DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的关联研究

目的 研究DRD2基因多态性与冠状动脉旁路移植术后谵妄的相关性以及危险因素.方法 以冠状动脉旁路移植手术住院患者为研究对象,连续纳入手术患者150例,以《谵妄分级量表-98修订版》作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;采用基因测序法确定DRD2的多态性,分析rs6275、ts6277多态性与谵妄的相关性.结果 术后谵妄发生率8.0%(12/150例);组间单因素分析显示脑梗死 (OR=0.784,95%CI 0.631～0.975,P=0.024);手术持续时间(OR=2.251,95%CI 0.941～5.380,P=0.048);体外循环时间(OR=1.057,95%CI 0.703～1.590,P=0.029);ICU病房时间(OR=1.890,95%CI 1.201～2.973,P=0.005)差异有统计学意义(P<0.05);2组间rs6275基因型差异无统计学意义(OR=1.265,95%CI 0.697～2.303,P=0.651);rs6277基因型2组间分布差异有统计学意义(OR=2.276,95%CI 1.142～4.523,P=0.049);Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(OR=1.861,95%CI 1.082～3.163,P=0.024)、ICU持续时间(OR=6.757,95%CI 2.376～19.267,P=0.001)、rs6277的CC基因型(OR=4.019,95%CI 1.395～12.341,P=0.012)是术后谵妄的危险因素.结论 对术前合并脑梗死的高危患者,进行DRD2基因筛查,有助于评估谵妄发生的可能性.     

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究

目的 研究主动脉夹层术后谵妄的发生率、临床特点以及相关危险因素.方法 以2013年1-12月北京安贞医院主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果 共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3％.21例（75.0％）为一过性谵妄（＜24 h）;7例（25.0％）为持续性谵妄.术后谵妄最常见的表现是精神运动性兴奋（23例,82.1％）;其次是睡眠-觉醒周期紊乱（21例,75.0％）;多数患者有思维紊乱或者不连贯、定向力障碍、意识水平改变.将术后谵妄的危险因素分为术前、术中和术后危险因素,并对其进行单因素分析和多因素回归分析.与谵妄发生有关的术前危险因素包括左心室射血分数≤30％[P=0.023,比值比（OR）=1.99,95％置信区间（CI）：1.29～3.31]、脑梗死（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～ 5.72）;术中危险因素包括手术持续时间（P=0.023,OR =0.90,95％ CI：0.49 ～ 1.67）、深低温停循环时间（P =0.019,OR=1.18,95％ CI：1.06 ～2.97）;术后危险因素包括机械通气时间（P =0.043,OR=1.17,95％ CI：1.00 ～1.37）、血氧饱和度（P=0.001,OR=2.77,95％ CI：1.51 ～5.11）、重症监护病房时间（P=0.036,OR=1.10,95％ CI：1.10～1.21）,上述各因素对术后谵妄的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果表明脑梗死（P=0.017,OR=1.48,95％ CI：1.07 ～2.04）、深低温停循环时间（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～5.72）、重症监护病房时间（P=0.030,OR =2.18,95％ CI：1.07 ～4.44）是术后谵妄的独立危险因素.结论 既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素.     

中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病相关性的Meta分析

目的 探讨中国人群载脂蛋白E基因多态性与阿尔茨海默病（AD）的相关性.方法 检索相关文献,按纳入排除标准筛选后提取相关数据.应用RevMan 5.0软件进行异质性检验和数据合并,并进行敏感性分析.应用Stata 12.0软件评估发表偏倚.结果 共纳入11篇合格文献（13项研究）,累计2 577例,其中AD组l 209例,对照组1 368例.Meta分析结果显示,ApoE ε4等位基因及e3/4、ε4/4基因型携带者AD易感性明显升高,差异有统计学意义[ε4 vs ε3：比值比（OR）=2.88,95％置信区间（CI）为2.41 ～3.44;ε3/4 vs e3/3：OR =2.62,95％ CI为2.11 ～3.25; ε4/4 vs ε3/3：OR =7.98,95％ CI为4.21～15.13];ApoE e2等位基因及ε2/3基因型携带者AD易感性降低,差异有统计学意义（e2 vs ε3：OR =0.77,95％ CI为0.62 ～ 0.96;e2/3 vs ε3/3：OR=0.76,95％ CI为0.58～0.98）.结论 中国人群ApoE基因多态性与AD密切相关.     

替米沙坦治疗高血压的Meta分析

目的 探讨替米沙坦治疗高血压的有效性及安全性的差异.方法 应用Meta分析12篇关于替米沙坦与其他常用抗高血压药治疗高血压病的研究文献,对其有效性及安全性进行同质性检验及合并效应量的估计.结果 有效性的同质性检验:X2＝5.74,df=12,P=0.929;安全性的同质性检验:X2＝5.97,df=8, P=0.651.二者合并效应量的估计,有效性:OR合并=1.07,OR合并95%可信区间为1.00 ～ 1.14.安全性OR合并=0.8,OR合并95%可信区间为0.6-1.06.结论 替米沙坦治疗高血压有效性总体上与对照组比较无显著性差异,安全性比较亦无显著性差异.     

左氧氟沙星与其他抗生素治疗下呼吸道感染的有效性和安全性对照研究的Meta分析

目的:了解左氧氟沙星与他常用抗生素治疗下呼吸道感染的疗效与安全性差异。方法:应用Meta分析方法,对16项研究左氧氟沙星与他常用抗生素治疗下呼吸道感染的有效性和安全性进行同质性检验和合并效应量的估计。结果:同质性检验:有效性(χ2=15.8844)和安全性(χ2=2.2231)P均大于0.05,具有同质性,可以合并结果。合并效应量的估计:OR合并=2.1885,OR合并95%可信区间为1.6044~2.9853,OR合并的检验:χ2=24.4471,P<0.01。安全性:OR合并=0.9516,OR合并95%可信区间为0.5958~1.5199,OR合并的检验:χ2=0.0431,P>0.05。结论:左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的疗效总体优于对照组,不良反应与对照组比较并无显著降低。     

E-钙黏蛋白基因启动子区甲基化与膀胱癌关联性的Meta分析

目的将既往有关E-钙黏蛋白(CDH1)基因启动子区甲基化与膀胱癌关系的研究进行Meta分析,评估CDH1基因启动子区甲基化与膀胱癌的具体关联。方法参照Cochrane协作网制定的检索策略在国内外相关数据库进行检索,筛选并纳入文献后,提取文献信息:第一作者、文献发表时间、国家、语种、研究设计、样本量、种族、病理亚型、甲基化检测方法、基因甲基化频率等。采用STATA12.0进行Meta分析,计算优势比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。结果本Meta分析共计纳入10项病例对照研究,通过检测其中620例膀胱癌组织和341例正常或癌旁组织的CDH1基因甲基化频率,结果发现膀胱癌组织中的甲基化频率明显高于正常或癌旁组织(OR=3.09,95%CI:1.13~8.50,P=0.029);亚组分析结果显示,在亚洲人群中膀胱癌组织中的甲基化频率明显高于正常或癌旁组织(OR=3.85,95%CI:1.46~10.14,P=0.006),而在欧美人群中未发现此种差异(OR=2.22,95%CI:0.38~12.91,P=0.375);采用MSP方法检测时,膀胱癌组织与癌旁及正常组织间CDH1基因启动子区甲基化频率存在明显差异(P<0.001),采用Q-MSP方法检测时,两组CDH1基因启动子区甲基化频率无明显差异(P=0.818)。结论 CDH1基因启动子区甲基化可能参与了膀胱癌的发生和发展。     

注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性的Meta分析

目的了解注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的有效性和安全性差异。方法应用m eta分析对19篇文献注射用泮托拉唑与其他抑制胃酸药物治疗上消化道出血的21项有效性研究和16项安全性研究进行同质性检验和合并效应量的估计。结果(1)同质性检验:有效性,χ2=14.6717,自由度为20;安全性,χ2=8.7235,自由度为15,两者P均大于0.05,具有同质性,可以合并结果。(2)合并效应量的估计:有效性,OR合并=3.5495,OR合并95%的可信区间为2.6219~4.8053。OR合并的检验:χ2=67.1900,P<0.001;安全性,OR合并=0.4812,OR合并95%的可信区间为0.3191~0.7266。OR合并的检验:χ2=12.1781,P<0.001。结论注射用泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效总体优于对照组,且副作用较低。     

参松养心胶囊治疗室性早搏随机对照试验的系统评价

目的：探讨参松养心胶囊与对照药物治疗室性早搏的有效性及安全性的差异。方法：应用Meta分析21篇关于参松养心胶囊与其它常用治疗室性早搏药治疗室性早搏的研究文献,对其有效性及安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果：同质性检验：心电图疗效有效性：χ2=25.20,df=17,P=0.090;临床疗效有效性：χ2=26.10,df=11,P=0.006;室性早搏疗效有效性：χ2=7.13,df=5,P=0.211;安全性1χ2=31.14,df=20,P=0.053,安全性2χ2=30.37,df=20,P=0.064。合并效应量的估计,有效性：心电图疗效OR合并=1.04,OR合并95%可信区间为[1.00,1.09]。临床疗效OR合并=1.33,OR合并95%可信区间为[1.19,1.48]。室性早搏疗效OR合并=1.25,OR合并95%可信区间为[1.13,1.39]。安全性1OR合并=0.38,OR合并95%可信区间为[0.28,0.52];安全性2OR合并=0.39,OR合并95%可信区间为[0.29,0.52]。结论：参松养心胶囊治疗室性早搏有优于对照组的趋势,安全性比较优于对照组且有统计学差异。     

氨氯地平治疗轻、中度高血压有效性与安全性的Meta分析

目的 :了解氨氯地平治疗轻、中度高血压有效性及不良反应 (安全性 )的差异。方法 :应用Meta分析对 2 6篇文献 2 8项研究氨氯地平与其他抗高血压药物治疗轻、中度高血压的有效性、安全性进行同质性检验及合并效应量的估计。结果 :(1)同质性检验 :有效性 ,χ2 =2 9.13,自由度为 2 7;安全性 ,χ2 =2 7.95 ,自由度为 2 4 ,两者P均大于 0 .0 5。 (2 )合并效应量的估计 :有效性 ,OR合并 =1.2 6 1,OR合并95 %可信区间为 1.0 18～ 1.5 6 2。OR合并 的检验 :χ2 =4 .5 1,P <0 .0 5 ;安全性 :OR合并 =1.0 13,OR合并95 %可信区间为 0 .80 1～ 1.2 82。OR合并 的检验 :χ2 =0 .0 13,P >0 .0 5。结论 :氨氯地平治疗轻、中度高血压的疗效总体上优于目前常用药物 ,且其安全性较高。     

A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和危险因素研究

目的研究A型主动脉夹层术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法以A型主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素。结果共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3%。21例(75%)为一过性谵妄(<24 h);7例(25%)为持续性谵妄。Logistic多因素回归分析结果表明,脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房时间是术后谵妄的危险因素。结论既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素。     

ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀治疗高脂血症疗效的影响及其机制的研究

目的：探讨ApoE基因多态性对瑞舒伐他汀（rosuvastatin,RSS）治疗高脂血症疗效的影响及其具体机制。方法：选取2018年1月1日至12月31日在郑州大学第二附属医院诊断的高血脂患者910例,采用"基因芯片法（Gene Chip）"分析ApoE基因型,并依据等位基因分组（ε2组、ε3组及ε4组）,于RSS用药前及连续用药8周后采集静脉血,比较各组患者RSS用药前后总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）及脂蛋白a[lipoprotein-a,Lp （a）]变化水平,RT-PCR法检测用药前后ApoE mRNA表达;无血清培养正常人L-02型肝细胞诱导低密度脂蛋白受体（low density lipoprotein receptor,LDL-R）活性,分别加入不同浓度ApoE2/3/4-DMPC复合物,ELISA法比较ApoE2/3/4竞争性结合LDL-R的能力,RT-PCR法比较RSS用药后ApoE2/3/4对LDLR mRNA、HMG-CoA mRNA表达的影响。结果：ε2组（ε2/ε2、ε2/ε3）患者RSS治疗后TC、TG、LDL-C、Lp （a）下降水平,HDL-C升高水平显著高于ε3组（ε3/ε3、ε2/ε4）及ε4组（ε3/ε4、ε4/ε4）患者,其中ε4组疗效最差;ε2组（ε2/ε2、ε2/ε3）及ε3组（ε3/ε3）、ε4组（ε3/ε4） RSS用药后较用药前ApoE mRNA相对表达量显著降低（P<0.05）,但ε3组（ε2/ε4）与ε4组（ε4/ε4）两种基因型RSS用药前后无显著性统计学差异（P>0.05）。在L-02肝细胞中,ApoE2与LDL-R结合力高于ApoE3（P<0.05）,ApoE4与LDL-R结合力最弱;与ApoE3比较,ApoE2可显著上调LDL-R mRNA表达（P<0.05）,但ApoE4则抑制LDL-R mRNA表达（P<0.05）;ApoE2抑制HMG-CoA mRNA表达的程度显著高于ApoE3（P<0.05）,而ApoE4抑制HMG-CoA mRNA表达的程度显著低于ApoE3（P<0.05）。结论：RSS对于ApoE ε2等位基因患者降低血脂的疗效最优,其次为ε3、ε4等位基因携带者,该作用可能与ApoE2诱导LDLR基因表达,增强ApoE2与LDLR亲和力,从而增强RSS对HMG-CoA基因表达抑制作用有关。     

脑梗死患者载脂蛋白E基因多态性相关研究

目的探讨脑梗死患者载脂蛋白E(Apo E)基因多态性分布及其与C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的关系。方法收集脑梗死108例(其中急性脑梗死70例,非急性脑梗死38例)和健康对照者76例,利用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,测定其Apo E基因型;采用生化全自动仪分别对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CRP水平进行测定;对所有脑梗死患者入院时、入院后1周和2周进行NIHSS评分。结果脑梗死患者Apo Eε2、Apo Eε4的频率分别为6.9%和9.7%,而对照组分别为19.1%和3.9%,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P<0.05);急性脑梗死组Apo Eε4携带者的CRP明显高于非Apo Eε4携带者(P<0.05);脑梗死患者Apo Eε4携带者的NIHSS评分高于非Apo Eε4携带者的NIHSS评分(P<0.05);急性脑梗死患者Apo Eε2携带者的NIHSS评分低于非Apo Eε2携带者的NIHSS评分,而急性脑梗死患者Apo Eε4携带者NIHSS评分高于非携带者的NIHSS评分(P<0.05)。结论 Apo Eε2可能为保护因子,而Apo Eε4可能为脑梗死的易感因子;联合检测Apo E基因型、血清CRP含量和NIHSS评分,对判断脑梗死预后有一定的意义。     

实时荧光PCR法检测脑出血患者ApoE基因多态性的意义及探讨

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性与脑出血的关系及实时荧光聚合酶链反应（PCR）技术在ApoE基因多态性检测中的应用价值。方法对福建附一医院住院的74例脑出血患者进行研究,正常对照组为80例本院健康体检者;ApoE基因型采用实时荧光PCR方法检测,血清TC、TG、LDL、HDL在全自动生化仪上采用动力学法检测。结果脑出血患者组ApoEε4等位基因频率为14.9%,明显高于正常对照组（P〈0.01）;比较不同ApoE基因型脑出血患者的血清TC、TG、LDL、HDL含量,结果ε4组的TC含量明显高于ε3和ε2组（P〈0.05,P〈0.01）,LDL含量明显高于ε3和ε2组（P〈0.05）。结论ApoEε4等位基因可能是脑出血的易感因子和风险因素;实时荧光PCR技术检测ApoE基因多态性具有方便、快捷的优点,值得推广。     

冠心病患者载脂蛋白E基因多态性的临床意义

目的探讨载脂蛋白E（ApoE）基因多态性对冠心病发病的意义。方法选择98例冠心病患者（CHD组）及87例非冠心病患者（均通过冠脉造影证实）。采用生物化学方法测定其血清血脂，应用聚合酶链反应（PCR）-限制性片段长度多态性分析（RFLP）法，以Hhal内切酶及聚丙烯酰胺凝胶电泳确定ApoE基因多态性。结果冠心病组ApoE4／3基因型及ε4等位基因频率都比对照组高，差异有显著性（P〈0．05）；冠心病组高脂血症例数要高于对照组（P〈0．05）；两组中含ε4等位基因者TC、LDL水平较E3型者高（P〈0．05），差别有显著性。结论E4等位基因是影响血清TC、LDL—C水平的重要遗传因素之一，并进一步导致冠状动脉粥样硬化及冠心病的发生，是CHD发病的重要危险因素。     

ApoE基因多态性检测对瑞舒伐他汀调脂疗效的影响

目的:探讨载脂蛋白E (ApoE)基因多态性与瑞舒伐他汀的降脂疗效的相关性。方法:收集仙桃市第一人民医院2018年11月至2021年6月期间1 500例血脂异常的患者作为研究对象,采用焦磷酸测序法对提取的DNA进行载脂蛋白E (ApoE)基因检测,并依据等位基因进行分组,采集瑞舒伐他汀用药前后的静脉血,比较各组患者瑞舒伐他汀用药前后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的变化水平。结果:在6种ApoE基因型中,ε2、ε3、ε4出现的频率分别为6.2%、80.20%、13.6%。经瑞舒伐他汀治疗后,患者的E2亚型和E4亚型于TG、TC、LDL-C水平之间差异有显著性(P＜0.01);E2亚型和E3亚型于TC、LDL-C水平之间有显著性差异(P＜0.05)。结论:ε3(野生型)是出现频率最高的基因型;APOE基因多态性与瑞舒伐他汀类的降脂疗效相关。     

老年冠心病患者非体外循环及体外循环冠状动脉旁路移植术疗效比较

目的 比较非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）及体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗老年冠心病患者的疗效。方法 选择2015年1月至2017年6月安阳市人民医院年龄≥60岁的冠心病患者152例,按照手术方式不同分为CCABG组83例和OPCABG组69例,比较两组患者围手术期相关指标,并应用中文版健康状况调查表（SF-36）评估患者术前和术后6个月生活质量。结果 两组静脉桥血管远端吻合口数、手术时间、二次开胸率及围手术期死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;OPCABG组输血量、呼吸机支持时间、ICU天数、住院天数及并发症发生率显著低于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）。OPCABG组SF-36的社会功能、精神功能、总体活力、情感职能及总体健康评分显著高于CCABG组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者在SF-36的躯体疼痛、生理功能及生理职能评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG治疗老年冠心病患者临床疗效显著,具有手术创伤少,术后并发症少,康复时间短等优点,有利于提高术后生活质量。     

The E4 allele of apolipoprotein E is associated with increased restenosis after coronary angioplasty

The aim of this study is to investigate the influence of the E4 allele of apolipoprotein E (apo E) on restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). The subjects were 171 male patients with more than 75% luminal diameter stenotic lesions of the coronary artery who had undergone an elective initial PTCA. The PTCA was successful in 164 patients, 157 of whom completed a prospective 5 month coronary angiography (CAG) follow up to assess the degree of restenosis after their surgery. Patients with previous coronary artery bypass grafting surgery (CABG), 3 vessel disease, complete obstruction or calcified lesions of the coronary artery, cerebro-vascular disease (CVD), arteriosclerosis obliterans (ASO), and renal failure with hemodialysis were excluded, leaving 105 patients in the analysis. Subjects carrying the E4 allele (n = 22, Phenotype E4/2 = 2, E4/3 = 19, E4/4 = 1: E4 group) were well matched with non-carriers (n = 83, Phenotype E2/2 = 0, E3/2 = 4, E3/3 = 79: E3 group) for clinical, and pre-and post-PTCA angiographic features. The restenosis rates were significantly higher in the E4 group than in the E3 group (patient restenosis rate : 59.1 vs 33.7% p < 0.05, lesion restenosis rate: 51.8 vs 30.9% p < 0.05). These results suggest that the E4 allele is associated with a higher restenosis rate after PTCA.     

2型糖尿病脑梗死与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨2型糖尿病脑梗死与颈动脉内膜中层厚度之间的关系。方法选择2型糖尿病脑梗死组95例,单纯2型糖尿病对照组97例。入选对象均B超检测颈动脉IMT,头颅CT或MRI检查。结果糖尿病脑梗死组IMT明显高于对照组(P<0.05);脑梗死组与SBP、DBP、HbAlc、IMT呈正相关(P<0.05)。Logistic回归显示IMT是脑梗死的主要危险因素(P<0.01);IMT增厚组(54.0%)脑梗死其发病率明显高于对照组(40.9%)(P<0.05)。结论糖尿病患者颈动脉IMT厚度与脑梗死的发生有密切关系,动脉粥样硬化可能是脑梗死的一个重要危险因素。