胶原与创面愈合

胶原的变化贯穿于创面愈合的全过程，对创面的预后起重要作用。近年来的研究对胶原与创面愈合的关系有了新的认识。如何监测、控制创面愈合过程中胶原的代谢，利用胶原的特点促进创面愈合已成为目前创面愈合研究的重要方向。     

创面肉芽组织细胞的原代培养

目的：探索开放创面肉芽组织细胞培养的可能性，比较早、期晚肉芽组织中培养细胞成分的差别。方法：用酶消化法对早（7天）、晚（17天）期开放创面的肉芽组织进行原代培养，并进行形态学及免疫组化检查。结果：开放创面早、晚期肉芽组织中的培养细胞成分有差异，结论：开放创面的肉芽组织可以进行细胞培养，早期以成纤维细胞为主，晚期肌成纤维细胞较多。     

创面肉芽组织细胞的原代培养

目的　探索开放创面肉芽组织细胞培养的可能性 ,比较早、晚期肉芽组织中培养细胞成分的差别。方法　用酶消化法对早 ( 7天 )、晚 ( 17天 )期开放创面的肉芽组织进行原代培养 ,并进行形态学及免疫组化检查。结果　开放创面早、晚期肉芽组织中的培养细胞成分有差异。结论　开放创面的肉芽组织可以进行细胞培养 ,早期以成纤维细胞为主 ,晚期肌成纤维细胞较多。     

创面肉芽组织细胞的原代培养

目的探索开放创面肉芽组织细胞培养的可能性,比较早、晚期肉芽组织中培养细胞成分的差别.方法用酶消化法对早(7天)、晚(17天)期开放创面的肉芽组织进行原代培养,并进行形态学及免疫组化检查.结果开放创面早、晚期肉芽组织中的培养细胞成分有差异.[HT5”H〗结论开放创面的肉芽组织可以进行细胞培养,早期以成纤维细胞为主,晚期肌成纤维细胞较多.     

肉芽组织中NK1受体表达与创面愈合关系的实验研究

目的：研究创面愈合过程中NK1受体（NK1R）在肉芽组织成纤维细胞上的表达及其与创面愈合之间的关系。方法：新生Sprague-Dawley仔鼠20只，随机分为两组，每组10只。其中一组注射辣椒素将皮肤内感觉神经纤维破坏，制成“失感觉神经支配模型“，另一组作对照。两组动物均在腹部制作圆形皮肤缺损，并各选5只分别在一定时间点沿创面周缘及底部取材，进行NK1受体的免疫组织荧光染色及HE染色，观察其相应的时间、空间规律；另外5只不取材，而是在一定时间点测量未愈合的残留创面面积，并进行比较。结果：创面愈合过程中正常大鼠与去感觉神经支配大鼠在肉芽组织成纤维细胞均有NK1R表达；损伤后NK1R表达阳性的成纤维细胞形态变肥厚，胞体增大，车增殖旺盛表现；NK1R在感觉神经支配的大鼠成纤维细胞上的表达较正常对照升高；去感觉神经的大鼠与正常大鼠相比，创面愈合速度较慢。结论：大鼠皮肤NK1R表达与创面愈合之间关系密切，由感觉神经末梢所释放的P物质等神经递质可能是调节促进创面愈合的重要因子之一。     

大块中厚皮片修复关节部位的肉芽创面

关节部位的大面积皮肤及软组织缺损的治疗多采用皮瓣移植修复，但有其利弊。我们自1985～1994年选择了大块中厚皮片移植治疗34例，获得了满意的疗效。临床资料本组共34例，男25例，女9例；年龄12～52岁；手部15例，膝部12例，踝部5例。缺损面积最大为35×20cm．最小为12×8cm。全部有朋胜或骨质外露。创面感染．有坏死组织。治疗方法病人入院后经反复清除坏死组织，湿敷换药。等到创面色泽转为鲜红．肉芽细致结实，外露的骨与肌腱均被肉芽组织覆盖后，全部采用大块中厚皮片移植。皮片厚度0．35～0.55mm．皮片边缘与创缘间断缝合。术后厚敷料…     

TGF-β1对兔耳创面肉芽组织和瘢痕组织蛋白激酶C活性的影响

观察TGF-β1对兔耳伤口肉芽组织和瘢痕组织中蛋白激酶C(Protein Kinase C,PKC)活性以及伤口愈合时间和瘢痕形成的影响,探讨PKC的作用.方法在兔耳腹侧伤口和瘢痕组织使用TGF-β1,测定正常兔耳皮肤、伤后3d、6d、创面上皮化时(11～16d),上皮化后14d、30d、45d和60d组织中PKC活性.观察上皮化时间和瘢痕变化.结果肉芽组织、周边组织和非增生性瘢痕和组织PKC活性上皮化后均高于伤前皮肤组织(P＜0.001或0.05).增生性瘢痕的PKC活性均高于非增生性瘢痕(P＜0.01或0.05).TGF-β1进一步活化各种组织的PKC(P＜0.01),且加速伤口愈合并显著刺激瘢痕增生(P＜0.05).上皮化前后使用TGF-β1的增生性瘢痕、非增生性瘢痕组织间分别比较时无差异(P＞0.05).结论PKC活化与伤口愈合和瘢痕增生有关.TGF-β1进一步活化各种组织的PKC提示PKC介导TGF-β1的刺激信号.     

糖尿病足感染者创面肉芽组织细胞自噬相关蛋白表达

目的分析糖尿病足感染对患者创面肉芽组织细胞自噬相关蛋白表达的影响,为治疗糖尿病足感染提供理论依据。 方法选取自2013年1月至2017年7月恩施土家族苗族自治州中心医院接诊的88例糖尿病足感染者为研究对象,将正处于感染期44例患者作为观察组,将感染控制后44例患者作为对照组。根据踝肱指数(ABI)分组：观察组患者中20例缺血患者作为缺血组,24例非缺血患者作为非缺血组。提取患者创面组织,进一步处理后采用免疫组织化学染色和蛋白质印迹法进行检测,观察记录患者的姓名、年龄、身高、体重、病程等基本信息,密切观察患者病情变化,详细记录患者创面组织细胞自噬蛋白微管结合轻链蛋白-3(LC3)、自噬特异性基因(Beclin-1)和泛素结合蛋白(p62)等指标。 结果免疫组织化学染色法显示：观察组患者LC3和Beclin-1水平均显著低于对照组患者(t= 3.638、P = 0.011,t = 2.682、P= 0.022),p62水平高于对照组患者(t = 4.998、P = 0.009),差异均有统计学意义。非缺血组患者LC3和Beclin-1水平均显著高于缺血组患者(t= 2.837、P = 0.018,t = 3.028、P = 0.012),p62水平低于缺血组患者(t = 3.562,P= 0.010),差异均有统计学意义。观察组患者Beclin-1灰度值低于对照组,差异有统计学意义(t = 3.522,P= 0.013),而p62灰度值高于对照组,差异有统计学意义(t = 6.927、P= 0.004);两组患者LC3灰度值差异无统计学意义(t = 1.037、P= 0.056)。 结论糖尿病足感染会导致患者细胞自噬水平降低,合并缺血患者细胞自噬水平进一步降低,糖尿病足感染控制后,细胞自噬水平升高。     

FE复合酶防治烧伤后期肉芽创面感染的临床观察

目的观察FE复合酶控制烧伤后期肉芽创面常见耐药菌感染的作用。方法选取笔者单位烧伤患者30例,随机分为治疗组15例,将FE复合酶50 ml溶于等渗盐水0-150 ml中,使其终浓度为1-3 U/ml,用无菌纱布浸湿该液后湿敷创面,1-2次/d;对照组15例,用庆大霉素+ 等渗盐水纱布湿敷创面,1-2次/d。于用药前及用药后1-5 d取创面分泌物作细菌培养,检测两组患者创面的细菌种类及所用药物对创面细菌的敏感率;观察两组患者创面愈合时间及植皮术后3、5、 8、10、12 d的创面愈合率。结果两组患者创面细菌以铜绿假单胞菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)为主。治疗组对MRSA、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、阴沟肠杆菌的敏感率分别为93．8％、100．0％、100．0％、100．0％、100．O％、95．0％,高于对照组的17．6％、31．3％、28．6％、44．0％、33．3％、28.0％(P<0．01)。治疗组植皮术后创面愈合时间为(10．6±1．5)d,明显短于对照组[(15．3±1．7)d,P<0．01]。治疗组患者植皮术后各时相点创面愈合率均明显高于对照组(P<0．01),植皮术后10 d治疗组创面愈合率为(85．4±2．4)％,与对照组(51．3±1．5)％比较,差异有统计学意义(P<0．01)。结论 FE复合酶可以有效控制创面感染,提高烧伤后期感染创面植皮成功率。     

Topical Zinc Oxide Treatment Increases Endogenous Gene Expression of Insulin-Like Growth Factor-1 in Granulation Tissue from Porcine Wounds

Application of zinc oxide has been shown to accelerate the healing of both chronic and acute wounds, but the mechanisms are unknown. We quantified the gene expression (mRNA) for one important growth factor, insulin-like growth factor 1 (IGF-1) in 12 full-thickness wounds in each of three domestic pigs treated with or without topical zinc oxide. We used a RNAase protection/solution hybridisation technique to measure IGF-1 mRNA concentrations, which were 50% higher in the granulation tissue in wounds treated with zinc oxide compared with control wounds on days 3–4 (p < 0.05), but not thereafter (up to postoperative day 11). Topical zinc oxide increased the healing rate of wounds compared to the control group (p < 0.01). The cell composition of the granulation tissue was similar in the two groups. The increased gene expression of IGF-1 may be one mechanism by which topical zinc oxide enhances wound healing.     

负压封闭引流技术辅助组织瓣修复复杂或慢性创面

目的观察负压封闭引流技术应用于术前准备阶段协助组织瓣修复复杂或慢性创面的作用。方法回顾分析近2年来用此方案治疗的8例复杂或慢性创面患者．入院时均存在不同程度的创面血运差、骨或其他深部组织外露和顽固感染,一期先行清创手术后使用VSD持续负压吸引创面治疗,待创面新鲜无感染、肉芽丰富后,二期行组织瓣（包括带蒂组织瓣和游离组织瓣）移植覆盖创面。结果应用VSD技术可有效控制创面感染,促进肉芽组织生长。移植皮瓣全部成活,随访3-16个月,无慢性感染、溃疡和窦道存在,效果满意。结论术前正确应用VSD技术,可使创面准备相对简便和快捷．可有效地协助组织瓣修复复杂或慢性创面．值得临床推广和进一步深入研究。     

异种胶原蛋白基质与自体结缔组织移植瓣在牙周软组织增量效果的研究

目的 研究异种胶原蛋白基质与自体结缔组织移植瓣对牙周软组织增量效果的影响。方法 选取 2022年7月-2023年12月于我院行种植修复治疗或种植术后复查的80例牙周病患者为研究对象,采用随机 数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用自体结缔组织移植瓣,观察组采用异种胶原蛋白基 质与自体结缔组织移植瓣联合治疗,比较两组创面愈合时间、临床疗效、美观满意度、牙周健康指标[改 良龈沟出血指数（mBI）、改良菌斑指数（mPI）]以及并发症发生情况。结果 观察组创面愈合时间为 （14.01±2.10）d,短于对照组的（16.28±3.21）d（P ＜0.05）;观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照 组的82.50%（P ＜0.05）;观察组美观满意度高于对照组（P ＜0.05）;观察组mBI、mPI均小于对照组,并 发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 异种胶原蛋白基质与自体结缔组织移植瓣联合治疗可提高临床 疗效,降低并发症发生率,缩短创面愈合时间,改善牙周健康指标,提升患者美观满意度。     

Collagen Changes in Congenital and Idiopathic Scoliosis

Collagen abnormalities in adolescent idiopathic scoliosis have been recorded. in this condition the platelet aggregating power of collagen is decreased and the amount of collagen in suspensions prepared from fascia is increased. We found the same abnormalities in two out of four patients with congenital scoliosis, operated on according to Harrington. in idiopathic as well as in congenital scoliosis the decrease in the platelet aggregating power was more conspicuous in the younger patients.     

The Effect of Immobilization on Collagen Turnover in Connective Tissue: A Biochemical-Biomechanical Correlation

Immobilization of the knee joint for 9 weeks results in a reduction of the mechanical properties in the lateral collateral ligament. Specifically, ligament stiffness is reduced in this tissue. No statistical change in collagen mass was detected for the medial collateral ligament (MCL) or patellar tendon. An increase in collagen turnover (synthesis and degradation) was, however, found in the immobilized medial collateral ligament and patellar tendon. It is thus proposed that stiffness reduction is due to a change in the ligament substance itself, rather than a result of tissue atrophy.     

丹参外用促进创面愈合的实验与临床研究

目的：探索加快创面愈合的有效方法。方法：将丹参注射液外用于创面进行实验研究和临床应用。结果：外用丹参组比对照组创面愈合天数少２．２天，肉芽生长快，毛细血管和成纤维细胞数量多，炎细胞少，创缘上皮组织向中心生长快。临床应用１５例病人效果好，无副作用。结论：丹参外用确实能促进创面愈合，是一种较理想的新方法     

老化皮肤的胶原与弹性组织变化研究

目的：探讨光曝露情况及年龄因素对皮肤中弹性组织、Ⅰ/Ⅲ型胶原及基底膜Ⅳ型胶原的影响,进而探索皱纹形成的组织学原因。方法：对80例取自不同年龄志愿者的曝光部位（眶周/前额、面颊）及非曝光部位（腹部/臀部）的皮肤组织进行HE染色、Weigert染色、苦味酸天狼猩红染色及免疫组化处理,采用显微形态观察和半定量分析。结果：各部位皮肤基底膜内Ⅳ型胶原的含量无差异;随着曝光时间增加,前额/眶周皮肤中Ⅰ型胶原减少率最大,弹性变性物质增加率最大。结论：前额/眶周皮肤的胶原显著减少和弹性变性物质明显增生,是该部位皮肤皱纹早发的重要原因。     

实验性骨质疏松大鼠骨组织内Ⅰ型胶原mRNA的表达水平

目的 为了探讨在骨质疏松发生过程中骨合成的改变,检测去势大鼠骨组织Ⅰ型胶原ｍＲＮＡ的表达水平。方法 切除ＳＤ大鼠双侧卵巢,复制骨质疏松动物模型,从骨组织内提取ＲＮＡ,以地高辛标记的点杂交方法检测去势和对照组Ⅰ型胶原ｍＲＢＡ的表达。结果 去势大鼠骨组织Ⅰ型胶原ｍＲＮＡ的滴度较对照组明显降低。结论骨质疏松发生过程中有风Ⅰ型胶原ｍＲＮＡ表达的下降,提示骨质疏松不仅涉及骨吸收,还有骨合成的降低。