介绍大腿截肢处理残端新方法

本科自2000年1月-2005年12月，作耆采用大腿截肢，游离髌骨处理截骨残端31例，取得了满意效果。     

下肢创伤性截肢后残端问题的影响因素及其手术治疗

目的 探讨下肢创伤性截肢后残端问题的影响因素及其手术治疗.方法 1992年11月至2008年8月共收治72例(80侧)下肢踝关节以上创伤性截肢后因残端问题而进行手术治疗的患者,其中男47例,女25例;年龄9～60岁,平均(28.8±12.4)岁.小腿截肢48侧,大腿截肢32侧.从受伤截肢到因残端问题接受手术治疗的时间平均为32.7个月.对患者残端问题进行评价,将性别、单双侧截肢、截肢部位(大腿与小腿)、致伤原因作为因素,截肢到首次残端修整术时间、软组织多余臃肿、皮肤明显瘢痕、皮肤溃疡、神经瘤、骨刺作为水平,统计分析每一因素与各水平间的关系.通过ADL评分评价手术后的效果.结果 14侧行胫腓骨融合术,12侧残端修整术≥2次,双侧截肢者13例21侧(8例双侧残端同时修整),再截肢5侧.80侧残端问题中有53侧(66.3%)原始截肢时未行残端肌肉固定成形术,瘢痕多者42侧(52.5%),神经瘤38侧(47.5%),软组织过多臃肿皱褶24侧(30.0%),皮肤溃疡14侧(17.5%).原始截肢到首次残端修整术的时间小腿截肢比大腿截肢长,差异存统计学意义(P=0.030);大腿截肢软组织臃肿多于小腿截肢,差异有统计学意义(P=0.007);单侧截肢患者骨刺发生率高于舣侧截肢患者,差异有统计学意义(P=0.018).41例患者入院时ADL评分平均为(85.31±7.24)分,出院时为(95.40±3.92)分,差异有统计学意义(t=-11.536,P=0.000).结论 单双侧截肢、截肢部位是影响下肢创伤性截肢后残端问题的重要因素.选择适当的患者进行残端修整术及胫腓骨融合术可获得良好疗效.     

截肢后残端神经瘤的治疗

截肢后残端神经瘤的疼痛无法安装假肢,影响病人的生活质量,顽固的疼痛也严重困扰着患。由于神经瘤切除后复发率高,患往往多次手术难以治愈。我科于1994年4月～1998年4月对20例截肢后残端神经瘤的患采用高位神经干切断术治疗,疗效显。     

从创伤性截肢切取游离皮瓣修复肢体残端

目的 探讨一种从废弃肢体切取游离皮瓣修复截肢残端创面的方法。方法 通过吻合血管用于6例截肢残端软组织缺损创面的修复,皮瓣面积为6cm*cm-26cm*34cm,结果 5例完全成功,效果满意,1例因感染失败。结论 废弃肢体皮瓣具有血管解剖恒定,血管蒂长和切取容易等优点,可保留创伤性截肢残端的长度或关节功能。     

截肢残端骨髓炎

截肢残端骨髓炎是截肢术后出现的一种创伤性骨髓炎,极少见.若不幸罹患就要积极面对,经历一个规范、漫长,而又艰难、顽强的治疗过程,可获满意的效果.     

错误处理十二指肠残端2例教训分析

错误处理十二指肠残端２例教训分析四川广元４１０医院普外科（６２８０１７）胡晋太黄杰明我们在１０日内遇见因错误处理十二指肠残端而造成的十二指肠残端瘘和残端出血２例，均发生在基层医院。为避免类似并发症的发生，现对错误处理十二指肠残端的原因进行分析如下。１...     

保留膝关节截肢残端创面的显微外科修复术

小腿毁损及离断伤不能再植需行高位截肢的病例，要求尽量保留膝关节，但常常残端会有皮肤软组织缺损或后期残端皮肤常出现坏死，如行髁上截肢解决创面，往往影响后期假肢功能。我们采用游离同侧股前外侧皮瓣吻合膝后血管修复膝下残端创面12例，效果满意。     

封闭式负压引流治疗截肢术后残端感染22例

目的：研究封闭式负压引流在截肢术后残端感染中的应用效果。方法：对22例四肢截肢术后残端感染患者采用封闭式负压引流治疗,感染创面行常规清创后皮下置入多聚乙烯醇明胶海绵材料,全层缝合皮肤,24h不间断吸引,共治疗7～25d。结果：22例患者均未发生全身脓毒血症,截肢残端均愈合,无残端出血、皮肤坏死等并发症。随访3～6个月,残断皮肤颜色基本正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡。结论：封闭式负压引流治疗截肢术后残端感染,可在关闭创面的同时进行创面的引流,促进了创面良好的贴附,是治疗截肢术后残端感染较好的方法。     

下肢截肢常见并发症的处理29例报告

1998年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们处理下肢截肢并发症2 9例 ,现报告如下。临床资料本组病例男 2 3例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 5 5岁。截肢原因 :车祸伤 6例 ,机械性压轧伤 11例 ,骨肿瘤 3例 ,慢性骨髓炎 3例 ,烫伤后肢体挛缩畸形 2例 ,血管性疾病 2例 ,其他 2例。截肢平面 :大腿 15例 ,小腿 11例 ,足部 3例。并发症 :术后出血 5例 ,残端感染 6例 ,关节挛缩 2例 ,骨端突出 8例 ,残端神经瘤疼痛 6例 ,残端坏死 1例 ,幻肢疼痛 1例。处理 :术后出血 2例为创面渗血 ,经加压包扎后出血停止 ;3例大出血 ,其中 2例经早期发现再次手术止血获救 ;另1例…     

阑尾残端处理的分析

阑尾形态和病程的发展不同,对阑尾残端的处理也应该采取不同的方法。阑尾残端若处理不当,会引起较多的并发症,如阑尾株炎、残端炎、肠梗阻、荷包脓肿。笔者等1980～1995年对阑尾残端处理分别采取了6种方法,共1266例均取得满意效果。     

68例毁损性烧伤截肢术中处理技术与残端并发症关系的分析

临床资料：1996年5月--2005年5月，笔单位收治的深度烧伤患中诊断明确、需截肢的68例共72个肢体，其中男66例、女2例，年龄7～4l岁，烧伤面积2％～9％TBSA，Ⅱ、Ⅳ度。致伤原因：6～35kV高压电烧伤70个肢体，一氧化碳中毒昏迷倒在火炉上烧伤肢体1个，癫痫发作被火炉烧伤肢体1个。     

用截除肢体复合软组织瓣修复截肢残端缺损

介绍７例临床应用截除肢体复合软组织瓣修复截肢残端缺损的方法：（１）截肢部位带蒂正常组织瓣移位，５例；（２）截除肢体远端正常组织瓣游离移植，２例。经２．５～４年随访，３例死于肺转移，４例健在，局部病变均无复发。初步体会，用截除肢体复合软组织修复截肢残端缺损，具有能降低截肢平面，彻底切除病变，避免从非患肢切除组织瓣等优点。     

地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究

目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5～6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.     

胰腺微创手术中胰腺残端处理

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)及胰体尾切除术(distal pancreatectomy,DP)是治疗壶腹周围肿瘤及胰体尾肿瘤的标准术式.此类术式区域解剖复杂,手术操作难度大,术后并发症较多.随着手术经验的积累及围术期管理水平的提高,围术期死亡率已明显下降,但术后并发症发生率仍...     

阑尾残端处理的分析

阑尾形态和病程的发展不同，对阑尾残端的处理也应该采取不同的方法。阑尾残端若处理不当，会引起较多的并发症，如阑尾株炎、残端炎、肠梗阻、荷包脓肿。笔者等1980～1995年对阑尾残端处理分别采取了6种方法，共1266例均取得满意效果。     

结扎法处理支气管残端85例报告

我院于1990年至1996年间．在肺切除时采用结扎法处理支气管残端共85例．效果满意，现报道如下。