腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床分析

目的分析腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法回顾性分析我院2007年2月至2010年2月妇科进行腹腔镜手术治疗的74例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料。术后分为口服避孕药组、孕三烯酮组和未应用药物治疗的对照组。比较三组术后复发、妊娠情况及药物不良反应情况。结果与对照组相比,孕三烯酮组和口服避孕药组的妊娠率增高,但差异无统计学意义(P>0.05),孕三烯酮组和口服避孕药组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,孕三烯酮组和口服避孕药组的复发率降低,差异有统计学意义(P<0.05),孕三烯酮组和口服避孕药组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合术后口服避孕药或孕三烯酮治疗对子宫内膜异位症伴不孕患者的临床效果良好,能显著降低复发率,具有重要的临床价值。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗的临床观察

目的 探讨中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后分别加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法 选择经腹腔镜手术诊断的中重度子宫内膜异位症患者54例，均在腹腔镜下实施病灶清除术，将术后接受GnRH-a治疗的患者14例设为GnRH-a组，术后接受孕三烯酮治疗的患者20例设为孕三烯酮组，术后不补充药物治疗的20例设为对照组，比较3组的疗效。结果 GnRH-a组总有效率92．9％，复发率为7．1％，9例不孕者有4例妊娠。孕三烯酮组总有效率为80％，复发率为20％，5例不孕者有2例妊娠；对照组总有效率为60％，复发率为40％，6例不孕者有1例妊娠。结论 腹腔镜保守手术后运用GnRH-a或孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症均能提高疗效，降低复发率，提高妊娠率。     

子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素。方法：收集2019-06～2020-05漯河市郾城区人民医院收治的39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠成功的子宫内膜异位症伴不孕患者资料，纳入实验组；另收集同期39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的子宫内膜异位症伴不孕患者资料，纳入对照组。查阅患者基线资料，将可能的影响因素纳入，经Logistic回归分析找出可能导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素。结果：两组不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期对比，有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析提示，不孕时间≥3年、术后输卵管不通畅、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ是导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败与不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期等因素有关。     

地屈孕酮与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症患者行保守性手术后的应用效果比较

目的探讨地屈孕酮与孕三烯酮在卵巢子宫内膜异位症患者行保守手术后的应用效果。方法选取我院2014年2~8月收治的75例行保守性手术的卵巢子宫内膜异位症患者,按其入院时间随机分为A组(n=37)与B组(n=38)。A组术后采用地屈孕酮治疗,B组术后采用孕三烯酮治疗。比较两组治疗效果、疼痛评分、术后1年妊娠率及不良反应。结果 A组缓解率86.5%、改善率2.7%与B组的81.5%、5.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1年妊娠率81.1%高于B组的71.1%(P<0.05);两组术后3个月、6个月及1年疼痛评分与术前组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组不良反应发生率10.8%低于B组的26.3%(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位证术后应用地屈孕酮、孕三烯酮进行治疗的效果均相对较好,但前者术后1年妊娠率高,不良反应率低。     

腹腔镜手术联合诺雷得治疗中重度子宫内膜异位症的中远期疗效

目的:分析腹腔镜手术联合诺雷得治疗中重度子宫内膜异位症的中远期疗效.方法:选择本院在2014年10月~2016年10月收治的118例中重度子宫内膜异位症患者为研究主体.分成A组和B组,每组59例.A组给予腹腔镜手术联合诺雷得治疗,B组给予单纯的腹腔镜手术治疗.对比临床疗效、复发率和再次妊娠率.结果:A组的治疗总有效率是96.61%,B组是88.14%,差异有统计学意义(P<0.05).A组的复发率是5.08%,B组是22.03%,差异显著,有统计学意义(P<0.05).A组的再次妊娠率是49.15%,B组是20.34%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于中重度子宫内膜异位症采用腹腔镜手术联合诺雷得治疗,可以取得理想的临床疗效,并能降低术后复发率,提高再次妊娠率,值得临床推广.     

抑那通在中重度子宫内膜异位症术后的辅助治疗作用

目的探讨抑那通在中重度子宫内膜异位症术后的辅助治疗作用。方法选取我院收治的中重度子宫内膜异位症患者173例,随机分为对照组(腹腔镜保守性手术)、孕三烯酮组(腹腔镜保守性手术+孕三烯酮片)、抑那通组(腹腔镜保守性手术+抑那通),对3组患者用药前后血清激素水平、临床疗效及妊娠情况进行比较。结果①血清激素水平比较:抑那通组和孕三烯酮组患者用药后血清E2水平均较用药前显著下降(P<0.05),且抑那通组患者用药后血清E2水平下降更为明显(P<0.05)。②临床疗效比较:孕三烯酮组和抑那通组患者有效率显著高于对照组(81.04%VS 56.90%,94.74%VS56.90%,P<0.05),且抑那通组有效率高于孕三烯酮组(94.74%VS81.04%,P<0.05)。③妊娠累计率比较:孕三烯酮组和抑那通组患者有效率显著高于对照组(46.55%VS24.14%,66.67%VS24.14%,P<0.05),且抑那通组有效率高于孕三烯酮组(66.67%VS46.55%,P<0.05)。结论抑那通用于子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术术后辅助治疗临床疗效显著,复发率低,还可提高术后妊娠率。     

子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素类似物和孕三烯酮的疗效比较

目的 探讨子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)或孕三烯酮预防复发、提高缓解率及妊娠率的疗效.方法 将100例患者随机均分为两组,均进行保守性手术治疗.A组给予注射用醋酸曲普瑞林(达菲林)3.75 mg肌肉注射,每隔28 d 1次,共6次;B组口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,共6个月.结果 A纽患者的盆腔疼痛缓解率和妊娠率明显高于B组(P＜0.05),复发率明显低于B组(P＜0.05).结论 子宫内膜异位症术后应用GnRH-a比孕三烯酮能获得更好的疗效,且不良反应轻.     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜手术后联合药物治疗的临床疗效。方法选取我院115例腹腔镜子宫内膜异位症保守手术后的患者,随机分为3组:米非司酮组35例,孕三烯酮组40例,术后未用药物者为对照组30例,定期随访,比较3组患者术后疗效、术后复发、妊娠及用药副反应等情况。结果 3组患者痛经症状均得到不同程度缓解,米非司酮组和孕三烯酮组术后缓解率、术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后完全缓解率低于其他两组(P<0.05),复发率显著高于其他两组(P<0.05),3组术后妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜术后联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症较单纯手术治疗复发率低、治疗效果可靠,但术后药物治疗未能显著提高妊娠率。     

GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及安全性分析

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性。方法 2009年1月-2010年12月在我院诊治的86例子宫内膜异位症患者随机分成实验组和对照组,每组43例。对照组单纯采用GnRH-a类似物醋酸曲普瑞林治疗;实验组采用醋酸曲普瑞林联合戊酸雌二醇与安宫黄体酮反加治疗。观察比较两组的糖链抗原125(CA125)、性激素指标水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、绝经症状严重程度Kupperman评分及各项绝经症状和不良反应的发生情况。结果两组用药后的CA125和性激素水平均明显降低,实验组用药后的雌激素(E2)水平显著高于对照组(P<0.05);两组用药后的VAS评分和Kupperman评分明显降低,实验组用药后的潮热分值显著低于对照组(P<0.05);实验组潮热盗汗、骨痛等绝经症状和不良反应的发生率显著小于对照组(P<0.05)。结论临床应用GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症既可以缓解低激素症状,又可以改善潮热盗汗、骨痛等绝经症状,降低不良反应的发生。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果。方法回顾分析192例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料,比较术后2年未用药物巩固治疗（A组,38例）、加用口服避孕药（妈富隆,B组,50例）、孕三烯酮（C组,46例）或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a（诺雷德,D组,58例）治疗3个月的术后复发率、不孕患者妊娠率及副反应情况。结果术后2年A组复发率50．0％。高于其他3组（P〈0．05）,D组复发率12．1％,低于其它3组（P〈0．05）。D组不孕患者术后妊娠率76．0％,高于其他3组（P〈0．05）。余3组间不孕患者术后妊娠率差异无统计学意义。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物巩固治疗,能降低术后复发率．GnRH-a巩固治疗的疗效优于妈富隆及孕三烯酮。能提高不孕患者术后妊娠率。     

子宫内膜异位症腹腔镜手术与手术联合GnRh-a治疗的疗效观察

目的研究腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)对于子宫内膜异位症患者的作用与效果。方法选出我院在2015年3月至2019年2月采用腹腔镜手术的25例子宫内膜异位症患者,将其作为A组,另选出在此基础之上采用腹腔镜手术联合GnRH-a的25例子宫内膜异位症病例以作为B组,观察比较其结果。结果在治疗后,B组患者性激素水平、治疗疗效、复发的总发生率都优于A组患者(P <0.05)。结论对于子宫内膜异位症患者来说,在运用腹腔镜手术联合GnRH-a后,能够最大限度地提升其最终的治疗效果与质量。     

米非司酮治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的疗效观察

目的:观察米非司酮治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症的疗效及安全性。方法:72例子宫内膜异位症患者均采用腹腔镜手术,术后随机均分成A组(采用米非司酮12.5mg,qd,连服3个月)和B组(采用孕三烯酮2.5mg,每周2次,连服3个月),比较2组的疗效及不良反应。结果:A组治疗后的缓解率及改善率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的复发率明显低于B组(P<0.05),且治疗后痤疮、不规则阴道出血、转氨酶异常、体重增加等不良反应发生率明显低于B组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:米非司酮治疗腹腔镜术后子宫内膜异位症效果较好,可以降低复发率,且不良反应小。     

腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床价值。方法选择经腹腔镜手术诊断并治疗的中重度子宫内膜异位症患者62例,术后随机分为3组,孕三烯酮组(22例):术后第3天开始服孕三烯酮2.5mg,每周2次;达那唑组(20例):术后第3天开始服达那唑0.2g,2次/d,两药均连用3～6个月;未用药组(20例)。所有患者随访12个月,观察疗效。结果孕三烯酮组、达那唑组、未用药组有效率分别为86.36%、85.0%、55.0%;复发率分别为9.09%、15.0%、45.0%;妊娠率分别为36.36%、35.0%、5%。两用药组与未用药组比较差异均有显著意义(P<0.05),但用药组之间比较差异无显著意义(P>0.05)。孕三烯酮组、达那唑组肝损率分别为13.63%、50.0%;体质理增加率分别为9.09%、40.0%,差异有显著意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合药物治疗中重度内异症疗效确切,能降低复发率,提高妊娠率。且孕三烯酮较达那唑不良反应小,使用方便。     

米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果观察

目的观察米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果。方法 152例卵巢子宫内膜异位症不孕患者,根据治疗方案不同分为对照组(71例)与研究组(81例)。两组患者均行腹腔镜治疗,对照组加用孕三烯酮治疗,研究组加用米非司酮治疗,对比两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果研究组恢复排卵用时、月经正常用时短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症不孕的效果显著,值得临床推广。     

子宫内膜异位症术后应用GnRH-a及反加疗法的临床观察

目的探讨子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合反加疗法的疗效。方法将行腹腔镜保守治疗后的Ⅲ-Ⅳ期子宫内膜异位症患者36例随机分为A、B两组,A组患者在月经第1~2天给予醋酸亮丙瑞林3.75 mg皮下注射,隔28 d注射1次,共6次;B组用法同前,并于注射第2支醋酸亮丙瑞林同时每天口服戊酸雌二醇0.5 mg+地屈孕酮5 mg至治疗结束。比较两组患者治疗前后性激素水平、骨密度变化、EMT症状及低雌激素症状。结果治疗6个月后,A、B两组的VAS评分下降,且组间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的FSH、E2水平较前显著降低,A组E2水平显著低于B组(P<0.05);B组BMD无明显改变,而A组明显降低,显著低于B组(P<0.05);A组治疗后的Kupperman评分显著高于B组(P<0.05)。结论中、重度EMT患者术后采用GnRH-a联合反加疗法能有效缓解内异症的疼痛症状,并能减轻GnRH-a引起的低雌激素症状,维持骨密度。     

腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的效果比较

目的比较腹腔镜手术分别联合GnRH-a与孕三烯酮治疗子宫内膜异位症(EMS)的临床效果,探讨腹腔镜术后联合药物治疗EMS的最佳方案。方法选择80例EMS患者,将之均分为孕三烯酮组(40例)和GnRH-a组(40例),在腹腔镜手术后分别给予孕三烯酮和GnRH-a治疗,比较两组患者治疗前后生殖激素水平、治疗期间不良反应情况及治疗1年后临床疗效。结果治疗后GnRH-a组血清LH、FSH和E2水平显著低于孕三烯酮组(P<0.05),血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者药物治疗过程中出现的不良反应例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),出现的不良反应均无需特殊处理;治疗1年后,GnRH-a组临床疗效优于孕三烯酮组,组间缓解例数比较差异有统计学意义(P<0.05),改善、无效与复发例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术治疗EMS后应联合药物治疗,应首选GnRH-a药物治疗,可显著提高临床疗效,减少术后复发,同时未增加不良反应患者例数。     

腹腔镜术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症疗效分析

目的比较子宫内膜异位症腹腔镜术后联合诺雷德或孕三烯酮治疗后疗效。方法腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症80例,分为孕三烯酮组40例(A组)、诺雷德组40例(B组)(每组合并不孕症者19例),药物治疗疗程为6个月,随访1年,比较两组术后缓解率、复发率、妊娠率、药物不良反应的差异。结果与A组比较,B组缓解率高,复发率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组合并不孕症者中,术后1年妊娠率B组47.3%(9/19),A组26.3%(5/19),差异有统计学意义(P<0.05)。B组药物副反应发生率低于A组。结论腹腔镜保守性手术后联合诺雷德治疗子宫内膜异位症疗效确切,能有效缓解症状,降低术后复发率,提高妊娠率,疗效优于孕三烯酮。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症

目的 观察腹腔镜手术联合米非司酮治疗子官内膜异位症的临床疗效.方法 90例行腹腔镜手术的子宫内膜异位症患者分为两组,米非司酮组43例(A组),于腹腔镜术后口服米非司酮10 mg,每天1次;孕三烯酮组47例(B组),于腹腔镜术后口服孕三烯酮2.5 mg,每周2次,均连续用药3个月.比较两组临床症状缓解情况及药物不良反应发生率.结果 A组有效率为83.7%,B组有效率为82.3%(P>0.05);但A组肝功能损害、体重增加等副作用的发生率低于B组(P<0.05).结论 腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症安全有效,不良反应小,值得临床推广使用.     

腹腔镜联合注射用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的妊娠结局观察

目的 比较腹腔镜联合注射用醋酸曲普瑞林、孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的妊娠结局.方法 选择在本院治疗的子宫内膜异位症患者80例,随机将患者分成A组40例,B组40例.A组采用腹腔镜联合注射用醋酸曲普瑞林治疗,B组采用腹腔镜联合孕三烯酮治疗,观察两组的症状缓解、复发率及妊娠情况.结果 A组治疗后第1年的妊娠率明显高于治疗后第2、3年（P＜0.05）,A组的妊娠率明显高于B组（P＜0.05）.A组的缓解率明显高于B组（P＜0.05）.结论 腹腔镜联合注射用醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的效果显著,可提高患者妊娠率,具有较高的临床应用价值.     

促性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症不孕患者远期妊娠率的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)对子宫内膜异位症不孕患者远期妊娠率的影响。方法 86例子宫内膜异位症不孕患者,均行腹腔镜手术治疗,根据术后用药情况将患者分为对照组和观察组,各43例。对照组术后未用药,观察组术后给予Gn RH-a治疗,记录两组第1、2年复发率和妊娠率,对比两组治疗前后激素水平变化情况。结果治疗后观察组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、血清雌二醇(E2)均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后2年总妊娠率69.77%,显著高于对照组的30.23%(P<0.05);观察组总复发率为9.30%,显著低于对照组的25.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜异位症不孕者腹腔镜术后予以Gn RH-a治疗,可提高2年妊娠率,降低复发率。