，效果满意。结论 带血管蒂岛状皮瓣移位修复组织缺损安全、简便、不吻合血管，成功率高，只要术中仔细分离，对血管主干的损伤机遇很小，多数创面均能达到一期愈合。     

复杂软组织缺损的修复

目的　探讨范围广、部位深的复杂软组织缺损的修复。方法　 12例头面部、肢体和阴茎软组织缺损 ,面积最大 2 2cm× 2 0cm ,最小 8cm× 6cm ,分别用腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣、旋股外侧血管蒂股前外侧皮瓣、背阔肌肌皮瓣、腓血管逆行岛状皮瓣、腓肠内侧头肌肌皮瓣、阴股沟皮瓣、颞筋膜瓣或游离植皮修复。结果　 1例用股前外侧皮瓣吻合移植修复面部缺损 ,因皮瓣与额部头皮小部分脱开 ,部分额骨外露 ,需二次修复外 ,其余病例均一次修复成功。结论　针对复杂的软组织缺损 ,轴行皮瓣或肌皮瓣常为首选的方法 ,且尽量不牺牲供区的主干血管。另外 ,受区创面感染的控制和坏死组织的彻底清除也是修复成功的关键因素     

带指动脉穿支的筋膜蒂岛状瓣修复指端皮肤缺损

目的报道带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的临床应用。方法应用带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣修复指端皮肤缺损36例43指。结果本组33例皮瓣全部成活,术后皮瓣色泽红润,3例术后出现静脉回流障碍,及时拆除部分缝线后皮瓣少量坏死,经换药愈合。患者对手指外形及功能满意。结论带指动脉穿支的筋膜蒂岛状皮瓣血供可靠,切取方便,成活率高。     

带蒂皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损的术式选择

目的探讨比较带蒂皮瓣修复小腿皮肤缺损的四种手术方法的临床应用价值。方法1996-07～2003-12,笔者所在医院对52例小腿皮肤软组织缺损骨外露患者,应用腓肠神经筋膜蒂皮瓣、隐神经筋膜蒂皮瓣、腓肠肌内侧头(或外侧头)皮瓣、小腿内侧皮瓣等4种手术方法移植修复。结果52例皮瓣全部成活,5例少部分坏死,经换药或少量植皮后,创面全部愈合。术后随访3～24个月,均取得良好效果。结论皮神经筋膜蒂皮瓣手术方法简便,皮瓣血供良好,适合应用在创面基底条件较好,面积较小的皮肤缺损。腓肠肌内侧(或外侧)头皮瓣手术方法简便,皮瓣血供丰富,适合应用在创面条件差、组织缺损多的创面,但外形臃肿,影响美观。小腿内侧皮瓣,手术操作较复杂,破坏一条主要血管,但皮瓣血供丰富,可切取面积较大。在临床工作中,应根据患者不同病情及局部皮肤软组织的条件,选择恰当的手术方法,应用适合的带蒂皮瓣转移修复小腿皮肤软组织缺损。     

带血管蒂前臂挠侧逆行岛状皮瓣在手部创伤的应用

目的探讨带血管蒂前臂挠侧逆行岛状皮瓣修复手部创伤软组织缺损的临床疗效。方法自1996年6月至2006年12月,采用带血管蒂前臂挠侧逆行岛状皮瓣修复手部创伤后软组织缺损23例,均急诊行皮瓣一期修复;结果23例全部成活,随访3个月～2年,皮瓣质地良好,外观满意。结论带血管蒂前臂挠侧逆行岛状皮瓣操作简单,成活率高,是修复手部软组织缺损有效方法之一。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用特点。方法在小腿后外侧设计逆行切取带腓肠神经营养血管的筋膜皮瓣,对26例足踝及小腿软组织缺损病例进行逆行转位修复,皮瓣血管蒂长度最长16cm,皮瓣面积最大可达18cm×12cm。结果25例皮瓣完全成活,1例远端皮缘浅表坏死。随访3～24个月,皮瓣质地满意。结论带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供可靠,切取简便,成功率高,可做为足跟、踝、足背中部以近及小腿下段软组织缺损的合适供区。