折返型室性早搏伴文氏现象一例报告

患者女性，72岁。临床拟诊冠心病已6年。此次又因心慌、胸闷加重而行心电图检查，图示窦性心率，心率102次／分，室性早搏的配对间期不相等，呈逐渐延长（由0．34秒→0．36秒→0．43秒→0．45秒早搏消失），连续出现6次窦性搏动，周而复始，且每个周期的异位搏动之间短一短相等     

彩色多普勒超声诊断胎儿致死性侏儒1例

患者女，26岁，孕26^ 周。妇科查体：宫高脐上一指，腹围81．0cm，胎心博动规律。彩色多普勒超声所见：胎儿双顶径6．8cm，头围23．0cm．腹围18．3cm，脊柱排列规整．胎心146次／分．搏动规律。胎儿肱骨长1．6cm．桡骨长1．3cm．股骨长2．0cm，胫骨长1．5cm，四肢骨均粗短而弯曲(图1，2)，超声诊断：①单胎妊娠(Lop)；②胎儿畸形：致死性侏儒。     

人力短臂离心机训练后心血管功能的改变

目的 观察人力短臂离心机训练后心血管功能的改变，探讨人力短臂离心机的训练效果。方法 9名健康男性青年利用人力短臂离心机进行训练，转速为30-34r／min，持续时间为5min，1次／d，连续训练7d。测量心血管功能的变化。结果 人力短臂离心机训练3d后，心率显著降低(P＜0．05)，左室射血时间(LVET)显著延长(P＜0．01)；训练7d后，心率进一步降低(P＜0．01)，左室射血时间显著延长(P＜0．05)，每搏量显著增加(P＜0．05)。结论 人力短臂离心机连续训练7d后可明显改善心脏泵血功能。     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

腹主动脉损伤并缺血性直肠溃疡一例

患者　男 ,2 2岁。左腹中上部被刀刺伤 2 0ｍｉｎ后 ,由他人急送入院。体检 :体温 35 .6℃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 36次 /ｍｉｎ ,血压 45 .0 / 30 .0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,双肺 (- ) ,心率 16 0次 /ｍｉｎ。脐左上方见一长 1.5ｃｍ ,边缘整齐的创口 ,有鲜血流出 ,全腹肌紧张 ,股动脉、足背动脉搏动消失 ,腹穿抽出不凝血。考虑腹腔大血管损伤。患者已深昏迷 ,急入手术室 ,建立 3条静脉通道快速补液及血浆代用品 ,未行麻醉紧急开腹 ,开腹后大量鲜血涌出。沿创道探及腹膜后巨大血肿 ,手指向脊柱方向压迫止血 ,快速输血 36…     

计算机X线摄影的观察者操作特性曲线测试探讨

目的 通过选择计算机X线摄影(CR)后处理参数，探测从输出影像上获得大信息量。方法 将直径2mm的聚丙烯实球100个放在成像板(IP)上用X线曝光，再选择不同的旋转量(GA)、灰阶(层次)曲线(GT)、旋转中心(GC)、密度变换(GS)、频率等级(RN)、频率种类(RT)和频率增强(RE)值组成6组参数，在1次X线曝光的条件下，获得6张实验照片，由4位观察者在照度为6000lx观片灯上，用5值判断法取得数据，绘成ROC曲线。结果 采用后处理参数GA=1．0、GT=A、GC=1.6、GS=0．3、RN=4．0、RT=R、RE=3．0时，在低对比实验照片上获得ROC曲线，曲线面积平均值(Az)=0．96，在6组后处理参数中最大，即获得最大信息量；其他参数不变，仅使有关参数变化为：GA=0．8、GS=-0．2、RE=0．5，在低对比实验照片上获得ROC曲线面积平均值Az=0．78，在6组后处理参数中最小，即获得信息量最小。结论 只有恰当选择CR后处理参数，才能从输出影像上获得最大的信息量。     

彩超诊断左髂总动脉发自于腹主动脉夹层动脉瘤假腔1例

病人，男，56岁。原发性高血压史6年，一直未作系统治疗，近2d左下肢麻木，发凉，疲软无力以至无法行走。2003年曾患脑梗死，无烟酒嗜好。体格检查：体温36．5℃，脉搏68次／min，呼吸20次/min，血压165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，律齐，各心脏听诊区均未闻及心血管杂音，心电图检查：各导联T波普遍低平。腹部丰满，触之柔软。左下肢皮温较右下肢低，左侧足背动脉搏动不明显。     

犬重症急性胰腺炎血浆内毒素和炎性介质的变化及血小板活化因子受体拮抗剂的干预

 目的动态观察重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)后血浆内毒素(Lipopplysaecharide,LPS)、血小板．拮化因子(PlaIelet-activating factor,PAF)、磷脂酶A2(Phospholipase A2,PIA2)和中性粒细胞弹性蛋白酶(Neutrophil elastase,NE)的变化,以及一种新型PAF受体拮抗剂-E 5880的干预效果。方法选健康杂种犬28只,体重10～15 kg,雌雄不限,随机分为5组：假手术组(n=5),SAP组(n=6),二甲亚砜(DMSO)组(n=5),SAP+E 5880预防组(n=6)和SAP+E 5880治疗组(n=6)。用5％牛磺胆酸钠混合液诱导SAP组,以0.9％NaCl磷酸盐缓冲液或DMSO取代5％牛磺胆酸钠混合液诱导假手术对照组和DMSO对照组。SAP+E 5880预防组在SAP诱导前30 min静推E 5880,剂量10 mg／kg。SAP+E 5880治疗组在SAP诱导后6h静推E 5880,剂量10 mg／kg,此后按5 mg／kg每12 h静推1次。结果SAP导致血浆LPS、PAF、PLA2、NE水平明显升高。预防或治疗性给予E 5880均可显著降低SAP后LPS、PAF、PEA2、NE水平,且血浆PAF水平的变化与血浆LPS、PLA2、NE水平呈显著正相关(P＜0.01)。结论SAP可引起LPS、PAF、PEA2、NE等炎性介质大量释放,而这些炎性介质正是介导SAP后全身性炎症反应甚至多器官功能损害的重要机制;预防或治疗性应用E 5880可明显降低血浆LPS、PAF、PLA2、NE水平,从而保护SAP后因这些炎性介质介导的胰腺外脏器损伤。     

经桡动脉途径介入治疗技术的应用(附39例分析)

目的：探讨经桡动脉途径介入治疗方法可行性，检验同部位重复插管及全身动脉性疾病与并发症的关系。方法：分析39例(53人次)经单次及多次桡动脉插管术后桡动脉搏动情况。结果：53人次患者中51人次(96．2％)获得桡动脉插管成功，2次失败。51次术后全部随访，术后3～30天(平均19天)检查术侧桡动脉情况并与对侧对比：第一次插管(包括同部位重复插管病例的第1次手术)共37人次，其中无全身动脉病变组25人次，搏动减弱2例(8．0％)，无搏动1例(4．0％)；糖尿病动脉病变或动脉粥样硬化等全身动脉病变组12人次，发生动脉搏动减弱2例(16．7％)，无搏动3例(25．0％)。同部位重复插管14人次(9例，统计每例的第2次及2次以后的手术)，多次同部位插管最后发生2例(14．3％)搏动减弱与2例(14．3％)搏动消失，但均无术侧手缺血的临床症状。结论：经桡动脉途径介入为一可行方法，且动脉基础良好的患者可重复同部位插管。但对糖尿病动脉病变或动脉粥样硬化等全身动脉病变患者应慎重。     

琥珀胆碱引起急性颅内高压2例

例1，男，18岁。体质量58kg。因脑内病变切除术后10月余，颅骨缺损，再次人院行修补术。术前各项检查结果正常。术前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。诱导前测血压15／9kPa(1kPa=7．5mmHg)，心率82次／min，呼吸22次／min，SPO2 98％。即行静脉注射地西泮10mg、异丙酚100mg、芬太尼0．1mg，病人人睡后静脉注     

16层螺旋CT冠状动脉成像初步探讨

目的探讨心率与多层螺旋CT（MSCT）冠状动脉（简称冠脉）成像运动伪影的关系，及MSCT冠脉成像的临床应用价值。方法对200例临床拟诊冠心病的患者行MSCT冠脉成像检查，分析扫描时心率与冠脉运动伪影的关系；其中37例同时行常规冠脉造影（简称冠造）检查，对比分析2种检查结果。结果扫描时心率≤55次／min、56～60次／min、61～65次／min、66～70次／min和〉70次／min组有运动伪影的冠脉节段分别占冠脉总数的0．1％（1／759）、1．1％（7／649）、2．5％（10／407）、42．6％（103／242）和75．5％（108／143）；以常规冠造作为金标准，MSCT诊断狭窄≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为79．2％、96．0％、83．8％、94．6％。扫描时心率与冠脉运动伪影的数量显著相关（r=0．655，P=0．000）。结论MSCT能较准确诊断冠脉50％以上的狭窄，是无创性诊断冠脉狭窄的重要工具。     

腹腔镜胆囊切除术致气胸1例的教训

病人，男，45岁。因胆囊息肉行腹腔镜胆囊切除术(LC)。采用气管内插管静吸复合全身麻醉，监测血压(BP)，心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SpO2)。诱导前血压140／90mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，心率95次／min，SpO2 99％。以静注氟哌利多5mg、咪达唑仑15mg、羟丁酸钠5．0g、芬太尼0．1mg及筒箭毒碱10mg诱导后气管内插管，接Sulla808麻醉机，潮气量设置9ml／kg，继以持续吸入1．5％恩氟烷和持续静滴1．25％普鲁卡因，开始手术。     

超急性期脑梗死的多层螺旋CT灌注成像与脑卒中评分及预后相关性的研究

目的探讨超急性期脑梗死的多层螺旋CT(MSCT)灌注成像与临床神经功能缺损评分及预后的相关性。方法对25例临床拟诊大脑半球缺血的患者，在发病6h内进行MSCT灌注成像，同时由临床医师进行脑卒中评分(NIHSS)；于30～40d后对其中23例患者进行随访。分析影像检查结果与临床的相关性。结果(1)NIHSS初的线性回归方程为：Y=-3．12 6．70X1 0．001X2 4．21X3，其中X1为并发症(无并发症X1=1，有并发症X1=2)(t=4．77，P=0．000)，X2为脑血流量图所示缺血面积(面积CBF)(t=2．69，P=0．015)，X3为缺血部位(大脑前动脉或大脑后动脉X3=1，大脑中动脉X3=2)(t=2．44，P=0．026)；(2)NIHSS终的线性回归方程为：Y=2．62 6．26X1-0．23X2，其中X1为并发症(无并发症X1=1，有并发症X1=2)(t=4．15，P=0．001)，X2为缺血程度(t=-2．64，P=0．016)；(3)缺血脑组织可恢复比率(potential recuperation ratio，PRR)=面积半暗带／(面积半暗带 面积梗死)，与神经功能恢复比率(NIHSS差／NIHSS初)有相关关系(r=0．502，P=0．020)。结论NIHSS评分与面积CBF无相关关系，而与多种因素有关，非单一因素所决定；PRR可以预测半暗带并提示临床预后，为临床治疗提供有价值的信息。     

多层螺旋CT动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式技术

目的 :探讨多层螺旋CT(MSCT)动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式的技术。方法 :78例明显强化孤立肺结节患者 ,结节直径≤ 4cm ,其中恶性病变 68例 ,活动性炎症 10例。增强前、后采用MarconiMx 80 0 0MSCT扫描 ,以 4ml/s的流率从肘静脉注入非离子型对比剂 ,动态扫描选择肺结节最大层面进行。其中 40例 15～ 45s、75～ 10 5s时 ,每 2秒扫描一次 (程序 1) ;3 8例 11～ 41s、71～ 10 1s时 ,每 2秒扫描一次 (程序 2 ) ;两组患者在第 2～ 9min时段内间隔 3 0s扫描一次。病灶直径 3～ 4cm时 ,扫描层厚 5mm ;病灶直径≤ 3cm时 ,扫描层厚 2 .5mm ,以常规算法重建图像。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值并计算强化值、灌注值、结节 主动脉强化值比、平均通过时间。结果 :程序 1与程序 2所得恶性结节强化值 (t=0 .673 ,P >0 .0 5 )、灌注值 (t=0 .15 2 ,P >0 .0 5 )、结节 主动脉强化值比 (t =0 .861,P >0 .0 5 )、平均通过时间 (t=0 .199,P >0 .0 5 )均无统计学差异。程序 1只得到了部分患者 ( 2 5 /3 2 )的结节平均通过时间 ;程序 2得到了全部患者 ( 3 6/3 6)的结节平均通过时间。结论 :MSCT动态增强评价明显强化孤立肺结节血流模式 ,第一次扫描时间拟选在 11s左右     

低心率下第二代双源CT冠脉成像Flash扫描与序列扫描图像质量及伪影比较

目的:比较低心率下CT前瞻性心电触发Flash扫描与序列扫描的冠状动脉图像质量及伪影。方法:回顾性连续收集Flash扫描(A组)与序列扫描(B组)冠状动脉CT成像各80例患者,心率均≤70次/min。4级法评价2组图像质量,初步分析伪影特点及成因。结果:A、B 2组可评价冠状动脉节段为98.37%和99.29%,差异无统计学意义(χ2=3.56,P=0.094);可评价患者为85.00%和96.25%,差异有统计学意义(χ2=4.708,P=0.035);平均节段质量评分为(1.295±0.60)分和(1.21±0.59)分,差异有统计学意义(Z=-2.591,P=0.010)。A组的4级图像大部分分布于右冠中远段,多数出现在心率大于65次/min的患者中,均为心脏搏动伪影。B组4级图像散在分布于冠脉各段中,为呼吸及心脏搏动伪影。A组辐射剂量明显低于B组,差异有统计学意义。结论:低心率下Flash与序列扫描均可获得高质量冠状动脉图像,序列扫描略优于Flash扫描;Flash扫描右冠状动脉中远段出现心脏搏动伪影概率大,序列扫描易产生呼吸及心律不齐所致伪影。     

太极拳练习对老年人心肺机能和身体素质部分指标的影响观察

1　对象和方法1.1　对象 :30名来自济南市槐阴区自愿参加本实验的退休职工 ,男女各 15名 ,年龄 6 0 - 75岁 ,平均6 6 5± 4 6 5岁。近期无系统锻炼史。1.2　方法 :有组织地教学简化 2 4式太极拳。实验时间为 6个月 ,每周锻炼 5次 ,每次 1个小时。分别在 2 0 0 2年 4月、10月进行练习前、后测试。1.3　测试内容、仪器和方法(1)基础心率 :测量练习前后安静状态下的基础心率 ,使用心率遥测仪 (PE -SPORT 2 0 0 0型 ,美国Acumen公司 )。(2 )血压 :测量练习前后安静状态下前臂血压 ,使用日本产的血压监控仪。(3)肺活量和每分钟最大自主通气…     

心包包虫病一例

患者　男 ,5 1岁 ,藏族牧民。因进行性胸闷、气短、双下肢水肿 2年就医。体检 :心尖搏动不明显 ,心率 84次 /ｍｉｎ。律齐 ,未闻及病理性杂音 ,心音弱。ＣＴ片示 :心影左后区见一大小约 11 2ｃｍ×7 2ｃｍ椭圆形以低密度为主的混合密度影 ,边缘清晰锐利 ,并见厚度约 0 8ｃｍ厚薄基本一致的钙化影 ,其内还可见更高密度的斑点状不规则钙化影 (图 1)。ＭＲＩ示 :在左心耳水平至横膈心脏左后方心包腔内见一巨大略短Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,包膜呈长Ｔ1 、短Ｔ2 信号 ,病灶内信号不甚均匀 ,与左心室壁分界不清 ,左心室受压变形 (图 2 )。ＣＴ及ＭＲＩ…     

《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》征稿征订启事

患,男性,32岁,因发热胸闷憋气一天晕厥两次入院,既往史及家族史无特殊。人院检查：T37.4℃．P86次/分．R20次／分,BP12．7／9．3KPa,神清,精神萎靡．面色灰白。双肺未闻干湿罗音。心尖搏动范围正常,无震颤,心界不大,心率86次／分,P2=A2,剑突下间断闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。腹平软,剑突下压痛（ )．肝肋下2cm,质地I°,有压痛及肝区叩痛,腹水征(-),双足皮温低,双足背动脉搏动弱,足背及足底可见网状青斑。     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克并急性肾功能衰竭1例

病人 ,男 ,5 2岁。因冠心病、陈旧性下壁心肌梗死、心房扑动、心功能Ⅳ级入院。入院查体 :体温 37.2℃ ,脉搏15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 90 /6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1333ｋｐａ)。双肺呼吸音粗糙 ,肺底部可闻及少许湿性罗音 ,心浊音界向左下扩大 ,心尖搏动范围弥散 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音极低 ,各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。腹部稍膨隆 ,肝大 ,肋缘下 3ｃｍ ,质韧轻触痛 ,脾未触及 ,移动性浊音阳性 ,无压痛反跳痛。双下肢有轻度凹陷性水肿。心电图示心房扑动 ,心房率为 30 0次 /ｍｉｎ ,心室率为 15 0次 /ｍ…     

计算机X线摄影与屏-片成像系统的ROC曲线特性比较研究

目的研究计算机X线摄影(computed radiography，CR)、屏-片系统的ROC曲线特性并对它们进行比较。方法在中速屏．片系统特性曲线与CR系统总特性曲线基本一致的前提下，获得CR系统和中速屏．片系统ROC实验标准体模影像，然后变化后处理参数旋转量(GA)、密度变换(GS)、频率增强(RN)和频率等级(RE)，分别获得CR系统照片。请临床医师用5值判别法识别所有影像信号，并对结果进行ROC解析。结果(1)获得CR系统和中速屏-片系统影像的ROC曲线下面积(Az)分别为0．87556和0．93958，屏．片系统明显优于CR系统(t=2．526，P=0．0355)。(2)层次调节结果：①其他参数不变，调节GA=0．6、1．0,2．0、3．0、4．0时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．80024、0．87556、0．88184、0．88928和0．85944，调节GA，CR系统的ROC曲线下Az有所变换，但并不能达到或接近中速屏片系统。②其他参数不变，调节GS=0．3、0．4、0．5、0．6、0．7、0．8时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．77254、0．87556、0．92720、0．93356、0．94266和0．93512，调节GS，CR系统的ROC曲线下Az变换明显，可以达到或超过中速屏-片系统。(3)空间频率调节结果：①其他参数不变，调节RE=0．5、5．0、10．0、15．0时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．87556、0．92524、0．94084和0．94148，调节RE，CR系统的ROC曲线下Az可以达到或超过中速屏一片系统。②先调节RE=10，其他参数不变，调节RN=0、3、5、8时，CR系统影像的ROC曲线下Az分别为0．91438、0．94084、0．89518和0．86030，调节RN，CR系统的ROC曲线下Az可以达到或超过中速屏．片系统。结论(1)在CR系统总特性曲线与中速屏-片系统特性曲线一致并使用同样摄影条件时，CR系统影像上信息量明显小于中速屏-片系统。(2)只有恰当地选择CR的后处理参数获得的信息量才能超过屏-片系统。