小肝癌患者术后肝内早期复发的生存因素分析

目的:探讨小肝癌术后早期复发的影响因素。方法:回顾性分析2001-01-04-2007-12-31我院收治经病理确诊的原发性小肝癌患者68例,分析宿主情况、肿瘤情况和治疗因素与小肝癌术后早期无瘤生存率的关系。采用SPSS13.0 for windows软件包进行统计学处理,应用Cox回归模型确定影响小肝癌术后复发预后的因素。结果:68例患者中早期肝内复发20例。术后1和2年无瘤生存率分别为82.3%和70.6%。Cox回归模型多因素分析结果表明,肿瘤大小、门脉瘤栓、肿瘤部位和术中输血是影响小肝癌术后早期复发的独立危险因素。结论:小肝癌切除术后患者早期无瘤生存与否取决于宿主情况、肿瘤情况和治疗因素。     

肝动脉化疗栓塞+脾动脉化疗在原发性肝癌并发门脉瘤栓治疗中的应用

原发性肝癌在我国是常见多发肿瘤、门静脉瘤栓是原发性肝癌晚期并发症之一 ,目前 ,治疗方法是要有门静脉切开瘤栓取除术和肝动脉化疗栓塞术[1] ,前者因创伤大 ,手术操作易损伤门静脉血管 ,瘤栓与门静脉壁粘连致手术失败及门脉分枝内瘤栓手术操作困难等原因使手术成功率不高 ,而肝动脉化疗栓塞效果不好 ,我们设计了在肝动脉化疗栓塞同时将部分药物注入脾动脉 ,经循环药物自脾静脉注入门静脉方法来治疗门静脉瘤栓 ,取得了一定效果。材料和方法一、1998年 5月～ 2 0 0 0年 6月间收治原发性肝癌并发门静脉瘤栓无低蛋白血症及贫血 ,无腹水或者少…     

影响肝癌肝移植术后肿瘤复发转移的临床病理因素

目的: 探讨肝细胞癌患者肝移植术后肿瘤复发转移的临床和病理因素。 方法: 回顾性分析2002年1月～2006年6月期间施行的781例以肝细胞癌行首次肝移植患者术后的无瘤生存情况,应用单因素分析和Cox回归多因素分析各项临床及病理指标对肿瘤复发转移的影响。 结果: 移植术后6个月、1、2、3年的无瘤生存率分别为86.85%、74.87%、63.36%和56.67%。术后肝癌复发或转移后1年生存率为26.27%。Cox回归多因素分析发现,影响术后肝癌复发转移的独立危险因素包括肿瘤最大直径、数目、双叶分布、血管侵犯和术前甲胎蛋白。研究发现,存在肉眼癌栓的患者术后HCC复发转移的风险是无癌栓患者的9倍,存在镜下微血管侵犯的患者复发转移风险可达5倍。 结论: 严格筛选肝癌肝移植的适应证可以有效降低肿瘤复发转移的风险。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的 评价手术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 对57例合并PVTT的原发性肝细胞肝癌(HCC)患者手术治疗的资料进行回顾性分析并随访,计算术后生存率和中位生存时间.结果 手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术,术后总的1、2、3年生存率为57.6%、14.3%和7.9%, 术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为18.3个月,单因素分析提示肿瘤大小(以5 cm为界限)对术后生存有影响.结论 手术治疗可明显延长合并患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选,术后应常规进行化疗.     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的:评价手术治疗合并门静脉癌栓(PVTT)的原发性肝癌(PHCC)的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法:对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访,计算术后生存率和中位生存时间,单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果:手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1,2,3年生存率为50%,16.7%和8.3%,中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗,患者的中位生存时间为16.1个月,而单纯手术者为7.2个月,两者差异有显著性(P=0.001)。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小(以10cm为界限)对术后生存有影响。结论:手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间,对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间,术后应常规进行化疗。     

肝癌术后预防性肝动脉化疗栓塞对延缓复发的意义

[目的]了解预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE)在延缓肝癌手术后复发方面的作用.[方法]对823例行根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者进行随访分析.其中126例患者手术后行预防性TACE,将可能影响原发性肝癌术后复发的观察指标包括性别、年龄、术前AFP、有无癌栓、手术切缘、手术前肿瘤是否破裂、肿瘤大小、肿瘤有无子灶、肿瘤包膜情况、手术后有无行预防性TACE等,用Cox模型分析各因素与复发时间之间的关系.所有数据经SAS6.12和SPSS统计软件处理分析.[结果]年龄小、有癌栓、手术前肿瘤有破裂、肿瘤体积大和肿瘤周围有子灶等因素使肝癌手术后复发时间提前,保证较大手术切缘距离和手术后行预防性TACE可延缓肝癌手术后复发.预防性TACE可明显降低肝癌患者术后2年的复发率.[结论]对有早期复发病理学征象的肝癌患者行预防性TACE治疗可能延缓术后肿瘤复发.     

影响小肝癌术后无瘤生存期的相关因素及治疗对策

目的：探讨影响小肝癌术后无瘤生存的相关因素及治疗对策。方法：1983年1月－2000年12月，经手术切除单个结节最大直径≤5cm或两个结节最大直径之和≤5cm的小肝癌105例，采用SPSS 8.0 for windows软件包进行统计学处理。全组病例分为侵袭特征组（肿瘤伴卫星结节、门静脉癌栓、侵犯周围脏器、双结节之任一项或几项）及无侵袭特征组。结果：手术死亡3例。随访100例，术后总的1、3、5、7、10年生存率为95.8%、64.8%、48.8%、39.4%、34.3%；根治术后1、3、5、7、10年无瘤生存率为80.3%、46.8%、40.6%、37.3%、26.7%。影响小肝癌术后无瘤生存期的因素有肿瘤大小、有否卫星结节、肿瘤是否侵犯血管、手术切缘、UICC分期及肿瘤数目。具有侵袭特征组无瘤生存期明显低于无侵袭特征组。根治性切除后复发51例，复发后行手术切除17例，再次术后1、3、5年累计生存率分别为82.4%、51.3%、34.2%；明显高于行TAE治疗（18例）及未治或化疗组（16例）。结论：影响小肝癌术后无瘤生存率的因素集中在肿瘤早期发现、有否肿瘤的侵袭性特征及手术切缘。复发后积极的治疗，尤其是再次手术切除安全有效并可使5年生存率提高10.0%以上。将小肝癌分为侵袭特征组及无侵袭特征组，有一定的临床意义。选择具有侵袭特征的小肝癌患者，术后积极防治复发将是延长术后无瘤生存期的重点。     

大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨*

目的：多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法：回顾性分析166 例接受手术切除的大肝癌患者的临床病理学资料和生存结果,87例术中输血的患者为A 组,79例术中无输血的患者为B 组,采用单因素对数秩比较两组患者的总生存率和无瘤生存率,Cox 比例风险模型初步分析影响预后的可能因素。结果：A 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为71.6% 、20.2% 、12.7% 和22.6% 、13.6% 、11.3% ,B 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为75.0% 、45.2% 、45.2% 和32.1% 、27.6% 、27.6% ,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 多因素分析发现有无癌栓、病理分级及术中输血是影响肝癌患者术后生存时间的独立危险因素。结论：输血是影响手术切除的大肝癌患者的预后因素之一,可能增加大肝癌患者术后复发的风险,降低生存时间。     

肝移植治疗混合细胞型肝癌14例

目的:评价肝移植治疗混合细胞型肝癌的疗效,分析影响预后的相关临床病理因素.方法:回顾性分析我院接受原位肝移植治疗的14例混合细胞型肝癌患者临床及病理资料,采用Kaplan-Meier法计算肝移植术后患者累积生存率和无瘤生存率,Log-Rank检验对可能影响预后的临床病理因素行单因素分析.结果:14例患者术后均得到随访,随访时间5～70个月,中位随访时间26.5个月,0.5年、1年和2年的累积生存率分别为85.17%、71.43%和64.29%,累积无瘤生存率分别为78.57%、71.43%和50.00%.术后7例因肿瘤复发死亡,其余患者均无瘤生存.单因素分析显示术前血清糖链抗原19-9(CA19-9)≥37U/mL、肝门淋巴结转移、门静脉肉眼癌栓、肝细胞癌成分呈低分化及Allen分型为混杂型可能是预后不良的影响因素(P＜0.05).结论:肝移植是治疗混合细胞型肝癌的一种有效手段,严格筛选适应证可有效降低肿瘤复发转移的风险并延长生存期.     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用

目的:研究肝动脉化疗栓塞(HACE)对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用及影响患者预后的临床病理因素。方法:随访35例HACE治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,其中14例患者经导管肝动脉化疗栓塞,21例患者术中行肝动脉插管,术后经药物泵定期化疗栓塞。单因素分析各临床病理因素对患者预后的影响。多因素分析用Cox比例风险模型。结果:原发性肝癌伴门静脉癌栓行HACE治疗的患者中位生存时间8·3个月,其半年、1和2年生存率分别为57·5%、15·7%和0。单因素分析提示门静脉癌栓部位、化疗栓塞次数是影响患者预后的主要因素。多因素分析仅提示门静脉癌栓部位影响患者的预后。结论:HACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。门静脉癌栓的部位是影响患者预后的独立因素。     

肝细胞肝癌术后预后因素分析

目的 探讨肝细胞肝癌(HCC)外科治疗后的预后影响因素.方法 回顾性分析832例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 832例患者术后1、3、5年生存率分别为92.0％、70.2％和53.6％,术后1、3、5年无复发生存率分别为90.2％、61.5％和40.5％.单因素分析显示,无临床症状、肿瘤≤5 cm、肿瘤单发、分化程度好、无病理脉管瘤栓、血清甲胎蛋白(AFP)阴性、血清碱性磷酸酶(ALP)阴性、Child-Pugh A级、无腹水、无或轻度肝硬化、解剖性分离法切除、无围手术期输血、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯以及无肿瘤破裂或肝外侵犯的HCC患者生存情况较好.Cox多因素分析显示,有无临床症状、肿瘤大小、肿瘤数目、有元病理脉管瘤栓、血清AFP、肝硬化程度、肝脏外科切除技术、有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯、有无肿瘤破裂或肝外侵犯是HCC患者术后长期生存的独立影响因素,其中有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯和有无肿瘤破裂或肝外侵犯贡献较大,RR分别为4.607、4.103和3.955.结论 HCC切除术后患者预后受多种因素影响,术前早诊早治、术中手术微创操作、术后预防肝硬化进展是改善患者术后生存的重要途径.     

肝癌术后早期复发临床危险因素的分析

目的:探讨肝癌术后早期复发的各项危险因素.方法:回顾性分析111例肝癌切除术后患者的资料,探讨各项临床病理因素与肝癌术后早期复发(≤1年)的关系.结果:111例肝癌根治性切除病例中,早期复发41例(36.9%).单因素分析表明,肿癌大小、有无子灶、脉管癌栓及术后区域化疗对术后早期复发有影响.多因素分析表明,有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响术后早期复发的独立因素.早期复发组经外科治疗后1、2年生存率为65.9%和14.6%,明显高于姑息性治疗者,P<0.01.结论:有无子灶、脉管癌栓和术后区域化疗是影响肝癌术后早期复发的重要因素,早期复发积极外科处理能有效提高生存率.     

合并门静脉癌栓的原发性肝癌的手术治疗及预后分析

目的：评价手术治疗合并门静脉癌栓（PVTT）的原发性肝癌（PHCC）的疗效和影响患者术后生存的预后因素。方法：对26例在我院行手术治疗的PHCC合并PVTT患者的资料进行回顾性分析并进行随访，计算术后生存率和中位生存时间，单因素分析11项临床病理因素对术后生存时间的影响。结果：手术采用肝癌切除术联合门静脉癌栓摘除术。术后总的1，2，3年生存率为50％，16．7％和8．3％，中位生存时间为13个月。术后定期行门静脉或肝动脉灌注化疗，患者的中位生存时间为16．1个月，而单纯手术者为7．2个月，两者差异有显著性（P=0．001）。单因素分析提示术后是否化疗和肿瘤大小（以10cm为界限）对术后生存有影响。结论：手术治疗可明显提高PHCC合并PVTT患者的生存时间，对没有禁忌证者应为首选。术后是否化疗和肿瘤大小影响术后生存时间，术后应常规进行化疗。     

TACE治疗中晚期原发性肝癌108例生存分析

 目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗中晚期原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的生存率及其影响因素。方法 回顾性分析108例接受TACE治疗的中晚期PLC患者临床资料;寿命表法计算生存率,Log-rank法单因素分析预后因素,Cox比例风险模型确定独立危险因素。结果TACE治疗后6、12、24、36、48月生存率分别为59.26%、34.41%、14.03%、10.23%、5.12%;单因素分析显示,肿瘤最大直径、门静脉癌栓及远处转移是影响生存率的重要因素,Cox比例风险回归模型分析显示肿瘤最大直径＞10 cm、存在门静脉癌栓是影响生存率的独立危险因素。结论TACE是治疗中晚期PLC的有效方法;肿瘤大小和门静脉癌栓是影响患者预后的重要因素。     

早期宫颈腺癌术后的预后分析

目的:研究早期（Ⅰb-Ⅱa期）经根治性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后宫颈腺癌患者的预后因素及治疗结果。方法:收集2005年至2009年经手术治疗的早期（Ⅰb-Ⅱa期）宫颈腺癌96例患者的临床病理特征,分析与患者5年生存率有关的临床病理因素,Cox回归分析影响患者预后的因素。结果:肿瘤类型、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓及其治疗方法与宫颈癌的5年生存率有关（P＜0.050)。单因素分析结果显示肿瘤类型、临床分期、淋巴结有无转移、脉管有无瘤栓与预后有关。多因素分析显示对宫颈腺癌患者生存有影响的因素是淋巴结有无转移和患者术后化疗次数。结论:淋巴结转移和患者术后的化疗次数是影响早期宫颈腺癌术后患者独立的危险因素,术后正规、及时足量的辅助化疗可以改善患者预后和生存质量。     

肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用研究

目的:探讨肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用疗效.方法:2005年1月～2005年11月间天津医科大学附属肿瘤医院肝胆肿瘤科53例可手术切除的原发性肝癌,随机分成实验组(术中预防性区域缓释化疗)和对照组(术中无预防性区域缓释化疗),对患者的临床病理特征、术后并发症、肝功能及复发率和总生存情况进行观察、随访;生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Wilcoxon检验.计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用X2检验.结果:两组临床病理特征、术后并发症、肝功能无统计学差异;实验组和对照组术后1、3年复发率分别为7.2%、22.2%和26.9%、59.3%(P=0.013),两组的术后1、3年总的生存率分别为92.3%、88.7%和80.6%、50.2%(P=0.034).结论:预防性区域缓释化疗对术后恢复无明显影响,安全可行,而且可明显减少复发率,提高总生存率.     

原发性肝癌手术切除患者预后危险因素分析

目的:分析影响原发性肝癌患者手术切除后总体生存率和无瘤生存率的危险因素.方法:回顾性分析186例手术切除的肝癌患者临床和病理资料,Kaplan-Meier法和log rank检验进行单因素分析,应用Cox比例风险模型进行多因素分析.结果:影响患者总体预后的独立危险因素包括AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤分布、血管侵犯和围手术期输血;影响患者无瘤生存的独立危险因素包括性别、AFP水平、有无包膜、TNM分期、肿瘤数目、肿瘤分布和围手术期输血.结论:肝癌手术切除患者预后与肿瘤进展程度以及围手术期大量输血有关.术前积极改善患者凝血功能,术中有效控制出血,减少输血对于改善患者预后可能有积极的作用.     

脊髓室管膜瘤术后放射治疗的疗效及预后影响因素分析

目的:探讨脊髓室管膜瘤术后放疗疗效及预后影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2018年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科收治的经病理证实的32例脊髓室管膜瘤术后放射治疗患者的临床资料,观察疗效并进行预后影响因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-Rank法,多因素分析采用Cox比例风险回归模型评估。结果:中位随访61.5月,11例发生术后复发,复发时间在1～80月,平均39.4月,9例为原位复发,2例发生全中枢播散。随访中,患者死亡3例,均为肿瘤相关死亡。3年、5年无进展生存(PFS)率分别为 68.8%(22/32)、65.6%(21/32),3年、5年总生存(OS)率分别为93.8%(30/32)、90.6%(29/32)。手术切除程度、病理级别、放疗对无进展生存率具有显著性影响（P=0.012、P=0.004、P=0.000）,全切除术组患者的总生存率明显优于次全切除术组,两组差异具有统计学意义(P=0.001)。性别、年龄、术后化疗既不影响无进展生存率,也不影响总生存率。Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析,结果显示术后放疗影响脊髓室管膜瘤患者的无进展生存率,差异具有统计学意义(HR=0.061,95%CI:0.016~0.237,P=0.000)。结论:手术是室管膜瘤的首选治疗方法。部分切除和间变性室管膜瘤患者,术后放疗是重要的辅助治疗手段;手术切除程度、病理级别和放疗影响室管膜瘤患者预后。     

肝癌术后生存5年以上31例临床分析

目的 探讨影响肝癌切除长期生存率的相关临床因素。方法 回顾性分析我院１９８２－１９９２年经手术切除后生存５年以上肝癌患者３１例同时将同期生存５年以下的５６裂睦癌术后患者进行对照研究。结果 两组例在中位年龄、性别２、术前ＡＦＰ阴性、术后ＴＡＣＥ治疗、术后复发再切术方面统计学差异无显著性;无症状而体检发现肝癌、根治性切除、肿瘤数目、肿瘤包膜、切缘距离、门静脉分以癌栓、肝硬化及肿瘤大小方面,两组病例统计     

巨块型肝癌并门静脉癌栓的诊治经验（附3例术后长期无瘤生存报告）

目的：总结巨块型肝癌伴门静脉癌栓的诊治经验和体会。方法对3例巨块型肝癌伴门静脉癌栓术后综合治疗后长期无瘤生存患者的临床资料、手术及病理情况、术后综合治疗及随诊情况进行回顾性分析。结果3例患者术后已分别生存7年10个月、6年7个月、5年7个月,目前无复发转移,且全部恢复正常生活。结论巨块型肝癌伴门静脉癌栓仍有获得长期生存甚至根治的可能,临床诊疗中应采取以手术为主的积极综合治疗。