利用多普勒超声测量胎儿血流动力学改变,预测胎儿宫内情况

目的 应用多普勒超声测量胎儿脐带动脉、大脑中动脉及静脉导管血流指标,来预测胎儿宫内缺氧、生长及高危情况.方法 采用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪检查93例缺氧及IUGR胎儿,孕周30～42周.常规测量并计算胎儿脐动脉,大脑中动脉血流,即收缩期速度与舒张期速度的比值(S/D)及搏动指数(PI)和静脉导管是否出现返流.结果 脐动脉,大脑中动脉出现S/D值超出相同孕周正常值,结合胎心监护提示缺氧,如静脉导管返流,提示胎儿右心功能负荷增大,预后差.结论 通过检测胎儿血流动力学的改变,可为临床提供胎儿宫内发生情况,从而给予胎儿宫内抗窘迫及减少IUGR儿的发生率的相关措施.     

胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱评价妊娠期高血压者其胎儿右心功能

目的探讨胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱评价妊娠期高血压孕妇其胎儿右心功能。方法选入我院40妊娠期高血压患者及健康孕妇40例入此次研究,对应入组观察组(患者)及对照组(正常人),对其胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱进行测量,对照测量结果。结果患者组卵圆孔心室收缩期峰值速度(FO-VS)、卵圆孔心室舒张期峰值速度(FO-VD)高于对照组,静脉导管心室收缩期峰值速度(DV-VS)高于对照组(P <0.05),静脉导管心室舒张期峰值速度(DV-VD)低于对照组(P <0.05)。结论胎儿静脉导管及卵圆孔血流频谱均可用于妊娠期高血压患者胎儿右心功能诊断。     

产前超声检查对胎儿动脉导管狭窄的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声检查对胎儿动脉导管狭窄的诊断价值和特征.方法 选择进行产前超声系统检查诊断为胎儿动脉导管狭窄孕妇22例为疾病组,选取同期妊娠正常胎儿50例做对照组,彩色多普勒超声检查和比较两组动脉导管的内径、收缩期流速及舒张期流速,并观察动脉导管在不同切面的超声表现.结果 疾病组孕周28 ～ 36周和孕周＞36周的动脉导管内径分别为（2.25 ±0.68）mm和（4.29 ±0.14）mm,均低于对照组（t=3.01、2.98,均P＜0.05）;疾病组孕周28 ～ 36周收缩期流速为（0.39±0.20） m/s、高于对照组的（0.32 ±0.31）m/s（t =2.96,P＜0.05）;孕周（＞36周）收缩期流速和舒张期流速分别为（0.42±0.17） m/s和（0.24 ±0.08） m/s,均高于对照组（t=2.91、3.04,均P＜0.05）.胎儿动脉导管狭窄表现为动脉导管管腔变细,血流速度明显增快,其中5例动脉导管狭窄表现为右心房、右心室增大;3例表现为右心房、右心室增大,伴三尖瓣重度反流.结论 彩色多普勒超声检查可以对胎儿动脉导管辫认并对其进行客观、全面的评价,对胎儿动脉导管狭窄有重要的诊断价值.     

中孕期正常胎儿心脏发育的产前超声筛查检测

目的：应用胎儿超声心动图技术对21-25孕周正常胎儿心脏心房、心室、主动脉、肺动脉、动脉导管的内径及血流速度进行检测,为产前超声评估该孕期胎儿心脏发育提供参考依据。方法采用实时二维胎儿超声心动图对300例21-25孕周的正常单胎妊娠胎儿进行胎儿四腔心、左室流出道、右室流出道及三血管切面检查,测量心脏各房室腔及大血管内径,分析各测量值与孕周的关系。结果21-25孕周正常胎儿心脏各房室腔、大血管及动脉导管内径随孕周增加而增大。结论此研究建立了中孕期正常胎儿心脏各结构内径的正常参考值范围,为胎儿心脏发育的产前超声检测提供了实用的参考价值。     

静脉导管频谱在孕早期筛查先天性心脏病中的意义

目的探讨静脉导管频谱在孕早期筛查胎儿先天性心脏病中的意义。方法应用彩色多普勒超声诊断系统检测232例孕11¹3+6周(头臀径4513+6周(头臀径45⁸4 mm)胎儿的静脉导管血流频谱曲线,并记录静脉导管的特殊频谱波形。结果 1正常胎儿静脉导管的血流频谱:心室收缩期波峰S、心室舒张期波峰D和心房收缩期波谷A,前向血流持续整个心动周期;2异常胎儿静脉导管的血流频谱:主要表现为心动周期中心房收缩期的波谷A波的前向血流消失或反向。在19例静脉导管血流频谱异常中,经跟踪孕中期胎儿心脏检查总结:13例具有先天性心脏病,其中2例单心房,1例单心室,4例心内膜垫缺损,2例大动脉转位,1例左心发育不良。2例随诊失败。结论彩色多普勒超声检测胎儿静脉导管频谱有重要作用,可协助早期诊断胎儿先天性心脏病。     

探究超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值

目的:探究超声多普勒检测大脑中动脉血流速度在诊断胎儿贫血中的价值。方法:选取2017年4月～2018年8月某院妇产科检查的68例孕妇,经常规超声检查发现33例有胎儿贫血作为研究组,35例胎儿正常为参照组。结果:对比血流参数相关指标,研究组的PSV与参照组差异明显(P0.05);其他血流参数与参照组比较,基本无差异(P0.05);对比23～27周、28～32周、33～37周、38～42周等各孕周胎儿的大脑中动脉的血流参数,研究组的PSV值均显著高于参照组(P0.05)。结论:超声多普勒通过观测大脑中动脉血流速度PSV,可以有效检测出不同孕周胎儿贫血情况,在临床诊断胎儿贫血中的价值较高。     

经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的研究及应用

目的探讨经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育情况。方法分析2016年6月~2017年9月于我院行产前三维超声检查的18~36孕周正常胎儿200例临床资料,依据超声检查方法不同分为两组,二维超声组和三维超声组。观察不同孕周胎儿小脑蚓部前后径(AP)、头尾径(CC)、周长(C)及最大切面面积(MSA)及小脑横径情况,观察胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径相关性情况,观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率。计量资料通过t检验,计数资料通过χ2检验,相关性采用直线相关分析。结果随着孕周逐步增加AP、CC、C、MSA、小脑横径逐步增大,差异无统计学意义(P>0.05)。胎儿小脑蚓部AP、CC、C、MSA和孕周、小脑横径呈现明显的正相关,三维超声组观察孕期胎儿小脑蚓部发育结构的有效率高于二维超声组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经腹部三维超声评价胎儿小脑蚓部发育的效果良好,值得临床推广应用。     

小脑横径的测量在预测胎儿生长受限中的应用

目的:探讨胎儿小脑横径的测量在预测胎儿生长受限中的应用.方法:2009年7～12月来我院进行超声检查的孕妇,其孕周28～41周,应用彩色多普勒超声分别测量35例胎儿生长受限(FGR)组及35例对照组胎儿的小脑横径及常规胎儿测量径线.结果:(1 )FGR组胎儿小脑横径明显低于对照组,差异极有统计学意义(P＜0.001);(2)正常发育胎儿小脑横径与孕周有较好的正相关性(r=0.940,P＜0.001);(3)胎儿小脑横径与胎儿体质量呈正相关(r=0.884,P＜0.001);(4)与胎儿双顶径、头围、腹围及股骨相比,小脑横径在单径线预测FGR时敏感性及特异性较其他径线佳.结论:单个胎儿测量径线以小脑横径对预测FGR有较高的敏感性及特异性.     

中孕中期胎儿动脉导管参考值范围的建立及其对胎儿先天性心脏病的诊断价值

目的探讨中孕中期(24~28周)胎儿动脉导管参考值范围及其对胎儿动脉导管依赖型先天性心脏病的诊断价值。方法 9026例进行产前筛查的孕妇,中孕中期8091例,同时进行胎儿心脏超声,测量动脉导管(DA)内径,统计各孕周DA内径参考值范围,分析动脉导管依赖型先天性心脏病与DA内径参考值的关系。结果中孕中期产前筛查的孕周内完成胎儿心脏超声检查共7931例观测到DA,显示率为98.0%。胎儿DA内径值呈正态分布,且DA内径值随孕周增长而增宽。24~28周胎龄胎儿DA内径值分别为(2.43±0.27)mm、(2.50±0.28)mm、(2.58±0.27)mm、(2.71±0.31)mm、(2.99±0.29)mm。DA增宽2例为完全型房室隔缺损、右室双出口和主动脉弓缩窄各1例;DA缩窄3例为三尖瓣下移畸形、法洛四联症以及完全性大动脉转位并肺动脉狭窄各1例。结论中孕中期能够观察到胎儿DA,并能进行管径测量,DA内径参考值的建立对早期发现DA异常及DA相关疾病有所帮助。     

胎儿脾动脉峰值流速评估胎儿宫内缺氧的临床价值

目的 观察胎儿脾动脉峰值流速(splenic artery-peak systolic velocity, SpA-PSV)在评估胎儿宫内缺氧的临床价值。方法 收集2020年1月至2022年2月于焦作市妇幼保健院进行超声检查的114例孕31～40⁺⁶周单胎胎儿作为观察对象,并按照检查结果分为正常对照组82例及异常观察组32例,并将其分为31～33⁺⁶周、34～36⁺⁶周、37～40⁺⁶周三组。对研究对象采集胎儿脾动脉多普勒频谱并分析。结果 对照组PSV及EDV与其孕周呈正相关性。观察组脾动脉收缩期峰值流速(PSV)高于对照组,具有统计学意义(P<0.01);观察组脾动脉舒张末期血流速度(EDV)、S/D、RI、PI较对照组差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 对宫内缺氧的胎儿,测量胎儿脾动脉PSV可为评估胎儿宫内缺氧提供诊断新依据。     

妊娠期糖尿病胎儿静脉导管血流波形的变化及临床意义

目的：探讨胎儿静脉导管血流波形及各项参数在中晚孕妊娠期糖尿病（ GDM）中的变化及临床意义。方法选取23例24～40孕周GDM胎儿（ GDM组）及60例正常胎儿（对照组）,应用彩色多普勒超声检查,在静脉导管入下腔静脉处记录静脉导管血流波形,测定心室收缩期和舒张期峰值流速（ DVS和DVD）、心房收缩期最大流速（ DVA）、DVS/DVA,静脉导管阻力指数（ DVRI DVRI＝（ DVS-DVA）/DVS）。结果 GDM组胎儿静脉导管的DVS（42．72±3．63）cm/s、DVA（12．34±3．11）cm/s及DVRI（0．49±0．08）与对照组差异均有统计学意义（t＝3．232、9．664、2．470,均P＜0．05）。结论彩色多普勒超声检测妊娠期糖尿病胎儿静脉导管的血流频谱曲线对监测、评估胎儿在宫内健康状况有临床意义。     

75例儿童先天性心脏病介入封堵术后的随访研究

目的 探讨介入封堵术对儿童左向右分流型先天性心脏病（CHD）心脏结构及血流动力学的影响。方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月在安徽医科大学第二附属医院行介入封堵术治疗的75例CHD患儿的临床资料，其中房间隔缺损（ASD）患儿24例、室间隔缺损（VSD）患儿24例、动脉导管未闭（PDA）患儿27例，采用经胸超声心动图检测术前、术后第3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后1年患儿心脏结构及血流动力学相关指标的变化。结果 介入封堵术后，VSD患儿的右心室内径（RV）、左心房内径（LA）、左心室内径（LV）、肺动脉压（PAP）、肺动脉瓣口血流速度（PV）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（MVE）、二尖瓣口舒张晚期最大血流速度（MVA）较术前减小，ASD患儿的RV、PAP、三尖瓣口舒张早期最大血流速度（TVE）、三尖瓣口舒张晚期最大血流速度（TVA）、PV及PDA患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV、PAP均较术前减小，差异有统计学意义（P<0.05）。VSD患儿的TVE、TVA、AV，ASD患儿的LA、LV、MVE、MVA、AV及PDA患儿的TVE、TVA、PV均较术前增大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 介入封堵术可以显著改善儿童左向右分流型先天性心脏病患者的心脏结构及血流动力学，是一种有效的治疗手段，值得推广。     

格列本脲对糖尿病大鼠心房重构及心房颤动诱发的影响

目的　探究格列本脲（GLB）对糖尿病（DM）大鼠心房重构及心房颤动（AF）诱发的影响。方法　将48只SD大鼠按随机数字表法分为3组：对照组（Ctl组）、糖尿病组（DM组）和糖尿病+格列本脲组（GLB组），每组16只。采用链脲佐菌素法建立DM动物模型，GLB组大鼠每日灌胃服用GLB（10 mg/kg），动物于相同条件下饲喂6周，记录第6周空腹血糖及体质量。6周后进行心脏超声检查，记录舒张早期波峰值速度（E）、舒张晚期波峰值速度（A）、左心房内径、左心室射血分数、左心室短轴缩短率、E/A、肺动脉血流加速时间、平均肺动脉压、收缩与舒张期室间隔、左心室内径和左心室后壁厚度；无创血压计检测大鼠心率、收缩压和舒张压，计算平均动脉压。在体电生理实验检测大鼠房室文氏周长、窦房结恢复时间、有效不应期、AF诱发率；心外膜激活映射标测实验检测绝对不均匀指数与传导相对异质性、心外膜传导速度；Masson染色检测左心房间质纤维化，计算胶原容积分数（CVF）。结果　与DM组相比，GLB组心脏体质量比、心室体质量比降低，左心房内径减小（P＜0.05）。DM组较Ctl组心外膜传导速度降低，传导相对异质性增加；与DM组相比，GLB组心外膜传导速度提高（P＜0.05），传导相对异质性差异无统计学意义。GLB组较DM组R-R间期缩短，AF诱发率下降（P＜0.05）。GLB组和DM组较Ctl组心房肌纤维化程度加重，CVF增大（P＜0.05）。GLB组较DM组心房肌纤维化程度减轻，CVF减小（P＜0.05）。结论　DM可促进大鼠心房组织纤维化，与AF发病有关，GLB可以通过延缓DM大鼠心肌组织纤维化进展来降低AF诱发率。     

经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损的临床疗效

摘要： 目的 探讨经皮介入治疗幼儿继发孔型房间隔缺损 （ASD） 的安全性及有效性。方法 回顾性分析2014 年2月—2017年12月间我院收治的40例确诊为继发孔型ASD患者 （年龄≤2岁） 的临床资料， 其中男13例， 女27例，心脏超声显示单发ASD 37例， 多发ASD 3例， 合并肺动脉瓣狭窄1例， 动脉导管未闭1例， 合并肺动脉高压6例， 患儿 ASD直径 （10.6±2.0） mm。采用经皮介入治疗， 建立轨道后， 输送系统沿股静脉、 下腔静脉、 右心房， 通过房间隔缺损送至左心房， 释放封堵器。结果 40例患儿中38例成功封堵， 另2例封堵器位置不满意收回， 改为择期手术。选择 ASD封堵器直径 （12.0±2.1） mm， 输送鞘7～9 F。合并动脉导管未闭的患者术中予Plug2封堵成功； 合并肺动脉瓣狭窄的患者同时行肺动脉瓣球囊成形术， 压差明显下降后行房间隔缺损封堵术。所有患者术后无残余分流， 随访2个月~ 3年， 未见封堵器移位及ASD再通， 术后肺动脉压均降至正常， 右房、 右室有不同程度缩小， 复查心电图无异位心律失常、 无其他并发症。结论 幼儿继发孔型ASD经导管介入治疗安全， 可靠， 并发症少， 值得推广应用。术中应根据 ASD大小、 边缘情况选择合适封堵器以减少残余分流、 瓣膜损伤等并发症的发生。     

动脉导管未闭介入封堵术后心功能变化的探讨

目的研究动脉导管未闭(PDA)介入封堵术前后及随访期间左右心室功能的变化。方法对20例成功施行经皮穿刺封堵术的PDA患者进行无创心功能研究。所有患者在术前、术后3天、术后1个月、术后3个月、术后6个月分别进行超声心动图检查,观察血流动力学、左右心室大小及功能变化的指标。结果PDA封堵术后右室舒张末期前后径(RVEDD)及容积(RVEDV)、每搏量(RVSV)、射血分数(RVEF)均明显增大(P<0.05),随访中RVEDD和RVEDV进一步增大(P<0.05)。左室舒张末期前后径(LVEDD)及容积LVEDV)、每搏量(LVSV)、射血分数(LVEF)术后均明显减小(P<0.05),随访中上述指标除LVEF外均进一步减小(P<0.05);所有病例术后血流动力学明显改善。结论经皮穿刺封堵术治疗PDA能使血流动力学改变迅速逆转,并能有效地改善患者的左右心室功能。     

妊娠期糖尿病产妇血糖控制情况对新生儿心肺功能的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病( gestational diabetes mellitus, GDM)产妇血糖控制情况对新生儿肺功能及心脏功能的影响。方法对2013年1月—2014年12月收治的GDM 109例的临床资料进行回顾性分析,所有产妇入院后均接受血糖干预治疗,根据血糖控制效果分为观察组(产前血糖恢复至正常水平)51例和对照组(产前血糖未恢复至正常水平)58例。测量两组新生儿出生1周后肺功能与心脏收缩、舒张指标。结果观察组新生儿潮气量、潮气量与、潮气呼气峰流速值高于对照组(P<0．05),呼吸频率、吸呼比、功能残气量、气道阻力值低于对照组(P<0．05)；观察组新生儿主动脉峰速、肺动脉峰速值低于对照组(P<0．05),左心室射血分数、左心室缩短分数、左心/右心输出量与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05)；观察组新生儿二尖瓣E/A峰速比与对照组比较差异无统计学意义(P>0．05),而三尖瓣E/A峰速比低于对照组,上腔静脉前负荷指数高于对照组(P<0．05)。结论对GDM产妇进行合理有效的血糖干预,可减轻高血糖对胎儿心肺功能的损害,利于提高新生儿的生存质量。     

Diameter of the ductus arteriosus as a predictor of patent ductus arteriosus (PDA)

Patent ductus arteriosus (PDA) is the most prevalent cardiovascular defect and is more often seen in females; premature babies are at increased risk. For both sexes, a relationship exists between the risk of this defect occurring and the higher dimensions of the ductus arteriosus. In this study, we examined the relationship between the dimensions of the ductus arteriosus (diameter, length, capacity) and sex. We analyzed a total of 223 fetuses, 108 males and 115 females, ranging in age from four to eight months of intrauterinal life. All fetuses of normal karyotype were obtained from spontaneous abortions. None of the analyzed specimens demonstrated any visible malformations. The increase in the length and diameters of the ductus is linearly related to gestational age. The volumetric growth of this vessel was dependent on fetal age, according to the exponential function. The large number of analyzed specimens allows reliable determination of the ductus arteriosus dimensions in consecutive months of fetal life. The data obtained could be of prognostic value during echocardiographic follow-up in the fetus. We found that the dimensions analyzed did not differ with regard to sex. It is a contradiction that, more frequently PDA in females is caused with the gender differences in the dimensions of ductus arteriosus.     

超声检测新生儿动脉导管未闭的临床价值

目的:动态观察新生儿动脉导管关闭的时间,新生儿动脉导管生理及病理特点,为临床早期诊断动脉导管未闭(PDA)提供准确依据.方法:应用彩色多谱勤超声心动图对出生24h～7d的新生儿(I组)及6个月～3岁患儿(Ⅱ组)未闭的动脉导管的内径、收缩期最大血流速度进行测量,并比较测量结果.连续三次动态观察新生儿动脉导管关闭情况.结果:新生儿动脉导管多数可自然关闭,关闭时间多在24～72h,少数3d后关闭.本组仅1例经4月的连续观察,动脉导管依然未闭.未闭的动脉导管内血流速度Ⅰ组与Ⅱ组比较差异有显著性(P<0.001).结论:多普勤超声心动图不仅能早期诊断PDA,也可进行跟踪观察,动态检测动脉导管的关闭时间,对诊断PDA具有重要价值.