外伤性肠破裂62例诊断与治疗体会

日的：为提高外伤性肠破裂早期诊断水平，降低死亡率。方法：总结外伤性肠破裂62例的诊断，手术治疗及预后情况。结果：肠破裂口修补58例，肠部分切除4例，治愈59例，死亡3例，死亡率4．8％(3／62)。死亡原因为复合伤，伤情重，就诊晚感染中毒性休克。结论：早期诊断依靠外伤史和腹膜炎体征。诊断性腹穿阳性率高，B超有参考价值。及时手术可以降低感染中毒性休克的发生率。     

外伤性肠破裂110例诊治分析

目的：进一步提高对外伤性肠破裂的诊治水平。方法：对我院近十年来收治的110例外伤性肠破裂、病因、伤情、诊治以死亡原因进行回顾性分析。结果：并发切口感染12例，切口裂开4例，肠粘连及肠梗阻5例，治愈105例，死亡5例。死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克，感染性休克致多器官功能障碍综合征。结论：早期诊断、及时手术，选择合适的手术方式，彻底冲洗腹腔和合理引流，早期应用有效抗生素等减少并发症，降底死亡率的重要因素。     

16例特发性结肠破裂的抢救及护理

目的探讨特发性结肠破例患者的抢救和护理方法.方法回顾性分析我院2003年1月至2012年3月16例特发性结肠破裂病人的临床资料和护理措施.结果10例痊愈,2例术中死亡,4例术后死亡,死于感染性中毒性休克、多器官功能衰竭.结论特发性结肠破裂的术前多难以诊断,并发症发生率高,对患者早诊断、早手术、合理手术方式、合理使用抗生素、加强全身营养支持治疗及精心的围手术期护理是成功抢救特发性结肠破裂患者生命的关键.     

外伤性肠破裂40例分析

目的提高外伤性肠破裂诊治水平。方法我院2002—2004年外伤性肠破裂40例，进行回顾性分析。结果切口感染6例，切口裂开1例，肠瘘1例，早期肠梗阻2例，肺部感染3例，胸腔积液1例，死亡2例，死亡原因感染性休克。结论早期诊断、及时手术，选择合适的手术方式。彻底冲洗合理引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

肠破裂30例诊治体会

目的 探讨外伤性肠破裂的早期诊断和治疗原则.方法 以收治的30例外伤性肠破裂患者为研究对象进行分析.其中闭合性损伤25例,开放性损伤5例,手术方式主要为单纯肠修补术20例,肠切除吻合术4例,胃部分切除和胃空肠吻合术2例,十二指肠修补加胃造瘘十二指肠减压2例,结肠部分切除术加肠端端吻合2例.结果 所有患者治愈28例,死亡2例,死亡原因为外伤合并严重休克和感染最终导致的多脏器功能衰竭.术后并发切口感染6例.结论 外伤性肠破裂由于缺乏特异性症状和体征,临床上容易诊断不明,但是只要能进行有效的早期诊断和及时的诊治,患者的预后通常都较理想.     

腹部创伤39例临床分析

目的:探讨创伤性腹损伤的诊断与治疗。方法:对2006年10月～2009年12月收治的腹部创伤39例,采用手术治疗35例,非手术治疗4例。结果:治愈34例,治愈率为87.2%。死亡5例,1例肠破裂入院2d后中毒性休克死亡;1例肝破裂术后3h死亡;2例脾破裂合并气胸死亡;1例肾破裂者死于心力衰竭。结论:对创伤性腹部损伤的诊断要及时、明确,治疗要首选对生命威胁最大的损伤进行处理。     

民族地区腹外伤致小肠破裂100例分析

目的 为了进一步提高少数民族地区对腹部外伤致小肠破裂的诊治水平。方法 总结我院2000年～2005年间诊治的腹部外伤致小肠破裂100例，并进行回顾性分析。结果 并发切口感染8例，切口裂开1例，肠粘连3例．盆腔脓肿1例，多器官功能衰竭（MODS）3例。治愈97例，死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染中毒性休克，导致MODS。结论早期诊断，及时手术，选择合适的手术方式彻底的冲洗和合理引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

38例外伤性结肠破裂的诊治

目的：探讨外伤性结肠破裂的诊治方法。方法：对手术治疗的38例外伤性结肠破裂患者临床资料进行回顾性分析。结果：术后痊愈出院36例，切口感染7例，腹腔脓肿2例，肠瘘2例，死亡2例。结论：诊治提示外伤性结肠破裂应早期明确诊断．选择合适的手术方法，有效的肠减压及腹腔引流是提高治愈率，减少并发症的主要方面。     

创伤性肠破裂81例临床分析

目的 提高对创伤性肠破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的81例创伤性肠破裂病因、伤情、诊治、术后并发症及死亡原因.结果 术后并发结肠瘘2例,肠粘连及肠梗阻12例,切口裂开6例,切口感染28例.治愈77例,死亡4例.结肠瘘原因为结肠破裂创口虽小,但创伤至手术时间超过8 h,腹腔污染较重.死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克致多器官功能障碍综合征.结论 防止漏、误诊,早期诊断,及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素、短期应用生长抑素、高营养支持等,是减少并发症与降低病死率的重要因素.     

创伤性肠破裂临床分析

目的 提高对创伤性肠破裂的诊疗水平.方法 回顾性分析我院2002-2008年间收治的162例创伤性肠破裂病因、伤情、诊治、术后并发症及死亡原因.结果 术后并发结肠瘘1例,肠粘连及肠梗阻6例,切口裂开3例,切口感染14例.治愈158例,死亡4例.结肠瘘原因为结肠破裂创口虽小,但创伤至手术时间超过8h,腹腔污染较重.死亡原因为合并伤伴创伤失血性休克致多器官功能障碍综合征(MODS).结论 防止漏、误诊,早期诊断,及时手术,选择合适的手术方式,彻底冲洗腹腔和合理的引流,早期应用有效抗生素、短期应用生长抑素、高营养支持等,是减少并发症与降低病死率的重要因素.     

外伤性空腔脏器破裂45例分析

目的:进一步提高外伤性空腔脏器破裂诊治水平。方法:总结1995~2006年间诊治的外伤性空腔脏器破裂45例,进行回顾性分析。结果:并发切口感染5例、切口裂开1例、肠粘连3例、盆腔脓肿1例、肺部感染5例、多器官功能不全综合征(MODS)3例。治愈42例、死亡3例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克导致MODS。结论:早期诊断、及时手术、选择合适的手术方式、彻底的冲洗和合理的引流、早期应用抗生素、重视整体治疗等均为减少并发症降低死亡率的重要因素。     

76例外伤性肠破裂的临床分析

目的探讨76例外伤性肠破裂患者的临床诊疗效果。方法采用回顾性分析的方法 ,分析笔者所在医院收治的76例外伤性肠破裂患者的临床资料。结果治愈72例,死亡4例,病死率5.5%。死亡原因:2例为合并伤伴严重失血性休克,同时并发创伤性多脏器功能衰竭;另2例因患者个人原因,延误就诊时间,重度感染性休克死亡。另有并发切口感染者共计10例,抗生素治疗后好转,肠粘连及肠梗阻3例,对症治疗治愈。结论 76例外伤性肠破裂经相应的手术治疗后,临床效果良好,并发症少,值得临床推广应用。     

外伤性肠破裂98例诊治分析

目的提高腹部外伤导致肠破裂的诊治水平。方法对诊治的98例外伤性肠破裂进行回顾性分析。结果治愈96例,并发切口感染6例,切口裂开2例,肠黏连2例,盆腔脓肿1例,死亡2例,死亡原因为肠管损伤严重合并感染性休克（伤后就诊时间晚）及多器官功能衰竭。结论早期诊断,及时手术,选择合适的手术方式,彻底的腹腔冲洗和充分的引流,合理应用抗生素,可减少并发症,降低死亡率。     

老年胆道良性疾病的外科治疗

目的探讨老年病人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效。方法梳理我院自2008年5月至2008年11月收治的117例65岁以上老年病人胆道良性疾病的手术治疗情况。结果所有病例全部为行手术治疗,术后肺部感染8例,切口感染2例,胸腔积液3例,中毒性休克并发多脏器功能衰竭并死亡1例,术后并发症发生率为12%,除1例死亡外,其余全部康复出院。结论高龄不是胆道手术的禁忌证,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式是降低并发症和病死率的关键。     

老年性结肠破裂56例分析

目的进一步提高外伤性结肠破裂的诊治水平。方法我院1995—2002年间诊治外伤性结肠破裂56例，并进行回顾性分析。结果并发切口感染9例，切口裂开4例，肠粘连5例，肺部感染1例，多器官功能不全综合症2例。治愈54例，死亡2例，死亡原因均为多脏器损伤，且合并内科慢性病，创伤性休克，导致MODS。结论早期诊断，及时手术，选择简单、快速有效而彻底的手术方式，彻底冲洗合理引流，重视整体治疗等为减少并发症、降低病死率的重要因素。     

腹部闭合性损伤小肠破裂46例临床报告

目的 探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平。方法 对46例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果 46例中1例入院后死亡，1例在麻醉过程中死亡，44例施行剖腹探查，肠破裂修补36例，损伤肠段切除吻合8例。2例术后死于中毒性休克多脏器功能衰竭，1例形成多发性肠间隙脓肿，3例形成盆腔脓肿，1例切口裂开。11例有不同程度的腹痛腹胀，5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1-3次。早期就诊，早期确诊，及早手术治疗愈后较好。结论 提高对腹部闭合性损伤小肠破裂的认识，做到早诊断，早治疗，早手术。损伤小的行破裂修补，损伤重的行肠段切除吻合，彻底冲洗腹腔，有效引流，注重围手术期治疗，改进外科技术，可提高治愈率，减少并发症，后遗症的发生。     

49例外伤性肠破裂的临床诊治体会

目的：讨论外伤性肠破裂的诊断方法和治疗方法,提高治疗水平。方法：对2003年8月至2010年8月在我院就诊的49例外伤性肠破裂病例进行总结分析。结果：本组49例患者,经手术治愈48例,术前死亡1例,另有4例术后并发切口感染,3例切口裂口,经治疗后全部好转。结论：及早、正确的诊断,早手术,选择合理的术式,彻底冲洗腹腔以降低术后感染的发生率,是减少并发症、降低死亡率、提高医疗质量的保证。     

21例老年急性重症胆管炎的治疗体会

目的探讨老年人急性重症胆管炎(ACST)的临床诊治方法。方法回顾性分析我院2009年2月²013年8月收治的21例老年ACST的临床资料。结果本组21例患者中,死亡3例,病死率为14.29%,其中保守治疗者死亡2例,手术治疗者死亡1例,死因分别为多脏器功能衰竭(MODS)、中毒性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。结论早期诊断并采取合理的治疗手段,以早期解除梗阻及加强围术期管理是减少并发症、降低病死率的有效措施。     

外伤性肠破裂延迟诊治26例分析

目的 探讨闭合性腹部外伤肠破裂延迟诊治的原因和处理方法.方法 回顾性分析延迟诊治的26例闭合性腹部外伤肠破裂患者的临床资料.结果 26例患者均经手术治疗,术中发现十二指肠降部后壁破裂1例,结肠破裂1例,空肠破裂14例次,回肠破裂13例次（2例为多处破裂）.治愈25例,死亡1例.结论 严密观察病情变化,合理选择检查手段和手术方式,有利于外伤性肠破裂的早期诊断,减少并发症发生.     

急性梗阻化脓性胆管炎63例诊断及治疗体会

目的 探讨急性梗阻化脓性胆管炎的诊断及治疗方法回顾分析63例急性梗阻化脓性胆管炎患者的临床资料.结果 术后并发切口感染6例,胆汁瘘3例,出现多功能脏器衰竭7例,死亡5例,其余58例均痊愈.住院12-30天,平均19天.结论 急性梗阻化脓性胆管炎(acute obstructive sappurative- cholangitis,AOSC),是外科最常见的胆道感染性疾病.具有发病急骤、病情凶险,易并发中毒性休克和多脏器功能衰竭的特点.如不及时恰当的处理,多危及患者生命.在临床治疗中应重视早期诊断,积极抗休克,应用敏感有效抗生素,及早手术治疗,选择正确的手术方式,可以明显的降低死亡率,促进疾病的康复.