特异性免疫疗法治疗儿童哮喘临床观察

目的 观察特异性免疫疗法（SIT）治疗儿童哮喘的疗效和安全性.方法 对49例螨类过敏性哮喘患儿进行SIT作为治疗组,同时对50例螨类过敏性患儿按照CINA方案治疗作为观察组.观察所有患儿哮喘控制情况、肺功能变化及不良反应的发生情况.结果 治疗组治疗后哮喘控制率高于对照组（P＜0.05）,治疗组各项肺功能值均较对照组明显改善（P＜0.05）,治疗组无大局部反应及全身性反应出现.结论 SIT疗效显著,不良反应少,是治疗儿童过敏性哮喘的一种安全有效方法.     

尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘的治疗效果和安全性.方法:对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT,通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果,分析其不良反应及安全性.结果:于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低(t=2.80～5.17,P<0.01);治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高(t=2.07～3.59,P<0.05).而FEV1两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第二年,SIT组临床症状评分明显提高(t=4.59～7.36,P<0.01);所有患儿无严重不良事件发生.结论:采用尘螨SIT,可明显减少激素吸入剂量,改善肺功能,提高临床症状评分,安全可靠.     

特异性免疫治疗与支气管哮喘患儿肺功能水平影响的相关性研究

目的探讨特异性免疫治疗对支气管哮喘患儿肺功能水平的影响,分析其对改善支气管哮嚙患儿气道功能方面的疗效。方法依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南2016版》制定的纳入与排除标准,选取2017年2月至2018年4月贵州省贵阳市妇幼保健院儿童呼吸哮喘专科收治的60例支气管哮喘忠儿作为研究对象,采用随机数字表分为实验组和对照组,各30例。对照组30例患儿接受常规糖皮质激素吸入剂等基础用药治疗:实验组在基础用药治疗的同时给子特异性免疫(specifc immunotherapy,SIT)治疗。运用德国Jaeger公司MasterScreen肺功能仪分别于治疗前、治疗3个月、6个月、9个月及1年后检测并对比两组患儿.肺功能变化,观察两组患儿肺换气及通气功能的改善情况。结果治疗前两组患儿第-秒最大呼吸容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、呼气峰值流速(Peak expioratoryflow,PEF)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(Forced expiratory flow at 50%of FVC,FEF50)、呼出75%肺活量时最大呼气...     

河北省0～14岁儿童哮喘流行病学调查

目的 了解河北省儿童哮喘的患病率及相关因素。方法 采用整群抽样调查方法,对石家庄、邯郸两市城市居民所抽取街道进行逐户调查,共调查0-14岁儿童10000人。结果 查出哮喘患儿105例,总累积患病率1.05%,既往误诊率36.2%,感冒和天气变化为最常见发作诱因。105例患儿中,使用吸入疗法者仅占15.2%。结论 河北省0-14岁儿童哮喘患病率与10年前相比无上升趋势,建议对哮喘患儿进行规范化管理。     

贵阳市0～14岁儿童哮喘流行病学调查

完成了２０４６９例０～１４岁儿童的哮喘流行病学调查，结果显示：患病率２．８３％，男性患病高于女性，两者比较Ｐ〈０．０５；哮喘首发年龄集中在３岁以下（９１．４％）农村发病高于城市，两者比较Ｐ〈０．０１；哮喘发病诱因以上呼吸道感染和天气变化主。夜间发病居多，哮喘有一定遗传倾向，但外环境因素不可低估，哮喘带给患儿身心的影响和家庭经济负担是巨大的，此外，还发现广大基层医务工作者泛用抗生素现象十分严重。     

安徽省安庆市0～14岁儿童哮喘高危因素分析

目的 探讨安庆城区儿童哮喘危险因素,为本地区儿童哮喘防治提供对策.方法 选择安庆市城区0～14岁儿童哮喘流行病学调查中筛查出的339例哮喘儿童作为病例组,同时选择339例非哮喘、无慢性呼吸系统炎症的0～14岁儿童作为对照组,采用1：1配对病例对照研究方法,调查分析有关危险因素.结果 病例组和对照组儿童性别构成、平均年龄、民族和居住地差异无统计学意义（P＞0.05）.病例组32.5％（110/339）的哮喘儿童有过敏史,61.8％ （209/339）有特应性体质,18.9％（64/339）的患儿有家族哮喘史,16.6％（56/339）有家族过敏史;对照组11.5％（39/339）的哮喘患儿有过敏史,22.8％（77/339）有特应性体质,2.1％（7/339）的患儿有家族哮喘史,5.3％（18/339）有家族过敏史,病例组过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家族过敏史比例明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.病例组家庭装修、冬季煤炭取暖、煤炭燃料做饭、家中接触猫狗、家中养花草及吸烟比例与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,病例组家中铺设地毯比例高于对照组[15.7％（53/339）比5.0％ （17/339）],差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组呼吸道感染次数＜6次/年的儿童占55.9％（189/339）,≥6次/年占44.1％（149/339）,而对照组分别为98.2％（332/339）和1.8％（6/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.病例组抗生素使用率为98.2％（332/339）,对照组为59.2％（200/339）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而在妊娠情况、生产情况及6个月内是否纯母乳喂养上差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素Logistic回归分析结果显示,儿童哮喘有关的因素有过敏史、特应性体质、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染（P值分别为0.001、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000）.结论 患儿过敏史、特应性、家族哮喘史、家中铺设地毯、抗生素使用及呼吸道感染是本地区儿童哮喘的危险因素,避免接触与哮喘发作相关的危险因素,对预防与控制儿童哮喘的具有重要意义.     

孟鲁司特治疗5～14岁哮喘患儿的随机双盲对照研究

目的:研究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特治疗5～14岁哮喘患儿的临床疗效.方法:84例5～14岁哮喘患儿按照随机双盲对照研究分为两组各42例,其中治疗组给予孟鲁司特5 mg睡前口服,对照组给予安慰剂睡前口服,记录两组患儿晨间最大呼气峰流速值( PEFam)、晚间最大呼气峰流速值(PEFpm)、第1秒用力呼气量(FEV1)、日间及夜间哮喘症状评分、咳嗽评分、夜间憋醒天数、使用β2受体激动剂天数.结果:治疗组肺功能各项指标PEFam( 356.23±11.32) L/min,PEFpm( 334.32±12.34) L/min,FEV1(1.64±0.78)L,FEV1/FVC(87.3±7.76)％;对照组肺功能各项指标PEFam( 323.67±10.32) L/min,PEFpm( 298.32±11.54) L/min,FEV1 (1.23±0.56)L,FEV1/FVC( 81.5±7.97)％.治疗组肺功能各项指标改善情况明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).并且治疗组日间哮喘症状评分、夜间哮喘症状评分、咳嗽评分、夜间憋醒天数、使用β2受体激动剂天数明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).两组患儿均无严重不良反应发生.结论:孟鲁司特能显著改善5 ～14岁哮喘患儿的肺功能.     

舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘50例疗效分析

目的观察舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮喘的临床疗效。方法将110例患儿分为2组,治疗组给予粉尘螨滴剂舌下含服治疗;对照组常规给予糖皮质激素吸入治疗。结果治疗组临床控制率为49.09%,总有效率为92.73%;对照组临床控制率为38.00%,总有效率为82.00%。2组临床控制率、总有效率相比有明显差异(P<0.05)。CD3、CD4、CD8 2组治疗后均有显著变化,2组治疗后与治疗前组内相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治2组组间比较比差异有统计学意义(P<0.05)。结论舌下变应原特异性免疫疗法治疗儿童过敏性哮临床疗效显著。     

特异性免疫治疗在儿科的应用进展

特异性免疫治疗(SIT)是目前唯一可能改变变态反应性疾病病程进展的方法. 主要机制是诱导生成封闭抗体;纠正Th1/Th2平衡;调节性T细胞的调节作用及诱导体外耐受. 主要用于治疗儿童过敏性哮喘、鼻炎等,可以改善哮喘的预后,并有可能使一些哮喘患者治愈. 目前其主要的治疗方法为尘螨变应原制剂皮下注射和舌下含服法,对于儿童来说,舌下含服法依从性好,不良反应小,安全性高.     

屋尘螨变应原特异性免疫治疗195例儿童哮喘的临床疗效分析

目的评价标准化屋尘螨变应原特异性免疫治疗(SIT)对过敏性哮喘患儿的临床疗效。方法选择在本院门诊就诊的过敏性哮喘患儿195例为研究对象,将所有患儿通过计算机随机分为对照组(108例)和干预组(87例),对照组采用常规治疗,干预组加用标准化屋尘螨过敏原制剂治疗。比较2组哮喘患儿的血清中免疫球蛋白(IgE、IgG4)的浓度变化、肺功能、哮喘症状评分情况。结果干预组的IgE的浓度下降明显低于对照组(P<0.05);干预组患儿的IgG4浓度明显高于对照组(P<0.05);肺功能、哮喘的症状评分、哮喘的控制等情况以及过敏性哮喘的有效治疗情况也明显改善。结论屋尘螨特异性免疫治疗过敏性哮喘患儿是有效的。     

特异性免疫疗法治疗过敏性紫癜30例

目的比较特异性免疫治疗及传统治疗对过敏性紫癜的治疗效果。方法将47例过敏性紫癜患者随机分为两组，治疗组30例，对照组17例，治疗组给予特异性免疫治疗（注射混合抗原脱敏液），对照组采用传统的药物治疗方法，比较两组近期和远期疗效。结果治疗组的有效率和对照组无明显差别（P＞0.05），而其复发率则明显低于对照组(P＜0.01)。结论与传统治疗方法比较，特异性免疫治疗对过敏性紫癜有更好的远期疗效。     

哮喘患儿屋尘螨特异性免疫治疗的疗效及依从性分析

目的探讨儿童哮喘标准化尘螨特异性免疫治疗(SIT)的临床疗效及依从性。方法 67例进行标准化屋尘螨特异性免疫治疗的哮喘患儿,3年疗程结束后分为完成治疗SIT组(满3年组,42例)和未完成治疗SIT组(<3年组,25例),对哮喘患儿的临床症状、哮喘控制情况及依从性进行随访,并对结果进行统计学分析。结果满3年组与<3年组比较,其哮喘发作、急诊次数和输液日数均有显著改善(P<0.01);2组规范用药比较有显著差异(P<0.01);对SIT的效果,家属主观感觉,2组无显著差异,客观评价有显著差异(P<0.05),2组的主观评价无显著差异,但哮喘控制的客观评价存在显著差异(P<0.05);不完全依从的原因中,怀疑治疗效果和好转停药为最主要的原因,分别占32%和36%。结论 3年标准化屋尘螨特异性免疫治疗可显著改善哮喘患儿的临床症状,加强医、护、患沟通等措施对提高患者的依从性和哮喘的控制有积极的影响。     

普米克联合免疫疗法控制儿童哮喘远期效果观察

目的观察糖皮质激素联合免疫调节剂和免疫增强剂治疗儿童哮喘的疗效。方法83例哮喘惠儿随机分成治疗组（42例）和对照组（41例），治疗组吸八糖皮质激素（普米克）联合口服免疫调节剂（转移因子）和免疫增强剂（参芪汤），对照组行单纯激素（普米克）吸入治疗，对其疗效进行比较并进行统计学分析。结果治疗组临床控制率（69．05％）明显较对照组（43．90％）高，差异有显著性（P〈0．05）。结论在哮喘缓解期，糖皮质激素联合免疫治疗较单纯糖皮质激素治疗效果好，能较好的控制并改善哮喘症状。     

特异性免疫疗法改善支气管哮喘患儿临床症状和肺功能的效果观察

目的观察特异性免疫疗法改善支气管哮喘患儿临床症状和肺功能的效果。方法选取2018年4月-2019年5月福建医科大学附属宁德市医院收治的支气管哮喘患儿152例,按治疗方法不同分为观察组和对照组,每组76例。对照组给予糖皮质激素吸入治疗;观察组在对照组的基础上给予特异性免疫治疗药剂舌下含服治疗。比较2组临床疗效,治疗前后FEV1及T淋巴细胞生理指标水平。结果观察组总有效率为97. 37%,高于对照组的86. 84%(P <0. 05);治疗后,2组FEV1、CD3+、CD4+水平高于治疗前,CD8+水平低于治疗前,且观察组各项指标优于对照组(P均<0. 01)。结论特异性免疫疗法在小儿支气管哮喘的临床症状改善及肺功能改善方面治疗效果较好。     

标准化特异性免疫治疗儿童哮喘的不良反应观察

目的探讨标准化特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)儿童哮喘的不良反应。方法对673例儿童哮喘患者采用标准化屋尘螨过敏原制剂(安脱达)进行特异性免疫治疗21 860次,观察其不良反应。结果出现不良反应776例次(3.5%),种类有局部肿块、咳嗽、胸闷、眼鼻症状、皮疹、瘙痒、肺部哮鸣音、喉痒、发热等症状。各种不良反应发生率均低于3%(属于小概率事件);以局部反应较多而全身反应较少,无一例哮喘急性发作和过敏性休克发生;主要发生在维持治疗阶段。结论 SIT用于治疗过敏性哮喘是一种较安全的治疗措施。     

粉尘螨滴剂对3～14岁支气管哮喘和过敏性鼻炎的疗效及安全性分析

目的评估舌下特异性免疫治疗药物＂粉尘螨滴剂＂治疗3～14岁过敏性哮喘及变应性鼻炎患儿的疗效和安全性。方法对78例3～14岁由粉尘螨过敏引起的过敏性哮喘和（或）变应性鼻炎患儿进行为期25周的脱敏治疗,记录治疗前后患儿的哮喘症状评分和鼻炎症状评分,统计分析疗效及安全性。结果治疗后患儿的哮喘症状评分和鼻炎症状评分较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义（P〈0.01）。治疗期间出现7例次局部不良反应,1例次全身不良反应,未出现严重全身不良反应。结论舌下特异性免疫治疗粉尘螨滴剂是治疗儿童过敏性哮喘和变应性鼻炎的一种安全、有效的治疗方法。     

南昌市城区0-14岁儿童哮喘流行病学调查结果分析

目的了解南昌市0—14岁儿童哮喘的患病率、发病规律及影响因素。方法采用分层整群抽样方法,调查南昌市东湖区0—14岁常住儿童10345例,按照全国儿童哮喘协作组制定的全国统一调查方法进行调查。结果现患哮喘儿童（2年内有发作）279例,现患病率2．6％;有哮喘患病史儿童373例,总患病率3．6％。发作诱因主要以呼吸道感染、气候变化为主,分别占96％、63％。哮喘合并症最常见为过敏性鼻炎,占41．5％。治疗中吸入糖皮质激素,占56．6％。结论南昌市城区0-14岁儿童哮喘患病呈上升趋势,预防呼吸道感染可减少儿童哮喘的急性发作。     

孟鲁司特治疗及预防2～5岁儿童哮喘的疗效观察

目的 观察孟鲁司特在2～5岁儿童哮喘防治中的效果.方法 66例2～5岁学龄前哮喘患儿完全随机分为治疗组与对照组,各33例.治疗组在常规治疗的基础上加用孟鲁司特,对照组给予辅舒酮气雾吸入,疗程均3个月.结果 急性发作期治疗组疗效优于对照组[症状缓解时间:(4.26±1.57)d比(5.83±1.62)d;肺部体征消失时间:(3.84±1.31)d比(5.25±1.12)d;P＜0.01];急性发作期治疗后患儿外周血嗜酸粒细胞计数治疗组较对照组降低[(0.36±0.12)×109/L比(0.51±0.15)×109/L],差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组复发次数少、无症状时间长、再次发作的病情轻(均P＜0.05).结论 孟鲁司特依从性好,对于2～5岁学龄前儿童轻中度哮喘治疗及预防疗效显著.

Abstract：

Objective To explore the curative and preventive effect of montelukast in 2-5 years old asthmatic children. Motheds Sixty-six cases were randomly assigned as group A (were treated with fluticasone propionate inhalation) and group B (were administrated orally at montelukast). They were treated with routine treatment.The total course of two groups were three month. Results The curative effect of group B was significantly better than that of group A in acute attack of asthmatic children. The relapse, sympto-matic stage, relapse pathocure of group B were significantly better than that of group A. There was significant difference between treatment before and treatment after (symptoms disappearing) that EC of asthmatic children( P ＜0.05 ), There were some differences between group B ahd group A that there were less times that symptoms appeared after treatment. It was a long time that symptoms disappeared. Conclusion The clinical experiments show that montelukast has dramatic efficacy for the 2-5 years old children with low-grade or moderate asthma without any side effects.     

80例儿童支气管哮喘特异性变应治疗分析

支气管哮喘与变态反应的关系,早已被人们认识,而儿童支气管哮喘多与家族史有关,并易受感染和外界致敏物质引发,本文对80例患过敏性支气管哮喘的儿童进行特异性变应原检查及脱敏治疗,收到较好的疗效,现将结果报告如下。临床资料一、诊断依据按全国统一诊断标准选择临床确诊为支气管哮喘的患儿80例,均经过详细询问病史,体检,有关试验室检查,胸部X线检查及皮肤试验。80例患儿男性48例,女性32例,界女之比为3∶2,其发病年龄最小1岁零9个月,最大12岁,平均年龄7.14岁,其中37例发病与家族史有关     

舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和/或过敏性哮喘的安全性研究

目的探讨舌下特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎和过敏性哮喘的安全性。方法对182名过敏性鼻炎和/或过敏性哮喘患者,采用舌下特异性免疫疗法和对症用药相结合的方式进行免疫治疗;跟踪并统计在免疫治疗过程中患者产生的不良反应及其严重程度。结果没有患者出现全身性的不良反应,轻中度不良反应的总发生率为8.24%;14岁以下的患者出现不良反应的比例高于14岁以上的患者。结论舌下特异性免疫治疗引起的不良反应都只是轻中度的,它是一种高安全性的免疫治疗方法。