脑膜瘤CT诊断（附50例分析）

脑膜瘤是颅内最常见的肿瘤之一,发病率占颅内肿瘤的10％～20％,中年女性多见。脑膜瘤起源于中胚层结缔组织,发生在蛛网膜颗粒。好发部位包括上矢状窦旁、大脑镰旁、大脑凸面、幕切迹、前中后颅凹底和桥小脑角处。脑室内及三脑室后亦可发生。肿瘤多为单发,偶见多发。CT平扫见脑膜瘤多为椭圆形稍高密度影,肿瘤以广基与颅板或脑膜密切相连,瘤旁水肿或多或少,有明显的占位表现,脑室内脑膜瘤一般较大。     

侵袭性垂体腺瘤的MRI特征及临床意义

垂体腺瘤属内分泌肿瘤,占颅内肿瘤的10％-20％,仅次于脑胶质瘤和脑膜瘤。虽然绝大部分属良性肿瘤,但肿瘤向鞍区周围组织浸润生长,破坏正常结构,称之为侵袭性垂体腺瘤。现就其MRI的特点综述如下。     

老年侧脑室脑膜瘤46例手术策略

侧脑室脑膜瘤是起源于侧脑室内脉络膜组织或脉络丛基质,发病率占脑室内脑膜瘤的77.8％[1,2],侧脑室三角区为肿瘤好发部位.侧脑室脑膜瘤位置深,周围解剖结构复杂,手术难度大,随着显微神经外科手术技术的发展,侧脑室脑膜瘤的全切除率已经很高[3],但是一些病人尤其是老年病人术后并发症较多.如何在全切肿瘤的同时减少并发症一直是神经外科医生努力的方向.本文总结2002～2010年老年侧脑室脑膜瘤46例的手术经验.     

常规MRI结合磁共振扩散加权成像在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨常规磁共振成像(MRI)结合扩散加权成像(DWI)在老年脑膜瘤鉴别诊断中的价值。方法在该院行常规MRI结合DWI检查的60例老年脑膜瘤患者,其中Ⅰ级(良性)47例,Ⅱ级(非典型)9例,Ⅲ级(间变性脑膜瘤)4例,所有病例均经手术及病理证实。结果周围水肿、脑膜尾征、肿瘤囊变坏死、肿瘤强化不均匀及边缘不规整方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同分级、分型的脑瘤膜表观扩散系数(ADC)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行常规MRI检查能够有效鉴别诊断良恶性脑膜瘤的某些特征性征象,同时与ADC值的变化相结合能显著提高对良恶性脑膜瘤的鉴别诊断。     

脑膜瘤增殖与复发的分子生物学机制研究进展

脑膜瘤是颅内常见肿瘤之一，原发于蛛网膜内皮细胞，发病率约2‰，仅次于脑胶质瘤。大多数脑膜瘤是良性的，仅少数为不典型性和恶性。即使行肿瘤全切术，仍有4％～16％的复发率。肿瘤细胞的高增殖性是肿瘤复发的重要原因。近年来有关脑膜瘤增殖、复发的分子生物学机制的研究较多。现综述如下。     

脑膜瘤瘤周脑水肿的影响因素分析与机理探讨

对58例脑膜瘤患者的28个变量指标进行逐步回归分析。筛选最有意义的指标。经多因素逐步回归分析，当F≥2时，筛选出影响脑膜瘤瘤周脑水肿最有显著意义的4个变量，这些变量均反映了肿瘤的增殖能力。肿瘤的增殖能力与瘤周脑水肿的形成关系最为密切。     

脑膜瘤磁共振成像诊断和相关病理

目的探讨脑膜瘤磁共振成像表现特点及其相关病理类型。方法回顾性分析38例经手术病理证实的脑膜瘤MRI表现,从其信号特点、肿瘤.脑组织界面、瘤周水肿、脑膜尾征、病灶增强后MRI信号均匀度等方面进行归纳、分析,并对照观察相关病理学资料。结果脑膜瘤绝大多数T_1WI呈等信号,T_2WI呈稍高信号和混杂信号,脑膜尾征具有诊断价值。结论脑膜瘤MRI征象有较高的敏感性和特征性,绝大多数能在术前作出正确诊断。     

透明细胞型脑膜瘤临床、磁共振成像及病理特征分析

目的 总结透明细胞型脑膜瘤(CCM)的临床、MRI及病理特征,以提高临床医师对该病术前诊断的准确率。方法 回顾性收集2015年1月至2022年5月在西部战区总医院收治的经病理检查确诊的CCM患者24例为研究对象,收集患者基线资料(性别、年龄)、临床资料(首发症状、术前KPS评分、脑膜瘤切除程度的Simpson分级、肿瘤是否侵犯周围结构、术后是否采用放疗、术后并发症及复发情况)、MRI检查结果(肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤性质及脑膜尾征、分叶征、黑环征、囊变坏死发生情况)及病理结果。根据肿瘤大小将患者分为小肿瘤组(肿瘤最大直径<4.0 cm)12例和大肿瘤组(肿瘤最大直径≥4.0 cm)12例,比较两组脑膜尾征、分叶征、黑环征、囊变坏死发生率。结果 24例患者中,男8例,女16例;年龄15～68岁,平均(44.6±15.4)岁;首发症状：以头晕、头痛为主要表现20例,以视力下降为主要表现2例,以乏力为主要表现2例;术前KPS评分70～90分,平均(87.1±6.2)分;Simpson分级：Ⅰ级17例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;肿瘤侵犯周围结构8例;术后采用放疗3例;术后出现并发症9例;术后随...     

脑膜瘤组织中中期因子蛋白的表达及意义

目的探讨脑膜瘤组织中中期因子蛋白（MK）的表达及其与脑膜瘤血管生成、侵袭性、瘤周水肿和临床病理的关系。方法采用免疫组化SP法检测52例脑膜瘤组织和10例正常脑膜组织MK的表达及微血管密度（MVD）,并对二者的关系进行统计学分析。结果52例脑膜瘤组织中,MK阳性表达率为63.5%,MVD为（82.0±22.7）个/HP;正常脑膜组织中无MK表达,MVD为（25.8±6.2）个/HP（P〈0.05）。MK阳性表达程度与MVD呈正相关（r=0.756,P〈0.05）。MK阳性表达与患者年龄、性别和肿瘤大小无关（P〉0.05）,而与患者病情分级、肿瘤病理分级、类型、侵袭性、瘤周水肿程度有关（P〈0.05）。结论MK在脑膜瘤组织中呈过度表达,其与脑膜瘤血管生成、侵袭性、瘤周水肿及病理分级相关。     

高级别脑膜瘤MRI特征和Ki-67与肿瘤复发的相关性分析

目的 旨在观察高级别脑膜瘤的MRI特征和Ki-67增殖指数与肿瘤复发之间的关系.方法 对2008年3月至2011年7月在北京三博脑科医院就诊的30例高级别脑膜瘤患者MRI图像及Ki-67进行分析.MRI显示肿瘤内有无囊性成分、是否有硬膜窦、脑动脉主干及视神经等颅内重要结构累及或为颅内外沟通瘤,是否为颅内多发病灶.根据K i-67增殖指数,将患者分成＜10％和≥10％两组.按病灶增强后平均直径,分为1(直径≤30 mm)、2(30 mm＜直径≤40 mm)、3(40 mm＜直径≤50mm)、4(直径＞50 mm)组.以肿瘤是否复发为因变量,以肿瘤级别、Ki-67增殖指数分组、肿瘤直径分组、有无重要结构受累、肿瘤内有无囊性成分以及是否为多发病灶为自变量,用多元逻辑回归进行分析以确定影响脑膜瘤复发的危险因素.13例有既往手术史及其病理结果的复发性高级别脑膜瘤进行了分析.采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,其中Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的Ki-67增殖指数的比较采用t检验,Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的复发组与尚未复发组之间的肿瘤级别、是否累及重要结构或为沟通瘤、是否为颅底病变、多发病变、囊性病变等项目之间的比较采用Wald法的x2检验.结果 根据2007年WHO脑膜瘤病理分级标准:Ⅱ级(非典型)和Ⅲ级(间变)脑膜瘤分别为13例和17例.其中16例为复发性脑膜瘤,3例Ⅱ级,13例Ⅲ级,14例为未复发性脑膜瘤,10例为Ⅱ级,4例为Ⅲ级.Ⅲ级脑膜瘤的Ki-67增殖指数(12.6％±8.5％)高于Ⅱ级组(5.7％±4.3％)(t=2.695,P=0.013).复发组的Ki-67增殖指数(12.3％±8.4％)高于非复发组(6.6％ ±5.7％)(t=2.123,P=0.043).颅内重要结构受累在复发组(62.5％)及非复发组(21.4％)之间存在统计学差异(x2=5.129,P=0.024).逻辑回归分析显示:肿瘤复发风险随着脑膜瘤级别(x2=5.025,P=0.025),随着颅内重要结构受累(x2=4.527,P=0.033)及肿瘤体积增大(x2=4.158,P=0.041)而升高.Ⅲ级脑膜瘤复发的风险是Ⅱ级脑膜瘤的87倍(OR=87.950);重要结构受累的复发风险是未受累者的65倍(OR=64.590);肿瘤直径每增加一个等级复发的风险是低一级的5倍(OR=5.041).本组13例脑膜瘤组织学级别变化显示,从Ⅰ级脑膜瘤发展为Ⅱ级以及Ⅱ级脑膜瘤发展为Ⅲ级的平均病程为86.3个月和22.7个月,而Ⅲ级脑膜瘤平均复发时间为17个月.结论 肿瘤累及颅内重要结构及大肿瘤是增加高级别脑膜瘤复发的危险因素.Ki-67可作为预测脑膜瘤复发的指标之一.脑膜瘤的级别越高,复发率越高且复发时间间隔越短.     

脑膜癌病并发脑静脉窦血栓的临床分析

脑膜癌病又称癌性脑膜炎，是恶性肿瘤细胞向脑膜弥漫性转移的一种严重病症，死亡率极高。随着肿瘤诊断技术的进步，脑摸癌病检出率有所提高，随着肿瘤治疗方法的改进，患者生存期有所延长，在临床工作中，我们发现脑膜癌病并发脑静脉窦血栓形成的病例增多。但国内，外脑膜癌病并发脑静脉窦血栓形成的报道罕见。因此，作者分析了相关病例，旨在深入探讨脑膜癌病并发脑静脉窦血栓的相关问题。     

31例脑囊虫病诊断探讨

本文报道31例脑囊虫病患者中23例(72.19％)被误诊为原发性癫痫、脑内肿瘤、病毒性脑膜脑炎、精神分裂症、蛛网膜下腔出血及视网膜炎6种疾病。误诊原因有对流行病学资料重视不够者11例(47.82％)、对癫痫为脑囊虫病主要表现认识不足者8例(34.78％)及临床表现不典型4例(17.39％)。重视流行病学资料,熟悉不典型表现,开展猪囊虫免疫试验,头部CT或MRI扫描及皮下结节活检有利于降低误诊率。     

脑水肿

脑水肿是各种脑疾患的普通、常见的非特异性表现,可由肿瘤,创伤,感染所引起,也可由中毒,缺氧和代谢紊乱所致。近十年来,应用生化、生理及超微结构技术对脑水肿临床及实验研究,已阐明脑水肿的多种病理和临床类型。概念脑肿胀或脑水肿与脑郁血系指脑含水量增加而引起脑容量增加。局限或轻度的脑水肿很少或几不合并脑功能紊乱的临床表现。重度脑水肿则可引起明显的局灶性或普遍性脑功能紊乱的体征,也可引起延髓循环及呼吸中枢衰竭。颅腔内脑重量为1,400克,血容量约75毫升,颅内脑脊液约75毫升,脑血流约750毫升/分。由于脑静脉和静脉窦阻塞或脑动脉扩张(例如高碳酸血症)可引起脑郁血,脑血容量增加。脑郁血可为轻度,暂时性,但重度脑郁血则可伴有血管性脑水肿。     

小脑桥脑角脑膜瘤表现为蛛网膜下腔出血

蛛网膜下腔出血并发于颅内恶性及血管性肿瘤是常见的。颅内良性肿瘤出现蛛网膜下腔出血则罕见,除垂体腺瘤外,其大多数预后不佳。文献中有报导侧脑室脑膜瘤,小脑桥脑角肿瘤和听神经瘤患者之临床表现为蛛网膜下腔出血。作者报告2例小脑桥脑角脑膜瘤褒现为蛛网膜下腔出血获治疗成功的病例。     

金属蛋白酶及白细胞活化黏附因子在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系

目的分析金属蛋白酶(MMP)及白细胞活化黏附因子(ALCAM)在老年脑膜瘤中表达及与侵袭力的关系。方法老年脑膜瘤患者56例依据病理检查结果分为观察组25例(肿瘤具有侵袭性行为);对照组31例(肿瘤未侵袭周围组织)。结果观察组肿瘤组织内MMP-2、MMP-9及ALCAM水平均显著高于对照组(P0.05)。Pearson相关性分析显示,老年脑膜瘤患者肿瘤组织MMP-2、MMP-9与ALCAM呈现显著正相关(r=0.787、P0.001;r=0.567、P0.001)。结论 ALCAM在老年侵袭性脑膜瘤细胞中高表达可上调MMP-2和MMP-9表达水平来促进肿瘤侵袭。     

脑膜中动脉动脉瘤合并脑膜瘤1例

作者报告1例少见的脑膜中动脉动脉瘤合并脑膜瘤。 患者女性,82岁,因进行性头痛,意识模糊伴左侧肢体无力6个月入院。此前,无颅脑损伤及癫痫发作史。查体:颅神经未见异常,左侧中枢性偏瘫及偏侧感觉障碍,下肢较上肢明显。CT与MRI示右顶部有一体积较大、边界清楚、均匀高密度的脑膜瘤。用7.OF导管行右侧颈总动脉选择性脑血管造影,证实右侧脑     

鞍结节脑膜瘤的手术入路选择及显微手术切除

正鞍结节脑膜瘤临床较为常见,占脑膜瘤的5%~10%,发病位置较深,生长范围较小,与周围重要结构相邻,肿瘤从附着点可以向四周生长,对周围重要结构进行包绕、推挤,从而对鞍结节脑膜瘤的手术治疗造成了一定的难度。本文对鞍结节脑膜瘤手术入路选择及显微手术切除的临床价值进行分析。1资料与方法1.1基本资料选本院2012年9月至2016年4月确     

核因子-κB激活调控蛋白PRDX4在脑膜瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨脑膜瘤组织中PRDX4的表达差异及其与临床病理的相关性。方法采用Western印迹和免疫组化(SP法)分析68例脑膜瘤组织、59例配对的瘤旁脑膜组织及45例正常脑膜组织中PRDX4的表达情况,并分析脑膜瘤组织中PRDX4与核因子(NF)-κB活化产物p65的相关性,进一步应用分层分析、生存分析和Cox多元回归分析脑膜瘤患者PRDX4的表达与临床病理及其预后的关系。结果脑膜瘤组织PRDX4蛋白条带灰度值较瘤旁和正常脑膜组织显著增高(P<0.001),且瘤旁脑膜组织PRDX4蛋白表达较正常脑膜组织高(P<0.05);脑膜瘤PRDX4与NF-κB p65蛋白表达具有显著正相关性(P<0.05);且脑膜瘤患者中PRDX4阳性表达与临床分期有显著相关性(P<0.01);进一步生存分析发现PRDX4表达阳性者5年无瘤生存期和生存率显著低于阴性者(P<0.05),且Cox分析示PRDX4可能是脑膜瘤患者5年无瘤生存预后的独立影响因素(P<0.05;RR=1.484;95%CI:1.077~2.260)。结论 NF-κB激活调控蛋白PRDX4可能为早期诊断脑膜瘤的生物学标志,且与脑肿瘤临床分期密切相关,可能具有独立预测脑膜瘤患者5年无瘤生存预后的重要临床价值。     

结核性脑膜炎神经系统表现及诊断

结核性脑膜炎神经系统表现及诊断青岛医学院附属医院神经科（２６６００３）丛志强１神经系统表现结核性脑膜炎（结脑）的病变主要在脑膜，特别是颅底脑膜，因此最常见的神经系统表现是脑膜刺激征，占７７％～９０％。此外还常伴许多神经系统损害，使结脑的症状复杂化。１...     

水通道蛋白-4与脑水肿的相关性研究进展

水通道蛋白4(AQP4)是一种高度表达于细胞膜且能够允许水分子跨膜转运的膜蛋白,主要位于脑内星形胶质细胞、软脑膜、室管膜上皮细胞等与水平衡密切相关的部位。AQP4的这种分布特征说明对水分子出入脑组织具有一定的调节作用,在各种脑水肿的发生发展中起重要作用。对AQP4的结构、分布、功能、调控机制及与脑水肿的关系进行综述。