老年人强化调脂治疗与他汀类药的安全性思考

近20年流行病学及循证医学显示调脂治疗对心血管疾病有益.大剂量他汀类药治疗令低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)降低30%～50%,冠状动脉事件随之减少约30%～50%,LDL-C持续降低至1 mmol/L 5年,可使心肌梗死发生率和冠心病病死率降低25%.……     

他汀类调节血脂药在心血管外科中的应用

近来许多研究表明他汀类调节血脂药除降脂的作用外还具有良好的心血管保护作用 ,本文就其作用机理及其在心血管外科中的应用做一综述。     

关于血脂达标问题的再思考

近20年的大量流行病学研究及循证医学证据显示,调脂有益于心血管病防治。随着循证医学研究的不断深入．国际上对血脂异常的防治都制定了相应的指南,调脂达标也成为专家共识。血脂达标的要求是绝对还是相对？需不断认识与思考。     

对他汀类与贝特类调脂药合用的认识

自他汀类降脂药西立伐他汀(cerivastatin)因为引起致死性事件而退出市场后，对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)同时升高、轮流单独应用他汀类和贝特类药物不能控制病情的难治病例，尤其是糖尿病并发的血脂异常患者，能不能联合应用他汀类和贝特类?如何实施联合?广大医师存在不少疑虑，需要讨论。本刊新辟“临床问答”栏目，特请北京大学第一临床医学院钱荣立教授谈谈他对上述问题的认识。     

调脂治疗颈动脉粥样硬化的进展

大量证据显示血脂紊乱是动脉粥样硬化的独立危险因素,作为全身动脉的一部分,颈动脉粥样硬化尤其是伴有斑块形成同样与血脂异常密切相关,就目前调脂药物治疗颈动脉粥样硬化的进展方面作一综述。     

血清胆红素及血脂与冠状动脉Gensini评分的关系

目的 探讨血清胆红素水平与血脂及冠状动脉Gensini评分的关系,并进一步评估血清胆红素水平对冠状动脉粥样硬化程度的预测价值。方法 选取2015年8月至2017年4月我院心血管内科住院患者184例,依据冠状动脉造影结果分为对照组59例及冠心病组125例,后根据冠状动脉Gensini评分将冠心病组分为2组：低分组（Gensini评分<45分）81例和高分组（Gensini评分≥45分）44例,将各组血清胆红素及血脂水平进行比较,同时分析血清胆红素、血脂及冠状动脉Gensini评分之间的相关性。结果 (1).各组间血清胆红素及血脂水平比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;(2).HDL-C与冠状动脉Gensini评分呈负相关（P＜0.01）,TC、TG、LDL-C与冠状动脉Gensini评分呈正相关（P＜0.01）;(3).血清胆红素与TC、TG、LDL-C呈负相关（P<0.05）,与HDL-C呈正相关（P<0.05）; (4).血清胆红素与冠状动脉Gensini评分呈负相关（P<0.05）。结论 血清胆红素水平越低,预示冠状动脉粥样硬化程度越严重,监测血清胆红素的水平对冠心病的早期预测有一定的临床意义。     

高血压前期患者血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性

目的 探究高血压病前期（pre-hypertension,Pre-HP）患者不同性别间血脂与冠状动脉粥样硬化的相关性及发生冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。 方法 本研究入选2012年12月~2015年4月延安大学附属医院年龄45~75岁且行冠状动脉造影的Pre-HP患者116（男73,女43）例。根据冠状动脉造影结果将其分为冠状动脉粥样硬化组（动脉硬化组）及正常对照组,比较两组间基线特征。并依据血脂水平分组,比较不同性别患者中血脂异常组与正常组的Gensini评分。并通过Logistic回归分析动脉硬化发生的相关因素。 结果 基线资料对比发现总体患者中动脉硬化组平均年龄及LDL-C较正常对照组高,吸烟史、糖尿病病史及冠心病家族史所占比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;男性组患者中,动脉硬化组较正常对照组年龄及LDL-C高,动脉硬化组糖尿病、吸烟史发生比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义（P<0.05）;女性组患者中,动脉硬化组平均年龄及LDL-C较正常对照组高,冠心病家族史发生比例较正常对照组高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。不同性别中不同血脂的冠脉造影Gensini评分发现男性患者LDL-C-组及TC-组较LDL-C+组及TC+组患者Gensini评分升高（+示异常,-示正常）,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析发现年龄、LDL-C为发生动脉硬化的相关因素。 结论 Pre-HP男性患者LDL-C、TC升高更易发生动脉硬化。年龄、LDL-C为Pre-HP患者发生动脉硬化的相关因素。     

血脂正常仍须吃调脂药吗？

李先生患冠心病多年，到医院复诊时，血脂检查正常，但是医生还是给他开了调脂药物。他很纳闷，为何血脂正常还要服用调脂药物？     

新的调血脂药Gemcabene对高密度脂蛋白胆固醇水平较低患者的疗效及耐受性

该研究评估了一种新的调节血脂的药Gemcabene的疗效和耐受性。     

男性急性冠状动脉综合征患者性激素、血脂和hs-CRP相关性研究

目的探讨男性急性冠状动脉综合征患者性激素睾酮水平、血脂及高敏C反应蛋白(hsCRP)的相关性。方法连续收集2012年3月~10月于上海市第五人民医院心内科因胸闷、胸痛住院的男性患者共284例,年龄50~80岁。根据冠状动脉(冠脉)造影结果分为急性冠脉综合征组(97例)和稳定性心绞痛组(105例),非冠心病组(82例)。根据冠状动脉造影结果分为三支病变、两支病变、单支病变。检测所有患者血脂、性激素睾酮和hs-CRP水平。并分析各检测指标间的相关性。结果与急性冠脉综合征组比较,稳定性心绞痛组睾酮和三酰甘油(TG)水平升高,差异有统计学意义(P均0.05),hs-CRP降低,差异有显著统计学意义(P0.01)。与急性冠脉综合征组比较,非冠心病组睾酮和TG升高,hs-CRP降低,有显著统计学差异(P均0.01)。非冠心病组较稳定性心绞痛组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及睾酮水平升高,hs-CRP降低,差异有统计学意义(P均0.05)。男性冠心病睾酮与血脂、hs-CRP水平无明显相关(P均0.05)。单支病变、双支病变以及三支病变睾酮水平无统计学差异(P均0.05)。结论男性急性冠脉综合症患者睾酮水平下降、hs-CRP升高,未发现睾酮与血脂、hs-CRP相关,不同冠状动脉病变程度睾酮水平亦无统计学差异。     

治疗糖尿病肾病新型药物的临床与实验研究

糖尿病肾病(DN)是世界范围内导致终末期肾病的重要原因之一,目前仍缺乏十分有效的特异性疗法.深入研究DN的病理机制及研发有效的DN损伤标志物是目前研究的焦点与热点.随着对DN发病机制研究的不断深入,多种致病因子及信号通路得以发现,并研发出针对DN疾病过程中多种致病因子的拮抗剂及调节剂,这些新开发的药物在动物实验及部分小样本的临床研究中表现出良好的疗效,本文就DN最新药物的临床与实验研究进展作一综述.     

抗血吸虫新药研发途径研究进展

本文综述了抗血吸虫药物的最新研究进展,并从3个方面阐述了发展吡喹酮替代药物的可能途径,为研制抗血吸虫新药提供参考依据。     

不同民族妊娠期妇女血脂水平分析及其临床意义

目的分析612名孕妇血脂水平,研究不同民族、不同年龄段孕妇血脂的变化及临床意义。方法用日立7020全自动生化自动仪对612名不同民族、不同年龄段孕妇怀孕12—28周测定其血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）含量。结果汉、维吾尔、蒙古、哈萨克、回族孕妇的甘油三酯（TG）异常率分别为44．8％、51．9％、44．O％、46．2％和50．0％,差异无统计学意义（x^2=0．660,P〉0．05）;总胆固醇（Tc）异常率分别为：21．8％、46．9％、38．0％、53．8％和66．7％,差异有统计学意义（％2=34．499,P〈0．05）;不同年龄段孕妇血清中甘油三酯（TG）异常率分别为：41．8％、54．5％和48-8％,总胆固醇（Tc）异常率分别为24．3％、36．0％和37．5％,差异均有统计学意义（x^2TC==9．336,x^2TG=8．451,均P〈0．05）。结论孕期甘油三酯、胆固醇易升高,维吾尔、蒙古、哈萨克、回族孕妇血清胆固醇含量高于汉族;随着怀孕年龄的增加,孕妇血脂胆固醇、甘油三酯含量也升高。     

Blood pressure and metabolic effect of a combination of lercanidipine with different antihypertensive drugs in clinical practice

The aim of this study is to assess the blood pressure (BP) and metabolic effects of lercanidipine when combined with other classes of first-line antihypertensive drugs in day-to-day clinical practice. For this study, we consecutively enrolled 162 patients with uncomplicated primary hypertension, who are partial responders to the treatment with lercanidipine over a period of 24 months. Patients were then allocated to the combination of lercanidipine (10-20 mg/day) with β-blockers, diuretics, angiotensin-converting enzyme inhibitors, and angiotensin-II receptor blockers according to compelling indications (if any) and/or suggestions of European Society of Hypertension-European Society of Cardiology (ESH-ESC) guidelines. All the enrolled patients completed the study and no adverse drug reaction was registered during the research period. The association of a second drug with lercanidipine determined an additional BP decrease of either systolic BP or diastolic BP independently from the type of drug added (P always <.05). The additional effect of lercanidipine appears widely distributed with no significant differences in the size of BP decrease. From the metabolic point of view, the addition of a second drug did not determine a significant variation in the serum levels of total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, and high-density lipoprotein cholesterol (P always >.05). Conversely, a significant decrease in fasting plasma glucose and serum levels of triglycerides has been observed in patients where lercanidipine has been combined with an angiotensin-converting enzyme inhibitor or an angiotensin-II receptor blocker. In conclusion, in our study we observed that lercanidipine-based protocols are well tolerated and efficacious in reducing BP. Moreover, the association of lercanidipine with renin-angiotensin system blockers is also associated with significant improvements in triglycerides and fasting plasma glucose.     

抗结核药物的临床应用进展

自南非2006年发现53例广泛耐药结核病爆发流行后，WHO在2006年9月宣布了一个强化结核病控制措施、有效防治广泛耐药结核病全球行动计划。广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药结核病的基础上出现对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。因此，XDR-TB通常是在MDR-TB的基础上发展而来；其根本原因在于不合理使用二线抗结核药物，以及对耐多药结核病治疗缺乏管理或管理不善所导致。现将有关抗结核药物的临床应用进展综述如下。