腹腔镜保留肾单位肾部分切除术后肾功能分析

目的 寻求影响腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术(LNSS)后肾功能恢复的主要因素,检测LNSS的安全性,明确肾脏热缺血安全时间.方法 回顾性分析本院30例次LNSS患者的临床资料,术前及术后3个月采用99Tcm-二乙三胺五乙酸肾动态显象检测肾小球滤过率(GFR),术前、术后24h及术后一周检测血肌酐水平,统计分析影响术后...     

腹腔镜下肾部分切除术

腹腔镜下肾部分切除术由于具有创伤小、恢复快的优点，其在临床应用的研究进展越来越受关注，如该项术式的适应症、术前淮备、术中难点、手术途径及并发症等。     

腹腔镜肾部分切除术的研究进展

腹腔镜肾部分切除术是一种微创、有效且能适当保留患肾功能单位的手术,随着腹腔镜技术、肾脏缺血阻断及止血技术的发展,这项手术日益安全可靠,本文就腹腔镜肾部分切除手术的研究进展作一综述。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌45例临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗小肾癌的临床经验.方法 2009年7月到2011年08月,对本院45例小肾癌患者行后腹腔镜下肾部分切除术,并进行随访观察,年龄24岁～ 82岁,平均55岁,肿瘤大小1.5cm ～4.0cm,平均3.1cm.结果 所有45例腹腔镜下肾部分切除术均成功完成,没有改为开放或肾全切.手术时间80min～190min,平均108min,肾动脉阻断时间19min～45min,平均26min,术中出血30ml ～ 400ml,平均130ml,术中未输血,术后住院时间6～12d,平均7d,发生继发性出血1例,术后病理证实为36例肾透明细胞癌,3例乳头状细胞癌,2例嫌色细胞癌,1例颗粒细胞癌.术后随访4 ～ 28个月,未见肿瘤复发及转移.结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗小肾癌,出血少,恢复快,安全有效.     

腹腔镜下肾部分切除术

腹腔镜下肾部分切除术由于具有创伤小、恢复快的优点 ,其在临床应用的研究进展越来越受关注 ,如该项术式的适应症、术前准备、术中难点、手术途径及并发症等。     

腹腔镜肾部分切除术的研究进展

腹腔镜肾部分切除术作为泌尿外科的一种微创技术，在不断发展。本文对近年来标准腹腔镜、手助腹腔镜肾部分切除术等方面的进展作一综述，包括术中止血、保护肾功能、集合系统的封闭等手术技术难点以及与腹腔镜根治性肾切除术、开放肾部分切除术之间手术效果的比较。     

腹腔镜肾部分切除术的现状

近10年来腹腔镜手术治疗有了飞速发展，用于部分肾切除从动物模型到临床应用已逐渐增多，适应症宽，手术时间短，失血量少，并发症轻且少，组织损伤小，机体恢复快，胃肠反应及全身反应小，住院时间短，手术野外表美观等，但仍有出血、感染，尿外渗等并发症，术中止血的器械和方法太多，价格贵，临床应用较少，还需进一步实验和临床观察，鉴于其操作技巧的复杂性及并发症时有发生，限制了手术开展，迫切需要提高操作技术，阐明手术禁忌症。     

腹腔镜下肾脏部分切除术的研究

对于肾脏局限的表浅的肿瘤,腹腔镜下肾脏部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy LPN)是一种可行的微创手术方式.相比于开放手术,具有痛苦小,住院时间短.恢复快等优点.现就其手术治疗的效果,手术适应症,术中止血处理,肿瘤切除范围等同题作一综述.     

腹腔镜肾部分切除术的研究进展

腹腔镜肾部分切除术作为泌尿外科的一种微创技术 ,在不断发展。本文对近年来标准腹腔镜、手助腹腔镜肾部分切除术等方面的进展作一综述 ,包括术中止血、保护肾功能、集合系统的封闭等手术技术难点以及与腹腔镜根治性肾切除术、开放肾部分切除术之间手术效果的比较。     

腹腔镜下肾脏部分切除术的研究

对于肾脏局限的表浅的肿瘤,腹腔镜下肾脏部分切除术(Laparoscopic partial nephrectomy LPN)是一种可行的微创手术方式.相比于开放手术,具有痛苦小,住院时间短.恢复快等优点.现就其手术治疗的效果,手术适应症,术中止血处理,肿瘤切除范围等同题作一综述.     

后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤

【摘要】 目的 探讨后腹腔镜下肾部分切除术的方法和临床应用价值。方法 选取2013年7月至2017年11月在本院收治37例肾脏肿瘤患者施行后腹腔镜下肾部分切除术,其中肾透明细胞癌T1a期23例,T1b期4例,肾错构瘤9例,T1a期肾嫌色细胞癌1例。术中充分游离肾脏和肿块表面脂肪,血管夹阻断肾动脉主干动脉,距肿块边缘正常组织0.5 cm处切除肿块,缝合创面并用Hem-o-lock固定减张。结果 36例成功施行腹腔镜下切除术,其中1例因行肾段动脉阻断未完全,出血较多中转开放手术,2例未行肾动脉阻断。手术时间65～225 min,平均95 min,术中出血量20～1000 mL,平均125 mL,肾动脉阻断时间10～35 min,平均24 min。1例术后2周继发出血,行介入栓塞治疗后出血停止。住院时间11～27 d,平均14.6 d,随访3～27个月,无远期并发症,肿瘤未见复发。结论 后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾脏肿瘤创伤小,恢复快,效果显著,值得推广。     

后腹腔镜下无功能肾切除术临床研究(附32例报告)

目的 探讨后腹腔镜无功能肾切除术的可行性及临床效果.方法 分析2006年6月～2010年1月行后腹腔镜无功能肾切除术32例临床资料(其中先天性肾盂输尿管连接部狭窄致肾积水无功能8例,结石梗阻致导致肾积水无功能10例,结核性无功能肾11例,萎缩肾3例).结果 32例均获成功,无中转开放者.本组手术时间80-180min,平均(105±27)min;出血量20～210mL,平均(95±15)mL;术后住院时间5～7天;术中及术后均未输血及发生严重并发症.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术具有创伤小,疗效确切,术后恢复快,并发症少等优点,可作为临床单纯肾切除的首选治疗方法.     

后腹腔镜肾切除术8例的体会

目的:探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值。方法:回顾分析8例后腹腔镜肾切除术的临床资料。结果:7例手术成功,成功率为87.5%。1例肾脓肿引流后粘连明显改开放手术。手术时间80~145m in,平均91m in;术中出血20~500m l,平均96m l;术中、术后均未输血,无明显并发症。结论:后腹腔镜肾切除术患者损伤小,术后康复快,有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗早期肾癌的临床分析

目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗早期肾癌的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月期间在本院行肾部分切除术的肾癌患者的临床资料,其中行RLPN 36例,开放手术(OPN) 38例,对两组患者的手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、术后引流量、输血率、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、并发症发生率等指标进行对比分析.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤大小、术前肾功能情况等的差别无统计学意义.RLPN组和OPN组的手术时间分别为(142.67±41.26) min和(128.33±32.27)min,热缺血时间分别为(29.68±4.92)min和(24.85±3.66) min,RLPN组稍长于OPN组,两组的术中出血量分别为(138.25 ±48.13)mL和(236.67±82.37) mL,术后引流量为(88.96 ±25.37) mL和(126.56±33.29) mL,胃肠道恢复时间为(2.21±0.49)d和(3.32±0.61)d,术后住院时间为(7.28±1.47)d和(9.39±1.70)d,RLPN组均明显优于OPN组(P＜0.05).两组的并发症发生率为13.9％(5/36)和13.2％(5/38),无显著性差异(P＞0.05).术后随访6～72个月,平均36个月,均未发现肿瘤复发或远处转移.结论 与开放性手术相比,后腹腔镜肾部分切除术安全性高,微创优势明显,临床疗效好,是治疗早期肾癌安全可靠的手术方式.     

后腹腔镜下肾输尿管全切术治疗肾结核的临床分析

目的 探讨后腹腔镜下肾输尿管全切除术治疗肾结核的可行性和安全性.方法 2005-2009年收治肾结核病患者28例.男18例,女10例.年龄26～51岁,平均36岁.左侧16例,右侧12例.术前经尿查抗酸杆菌、IVU、CT、B超及核素肾图等检查明确诊断为单侧无功能或重度受损肾结核,对侧肾功能正常.术前常规给予异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联抗结核用药2周～6个月,无活动性肾外结核,红细胞沉降率正常后行后腹腔镜下肾输尿管全切除术.术中以下腔静脉和左侧输尿管为解剖标记寻找肾蒂血管,以患肾脂肪囊外平面作为游离平面.结果 28例手术均获成功,无中转开放病例.手术时间121～258 min,平均170 min;术中出血量70～250 ml,平均110 ml;术后住院5～14 d,平均5.7 d.术中损伤腹膜3例,术后切口感染2例,术后继续抗结核治疗3个月.24例随访6～20个月,平均12.5个月.患者尿路刺激症状消失,尿常规、红细胞沉降率正常,尿查抗酸杆菌阴性,B超复查对侧肾、输尿管及膀胱等未见结核病灶残留.结论 后腹腔镜下肾输尿管切除术治疗肾结核安全可行,术中通过辨认解剖标记结扎肾蒂血管和沿正确的平面游离患肾是手术成功的关键.

Abstract：

Objective To discuss the feasibility and safety of retroperitoneal laparoscopic nephrectomy for treatment of kidney tuberculosis. Methods From March 2005 to February 2009, 28 patients with kidney tuberculosis underwent retroperitoneal laparoscopic nephrectomy. The patients′ data were reviewed and analyzed. Results There were 18 men and tencwomen with an average age of 36 (26-51) in the cohort. Sixteen patients had lesions on the left kidney and 12 on right kidney. All patients had a normal renal function on the contra lateral side. The severely impaired renal function of the lesion side was confirmed before operation. Anti-tuberculosis chemotherapy was administered to patients for two weeks to six months in advance of the surgery. No active lesion of tuberculosis was found and ESR level was normal before operation. All the operations were successfully performed without switching to open surgery. The average operative time was 170 (121-258) minutes, blood loss was 110 (70-250) ml and average postoperative hospital stay was 5.7 (5-14) days. Peritoneum injury was seen in three patients and incision infection in two patients. No severe complications were observed. Anti-tuberculosis chemotherapy was continued for three months. Twenty-four patients were followed-up, and the average follow-up time was 12.5 (6-20) months. All patients recovered without any lesion remaining. Conclusions Retroperitoneal laparoscopic nephrectomy could be a safe and reliable method for the treatment of non-functioning kidney due to tuberculosis.     

后腹腔镜肾切除术(附23例报告)

目的探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法采用后腹腔镜技术实施肾切除23例,其中单纯肾切除12例,根治性肾切除6例,肾输尿管全切并膀胱袖套状切除5例.结果手术全部成功,无中转开放手术.手术时间35～240 min,平均135 min.术中出血量30～800 ml,平均90 ml.术后2～4 d下床活动.术后住院7～15 d,平均8.6 d.结论后腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景.     

经腹入路和腹膜后入路腹腔镜下肾部分切除术疗效比较

目的 比较经腹腹腔镜肾部分切除术与腹膜后腹腔镜下肾部分切除术的疗效.方法 回顾性分析2013年9月至2014年9月施行的63例行腹腔镜下肾部分切除术患者,其中33例行经腹腹腔镜手术,30例行腹膜后腹腔镜手术.应用采用t检验或x2检验对两组患者手术时间、术中出血量、术中阻断时间、血肌酐变化、术后并发症发生率、术后拔管时间、术后住院时间、术后拆线时间等进行分析比较.结果 腹腔镜组与开发组相比,术中出血量[(31.82±14.71)和(27±12.52)mL,P＞0.05]、术中阻断时间[(26.09 ±6.83)和(31.40±2.32)min,P＞0.05]、术后并发症发生率[(8.57％)和(16.67％),P＞0.05]、术后血肌酐变化值[(14.55±4.14)和(9.06±2.86) μmol/L,P＞0.05]、术后恢复饮食时间[(3.0±0.45)和(2.4±0.52)d,P＞0.05]、术后住院天数[(5.27±1.42)和(4.9±1.73)d,P＞0.05]差异均无统计学意义;而手术时间[(89.91±24.46)和(114.4 ±31.54) min,P＜0.05]经腹组小于经腰手术组,术后拔管时间[(7.33±2.06)和(12.18 ±2.71)d,P＜0.05]经腰组小于经腹手术组.结论 与经腰手术相比,经腹腹腔镜手术组可以获得相同的疗效,并且能够一定程度降低手术时间,是一种安全有效的手术方式.     

Robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy.

The indications for nephron-sparing surgery and for minimally invasive surgery are continually expanding. Nephron-sparing surgery, also known as partial nephrectomy, presents a challenge to the minimally invasive surgeon. Herein, we describe our technique of robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy. This approach may have potential advantages of including easier excision and suturing. Moderate training is required.