急性颅脑损伤患者血清NO、NOS和TNF-α水平检测的临床意义

目的探讨血清NO、NOS和TNF-α水平在急性颅脑损伤早期的病理、生理作用。方法分别应用放射免疫法测定TNF-α水平,生化法测定NO、NOS水平。结果在治疗前急性颅脑损伤患者血清TNF-α、NOS水平非常显著地高于正常人组（P〈0.01）,而NO水平则显著地低于正常人组（P〈0.01）,经治疗后2周则与正常人组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论观察血清NO、NOS和TNF-α水平的变化对研究急性早期颅脑损伤的病理生理变化、判断疗效及预后观察均具有重要临床价值。     

颅脑损伤程度与血清中IL-6、TNF-α含量水平的关系

目的 探讨白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在不同程度颅脑损伤患者的变化及其对预后的影响.方法 采用ELISA法,放射免疫法,测定轻度颅脑损伤(GCS13～15分)46例、中度(GCS9～12分)53例、重度(GCS3～8分)63例入院第2d早期血清中IL-6、TNF-α含量水平,另设30例健康体检者作对照.所有颅脑损伤者于伤后1年进行格拉斯哥结果分级(GOS).结果 与对照组比较,所有颅脑损伤患者入院第2d均明显升高(P＜0.05,P＜0.01);入院第2d中度较轻度颅脑损伤患者升高更显著(P＜0.05),重度较中度颅脑损伤者明显升高(P＜0.05).同等条件下,IL-6＜200 ng/ml、TNF-α＜1.30 ng/ml以下各组间GOS比较无显著性意义(P＞0.05);IL-6＞200 ng/ml、TNF-α＞1.30 ng/ml以上组与IL-6＜200 ng/ml、TNF-α＜1.30ng/ml以下各组间GOS良好率、中残率比较均存在明显差异(P＜0.05,P＜0.01),但对重残率无影响(P＞0.05).结论 颅脑损伤程度不同早期血清中IL-6、TNF-α含量水平不同.其含量水平在IL-6＞200ng/ml、TNF-α＞1.30 ng/ml以上时,对GOS良好率、中残率影响较显著,但对重残率无影响.     

糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、 IL-6、IL-8水平的影响

目的 研究糖皮质激素对重度颅脑损伤患者血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响.方法 随机将重度颅脑损伤患者分为激素治疗组(18 例)与非激素治疗对照组(18 例),激素组给予地塞米松 10 mg/d,共 7 d.正常组选择健康体检者 18 例.采用 ELSIA法检测两组患者伤后第 1、2、3、7、14 d血浆中 TNF-α、IL-6、IL-8含量.结果 在颅脑损伤第 1、2、3天激素组血浆 TNF-α、IL-6、IL-8水平明显高于正常组(P<0.01),在第 7、14 天明显低于非激素组(P<0.01),但与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).非激素组血浆TNF-α、IL-6、IL-8水平在各时间点均明显高于正常组 (P<0.01).结论 糖皮质激素对损伤早期血浆TNF-α、IL-6、IL-8显著升高无明显影响,但至恢复期使血浆TNF-α、IL-6、IL-8明显降低.     

TNF-α和IL-6对重症颅脑损伤后急性心肌功能损害的影响

目的 探讨重症颅脑损伤后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)在急性心肌功能损害中的作用分析.方法 选取2014年2月至2016年1月接受临床治疗的82例患者作为研究对象,将其作为试验组,并选取同时期进行健康体检的45例健康者作为对照组,检测分析2组的TNF-α、IL-6、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的水平及相互关系.结果 试验组患者的CK-MB、cTnT、TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的TNF-α与CK-MB、cTnT呈正相关(r值分别为0.952和0.956,P<0.05),IL-6与CK-MB、cTnT呈正相关(r值分别为0.912和0.941,P<0.05).结论 TNF-α及IL-6对重症颅脑损伤患者的急性心肌功能损害的发生发展过程具有一定关系.     

子痫前期孕妇血浆TNF-α水平与疾病严重程度的相关性研究

目的:评估子痫前期孕妇血浆肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平与病情严重程度的关系,从而能够更好的评估子痫前期孕妇疾病的严重程度,为预防及治疗提供依据及研究基础。方法:收集子痫前期孕妇74例,根据相关实验室检查指标将74例孕妇分为轻度和重度子痫前期,同时收集40例正常妊娠孕妇作为对照组;比较3组人群血压、心率、24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转氨酶和TNF-α水平;同时采用Spearman秩相关分析血浆TNF-α水平与病情严重程度的相关性。结果:与对照组孕妇相比,子痫前期孕妇收缩压、心率、24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转胺酶和TNF-α水平均明显升高(P<0.05);与轻度子痫前期孕妇相比,重度子痫前期孕妇收缩压、心率、24h尿蛋白、血肌酐、谷丙转胺酶和TNF-α水平升高更加明显(P<0.05);Spearman秩相关分析提示,血浆TNF-α水平与病情严重性呈正相关,相关系数r=0.906(P<0.05)。结论:子痫前期孕妇外周血TNF-α水平,可以在一定程度上评估病情的严重程度。     

颅脑损伤患者早期血清IL-1β和IL-6及TNF-α测定的临床意义

目的探讨颅脑损伤患者早期血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）测定的临床意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定11例健康志愿者和79例颅脑损伤患者24h内血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果颅脑损伤患者血清IL-1β、IL-6和TNF水平较对照组差异有统计学意义（P〈0.01）。升高幅度随颅脑损伤的严重程度逐渐增加。结论 IL-1β、IL-6和TNF-α在脑损伤过程中发挥着重要作用,是评价颅脑损伤早期炎症损伤程度的重要生化指标之一。     

TNF-α基因多态性与2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的相关性

目的:探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)-308A/G基因多态性与2型糖尿病(T2DM)患者轻度认知功能障碍(MCI)的相关性,及T2DM合并MCI的相关危险因素.方法:选择T2DM合并MCI患者40例,T2DM非MCI患者80例,应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TNF-α-308A/G的基因多态性,依据病程、血糖、血脂、体质量指数等临床资料,进行非条件Logistic回归分析T2DM合并MCI的危险因素.结果:TNF-α2等位基因的频率在T2DM MCI组高于非MCI组,差别有统计学意义(P＜0.01).T2DM合并MCI组与非MCI组差别有统计学意义的指标为年龄、病程、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、糖尿病家族史、高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、TNF-α基因,其中TNF-α基因型、糖尿病周围神经病变、视网膜病变、年龄和餐后2 h血糖为T2DM合并MCI的危险因素.结论:TNF-α2等位基因与T2DM合并MCI有关,糖尿病患者的年龄、血糖控制和微血管并发症均与认知功能有关.     

急性脑梗死病情与血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平的相关性

目的观察分析急性脑梗死病情与血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平的相关性。方法45例急性脑梗死患者作为研究组,另收集40例血清Lp-PLA2表达与神经功能正常的健康人作为对照组。比较两组合并糖尿病、高血压情况,年龄、性别、吸烟、酗酒情况,Lp-PLA2表达水平。比较不同NIHSS评分、梗死面积、梗死部位、病灶数量急性脑梗死患者的Lp-PLA2表达水平。分析急性脑梗死患者的Lp-PLA2表达水平与NIHSS评分、梗死面积、病灶数量的相关性。结果两组研究对象的年龄、性别、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组Lp-PLA2水平为(435.14±27.85)μg/L,显著高于对照组的(216.46±19.43)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同NIHSS评分、梗死面积、病灶数量急性脑梗死患者的Lp-PLA2表达水平比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);不同梗死部位急性脑梗死患者的Lp-PLA2表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性脑梗死患者的Lp-PLA2表达水平与NIHSS评分、梗死面积、病灶数量呈正相关(r=0.44、0.76、0.68,P<0.05)。结论急性脑梗死患者的Lp-PLA2表达水平与NIHSS评分、梗死面积、病灶数量呈正相关,对判断患者的病情严重程度有重要意义,可作为临床检查的指标之一。     

多发性骨髓瘤患者血清IL-6、TNF-α的水平变化和临床意义

目的探讨多发性骨髓瘤患者血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子TNF-α不同分期,不同疗效时表现出的变化,分析临床意义。方法选择2010年5月至2011年12月间我院接诊的26位多发性骨髓瘤患者为观察组,同期在我院进行健康体检的志愿者26例为对照组,比较两组在不同分期、不同疗效情况下,血清IL-6、TNF-α水平变化情况。结果 MM患者的血清IL-6和TNF-α水平随着临床分期增加,水平值逐渐升高,有效组治疗后血清IL-6和TNF-α水平均低于无效组,与对照组比较,差异有显著性(P<0.01);MM患者血清中IL-6和TNF-α水平呈现正相关(γ=0.645,P<0.01)。结论血清炎性因子IL-6和TNF-α对于MM病情监测、疗效评价和免疫治疗提供了客观标准,可以有效指导临床诊断和治疗。     

重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的相关性研究

目的探讨早期肠内营养对于患者预后的影响,为临床科学应用肠内营养、减少患者创伤应激、改善患者预后提供理论依据。方法重型颅脑损伤患者60例随机分为早期肠内营养组（EEN组）和早期完全肠外营养组（TPN组）,用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和c．反应蛋白（CRP）。记录各时相点血糖和部分血液检验学指标,并观察各组患者继发感染、营养相关指标及并发症发生率等。结果2组血清TNF-α均高于正常对照组（P〈0．05或〈0．01）。EEN组的TNF-α值变化较为平坦。整体变化无统计学意义（P〉0．05）;TPN组TNF-α值在第4天显著增高（P〈0．05）。所有颅脑损伤患者伤后24h内CRP即升高达峰值,随着病情的好转而逐渐下降,到伤后7d时仍维持在较高水平,与正常对照组相比均明显升高（P〈0．01）。给予营养治疗后,2组血清CRP含量随时间变化而下降,且EEN组CRP含量下降幅度更大,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组伤后血糖均高于正常对照组（P〈O．01）,第4和第7天时EEN组血糖低于TPN组（P〈0．05）。伤后第7天EEN组血清白蛋白、血红蛋白以及总淋巴细胞计数均优于TPN组（P〈0．05）;体重丢失显著少于TPN组（P〈0．05）;并发症发生率EEF组小于．rPN组（P〈0．05）;EEF组GCS评分均比TPN组明显改善（P〈0．05）。结论EEN能有效遏制TNF-α的过量释放,保护胃黏膜结构和功能,对预防应激性溃疡起到了积极作用;EEN可以降低血清中CRP水平,减轻重型颅脑损伤患者因创伤应激所引起的全身炎性反应;EEN可以抑制重型颅脑损伤患者血糖水平应激性升高,对于重型颅脑损伤患者的康复有利。     

TNF-α-308G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗类风湿关节炎疗效相关性的Meta分析

摘 要 目的：系统评价类风湿关节炎（RA）患者肿瘤坏死因子（TNF）-α 基因启动子区域-308 G/A单核苷酸多态性与TNF-α抑制药治疗有效性的关系。方法：计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data、VIP数据库,搜集对比TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药疗效相关性的队列研究或随机对照试验,检索时限均为建库至2018年6月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入20项研究,包括3 280例病例。Meta分析结果显示,①TNF-α-308 GG基因携带者使用TNF-α抑制药（包括英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗）治疗RA的疗效显著优于TNF-α-308 GA/AA基因携带者[OR=1.44,95%CI（1.05,1.97）,P=0.02];②在亚洲人群中,TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗RA疗效的关联性有统计学意义[OR=3.13,95%CI（1.50,6.54）,P=0.002];③依那西普治疗携带TNF-α-308 GG基因型的RA患者疗效显著优于携带TNF-α-308 GA/AA基因的患者[OR=1.71,95%CI（1.10,2.65）,P=0.02]。结论：TNF-α-308 G/A基因多态性与TNF-α抑制药治疗RA的疗效有相关性,TNF-α-308 G/A影响亚洲人群的TNF-α抑制药疗效,依那西普治疗RA的疗效与该基因的关联有显著性,分析结果稳健性差,可能存在发表偏倚。     

重型颅脑损伤患者血钠水平与临床预后的相关性研究

目的:观察重型颅脑损伤患者血钠水平情况,并分析患者血钠水平与临床治疗预后的相关性,为重型颅脑损伤患者临床液体治疗提供临床参考。方法:以2014年4月~2016年4月期间于某院收治的重型颅脑损伤患者资料123例作为研究资料,按血钠水平分为低血钠水平组(n=38)、正常血钠水平组(n=40)和高血钠水平组(n=45)。对3组重型颅脑损伤患者的血钠水平与格拉斯哥预后评分(GOS);APACHEⅡ评分以及死亡率的相关性进行分析。结果:3组重型颅脑损伤患者在治疗前和治疗后的钠离子浓度、GOS评分、APACHEⅡ评分和致死率,方差比较差异均具有统计学意义(P<0.05);3组重型颅脑损伤患者经3个月治疗后,低血钠水平组、正常血钠水平组的钠离子浓度与GOS评分、APACHEⅡ评分和致死率无相关性(p均>0.05),但高血钠水平组的钠离子浓度与GOS评分表现出负相关性(P<0.05),高血钠水平组的钠离子浓度与APACHEⅡ评分和致死率表现出正相关性(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者常伴发高血钠症,其血钠水平不仅与重型颅脑损伤患者病情严重程度密切相关,而且会对重型颅脑损伤患者治疗预后产生严重影响,在重型颅脑损伤临床治疗中,应及时纠正,旨在提升重型颅脑损伤治疗预后。     

丹参酮ⅡA对压力负荷增加的大鼠TNF-α表达的影响

目的观察TNF-α在压力负荷增加大鼠血清中的表达,并探讨其对心肌纤维化的作用机制。方法 32只成年雄性SD大鼠,随机分成四组(n=8),假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、Tan II A组(Tan II A组,20 mg.kg-1.d-1)及阳性对照药物卡托普利组(Captopril组,100 mg.kg-1.d-1)。除Sham组外,其余3组大鼠均行肾上方腹主动脉缩窄术制备压力负荷增加心肌纤维化模型,Sham组仅分离腹主动脉而不结扎。术后4周成功造模并开始给药,疗程为4周。8周后检测左室重量指数、心肌组织病理学、心肌羟脯氨酸(HYP)含量、血清TNF-α蛋白的含量。结果与Model组比较,Tan II A组能明显抑制心肌纤维化大鼠心肌组织的病理改变,降低心肌肥厚指数、心肌羟脯氨酸含量以及血清TNF-α蛋白浓度(P0.01)。结论压力负荷增加大鼠血清TNF-α蛋白表达明显升高,表明促炎细胞因子TNF-α在压力负荷增加大鼠心肌纤维化中起着重要的作用;TanII A对心肌纤维化的保护作用可能部分与下调促炎细胞因子表达有关。     

血浆脂蛋白磷脂酶A2与轻度认知功能障碍的相关性研究

目的分析血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)与轻度认知功能障碍(MCI)的相关性。方法选取150例轻度认知功能障碍患者作为观察组,另选取健康体检正常者200例作为对照组。比较两组研究对象的血液指标[空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆红素(TBIL)、尿酸],Lp-PLA2水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分析Lp-PLA2水平与MoCA评分的相关性。结果观察组的空腹血糖、TBIL、尿酸水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的Lp-PLA2水平(198.39±60.75)ng/ml高于对照组的(171.26±40.24)ng/ml,MoCA评分(21.23±2.87)分低于对照组的(28.14±2.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:Lp-PLA2与MoCA评分呈负相关性(r=-0.413,P=0.00<0.05)。结论轻度认知功能障碍与Lp-PLA2呈负相关性。     

小儿病毒性脑炎与血清 IL-1、TNF-α水平的相关性分析

目的：分析小儿病毒性脑炎与血清IL-1、TNF-α水平的相关性。方法选取60例病毒性脑炎患儿,进行综合治疗并应用纳洛酮联合更昔洛韦治疗,分别检测患儿急性期与治疗后血清IL-1、TNF-α的水平,同时选取60例健康者作为对照组,进行比较分析。结果重症组及轻症组病毒性脑炎患儿急性期血清IL-1、TNF-α水平均显著高于对照组,且重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后重症组及轻症组患儿血清IL-1、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且治疗后重症组患儿血清IL-1、TNF-α水平仍高于轻症组患儿,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论病毒性脑炎患儿血清中IL-1、TNF-α水平均显著提高,其水平能够反应疾病的发生、发展及治疗情况。     

缺氧条件下梭曼中毒大鼠血清和心肌磷脂酶A2活性的变化

目的探讨高原缺氧条件下梭曼中毒大鼠磷脂酶A2(PLA2)活性变化与心脏损伤的关系.方法实验大鼠随机分为正常对照组、高原缺氧组、平原中毒组和高原中毒组,采用放射免疫法测定模拟高原4 000 m缺氧条件下梭曼中毒后大鼠血清和心肌PLA2活性的变化.结果缺氧和梭曼中毒单一或复合损伤均可引起PLA2活性升高.与平原中毒组比较,高原中毒组大鼠血清PLA2活性在各时间点均明显升高(P＜0.01),心肌PLA2活性在12小时和24小时显著增强(P＜0.01).结论PLA2活性增强可能是导致高原梭曼中毒心脏功能损伤加重的重要原因之一.     

乳腺癌患者手术前后Lp(a)、adiponectin和TNF-α水平观察与分析

目的:测定乳腺癌患者手术前后血浆脂蛋白(a)、血清adiponectin和TNF-α含量,探讨其水平变化的临床意义。方法:分别用单克隆抗体浊度法和ELISA法测定了35例乳腺癌患者手术前后和38例健康女性的血浆脂蛋白(a)、血清adiponectin和TNF-α的含量。结果:与健康对照组相比,乳腺癌患者手术前血浆Lp(a)和血清TNF-α增高(P<0.01),血清adiponectin降低(P<0.01);手术后乳腺癌患者血浆Lp(a)和血清TNF-α水平下降接近健康对照组,与手术前比较差异均有显著性(p<0.01);手术后乳腺癌患者血清adiponectin增高,但与手术前比较差异无显著性。乳腺癌患者手术前血清adiponectin与TNF-α水平呈显著性相关(r=0.5748,P<0.01),手术后无显著性相关。结论:血浆脂蛋白(a)、血清adiponectin和TNF-α可能在乳腺癌病变发展过程中发挥重要作用。     

葡萄胎患者化疗前后血清TGF-α、TNF-α水平检测的临床意义

目的探讨葡萄胎患者化疗前后血清中TGF-α、TNF-α水平的变化。方法应用放免法测定了30例葡萄胎患者血清中TGF-α和TNF-α含量,并与35名正常健康人作对照。结果化疗前葡萄胎患者血清中TGF-α、TNF-α水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),化疗后3个月则与正常人比较,差异无显著性(P>0.05)。结论检测葡萄胎患者血清中TGF-α、TNF-α水平的变化对了解患者病情和预后密切相关。