喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症有效性及安全性对比的Meta分析

摘要：目的:通过Meta分析方法比较喹硫平和利培酮治疗中国老年精神分裂症的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年7月31日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCTs,共731例患者。Meta分析结果显示,喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症的临床有效率的差异无统计学意义[OR=1.22,95%CI(0.77,1.92),P>0.05]。纳入的研究中两组药物治疗4周、8周和12周后PANSS评分差值的差异均无统计学意义(P>0.05)。在不良反应方面,喹硫平组的锥体外系反应[OR=0.17,95%CI(0.08,0.36),P<0.000 01]和体重增加[OR=0.40,95%CI(0.20,0.80),P<0.05]等药品不良反应发生率低于利培酮组,而喹硫平组的血压下降[OR=2.75,95%CI(1.26,6.01),P<0.05]和嗜睡[OR=3.38,95%CI(1.52,7.53),P<0.01]等药品不良反应发生率较高,在心血管系统、肝功能、头晕头痛、恶心呕吐和失眠发生率方面,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喹硫平与利培酮治疗中国老年精神分裂症疗效相当,药品不良反应各有不同。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

喹硫平与利培酮对精神分裂症女性患者的临床研究

目的:探讨喹硫平与利培酮对女性精神分裂症进行治疗,对其临床疗效进行观察分析.方法:将我院94例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别为利培酮组和喹硫平组,每组47例.喹硫平组口服喹硫平片单一药物进行治疗,利培酮组使用利培酮片单一药物进行口服治疗,对两组治疗后的临床疗效和治疗中的不良反应发生率进行分析.结果:利培酮组治疗总有效率为91.5%,喹硫平组为93.6%,两组治疗效果相当,不具有显著差异(P>0.05);经治疗喹硫平组不良反应发生率低于利培酮组(P<0.05).结论:喹硫平与利培酮治疗女性精神分裂症疗效明显,效果相当,但喹硫平不良反应较少,安全度更高,在临床中具有应用价值.     

阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症的循证药物经济学评价

目的 比较分析阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症疗效、不良反应及药物经济性。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学网、PubMed、EBSCO、OVID等数据库中阿立哌唑与喹硫平药治疗老年精神分裂症的临床随机对照试验,检索时限为建库至2017年9月。采用循证医学方法对2种药品进行疗效及不良反应分析,并应用药物经济学分析法评价其经济性。结果 纳入10篇RCT,Meta-分析结果显示：阿立哌唑与喹硫平治愈率差异无统计学意义（P>0.05）,采用成本-效果分析法进行药物经济学分析;药物不良反应发生率方面,便秘[RR=0.39,95%CI（0.16~0.95）]、嗜睡[RR=0.32,95%CI（0.16~0.62）]及头晕[RR=0.47,95%CI（0.27~0.81）]差异有统计学意义（P<0.05）,其他不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。成本-效果比分别为57.97%、31.32%。结论 阿立哌唑与喹硫平治疗老年精神分裂症在疗效相当的情况下,喹硫平的用药花费相对较低,但发生便秘、嗜睡及头晕风险相对较高,临床医师在用药选择时,可根据患者实际情况个体化用药。     

老年精神分裂症应用喹硫平与利培酮治疗的疗效与安全性分析

目的观察应用喹硫平与利培酮药物治疗对老年精神分裂症患者的认知功能影响。方法选取2012年2月至2014年2月本院诊治的120例老年精神分裂症确诊患者,数字表随机分为A组(喹硫平组)和B组(利培酮组),每组各60例,比较两组患者药物治疗后临床疗效及不良反应情况。结果 93.32%临床治疗总有效率与B组的91.66%比较无显著差异(P>0.05),但是A组用药后总不良反应率38.32%显著低于B组患者的78.83%,比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论喹硫平与利培酮两种药物治疗方案对老年精神分裂症患者临床治疗效果相当,但喹硫平用药不良率相对较低,安全可靠性较高。     

齐拉西酮、利培酮和喹硫平治疗首发及复发性精神分裂症的疗效评价

目的选择性评价并探讨近年来精神科临床应用较广的齐拉西酮、利培酮、喹硫平治疗首发和继发性精神分裂症的疗效及安全性。方法选择中铁二局职业病防治院2005年1月至2011年12月的精神分裂症住院患者210例,分为齐拉西酮组、利培酮组及喹硫平组,每组70例,各组包含首发及复发性患者各35例。其中齐拉西酮组：20～80mg/d,2次/d;利培酮组：4～7mg/d,2次/d;喹硫平组：400～1 000mg/d,2次/d,疗程8周,分别采用PANSS量表评定疗效、TESS量表评定不良反应。结果首发组各类药物使用疗效比较无显著差异（P〉0.05）,且各药物之间的不良反应发生率两两比较无显著差异（P〉0.05）。复发组中,齐拉西酮组疗效与利培酮组和喹硫平组相比均具有显著差异（P〈0.05）。治疗过程中齐拉西酮组不良反应发生率明显高于利培酮、喹硫组（P〈0.05）。结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症的疗效、不良反应与利培酮及喹硫平相似;齐拉西酮治疗复发精神分裂症不良反应与利培酮和喹硫平相当,总体疗效优于利培酮和喹硫平,推荐治疗复发性精神分裂症。     

喹硫平和利培酮治疗老年期分裂症对照研究

目的:比较喹硫平和利培酮治疗老年期分裂症的疗效和安全性。方法:将64例老年期分裂症患者随机分成两组,喹硫平和利培酮组各32例,疗程为12周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)[1]和治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:两组冶疗前后均有显著疗效(P<0.01),且两组疗效相当(P>0.05),但喹硫平组不良反应相对较少。结论:喹硫平与利培酮治疗老年期分裂症均有良好治疗效果,且两者疗效相当,但喹硫平不良反应较利培酮少,更适用于老年患者。     

长效利培酮微球、利培酮片、喹硫平片治疗精神分裂症的临床疗效

目的观察长效利培酮微球(RLAI)、利培酮片及喹硫平片治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取我院收治的精神分裂症患者63例,按照数字随机法随机分成3组,RLAI组采取RLAI治疗,利培酮片组采取利培酮片治疗,喹硫平片组采取喹硫平片治疗,比较3组的临床疗效。结果 RLAI组总有效率90.48%,利培酮片组总有效率80.95%,喹硫平片组总有效率85.71%,RLAI组总有效率略高于利培酮片组和喹硫平片组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RLAI治疗精神分裂症总有效率较利培酮片及喹硫平片更高,且用药安全,是治疗精神分裂症的一线治疗药物。     

喹硫平治疗女性精神分裂症的疗效及对血清催乳素水平的影响

目的?探讨喹硫平治疗女性精神分裂症的疗效及对血清催乳素水平（PRL）的影响。方法?对100例女性精神分裂症患者分别用喹硫平和利培酮治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以不良反应量表(TESS)评定不良反应,同时检测两组的血清催乳素水平。结果?治疗8周后两组PANSS总分及各因子分均明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.001),但两组间各项评分比较,无统计学差异(P>0.05);喹硫平组不良反应较少,其锥体外系不良反应(EPS)的发生率明显低于利培酮组;治疗8周后喹硫平组血清催乳素水平无明显改变,而利培酮组则明显升高,两者比较有统计学差异(P<0.001)。结论?喹硫平治疗女性精神分裂症疗效与利培酮相当,与利培酮比较,喹硫平对女性患者血清催乳素影响较小,锥体外系不良反应更少。     

喹硫平治疗老年精神分裂症的对照观察

目的:探讨喹硫平治疗老年精神分裂症的疗效与耐受性、安全性。方法:56例精神分裂症老年患者随机分成两组,喹硫平组28例,用喹硫平100～300 mg/d;奋乃静组28例,用奋乃静12～24 mg/d,疗程均为8周。应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,应用不良反应量表(TESS)实验室检查及体检评价药物的安全性。结果:治疗2～8周,两组PANSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);两组显效率(χ2=0.38,P>0.05)和有效率(χ2=0.22,P>0.05)差异无统计学意义;喹硫平组不良反应少于奋乃静组,治疗期间奋乃静组合用安坦20例(71.4%),喹硫平组8例(28.6%),差异有非常显著统计学意义(χ2=10.28,P<0.01)。结论:喹硫平治疗老年精神分裂症患者的效果比较理想,且不良反应少而轻,耐受性好。     

喹硫平与利培酮治疗血糖轻度异常精神分裂症患者的对照研究

目的 比较喹硫平与利培酮对血糖有轻度异常的精神分裂症患者血糖的影响及疗效.方法 167例空腹血糖轻度异常的精神分裂症患者,随机分为喹硫平组84例利培酮组83例,均进行8周治疗,于治疗前和治疗后第2、4、6、8周测空腹血糖,第8周用PANSS评定疗效,用TESS评定不良反应.结果 喹硫平组与利培酮组对血糖影响较小,两者无明显差异（P〉0.05）,且两者疗效相当;而喹硫平组锥体外系不良反应明显低于利培酮组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 喹硫平与利培酮是安全有效的新一代抗精神病药,对血糖影响较小.     

喹硫平治疗精神分裂症伴抑郁症状的疗效

目的 :观察喹硫平治疗精神分裂症伴抑郁的疗效 ,并与利培酮作对照。方法 :对 5 2例精神分裂症伴抑郁病人分成喹硫平组与利培酮组 ,其中喹硫平组 2 7例 ,给予喹硫平 30 0～ 70 0mg·d- 1治疗。利培酮组 2 5例 ,给予利培酮 2～ 5mg·d- 1治疗。观察时间 6wk ,采用PANSS ,HAMD ,CGI等量表 ,分别于治疗前及治疗后wk 1,2 ,4 ,6末评定疗效 ,用TESS观察不良反应。结果 :经 6wk治疗后 ,喹硫平组与利培酮组疗效比较 ,经Ridit分析 ,差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。但HAMD评分 ,喹硫平组治疗后减分率大于利培酮组 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 1)。结论 :喹硫平治疗精神分裂症伴抑郁与利培酮疗效相似 ,提示喹硫平除了具有抗精神病性症状作用外 ,还可能具有情感稳定的作用     

头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染有效性和安全性的系统评价

目的:系统评价头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染的有效性和安全性.方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网及万方数据库等,收集头孢哌酮舒巴坦治疗下呼吸道感染的随机对照试验(干预组患者采用头孢哌酮舒巴坦治疗,剂量与疗程不限;对照组患者采用其他抗菌药物单药治疗,如哌拉西林他唑巴坦...     

喹硫平治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的临床观察

目的:观察抗精神病药物喹硫平治疗甲基苯丙胺所致精神障碍的疗效及不良反应,并与利培酮对照。方法:将60例符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)诊断的甲基苯丙胺所致精神障碍患者,随机分为两组:喹硫平组和利培酮组,每组各30例。两组分别用喹硫平片(最大剂量≤400mg·d-1)和利培酮(最大剂量≤400mg·d-1)治疗21d。采用《简明精神病评定量表》(BPRS)、《大体功能评定量表》(GAS)和《副反应量表》(TESS)评定患者的精神病症状、疗效和不良反应。结果:喹硫平组总有效率为90.0%,利培酮组为86.7%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。与利培酮组比较,喹硫平组对焦虑抑郁、失眠控制较好,锥体外系症状较少,差异有显著性(P<0.05),其他不良反应两组差异无显著性。结论:喹硫平与利培酮疗效相当,但喹硫平对有些症状控制较好,有些不良反应较轻。     

喹硫平(35例)与氯丙嗪(34例)治疗精神分裂症的比较

目的 :比较喹硫平与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法 :6 9例病人分 2组。喹硫平组 35例 (男性 18例 ,女性 17例 )给予喹硫平 ;氯丙嗪组 34例 (男性 19例 ,女性 15例 )给予氯丙嗪 ,2药剂量均为 2 0 0～ 6 0 0mg·d- 1,分 2次服 ;疗程12wk ;用阳性与阴性症状量表 (PANSS)评定临床疗效 ,用不良反应量表 (TESS)评定药物不良反应。结果 :喹硫平组有效率 6 6 % ;氯丙嗪组有效率 6 5 %(P >0 .0 5 ) ,氯丙嗪组的不良反应较多。结论 :喹硫平治疗精神分裂症安全有效 ,疗效与氯丙嗪相似 ,不良反应较少。     

奎硫平与利培酮治疗女性首发精神分裂症疗效比较

目的比较利培酮与奎硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效和不良反应。方法将80例符合CCMD一3诊断标准的精神分裂症按数字表法随机分为两组（奎硫平组和利培酮组各40例）,分别给予奎硫平（300—750mg／d）和利培酮（2～5mg／d）治疗8周。用阳性与阴性症状量表评定疗效,并观察两组不良反应发生情况。结果两组治疗2、4、8周阳性与阴性症状量表评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）,奎硫平组和利培酮组治疗临床有效率分别为90．O％和87．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）,利培酮组发生震颤、肌强直、静坐不能、月经改变及泌乳等不良反应发生率显著高于奎硫平组（均P〈0．05）。结论奎硫平与利培酮治疗女性首发精神分裂症的临床疗效相当,但奎硫平不良反应小。     

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的系统评价

目的 系统评价马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床疗效和安全性。方法 计算机检索CNKI、维普、万方、PubMed、Medline、EMbase和相关数据库,辅以文献追溯、网上查询等方法,检索建库至2015年5月31日国内外公开发表的马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压随机对照研究,采用RevMan 5.0软件进行定量综合分析。结果 共纳入17篇对照研究,合计H型高血压患者2 323例。其中14项研究介绍了SBP改变情况,结果显示：WMD=-6.73,95%CI：-10.13~-3.39,Z=3.93,P<0.05;14项研究介绍了DBP改变情况,结果显示：WMD=-6.76,95%CI：-10.23~-2.51,Z=5.96,P<0.05;17项研究介绍了Hcy改变情况,结果显示：WMD=-4.18,95%CI：-6.58~-3.03,Z=5.32,P<0.05;7项研究介绍了心脑血管事件发生情况,结果显示：OR=0.28,95%CI：0.18~0.43,Z=5.96,P<0.05。常见不良反应无显著性差异。结论 马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效和安全性优于马来酸依那普利。     

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的系统评价

目的:评价阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及发生不良反应的差异。方法:检索国内关于阿立哌唑与利培酮对照研究治疗精神分裂症的文献,应用系统评价方法对查阅到的14篇文献进行评估。结果:阿立哌唑与利培酮的疗效比较无显著性差异(χ2=0.02,P>0.05,OR=1.04,95%CI(0.80～1.35))。利培酮组发生肌张力增高、静坐不能、震颤、体重增加、月经紊乱、溢乳等不良反应比阿立哌唑组多,有显著性差异(χ2=14.96～65.37,P<0.05～0.001)。结论:阿立哌唑与利培酮的疗效相当,但阿立哌唑不良反应的发生率较低。     

第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响

目的分析第二代抗精神病药物对精神分裂症患者心功能的影响及其不良反应。方法选取我院2011年1月至2013年12月诊治的精神分裂症患者100例,随机分为5组,分别为利培酮组20例,喹硫平组20例,奥氮平组20例,阿立哌唑组20例,齐拉西酮组20例。所有精神分裂症患者用药前及用药后1、2、3周均采用运动平板试验进行评估,治疗后的第1、2、3周分别进行B超、肝肾功能、血常规、血脂、血糖、水电解质、血清催乳素检查,并观察不良反应发生情况。结果喹硫平、奥氮平组患者体重增加及血糖升高例数多于其他组,喹硫平组患者心动过速例数多于其他组,利培酮组、喹硫平组、奥氮平组过度镇静例数多于其他组,差异均有统计学意义(P<0.05)。利培酮组(55%)、喹硫平组(65%)、奥氮平组(85%)不良反应发生率显著高于阿立哌唑组(30%)和齐拉西酮组(40%),差异有统计学意义(P<0.05)。五组患者用药3周后,运动平板试验阳性数、自我疲劳等级较用药前显著增高,达亚极量心率所需时间较用药前显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。五组药物对精神分裂症患者心功能均有不同程度的影响,五组引起各种心血管不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二代抗精神病药物可以引起精神分裂症患者的心功能改变,齐拉西酮引起的QTc间期延长较突出,喹硫平可引发室上性心动过速、体位性低血压、心律失常等,利培酮、喹硫平、奥氮平引起不良反应较多,临床上应加以注意。     

利培酮与氯氮平治疗精神分裂症各30例的比较

比较利培酮与氯氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应。方法 :男性精神分裂症 6 0例 ,分为利培酮组 30例 [年龄 (2 8±s 6 )a ,病程 (5 .7± 1.6 )a],氯氮平组 30例 [年龄 (2 8± 7)a ,病程 (5 .1± 1.6 )a],利培酮组给利培酮 ,开始 1～ 2mg·d- 1,2wk内加至 6～ 8mg·d- 1,氯氮平组给氯氮平 ,开始 5 0～10 0mg·d- 1,2wk内加至 30 0～ 4 0 0mg·d- 1,8wk为一个疗程。采用简明精神病量表 (BPRS)和副反应量表 (TESS)评定疗效和不良反应。结果 :利培酮与氯氮平组治疗精神分裂症总有效率均为 90 %(P >0 .0 5 ) ,2组治疗前、后BPRS评分差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,2组治疗后TESS评分差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。结论 :利培酮组与氯氮平组治疗精神分裂症疗效相当 ,但利培酮不良反应少。