高通量血液透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响。方法将64例维持性血液透析患者随机分成高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面无显著差异。于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LAD、LVDd、LVPWT、IVST、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者临床指标(MAP、Hb、SCr、CRP、PTH)。结果经不同治疗模式治疗6个月后,与治疗前相比,LFHD组上述指标无明显改善,而HFHD组在MAP、Hb、CRP、PTH等有改善,且LAD、LVDd、EF和LVMI等指标有明显改善。结论高通量血液透析可能有助于减轻患者心脏结构与功能损害。     

持续性血液透析对老年慢性肾衰竭患者的影响观察

目的观察持续性血液透析（CBP）治疗老年慢性肾衰竭患者的效果、预后影响及并发症。方法 84例老年慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组各42例,研究组患者采用CBP,对照组患者采用普通血液透析方式。比较2组患者治疗前后肌酐、尿素氮水平变化以及并发症发生率、病死率。结果治疗后2组患者的肌酐、尿素氮水平均低于治疗前,且研究组降低幅度均大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组并发症发生率、病死率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 CBP对维持老年慢性肾衰竭效果明显,能有效改善各项指标,可广泛用于临床。     

茶多酚对维持性血液透析患者心脏功能的影响

目的研究口服茶多酚对维持性血透患者心脏功能的影响,并探讨其可能机制。方法老年患者60例维持性血液透析患者随机分为茶多酚组及常规组,比较两组心脏超声指标左室舒张末期内径(LVDd)、左室舒张末期内径(LVDs)左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT);炎症指标:IL-6、TNF-α及NF-κB;体内铁状态:铁蛋白(SF)及转铁蛋白饱和度(TSAT)。结果口服茶多酚3个月后茶多酚组与对照组相比,LVDd、LVDs、PWT明显下降,P<0.05;IL-6、TNF-α及NF-κB显著表达减少,P<0.05;SF及TSAT显著下降,P<0.05。结论口服茶多酚可能通过改善体内铁过载及减轻体内微炎症状态,从而改善了患者的心脏功能。     

血浆NT-proBNP对重症肺部感染老年患者心脏功能的评估价值

目的探究氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)在老年重症肺部感染患者心脏功能评估上的应用价值。方法分析2012年1月~2014年5月本院ICU科收治的重症肺部感染老年患者107例。患者依据是否在ICU治疗期间出现心衰被分为心脏功能正常组和心衰组。分析患者血肌酐、中心静脉压、心肌酶和NT-pro BNP等生化指标,并取患者入住ICU病房24h内最差指标进行APACHEⅡ评分,组间差异采用t检验,NT-pro BNP与老年重症肺感染患者APACHEⅡ积分间的相关性采用Pearson分析,P<0.05具有统计学差异。结果与心脏功能正常组患者比较,心衰组患者的血尿素氮、血肌酐、白细胞水平和红细胞压积无明显统计学差异(P>0.05);而心衰组患者的心率、心肌酶、中心静脉压、血乳酸等生化水平明显升高(P<0.05);心衰组患者的APACHEⅡ评分值明显升高(P<0.05),且血清中NT-pro BNP的浓度水平更高(P<0.01)。Pearson分析发现,患者血清中NT-pro BNP水平与患者APACHEⅡ积分存在正相关性关系,r=0.753,P<0.05。结论血浆中NT-pro BNP的浓度水平可以反映老年重症肺部感染患者心脏功能状况,对患者的临床病情评估具有重要的意义。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效观察

<正>维持性血液透析患者因摄入和内源性合成减少,以及透析清除等原因导致肉毒碱缺乏,肉毒碱缺乏会导致心肌细胞功能紊乱,心肌收缩及舒张功能下降,引发并加剧慢性心力衰     

血浆NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的临床诊断意义

目的探究血浆NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者的临床诊断价值及意义。方法采取电化学发光免疫学方法进行检测2010年1月至2011年1月之间收录的122例慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平(观察组),选取同期的68例非慢性心力衰竭患者检测血浆NT-proBNP水平(对照组)。结果通过检测分析,其中观察组中的血浆NT-proBNP水平浓度明显的高于对照组的血浆NT-proBNP水平浓度,数据的比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义;不同的心功能分级患者的血浆中NT-proBNP水平浓度也不相同,并且随着心功能分级的不断升高,患者的血浆中NT-proBNP水平浓度也呈现升高的趋势,数据的比较具有明显的差异(P<0.05),统计学有意义。结论通过检测慢性心力衰竭患者血浆中的NT-ProBNP水平能够有效的对患者的病情进行判断,而且这种检测指标具有操作方法简单、敏感性高以及特异性强的特点,在临床诊断中具有重要的价值。     

中药对慢性肾衰竭维持性血液透析患者血脂的影响

慢性肾衰竭（CRF）患者伴有脂质代谢紊乱已经临床研证实,透析患者血脂变化的机制不十分清楚。我们通过观察自拟中药方对透析患者的脂代谢的影响,初步证实中药对脂代谢紊乱有一定的疗效,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料在患者知情同意后,选择2006年8月至2007年12月在我院接受维持性血液透析半年以上的患者50人为研究对象。     

高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效

目的探讨高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的临床疗效。方法纳入2014年1月~2015年12月在我院行血液透析的老年慢性肾衰竭患者70例,根据透析方式的不同分为研究组与对照组。研究组实施高通量血液透析治疗,对照组实施常规血液透析滤过治疗。观察两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、甘油三脂(TG)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺素(i PTH)水平等,同时观察患者自觉症状情况。结果治疗前,两组患者Hb、Scr、BNU、Alb、TG、Ca、P、i PTH水平差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组Hb、Scr、BNU、Alb、TG、P、i PTH水平分别为(98.2±10.2)g/L、(559.1±294.0)μmol/L、(21.4±5.6)mmol/L、(36.9±3.2)g/L、(1.4±1.0)mmol/L、(1.3±0.3)mmol/L、(402.6±224.4)pg/m L,对照组分别为(90.9±9.4)g/L、(706.0±314.5)μmol/L、(27.6±6.0)mmol/L、(33.0±2.7)g/L、(2.0±1.2)mmol/L、(1.7±0.5)mmol/L、(523.2±278.3)pg/m L,差异均有统计学意义(P0.05);研究组治疗后乏力、骨关节痛、皮肤瘙痒、纳差等自觉症症状发生率分别为11.43%、0、8.57%、17.14%,对照组分别为31.43%、14.29%、28.57%、40.00%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论老年慢性肾衰竭采用高通量血液透析进行治疗,能够有效提高血液透析的效果,改善自觉症状,值得推广。     

心衰协定方联合心脏康复对慢性心力衰竭患者6MWT、LVEF及血浆NT-proBNP水平的影响

目的 分析心衰协定方联合心脏康复对慢性心力衰竭（CHF）患者6 min步行试验（6MWT）、左室射血分数（LVEF）及血浆N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的影响。方法 选择医院心内科2019年4月1日～2020年4月1日诊治的CHF患者120例。采用随机数分组法分成对照组及观察组,各60例。对照组患者接受心脏康复治疗,观察组患者接受心衰协定方联合心脏康复治疗。在治疗前、治疗4周及8周评定两组患者6MWT、LVEF、NT-proBNP、中医证候积分水平及临床疗效。结果 治疗前两组患者6MWT差异比较无统计学意义（P> 0.05）。观察组患者在治疗4周、8周6MWT大于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者LVEF水平差异比较无统计学意义（P> 0.05）,观察组患者在治疗4周、8周LVEF水平高于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P> 0.05）,观察组患者在治疗4周、8周NT-proBNP水平低于对照组（P <0.05）。治疗前两组患者中医证候积分比较差异无统计学意义（P> 0.05...     

血液透析用于慢性肾衰竭合并急性心力衰竭临床治疗的价值研究

目的 分析血液透析用于慢性肾衰竭合并急性心力衰竭临床治疗的价值.方法 94例慢性肾衰竭合并急性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组47例.对照组采用常规治疗,实验组采用血液透析治疗.对比两组血管通路再循环率及并发症发生情况.结果 实验组血尿素氮再循环率、血肌酐再循环率分别为(8.29±1.77)％、(...     

诺欣妥治疗维持性血液透析合并慢性心力衰竭的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的 研究维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥)治疗的临床疗效。方法 选择2021年6月至2022年5月常熟市第一人民医院肾内科收治维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者70例作为研究对象进行回顾性研究,根据治疗方式的不同分为对照组(n=35)与观察组(n=35),对照组治疗措施为血液透析联合基础治疗,观察组治疗措施为在对照基础上联合诺欣妥,分别对两组患者治疗前后心功能指标进行检测对比,进行6 min步行实验,比较两组患者治疗前后步行距离变化。同时检测两组患者治疗前后血清炎症因子水平。结果 治疗后,观察组患者LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,同时治疗后观察组患者6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者各项血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 临床治疗维持性血液透析合并心力衰竭疾病可选用药物诺欣妥,其具有改善心功能,降低炎症水平的效果,提倡运用推广。     

血液透析对慢性肾衰竭患者血清瘦素的影响

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素水平与营养不良的关系并观察高通量血液透析（HPD）的临床意义。方法80例CRF患者分为三组：未血液透析组26例（Ⅰ组），常规血液透析组（CHD组）30例（Ⅱ组），高通量血液透析组（HPD组）24例（Ⅲ组）。26例健康志愿者作为对照组。测定各组血清生化指标，ELISA法测定其血清瘦素水平。同时对患者进行营养状况评估。结果三组CRF患者血清瘦素水平均较对照组显著增高（P〈0．05），Ⅰ、Ⅱ组分别较Ⅲ组血清瘦素水平显著增高（P〈0．01）。三组CRF患者的体脂百分比均与其血清瘦素水平显著正相关（P〈0．01，〈0．05和〈0．05）。三组客观营养指标之间差异无显著意义，Ⅱ组和Ⅲ组血清瘦素水平分别与其血清白蛋白显著负相关（P〈0．05）。SGA评估表明CRF患者存在明显的营养不良，其营养状况越差，血清瘦素水平越高（P〈0．01）。Ⅲ组SGA积分明显高于其他两组（P〈0．01和P〈0．05）。结论CRF患者存在高瘦素血症，其增高与CRF患者的营养不良有关。高通量血液透析治疗有助于CRF患者血清瘦素的清除，从而进一步改善CRF患者的营养不良状况。     

大剂量速尿对终末期肾病维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响

目的探索大剂量速尿对终末期肾病维持性血液透析患者的心脏结构和功能的影响。方法将本院最近3年来新进入维持性血液透析尿量在200～500ml／24h的终末期肾病患者随机分成2组，研究组使用呋塞米片80～160mg／d，透析后第2天分2次口服，透析13停用；对照组不用利尿剂，观察治疗6个月，比较两组心功能、左室舒张末径（LVEDD）、左室收缩末径（LVESD）、射血分数（EF）、平均透析超滤量，血压控制情况，高血钾及尿酸等指标。结果研究组心功能明显好转，左室舒张末径、左室收缩末径明显缩小，射血分数明显增高，平均透析超滤量明显减少，平均动脉压明显下降，高血钾发生率明显减少，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05；而平均透析前尿酸差异无统计学意义，P〉0．05。结论终末期肾病维持性透析患者使用大剂量呋塞米对控制水钠潴留有一定作用，使透析患者血压更容易控制，平均超滤量减少，心功能明显改善，射血分数明显增高，对减少维持性血液透析患者心血管并发症是一种经济而有效的治疗措施。     

慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征观察

目的观察慢性肾衰竭患者合并急性心力衰竭的临床特征,分析其相关诱导因素。方法 2009年3月~2011年1月在笔者所在医院接受透析治疗的40例住院患者,对其采取相应的抢救治疗措施。结果 40例患者共被抢救65例次,其中抢救成功62例次(3例患者因抢救无效死亡),成功率达95.4%,成功患者经过采取以上相应的抢救措施后病情均得到了缓解。患者的血压下降、胸闷和呼吸困难的现象得到缓解,肺部啰音减轻,心率减慢,心力衰竭的情况也有很大程度的好转。结论血液透析不充分,高血压控制不良,贫血,感染,慢性肾衰竭的代谢产物,慢性肾衰竭患者血磷、血钙和甲状旁腺素调节异常等因素均是慢性肾衰竭患者易发生急性心力衰竭的常见诱因,在治疗慢性肾衰竭患者时需特别注意。