额叶及颞叶癫(癎)549例临床比较研究

目的:比较额叶癫(癎)(LE)与颞叶癫(癎)(TLE)在临床特征上的不同.方法:按国际抗癫(癎)联盟1989年癫(癎)综合征分类对门诊病例进行诊断筛选.对382例TLE和167例FLE患者临床资料进行回顾性分析,用x2检验及比值比(Odd值)统计数据.结果:TLE与FLE在发病年龄、发作表现、发作间期脑电图改变(双侧放电、多脑叶放电、同步化和睡眠中放电增多)、发作频率和预后上差异有极显著统计学意义.结论:FLE和TLE的临床诊断对于治疗决策有重要意义.     

额叶及颞叶癫549例临床比较研究

目的:比较额叶癫(FLE)与颞叶癫(TLE)在临床特征上的不同。方法:按国际抗癫联盟1989年癫综合征分类对门诊病例进行诊断筛选。对382例TLE和167例FLE患者临床资料进行回顾性分析,用χ2检验及比值比(Odd值)统计数据。结果:TLE与FLE在发病年龄、发作表现、发作间期脑电图改变(双侧放电、多脑叶放电、同步化和睡眠中放电增多)、发作频率和预后上差异有极显著统计学意义。结论:FLE和TLE的临床诊断对于治疗决策有重要意义。     

难治性额叶癫(癎)的外科治疗

目的：探讨额叶癫（癎）的外科治疗方法.方法：采用EEG、MRI、PET等方法对66例额叶癫（癎）灶定侧、定位,并据此进行手术治疗,术中采用皮质刺激以确定运动皮质.结果：所有患者获得定位,MRI和EEG分别对42例及46例作出定位诊断.66例均接受手术治疗：其中病灶切除＋癫（癎）灶切除42例;癫（癎）灶切除11例;癫（癎）灶切除＋软脑膜下横切术7例;癫（癎）灶切除＋胼胝体切开术6例.术后癫（癎）控制：满意39例,显著改善15例,良好5例,效差7例.无偏瘫、失语等功能障碍.结论：手术治疗额叶癫（癎）可取得较满意疗效,EEG和MRI是主要的定位手段,术中采用皮质电刺激可避免运动功能损伤。     

额叶癫癎发作的癫癎灶定位

目的 通过分析40例额叶癫痫发作患者术前定位的临床资料，探讨额叶癫痫发作的癫痫灶综合定位方法。方法 应用临床发作症状评估、MRI／CT扫描、单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)检查、长程视频脑电图监测以及颅内电极记录等方法综合定位额叶癫痫患者的癫痫灶。结果 应用非侵袭性检查可以为45．0％的患者进行额叶癫痫灶定位；结合颅内脑电图长程记录，癫痫灶定位率可达90．0％；当影像学检查阴性时，78．9％的患者可以定位癫痫灶。结论 应用临床发作症状学评估、影像学检查、长程视频脑电图监测以及颅内脑电图长程记录相结合的综合定位方法，可以显著提高额叶癫痫发作的癫痫灶定位效果。     

鉴别额叶癫痫及颞叶癫痫的临床症状学提示

目的:比较额叶癫痫(FLE)及颞叶癫痫(TLE)的临床症状学区别。方法:纳入2005年10月至2007年3月我院癫痫中心门诊临床诊断为额叶癫痫患者190名,颞叶癫痫患者257名。纳入病例满足发作间期脑电图至少一次具有局限于额叶或颞叶的放电或发作期脑电图明确提示额或颞叶起源;排除所有发作间期脑电图正常、存在多灶或定位不清的脑电异常及影像学检查具有额或颞叶以外的局灶损害者。由两位不知道患者脑电图和影像学结果的临床医生单独分析患者发作情况(先兆、复杂部分发作(CPS)、继发全面强直阵挛发作(SGTC))。用χ2检验统计数据。结果:提示颞叶癫痫最有意义的先兆是经验现象和胃气上升感(P<0.01)。情感表现在TLE中更常见(P<0.05)。口咽自动症与手部自动症是颞叶癫痫患者的典型CPS表现(P<0.01)。而躯体自动症,偏转性强直-肢体与头眼及SGTC、姿势性强直,局部阵挛发作,发作时伴随出声、植物神经症状是额叶癫痫患者的典型CPS表现(P<0.01)。发笑、震颤症状在二类中均可出现,以额叶居多(P<0.05)。言语终止,自言自语,单纯凝视发作对于二者的鉴别意义不大。额叶癫痫组具有两种以上CPS发作的病例更多(P<0.01)。结论:额叶癫痫与颞叶癫痫的症状学特征是不同的,对于临床诊断有重要价值。     

额叶癫(痫)与颞叶癫(痫)的临床与电生理对比分析

目的:对比分析额叶癫(痫)、颞叶癫(痫)发作期临床及脑电图表现.方法:统计2011～2012年视频脑电图(V-EEG)监测中发作的额叶癫(痫)和颞叶癫(痫)各30例,进行病因、影像学以及发作间期、发作期脑电图(EEG)和临床表现对比分析.结果:额叶癫(痫)、颞叶癫(痫)在发作间期、发作期的EEG及临床表现均有各自典型特征,如额叶癫(痫)各年龄段均有发作,颞叶癫(痫)主要集中于成人,额叶癫(痫)发作间期EEG诊断意义不大,额叶癫(痫)发作间期EEG具有一定病灶提示价值,发作期颞叶癫(痫)有先兆者居多且多数为口及消化系统自动症,而额叶癫(痫)多为过度动作,动作夸张且易出现姿势性扭转强直等.结论:V-EEG监测对于具有发作期的额叶癫(痫)、颞叶癫(痫)的诊断具有重要价值.     

114例特发性夜间额叶癫痫的临床及脑电图研究

目的 分析114例特发性夜间额叶癫痫(NFLE)患者的临床特征、脑电图和神经影像学表现、治疗效果及预后.方法 回顾性分析解放军总医院癫痫门诊自1999年6月至2007年1月收治的114例NFLE患者的临床资料.结果 NFLE以夜间成串的偏转性、姿势性强直及过度运动发作为最显著的临床特征;本组22.9%清醒发作间期常规脑电图及28%清醒发作间期动态脑电图可见额叶癫痫样放电,38%睡眠发作间期动态脑电图可见额叶癫痫样放电,66.7%发作期脑电图可见额叶癫痫样放电;79.8%药物治疗有效,其中29.7%可完全控制.结论 NTLE具有特征性的临床发作特点,发作期及发作间期脑电图改变阳性率不高,临床上应注意鉴别.额叶癫痫容易在夜间发作,睡眠腩电图对NFLE具有重要的诊断价值.     

癫(癎)外科治疗及新进展

自1886年英国的Horsley完成首例癫痫手术后，120余年以来，癫痫的外科治疗随着科学技术的发展和相关理论认识的提高，走过了一个曲折的发展历程。20世纪40年代，脑电图的出现促进了癫痫外科尤其是颞叶癫痫外科手术的发展；至70年代．CT的应用提高了颅内病变所致癫痫的诊断率．     

耐药性癫(癎)患者颞叶中细胞周期依赖性蛋白激酶5的表达

目的 研究细胞周期依赖性蛋白激酶5(cyclin dependent kinases 5,CDK5)在耐药性癫(癎)患者颞叶中的表达,探索其在耐药性癫(癎)发病机制中的作用.方法 收集耐药性癫(癎)患者术后脑组织,用荧光定量PCR、免疫组化和Western blot 3种检测方法从基因和蛋白水平分别测定CDK5在耐药性癫(癎)患者颞叶中的表达,并与对照组进行比较.结果 荧光定量PCR发现CDK5 mRAN比对照组明显增加,免疫组化检测显示这种基因的蛋白表达产物主要分布在神经元轴突和胶质细胞中,Western blot检测在相对分子质量35 000处有一蛋白条带,并且可见实验组(颞叶和海马中分别为1.4293±0.1839和2.0733±0.4738)高于对照组(颞叶和海马中分别为0.9680±0.4147和1.403±0.6163,P＜0.05).结论 CDK5在耐药性癫(癎)患者颞叶中表达增强,提示他们可能参与了耐药性癫(癎)的形成.     

难治性颞叶癫(癎)的手术治疗

目的 探讨难治性颞叶癫(癎)的手术疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2007年2月我科手术治疗的72例难治性颞叶癫(癎)患者临床资料.结果 按我国谭氏标准,满意:59例;显著改善:2例;良好:3例;效差:2例;无改善:5例;死亡:1例.结论 手术治疗难治性颞叶癫(癎)疗效确切可靠,在有条件的医院可推广.     

难治性额叶癫(癎)的外科治疗

目的:探讨额叶癫的外科治疗方法。方法:采用EEG、MRI、PET等方法对66例额叶癫灶定侧、定位,并据此进行手术治疗,术中采用皮质刺激以确定运动皮质。结果:所有患者获得定位,MRI和EEG分别对42例及46例作出定位诊断。66例均接受手术治疗:其中病灶切除+癫灶切除42例;癫灶切除11例;癫灶切除+软脑膜下横切术7例;癫灶切除+胼胝体切开术6例。术后癫控制:满意39例,显著改善15例,良好5例,效差7例。无偏瘫、失语等功能障碍。结论:手术治疗额叶癫可取得较满意疗效,EEG和MRI是主要的定位手段,术中采用皮质电刺激可避免运动功能损伤。     

颞叶内侧癫痫的临床特征和动态脑电图分析(附26例临床报道)

目的分析和总结颞叶内侧癫痫(mesialtemporallobeepilepsy,MTLE)的临床特征、动态脑电图特点及临床意义。方法对26例MTLE患者的临床和动态脑电图资料进行分析。结果26例患者中,无明确原因者6例,有明确原因者20例,海马硬化、热性惊厥、围生期损伤及肿瘤是常见的原因。颞叶内侧癫痫临床发作形式主要表现为部分性发作及全面性发作。动态脑电图主要表现一侧或两侧慢波、棘波或尖波。结论MTLE是目前研究较多的一组临床表现复杂多样具有特征性的综合征,正确认识临床特征和脑电图特点是诊断和治疗的关键。     

癫(癎)与可疑癫(癎)临床发作时的动态脑电图分析

目的探讨癫痫与可疑癫痫临床发作时的动态脑电图（AEEG）的变化特征。方法本文对316例癫痫临床发作时的动态脑电图进行分析。结果临床发作时癫痫组162例中，AEEG监测结果正常为49例（30．25％），异常为113例（69．75％）；在临床诊断可疑癫痫的154例中，AEEG监测结果正常为110例（71．43％），异常44例（28．57％）。癫痫组与可疑癫痫组临床发作时癫痫样波的发放有非常显著性差异（x^2=53．56，P〈0．001）。结论AEEG因大大增加了描记时间而使EEG阳性率明显提高，临床发作与同步的AEEG痫样波的发放对癫痫的诊断非常重要。尤其对许多非痫性发作性疾病与癫痫发作的鉴别诊断更有重要意义。     

35例颞叶癫痫临床特征与脑电图分析

目的探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy TLE),临床特征和脑电图(electroencephalogram,EEG)的特点。方法对已确诊的35例TLE患者均行视频脑电图(Video-VEEG)检查,并结合临床症状进行分析。结果 35例TLE患者脑电图中,1例正常,5例非特异性改变,29例有痫性放电,其中左侧颞叶放电12例,右侧颞叶放电8例,双侧颞叶放电9例。监测过程中4例出现临床发作。EEG癫痫波多分布于一侧颞区。临床症状中以继发性全身强直-阵挛发作占最多。结论颞叶癫痫临床特征及颞区痫性放电对TLE诊断有重要作用;VEEG对提高TLE的诊断和定位有重要意义。     

颞叶癫(癎)影像诊断和脑电图分析

目的探讨CT和脑电图(EEG)对颞叶癫的诊断作用。方法分析使用美国GE1800型CT机及ND-82B型EEG仪监测的28例颞叶癫。结果CT检查正常6例(21.4%),异常22例(78.6%)。EEG记录间歇期样发作19例,临床发作期9例。结论CT结合EEG对颞叶癫的诊断、定位具有重要意义。     

颞叶癫(癎)发作期临床表现及脑电图特点分析

目的 探讨颞叶癫(癎)患者发作期临床特征、脑电图特点及其临床意义.方法 对14例患者的46次发作的临床特点及脑电图进行分析.结果 46次发作中,16次为单纯部分性发作,30次为复杂部分性发作,2次继发全面性发作,单纯部分发作频率高而持续时间短,复杂部分发作持续时间长但发作频率低并常见发作后朦胧状态.发作时脑电图表现以中高波幅慢波起始最多见,10例患者可以得到定侧.4例患者通过分析临床表现及脑电图改变定侧后进行手术,术后癫(癎)完全控制.结论 颞叶癫(癎)是一组部分性症状性癫(癎)综合症,多表现为复杂部分发作,临床医生通过监测到临床发作可以更好明确诊断.同时,临床发作及同步脑电图改变可以为术前评估提供很大帮助.     

细胞外信号传导激酶在耐药性颞叶癫(癎)患者中的表达

目的通过观察细胞外信号传导激酶(extracelluar signal regulated protein kinase,ERK)及其磷酸化产物p-ERK1/2在耐药性癫患者脑组织中的表达,探讨其在癫发生、发展中的作用。方法免疫组织化学及Western blot法检测32例耐药性颞叶癫(drug-resitstance of temporal lobeepilepsy,DR-TLE)患者(颞叶24例,海马8例)手术标本中ERK1、ERK2、p-ERK1/2(thr202/thr204)的表达,并与12例对照组(颞叶9例,海马3例)进行比较。结果ERK1、ERK2、p-ERK在颞叶中的神经元和胶质细胞中均有表达,且DR-TLE中表达(0.2266±0.0613、0.2097±0.0183和0.1924±0.0054)高于对照组(0.1840±0.0023、0.1974±0.0056和0.1825±0.0063,P<0.05),Western blot分析发现同样的结果。结论ERK及其磷酸化产物在DR-TLE中表达上调,提示ERK信号传导途径可能在DR-TLE发生、发展中起一定作用。     

前颞叶切除治疗颞叶癫痫45例临床观察

颞叶癫痫约占顽固性癫痫的60％，也是外科治疗效果较为确切的一种癫痫类型。我科自2000年1月至2002年12月，采用前颞叶切除(包括海马及杏仁核)治疗颞叶癫痫45例，取得满意效果，现报告如下。     

颞叶癫癎的病理

简明介绍颞叶癫癎的病理改变,重点介绍内侧颞叶硬化和双重病理改变,强调致癎灶、异常灶和病理灶之间的关系是揭示致癎原理的关键.     

额颞叶癫痫临床下发作的脑电图分析

目的 分析额颞叶起源癫痫临床下发作的脑电图特点及临床意义。方法 收集2020年1月—2021年1月就诊于天津医科大学总医院神经内科门诊及住院的通过24小时视频脑电图监测存在临床下发作的癫痫患者,分析脑电图在发作持续时间、发作次数、发作时间（睡眠期/清醒期）、发作间期放电、发作累及导联数方面的特点及临床意义。结果 共纳入18例患者,捕捉到临床下发作280次（11/18）、临床发作34次（9/18）,其中2例患者同时存在临床下发作及临床发作。额叶起源：临床下发作235次、临床发作15次;颞叶起源：临床下发作26次、临床发作19次;额颞叶起源：临床下发作19次、未捕捉到临床发作。临床下发作组中（11/18）：睡眠期发作163次（58.2%）、清醒期发作117次（41.8%）;临床发作组中（9/18）：睡眠期发作16次（47.1%）、清醒期发作18次（52.9%）。在发作累及导联数中：<6个导联,临床下发作270次、未发现临床发作;≥6个导联,临床下发作10次、临床发作34次。在总癫痫发作持续时间中：临床发作组为（27.43±17.73）s,中位数值30 s;临床下发作组为（20.10±...