急性有机磷农药中毒患者血清心肌酶谱变化

目的：分析急性有机磷农药中毒( AOPP)患者血清心肌酶变化。方法收集医院收治的AOPP患者120例的临床资料,根据中毒严重程度将患者分为轻、中、重度中毒组,观察3组血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、乳酸脱氢酶( LDH)、磷酸肌酸激酶( CK)、磷酸肌酸激酶同工酶MB( CKMB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)浓度、胆碱酯酶活性及急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ( APACHEⅡ)评分。根据临床症状体征、心肌酶谱、心电图结果将120例AOPP患者分为中毒性心肌炎组( n =88)和非中毒性心肌炎组( n =32),检测3组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HB-DH浓度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分。另选取同期进行体检的健康人60例作为正常组。结果中毒组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度较正常组明显升高,胆碱酯酶活性较正常组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05);且随着中毒程度加重,血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分逐渐升高,胆碱酯酶活性逐渐降低,差异有统计学意义( P <0.05)。中毒性心肌炎组血清AST、LDH、CK、CKMB、α-HBDH浓度、APACHEⅡ评分较非中毒性心肌炎组明显升高,胆碱酯酶活性较非中毒性心肌炎组明显降低,差异有统计学意义( P <0.05)。 Sperman相关分析显示,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶与中毒严重程度、APACHEⅡ呈正相关性,与胆碱酯酶浓度呈负相关性( P <0.05)。结论血清心肌酶谱变化是反映AOPP患者中毒严重程度的血清标志物,AOPP并发中毒性心肌炎患者血清心肌酶谱与中毒严重程度、胆碱酯酶活性及APACHEⅡ评分有关。     

自拟大黄解毒汤联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎患者的疗效观察

目的 分析自拟大黄解毒汤联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)并发中毒性心肌炎患者的临床疗效.方法 将2010年10月至2016年10月收治的AOPP并发中毒性心肌炎患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例.2组均给予洗胃、利尿、维持水电解质平衡、吸氧等常规解毒及对症治疗,观察组在常规治疗基础上给予大黄解毒汤联合血液灌流治疗.比较2组阿托品用量、达到阿托品化的时间、心功能、心力衰竭程度、生存时间、并发症发生情况.采用丁酰硫代胆碱法测定2组胆碱酯酶活性.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定2组血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)、白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平.结果 与对照组比较,观察组阿托品用量显著减少,达到阿托品化的时间显著缩短,心输出量(CO)、射血分数(EF)显著升高,心力衰竭程度显著改善,生存时间显著延长,并发症发生率显著降低(P<0.05).与治疗前比较,2组治疗后胆碱酯酶活力均显著升高,IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β、TNF-α均显著降低,但观察组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自拟大黄解毒汤联合血液灌流能够明显提高AOPP并发中毒性心肌炎患者的治疗效果,降低并发症发生率,还能有效清除患者体内炎性因子.     

急性重度有机磷农药中毒并发中毒性心肌病60例临床分析

急性重度有机磷农药中毒并发中毒性心肌病６０例临床分析惠安县医院陈子卿，陈佳山，陈秋蓉，陈梅卿急性重度有机磷农药中毒常引起心肌中毒性改变，临床处理较棘手。我院近５年来收治急性重度有机磷农药中毒２２４例，其中并发中毒性心肌病６０例，现分析如下。一、临床资...     

序贯性血液净化治疗有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎的临床研究

目的探讨序贯性血液净化对有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎患者的疗效。方法选取2010年～2012年间我院收治的50例有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎患者,随机分为对照组与实验组。两组均于入院后行常规内科治疗,在此基础上,对照组27例患者给予血液灌流(HP)治疗,实验组23例给予序贯性血液净化(血液灌流HP+血液滤过CVVH)治疗,观察两组患者的昏迷时间、机械通气时间及病死率,监测两组患者中毒后6h、24h、48h、72h、5d、7d心肌酶谱变化,评价治疗效果。结果实验组患者昏迷时间、机械通气时间均短于对照组,病死率低于对照组,差异显著(P<0.05);实验组CK、CK-MB峰值低于对照组且恢复快,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规内科治疗的基础上行序贯性血液净化治疗(HP+CVVH)能提高急性有机磷农药中毒合并中毒性心肌炎的治疗效果,降低病死率,值得临床推广。     

急性有机磷中毒导致心肌损伤的临床观察

目的通过观察急性有机磷中毒患者血清心肌酶与临床症状变化,判断急性有机磷中毒导致心肌损伤的影响,提高急救医生对有机磷中毒能造成心肌损伤的认识,并采取相应的治疗措施降低病死率,改善预后。方法60例急性有机磷中毒患者按血胆碱酯酶活性分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒组。观察三组与心脏相关临床症状、血清心肌酶、心电图变化及死亡发生率并与对照组比较。结果心脏相关临床症状、血清心肌酶增高、心电图变化及死亡发生与急性中毒程度密切相关,死亡均发生在重度中毒组。结论急性有机磷中毒可以造成心肌损伤并存在循环系统并发症可能,急救医生在院外急救工作中要提高警惕,特别是对中、重度有机磷中毒者。     

急性有机磷农药中毒患者心肌酶及心电图检测的临床分析

目的探讨急性有机磷中毒患者检测心肌酶与心电图的变化的情况与患者病情关系。方法对2010年4月至2011年4月收治的急性有机磷农药中毒患者46例,监测患者12联心电图,并抽取空腹静脉血检测心肌酶(CK-MB,CK,LDH,HBDH,AST)水平后,与正常人的检查结果作对比,分析检测数据与中毒程度之间的关系。结果心肌酶水平异常增高在中度与重度中毒患者中表现较明显(P<0.05),且呈现正相关,中毒者的心电图检测结果显示有ST-T变化,心率失常和心房早搏等心率失常的现象。结论急性有机磷农药中毒患者,其中毒程度与心肌酶异常水平有关联,中毒越深,心肌酶水平越高,表明心肌损害越     

参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的疗效观察

目的：观察参麦注射液治疗急性有机磷中毒性心肌损害的临床疗效。方法选取2010年1月至2015年1月急性有机磷农药中毒伴发心肌损害患者120例,男56例,女64例。随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用急性有机磷农药中毒的常规治疗方法,治疗组在对照组常规治疗基础上加用参麦注射液。比较2组患者的临床疗效及心电图,心肌酶恢复时间,胆碱酯酶恢复时间的变化情况。结果治疗组总有效率91％;对照组总有效率74％,治疗组患者疗效优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。2组患者在症状消失时间、心肌酶恢复时间、胆碱酯酶活性恢复时间,心电图改善时间方面均优于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论参麦注射液是防治有机磷中毒心肌损害的有效药物。     

有机磷农药中毒并发中毒性心肌损害患者的临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心肌损害与死亡的关系。方法回顾性研究重庆市渝北区人民医院在门、急诊就诊并收入住院的156例连续的、中毒时间在24h内的AOPP患者,常规接诊患者后即作心电图、心肌酶谱、心脏彩超等并记录,以判断中毒性后心肌损害及致死原因。对比分析生存组与死亡组的一般资料、血压、心肌酶谱、心脏彩超及心电图等有关病历资料。结果死亡组与心肌损害有关的参数与生存组相比有显著性差别。结论心肌损害是AOPP的主要死亡原因之一。     

血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用的研究

目的观察血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者血清心肌的酶值的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法将104例急性重度有机磷中毒患者,按治疗方法不同,分为对照组(50例)和实验组(54例)。对照组采用常规治疗方法(包括洗胃、阿托品、氯解磷定、补液、利尿等),实验组在常规治疗基础上,加用血必净50mL+生理盐水100mL,2次/d静点,连用7d;分别于入院后即刻、第1天、第4天采静脉血,测量血清心肌酶值,包括:血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH),并进行对比,比较两组患者的死亡率。结果治疗后第1天及第4天,血清心肌酶值较治疗前明显下降(P<0.05),实验组较对照组亦明显下降(P<0.05);实验组死亡率低于对照组(P<0.05)。结论早期联合应用血必净注射液和常规治疗药物,可降低急性有机磷中毒患者的心肌损害,提高救治成功率,血必净治疗急性有机磷中毒值得临床推广。     

有机磷中毒患者血清心肌酶改变及意义

目的探讨中、重度有机磷中毒患者血清心肌酶谱的改变及其临床意义。方法所有有机磷中、重度中毒患者均于发病24小时抽血检测血清心肌酶谱,包括天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其MB型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)。结果所有病人血清心肌酶谱各项指标均有不同程度升高,但CK-MB／CK均≤4％,升高幅度分别是AST0.8-10.3(平均3.8)倍,CK3.3-108.8(平均27.4)倍,CK-MB1.5-27.7(平均8.8)倍,LDH0.4-10.0(平均2.73)倍。升高幅度顺序为CK>CK-MB>AST>LDH。结论急性中、重度有机磷中毒患者血清心肌酶谱变化缺乏心脏特异性,其CK及CK-MB升高主要来源是骨骼肌损伤。     

急性有机磷农药中毒致中毒性脑病2例的临床观察

中毒性脑病在化学物中毒患者中时有发生 ,而急性有机磷农药中毒致中毒性脑病的病例却罕见报道。我院 1999年以来收治了两名急性有机磷农药中毒致中毒性脑病的病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　例 1　患者女 ,34岁。于 1999年 11月 9日因自服敌敌畏 5 0 0ｍｌ,在外院给予 4 0 0 0 0ｍｌ液体洗胃 ,并应用阿托品、氯磷定等药物抢救 ,在抢救过程中出现呼吸停止 (时间不详 ) ,四肢抽搐 ,昏迷 ,用呼吸兴奋剂恢复后转入我院。急查血清胆碱酯酶 117Ｕ Ｌ(速滤法 ,正常参考值大于 35 0 0Ｕ Ｌ) ,经用阿托品加复能剂及抗休克、呼吸机辅助呼吸等治疗…     

急性一氧化碳中毒对心肌损害的临床观察

目的探讨急性一氧化碳中毒对心脏的损害,使急性CO中毒患者得到更全面的治疗。方法观察70例急性一氧化碳中毒患者的心电图及心肌酶改变。结果发现48例出现心肌酶改变（68．6％）,40例出现心电图改变（57．1％）,其中,ST-T改变20例（28．6％）,窦性心动过速24例（34．3％）,快速房颤7例（10％）,室性早搏4例（5．71％）,心电图正常15例（21．4％）。结论急性一氧化碳中毒患者大部分心肌酶有不同程度升高,心电图有相应改变,心肌酶的改变明显优于心电图,前者更有临床意义,需要引起重视。     

急性有机磷中毒致心肌损伤临床分析

目的探讨急性有机磷中毒患者ECG、心肌酶变化与心功能的关系。方法对73例急性有机磷中毒患者ECG、心肌酶连续动态监测,观察患者心功能变化。结果急性有机磷农药中毒患者ECG、心肌酶均有程度不同的改变,病情越重,心肌酶越高(P<0.01),心功能不全发生率越高(P<0.01)。结论有机磷农药可直接损伤心肌,继而引起各种心律失常、ST-T改变及心功能不全,中毒越重,心肌损伤越严重。     

有机磷中毒时血清心肌酶的改变及临床意义

目的有机磷中毒时血清心肌酶的改变及临床意义。方法采用速率法测定94例急性有机磷农药中毒患者的心肌酶谱,并和35例同期测定的正常人血清心肌酶谱的结果相比较。结果急性有机磷农药中、重度中毒患者的LDH、AST、CK和CK-MB明显高于轻度中毒患者和对照组(P<0.05);中毒中度与重度组各项指标之间比较,CK与CK-MB差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),而AST、LDH差异均无统计学意义P>0.05)。结论急性有机磷中毒时可造成心肌的急性损伤,其心肌酶将显著升高,且提示心肌酶升高程度与有机磷中毒程度相关,尤其CK-MB更为敏感。     

血液灌流对重度有机磷中毒患者心肌酶谱的影响

目的了解血液灌流对有机磷农药中毒患者心肌酶谱的影响。方法选择2008年11月～2012年11月在本院急诊住院的重度急性有机磷农药中毒患者48例,其中,未进行血液灌流者19例作为对照组,进行血液灌流者29例作为治疗组,比较两组患者血液心肌酶谱浓度的变化。结果治疗组患者血液心肌酶谱的酶值恢复较快。结论血液灌流可有效阻止有机磷农药对心肌的损害。     

参麦注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床效果分析

目的探讨参麦注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取东莞市沙田医院急诊2007年7月至2010年8月收治的120例有机磷农药中毒患者的临床资料,随即分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组患者采用常规的洗胃、导泻、利尿、药物治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用参麦注射液,比较两组患者的临床疗效以及心肌酶变化情况。结果治疗组患者显效25例,有效3例,总有效率93.33%;对照组显效19例,有效4例,总有效率76.67%,治疗组患者疗效明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心肌酶改变优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒,能提高抢救成率,并具有良好的保护心肌的作用,疗效满意,值得在临床推广。     

急性有机磷农药中毒抢救中阿托品中毒昏迷20例临床分析

阿托品在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)中,因疗效显著往往被人们作为首选药物大剂量使用,导致阿托品过量中毒时有发生.现结合我院近10年资料较完整的20例阿托品中毒昏迷病例进行分析,旨在总结经验,吸取教训,提高抢救水平.     

纳洛酮治疗重度有机磷农药中毒临床观察

纳洛酮对急性酒精中毒的催醒作用已获临床肯定,而对有机磷农药中毒,特别是重症中毒性脑病引起的中枢呼吸衰竭等的治疗作用,尚在观察和探讨中。我们1993年3月～1998年11月,在常规治疗的基础上,早期加用纳洛酮救治急性重症有机磷农药中毒21例,效果良好,现报告如下。临床资料对象：急性有机磷农药中毒患者42例,男7例,女35例,年龄21～72岁,平均37岁。均为口服中毒,其中服甲胺磷23例,敌敌畏5例,氧化乐果8例,混合农药6例。被发现服农药至开始抢救时间ZO分钟～4小时,平均2．76／J‘时,中毒程度均达重度（按《实用内科学》诊断标…     

阿托品联合碘解磷定治疗急性有机磷农药中毒的临床价值

目的 探讨阿托品联合碘解磷定对急性有机磷农药中毒的治疗效果.方法 选取急性有机磷农药中毒患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例.对照组予以阿托品,观察组在对照组基础上联合使用碘解磷定,比较两组总有效率、治疗前后炎症因子水平和心肌酶谱.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组各项炎症因子水平和...     

抢救急性有机磷农药中毒时阿托品化与中毒的鉴别

目的：总结抢救急性有机磷农药中毒过程中，对阿托品化与阿托品中毒的识别。方法：选择4例急性重度有机磷农药中毒患者使用阿托品情况进行分析。结果：抢救急性有机磷农药中毒时能充分鉴别阿托品化与中毒的表现，就能增加抢救成功率。结论：掌握好阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点，对抢救急性有机磷农药中毒的成功与否，有至关重要的帮助。