胰腺癌侵犯胰周主要血管的MSCT表现及手术可切除性评价

目的评价多排螺旋CT(Mutislice Spiral Computed Tomography)检查,胰腺癌胰周主要血管侵犯情况的MSCT表现及与手术可切除性分析。方法对临床诊断或病理证实为胰腺癌的患者52例(其中20例行手术治疗),行横断位三期增强扫描,观察肿瘤侵犯胰周主要血管的MSCT表现,并与术中探查结果进行一致性比较。结果受侵犯主要胰周动、静脉(肠系膜上动脉、腹腔干、肝动脉、肠系膜上静脉及门静脉主干)具有不同的MSCT表现特征:受侵胰周静脉易出现管腔狭窄或闭塞,多呈现为偏心性狭窄或一侧变平,部分静脉包绕管周小于1/2;侵犯胰周动脉时不常出现狭窄,可表现为向心性狭窄,且包绕管径大于3/4及以上,呈包埋趋势(29/34);静脉较动脉更易出现管腔内壁的毛糙,特别是当肿瘤包绕管径小于1/2时;本组38例(38/44)胰周静脉受侵犯时,致胰周相应小静脉迂曲、扩张。20例手术病例与手术结果比较,阳性预测值、阴性预测值分别为95%(19/20),100%(80/80)。结论动、静脉受侵时具有不同的表现特点,MSCT对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义。     

胰腺癌侵犯胰周主要血管的MSCT表现及手术可切除性评价

目的评价多排螺旋CT（Mutislice Spiral Computed Tomography）检查，胰腺癌胰周主要血管侵犯情况的MSCT表现及与手术可切除性分析。方法对临床诊断或病理证实为胰腺癌的患者52例（其中20例行手术治疗），行横断位三期增强扫描，观察肿瘤侵犯胰周主要血管的MSCT表现，并与术中探查结果进行一致性比较。结果受侵犯主要胰周动、静脉（肠系膜上动脉、腹腔干、肝动脉、肠系膜上静脉及门静脉主干）具有不同的MSCT、表现特征：受侵胰周静脉易出现管腔狭窄或闭塞，多呈现为偏心性狭窄或一侧变平，部分静脉包绕管周小于1／2；侵犯胰周动脉时不常出现狭窄，可表现为向心性狭窄，且包绕管径大于3／4及以上，呈包埋趋势（29／34）；静脉较动脉更易出现管腔内壁的毛糙，特别是当肿瘤包绕管径小于1／2时；本组38例（38／44）胰周静脉受侵犯时，致胰周相应小静脉迂曲、扩张。20例手术病例与手术结果比较，阳性预测值、阴性预测值分别为95％（19／20），100％（80／80）。结论动、静脉受侵时具有不同的表现特点，MSCT对于胰腺癌术前可切除性评估具有重要的临床意义。     

胰体尾癌致脾梗塞及区域性门脉高压多层螺旋CT表现

目的:探讨胰体尾癌累及脾血管并发脾梗塞及胰源性区域性门脉高压(PSPH)的多层螺旋CT(MSCT)表现及临床意义。方法:对28例胰体、尾癌患者进行增强多排螺旋CT血管成像(MSCTA)检查,并进行后处理重建显示脾动、静脉受侵情况及侧支循环。结果:28例均累及脾动脉,表现为脾动脉受压、推移、包绕征象,12例受压,16例被包绕,脾脏梗塞CT表现为三角形无强化的低密度灶。累及脾静脉致胰源性门脉高压中,胃左静脉、胃短静脉、胃网膜静脉、胃结肠干、食管下段静脉曲张或扩张的比例分别为68%、77%、85%、48%、7%,无脐静脉开放。结论:MSCT不仅能显示脾动脉受侵及脾梗塞情况,而且能显示脾静脉受阻致胰源性门脉高压侧支循环的分布和走行,在胰腺体尾癌术前分期和评估PSPH方面具有重要的临床意义。     

CT在胰腺癌的临床应用研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对胰腺癌的临床价值。方法收集手术病理证实的以及进行MSCT动脉期、胰腺期、门静脉期扫描的47例胰腺肿块,其中胰腺癌30例、慢性肿块型胰腺炎11例,胰腺囊性肿瘤6例,比较它们在各期的CT表现并且运用容积重建(VR)技术对胰腺癌的胰周血管受累情况进行评价。结果胰腺癌、慢性肿块型胰腺炎和胰腺囊性肿瘤在MSCT多期扫描过程中显示各自的特点,MSCT能显示胰腺癌的CT征象。VR技术能显示胰腺癌周围血管受累情况。结论 MSCT对胰腺癌具有极其重要的临床应用价值。     

64排MDCT在胰腺癌诊断中的应用

目的：分析胰腺癌在64排MDCT的影像特点,提高诊断准确率及胰腺癌的早期发现。方法：收集经病理证实的20例胰腺癌患者,均行64排MDCT平扫、胰期及肝期增强扫描,分析总结影像征象。结果：胰头癌11例,胰体癌4例,胰体尾癌3例,胰尾癌2例。直接征象：胰腺局部肿。平扫表现为：不规则低密度肿块,密度均匀或不均匀,与正常胰腺组织分界不清。胰期强化表现为：无强化2例,低强化16例,环形强化2例。间接征象：（1）胆胰管扩张：胆总管扩张10例,肝内肝管扩张8例,胆总管突然截断征6例,胰管扩张8例,双管征2例。（2）血管受侵或包绕：腹腔干包绕4例,脾血管受侵4例,肠系膜上动脉受侵1例。（3）淋巴结转移5例。（4）胰周脂肪消失9例。（5）远处转移：肝转移3例,腹膜转移2例。结论：充分认识胰腺癌在MDCT的直接、间接征象,提高胰腺癌的诊断水平,有利于胰腺癌的早发现、早诊断,并为临床提供确切的术前评估。     

多层螺旋CT及其后处理对胰腺癌的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）及其后处理技术对胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。方法：对2007年10月～2009年8月我院经手术病理或影像学证实的25例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析。对图像进行后处理,着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。结果：多层螺旋CT图像可清楚、直观地显示动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。CT评价手术可切除8例,占32．0％。实际手术切除6例,占24．0％。结论：MSCT后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估。     

MSCT三期扫描在早期胰腺癌诊断中的应用价值

目的:评价MSCT三期扫描诊断早期胰腺癌的应用价值。方法:回顾性分析43例经手术和病理证实的早期胰腺癌患者经MSCT三期扫描的表现。结果:①三期中胰腺实质期对早期胰腺癌检出率最高;②其直接征象是胰腺内弱强化结节,间接征象是胰、胆管扩张及其周围大血管受侵。结论:MSCT三期扫描是发现早期胰腺癌的最佳检查方法。     

多排螺旋CT三期增强扫描术前评价胰腺癌可切除性的手术对照研究

目的 探讨多排螺旋CT(MDCT)三期增强扫描术前观察胰周主要血管侵犯并评价肿瘤可切除性的价值。方法 回顾分析25例MDCT三期增强的图像资料,分析三期增强扫描胰腺癌与正常胰腺的密度差及胰周主要动静脉是否受侵等,并与手术结果进行对照。结果 25例胰腺癌病例中,胰头部17例,体部6例,胰尾部2例。肿瘤直径≤2 cm的小胰腺癌2例,>2 cm的胰腺癌23例。25例胰腺癌均行手术治疗,其中12例行胰十二指肠切除术,13例行姑息性手术或剖腹探查,4例(9支)误判不可切除,3例(8支)误判可切除。MDCT动脉期利于观察动脉血管的受累情况及进行CT血管造影(CTA)成像,可以较好地评估肿瘤对胰周动脉的侵犯情况;在胰腺期,胰腺肿块与正常胰腺存在最大密度差,此期最易发现胰腺肿块;在肝脏期,肝脏实质与转移瘤密度差最大,易于病灶的显示与定性诊断。结论 MDCT增强扫描对胰腺癌的诊断及评估胰周主要动静脉受侵情况有重要价值,结合各项其他标准,有利于术前评估肿瘤的可切除性。     

无法手术切除的胰腺癌数字减影血管造影(DSA)的动脉造影分析及其对经动脉灌注化疗(TAI)的指导价值

 目的  观察无法手术切除的胰腺癌数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)的表现特点,探讨DSA动脉造影对经动脉灌注化疗(transarterial infusion,TAI)的指导价值。方法  回顾性分析在中山医院介入治疗科接受TAI治疗的无法手术切除的胰腺癌患者146例。所有病例先行腹腔动脉和肠系膜上动脉造影,必要时选择进入肝总动脉、胃十二指肠动脉或脾动脉造影。观察胰腺癌的直接供血动脉及其起源、胰周主要动脉受侵犯情况。结果  61例胰头癌中,所有病例胰十二指肠前上、后上动脉均参与供血(100%),53例胰十二指肠前下、后下动脉参与供血(86.9%),14例胰背动脉参与供血(23.0%)。85例胰体尾癌中,9例未见明显血供,余76例中胰背动脉参与供血31例(36.5%),胰大动脉参与供血41例(48.2%),胰尾动脉参与供血35例(41.2%)。胰周大动脉中,16例腹腔动脉受侵犯(11.0%),其中2例动脉侵犯分级Ⅳ级;35例胃十二指肠动脉受侵犯(24.0%);10例肠系膜上动脉受侵犯(6.8%);8例肝总动脉受侵犯(5.5%);65例脾动脉受侵犯(44.5%),其中7例动脉受侵分级Ⅳ级。结论  DSA动脉造影对无法手术切除的胰腺癌TAI术中给药靶动脉的确有重要指导价值。     

IgG4相关性疾病的影像表现(附7例报告)

目的探讨lgG4相关性疾病的CT、MRI征象,旨在加深对该病影像征象的认识,提高影像诊断能力。方法回顾性分析7例lgG4相关性疾病的CT、MRI表现。结果CT检查2例胰腺受累及具有典型征象,4例不典型征象。胰周表现:2例假性囊肿, 2例脾静脉受侵导致胰源性门脉高压伴胃底静脉曲张,5例胆管梗阻性扩张。胰外表现:3例胆赛肿大,1例门静脉“晕征”伴胆囊壁水肿,2例肾脏轻度强化结节灶,2例颌下腺肿大,1例右颌下腺肿大术后出现两侧泪腺对称性增大,1例两侧颌下腺肿大术后出现腹膜后纤维化,MRI检查2例胰腺弥散不受限,延迟强化,胰腺边缘“晕征”呈“假包膜征或胶囊征”,3例MRCP胰管节段性狭窄伴胆总铃狭窄,1例MRI胸髓异常信号灶伴甲状腺弥漫性肿大。结论IgG4-RD累及多器官具有某些影像特征,准确掌握这些特征有利于提高影像诊断水平,降低影像误诊率。     

转录因子Sp1在胰腺癌中的表达及其与预后的关系

目的研究转录因子Sp1在胰腺导管腺癌组织中的表达特征,并探讨其表达对胰腺导管腺癌患者预后的影响。方法采用免疫组织化学技术检测60例胰腺导管腺癌组织Sp1的表达情况,分析该因子的表达与胰腺导管腺癌患者预后的关系。结果Sp1在胰腺导管腺癌组织中的阳性表达率为75%（45/60）,伴有门静脉侵犯和神经侵犯患者Sp1阳性表达明显高于不伴有门静脉侵犯和神经侵犯患者,而Sp1的阳性表达和肿瘤的部位、分化程度、淋巴结转移、是否伴有十二指肠侵犯及肿瘤分期无明显相关。Sp1阳性组患者中位生存期12个月,Sp1阴性组患者中位生存期19个月,Sp1阴性组患者生存期长于Sp1阳性组生存期,有显著性差异。结论Sp1在胰腺导管腺癌中呈过度表达和活化,Sp1对胰腺导管腺癌侵犯门静脉和胰周神经具有提示作用,是一个预后不良的指标。     

胆胰管疾病的磁共振胆胰管成像诊断

目的　探讨磁共振胆胰管成像（ＭＫＣＰ）的临床诊断价值。方法对４８例结石、胆管瘤、胰头癌、炎症及其它胆胰管 病变的ＭＲＣＰ图像进行分析。结果胆胰管结石的ＭＲＣＰ表现为胆胰管高信号胆汁、胰液内大小、形态不同的低信号改 变,肝内胆管结石可见结石局部胆管撑大表现,胆总管结石可见倒置杯口状低信号改变;胆管癌阻塞端可显示为截断状 或鼠尾状改变;胰头癌可见胆总管下段突然变窄或移位;胆管炎除见肝外胆管轻度扩张表现外,胆总管下端形态基本正 常;胰腺炎可显示为串珠状胰管扩张、假性囊肿。本组ＭＲＣＰ定性诊断率为８８．ｌ％。结论ＭＲＣＰ在胆胰管疾病的诊断 中具有重要的应用价值。     

超声内镜对胰胆疾病的诊断价值

目的：探讨超声内镜（ＥＵＳ）对胰胆疾病的诊断价值。方法；对３０例慢性胰腺炎，５０例胰腺癌，１４例十二指肠壶腹癌，９例胆总管癌，３０例胆管结石，８例先天性胆总管囊肿及２例胆总管蛔虫进行ＥＵＳ检查，并与腹部超声（ＵＳ）、ＣＴ及ＥＲＣＰ检查结果进行比较。     

64排CTA对胰腺癌诊断及其与周围血管关系的评估

摘要:目的:探讨64排CTA对胰腺癌的诊断及其与周围血管关系评估的价值.方法:对胰腺癌患者行64排CT动脉期和门静脉期增强扫描,进行胰周主要血管的CTA成像,判别胰腺癌发生位置及其与血管的关系,评价血管受侵的程度.结果:胰腺癌因发生位置不同容易侵及的胰周血管亦不同,胰周主要血管受侵包括CA5例,SA4例,SMA6例,P...     

超声造影在胰腺癌可切除性评估中的价值

目的 利用超声造影检查了解胰腺癌侵犯周围血管的情况,探讨术前超声造影对胰腺肿瘤可切除性的评估价值.方法 收集45例术前超声造影检查资料完整且经术后病理学检查证实为胰腺癌患者的临床资料.回顾并记录术前超声造影检查显示的胰周大血管受侵犯情况、根据分型标准对肿块可切除性（根治性或姑息性手术）的评价结果以及最终手术方式选择情况,分析术前超声造影评估胰腺癌肿块可切除性的阳性和阴性预测值以及敏感性和特异性.结果 术前超声造影检查显示,45例患者共67条胰周大血管受侵,其中腹腔动脉、肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、肝总动脉的受侵率分别为31.1%、22.7%、22.2%和22.2%.术前超声造影评估可切除肿块20例,实际切除（根治性手术）17例,阳性预测值85.0%;评估不可切除肿块25例,实际未切除（姑息性手术）20例,阴性预测值80.0%（20/25）;判断肿瘤可切除性的敏感性和特异性分别为77.3%和86.9%.结论 超声造影可较为准确地     

MORPHOLOGIC STUDY OF PANCREATIC HEAD AND AMPULLARY REGION CARCINOMA WITH SPECIAL REFERENCE TO PATHOLOGIC BASIS OF JAUNDICE

97 cases of pancreatic head and ampullary region carcinoma, including 43 pancreatic head carcinomas, 48 ampulla of Vater carcinomas and 6 0f intrapancreatic common bile duot carcino- mas, are studied clinicopathologically. Despite the similarity in clinical manifestations, each kind of cancer reta.ins its own morphologic characteristic of, gross and microiscopic appear- ance and mode of invasion and metastasis. In studying the relationship of the intrapancreatic common bile duct to the 3 kinds of cancer in this region, a method of total sampling of the excised specimen was used, revealing a high in- cidence of cancerous invasion of the common bile duct. Carcinomas o.f the pancreatic hea.d, whether large or small, advanced or early, usually attacked the common bile duct in a form of annular intramural infiltration associat- ed with varying degrees of desmoplastic reac- tion, leading to common bile duct scirrhous stenosis. On the other hand, ampulla oif Vater carcinoma was either a primary papillopolypoid mass growing into the duct lumen or a localiz- ed duct tumor with concurrent intraluminal papillopolypoid growth, never causing scirrhous stenosis. Necrosis and sloughing of the tumor mass may ameliorate any clinical jaundice. Common bile duct carcinoma, originating from the bile duct epithelium, usually appear as a papular or polypoid tumor in the early stage; with increasing size, the common bile duct be- comes stenosed and finally totally obstructed.     

多层螺旋CT后处理技术在胰腺癌诊断及术前评估中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理技术在胰腺癌诊断及术前评估中的价值.方法:回顾性分析22例胰腺癌病人的CT表现和临床资料,运用MSCT动态三期增强扫描及图像后处理技术,在肿瘤定位诊断基础上,观察周围组织结构受侵犯程度和转移情况;对其中12例行手术的胰腺癌胰周主要血管受侵情况进行术前评估并与手术结果比较.结果:22例胰腺癌中,周围血管受侵19例,胃十二指肠肠壁受侵4例,淋巴结转移6例,肝脾转移11例;CT评估主要血管受侵准确性为88.9%.结论:MSCT增强扫描结合后处理技术能够较准确诊断胰腺癌,为临床术前评估提供重要的参考价值.     

多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值

目的研究螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的临床应用价值。方法88例胰腺癌患者行螺旋CT多期扫描,扫描时间为注射造影剂后18-25 s、40-45 s和60 s左右,比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和动脉期、胰腺期、门静脉期的增强变化。依照CT征象诊断胰腺癌并行术前评估,并与手术结果比较。结果正常胰腺组织在胰腺期的增强值明显高于其他两期（F=12.22,P〈0.01）;胰腺-病灶增强差值胰腺期高于其他两期（F=14.91,P〈0.01）,肿块在胰腺期能够清晰显示。胰周血管在胰腺期显示满意,诸动脉在动脉期、胰腺期与门静脉期相比,差异有显著性（P〈0.01）;诸静脉在胰腺期、门静脉期与动脉期相比差异有显著性（P〈0.01）。55例不可切除的肿瘤中,血管受侵者32例（58.18%）,其中胰周小静脉扩张者19例（34.54%）。40例术前认为可切除的肿瘤,术中仍有7例不可切除。结论多层螺旋CT双期扫描诊断胰腺癌,胰腺期和门静脉期应作为首选方案,具有非常重要的临床意义。