肺表面活性物质固尔苏对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能的影响

目的　观察肺表面活性物质固尔苏 (curosurf)对新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)肺氧合功能和呼吸机参数的改变 ,探讨其疗效。方法　对 35例NRDS患儿早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施 ,与对照组(地塞米松组 )进行比较 ,观察其在使用curosurf前和使用后呼吸功能指标的变化以及治疗组存活率和并发症发生率。结果　用药后PaO2 ,FiO2 ,OI ,MAP ,PIP ,RR较用药前以及和对照组比较均明显改善 ,治疗组机械通气时间明显短于对照组 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。本组死亡率 5 .2 % ,并发症发生率 :肺炎 2 9%、颅内出血 2 .6 %、无1例并发气胸、肺出血。结论　使用curosurf治疗新生儿呼吸窘迫综合征呼吸功能有明显的改善。综合治疗是发挥curosurf应有疗效必不可少的措施。     

肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的疗效

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对不同胎龄儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差异.方法 选择胎龄28～39周,出生体质量760～3 240 g,经PS治疗的RDS患儿67例.早期组:胎龄28～30周的早期早产儿18例;中期组:胎龄31～33周的中期早产儿28例;晚期组:胎龄34周以上的晚期早产儿和足月儿21例.比较3组PS治疗时RDS的重症程度、PS开始使用时间、第1次使用剂量、总剂量、重复使用例数、氧疗时间、最高吸氧体积分数(FiO2)、机械通气时间等指标.结果 PS治疗时早期组和中期组轻度RDS例数明显多于晚期组(Pa＜0.05).中期组和晚期组重度RDS例数明显多于早期组(Pa＜0.05),PS开始使用时间晚期组明显晚于早、中期组(Pa＜0.05).第1次使用剂量早期组明显多于中、晚期组(Pa＜0.05).使用总剂量和重复使用例数各组间均无统计学差异(Pa＞0.05).机械通气时间早、晚期组明显多于中期组(P=0.040);最高FiO2以晚期组最高(P=0.006).结论 早期早产儿RDS病情轻、开始PS治疗时间早、剂量足,但需氧疗和机械通气时间长;晚期早产儿和足月儿RDS病情危重、开始PS治疗时间晚、剂量不足、需氧疗和机械通气时间长.对晚期早产儿和足月儿RDS治疗应尽早、足量使用PS.     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床体会

新生儿呼吸窘迫综合征(NeonatalRes-piratioryDistressSyndrome,NRDS)病死率甚高,为肺表面活性物质(PulmonarySur-factant,PS)缺乏所致。80年代自日本首次报道应用牛PS治疗NRDS获得成功以来,使NRDS的预后有了很大改善。现将应用人工合成PS治疗18例NRDS的体会报告如下。对象和方法一、对象系广东省妇幼保健院NICU自1996年6月至1998年1月收治的18例NRDS患儿。男14例、女4例;胎龄27～36周(平均30.7±2.6周);出生体重770g～1900g(平均1400±350g);1分钟Apgar评分≥8分7例,4～7分6例,≤3分5例;多胎(2胎以上)6例,前置胎盘4例。接受…     

固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征33例临床分析

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)主要由肺表面活性物质(PS)缺乏引起，多发生在早产儿，是造成早产儿死亡的主要原因。固尔苏是从猪肺中分离出来的天然肺表面活性物质制剂。2002年11月-2003年6月，我科应用固尔苏预防新生儿呼吸窘迫综合征共33例，效果显著，现报告如下。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征近期疗效观察

目的 探讨固尔苏(curosurf)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法对70例NRDS患儿早期足量使用curosurf,配以综合治疗措施,严格加强消毒管理,观察其在使用Curosurf前和使用后各时段肺功能指标及呼吸机参数的变化以及存活率和并发症发生率。结果用药后PaO2、PaCO2、a/APO2及OI较用药前明显改善,差异有显著性意义(P<0.01、P<0.05)。病死率4.2％,并发症发生率:肺炎24％,颅内出血1.4％,无1例并发气漏、肺出血。结论使用curosurf优于其他制剂,综合治疗、严格消毒是发挥curosurf疗效必不可少的措施。     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法纳入符合诊断标准的ARDS足月新生儿,随机分为2组,治疗组经气管插管注入肺表面活性物质100 mg/kg,其余治疗方案同对照组。结果共纳入26例ARDS足月新生儿,治疗组和对照组各13例,两组新生儿的胎龄、出生体质量、原发疾病差异无统计学意义。经肺表面活性物质治疗后,治疗组新生儿在治疗2、6、12、24 h时的PaO2/FiO2均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组新生儿的用氧时间、住院时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用肺表面活性物质治疗足月新生儿的ARDS可改善氧合功能,有利于改善预后。     

不同种类肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的：综合分析进口肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）猪肺磷脂注射液（猪 PS）与国产牛肺表面活性剂（牛 PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以便科学选用。方法：回顾分析2006年1月至2011年6月随机选用猪PS和牛PS治疗的180例Ⅳ级NRDS患儿（每组90例）的临床资料,比较两组胸片及不同时段血气分析结果改善、并发症的发生、住院时间及住院费用等。结果：猪PS组有效率（97%）高于牛PS组（83%）（P＜0.01）;猪PS组治愈率（84%）亦高于牛PS组（66%）（P＜0.01）;猪PS组气胸发生率（3%）低于牛PS组（7%）（P＜0.05);猪PS组住院时间（21±4 d）较牛PS组（23±4 d）短（P＜0.05);两组平均住院总费用差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗Ⅳ级NRDS猪PS优于牛PS。     

应用肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的　 研究应用肺表面活性物质 (PS)预防早产儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的临床价值。 方法 　 14例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS ,与 14例未应用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究。 结果 　治疗组血气指标改善较对照组明显 ,治疗组平均住院天数 ( 2 3 3± 6 7)d ,氧疗时间 ( 5 1± 2 2 )d ,机械通气时间 ( 2 6± 1 3 )d ;对照组平均住院天数 ( 2 9 6± 8 5 )d ,氧疗时间 ( 6 9± 2 4)d ,机械通气时间 ( 4 7± 1 5 )d ,两组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。治疗组并发NRDS、死亡及需要机械通气例数也较对照组少 ,但两组差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。 结论 　早产儿预防性应用PS不能降低NRDS发病率及病死率 ,但可明显改善患儿血气指标 ,并且缩短住院天数、氧疗时间及机械通气时间 ,早产儿给予PS预防治疗是可行的。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征

用猪肺表面活性物质(PS)治疗15例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)。PS经气管插管注入肺内,首次剂量200mg/kg,重复剂量100mg/k9,用1～3次。给PS后5～15分钟PaO_2显著上升,随后可调低吸入氧浓度(FiO_2)和平均气道压(NAP)。治疗后5.5±0.8小时胸片即见改善,40.2±16.5小时胸片基本恢复正常,治疗组0～3天及总死亡例数比对照组低。结果显示猪肺PS对NRDS有显著疗效。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床对照研究

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的有效性及临床价值。方法　采用气管内滴注单剂PS治疗NRDS患儿 2 5例 ,并与同期未用PS治疗的 2 5例NRDS患儿进行前瞻性临床对照研究。结果　治疗组在应用PS后 2～ 3h皮肤颜色转红 ,经皮血氧饱和度逐渐升高。 6h后动脉血氧分压 (PaO2 )、动脉 /肺泡血氧分压比值 (a/APO2 )及呼吸机有效指数 (VEI)分别由 ( 48± 14)mmHg( 1mmHg =0 .133kPa)、0 .14± 0 .0 6及 ( 0 .16± 0 .0 9)ml/ (mmHg·kg)上升到 ( 6 5±2 9)mmHg、0 .2 4± 0 .15及 ( 0 .2 9± 0 .16 )ml/ (mmHg·kg) ;而氧合指数 (OI)、吸入氧浓度 (FiO2 )及平均气道压 (MAP)由 11.6± 5 .7、0 .5 9± 0 .13及 ( 15 .6± 3.1)cmH2 O( 1cmH2 O =0 .0 98kPa)逐渐降低至 6 .3±3 .4、0 .47± 0 .10及 ( 13 .5± 2 .4)cmH2 O。经广义线性模型方差分析 ,主效应、分组因素及时间因素对两组PaO2 、a/APO2 、OI、FiO2 、MAP及VEI的值具有明显影响。而分组与时间因素的交互作用无显著影响。治疗组机械通气及氧疗时间较对照组明显缩短 ,二者差异有显著性。结论　PS能有效地改善NRDS患儿肺顺应性及氧合功能 ,缩短需要机械通气及氧疗时间。     

不同肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 比较猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效.方法 选择本院新生儿科2011年1月至2012年6月收治、应用肺表面活性物质和持续气道正压通气（CPAP）的RDS患儿进行回顾性分析,根据用药情况分为猪肺表面活性物质组（固尔苏组）和牛肺表面活性物质组（珂立苏组）,两组诊断RDS后均予以气管插管给药.比较两组应用肺表面活性物质前后血气指标、CPAP时间、氧疗时间、住院时间、并发症及死亡情况.结果 固尔苏组36例,珂立苏组32例,两组患儿应用肺表面活性物质后6h、24 h的PaO2、PaCO2和pH值与用药前相比均明显改善（P＜0.05）,两组间各时间点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.固尔苏组应用CPAP时间短于珂立苏组[（98.8±15.2）h比（113.6±13.0）h,P＜0.05].两组患儿用氧时间、住院时间、并发症（颅内出血、肺气漏、呼吸机相关肺炎、支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎）发生率及死亡率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 猪肺表面活性物质与牛肺表面活性物质治疗早产儿RDS疗效及安全性相似,使用猪肺表面活性物质的患儿CPAP时间缩短,临床上可综合考虑酌情选用.     

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床评价

目的探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法将胎龄≤32周,体重≤1500g的同条件早产儿31例随机分为2组进行临床研究,预防组16例,出生后1h气管内滴入固尔苏;对照组15例,未应用固尔苏。结果预防组发生新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、死亡及出现并发症的例数较对照组少(P<0.05),出生后8h血气分析结果预防组优于对照组(P<0.01)。结论预防性应用固尔苏可降低NRDS的发病率、减轻病情,减少辅助通气的应用,减少并发症的发生。     

不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效的比较

目的比较不同剂型布地奈德联合肺表面活性物质(PS)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气改善及支气管肺发育不良(BPD)发生的影响。方法将出生4 h内发生NRDS的早产儿184例随机分为4组,每组46例:PS+布地奈德气雾剂持续喷入组(简称气雾持续组)、PS+单剂布地奈德液体剂型组(简称液体组)、PS+布地奈德气雾剂单剂喷入组(简称气雾单次组)、单用PS组。比较4组治疗后动脉血气的变化及治疗后改为有创机械通气率、辅助通气时间、重复使用PS率及BPD发生率。结果治疗后第2~4天4组pH、PCO_2、氧合指数(FiO_2/PaO_2)比较差异均有统计学意义,各指标改善效果依次为气雾持续组、液体组、气雾单次组、单用PS组。气雾持续组辅助通气时间明显短于其他3组(P0.05),液体组明显短于气雾单次组及单用PS组(P0.05)。4组治疗后改用有创机械通气率、重复使用PS率及BPD发生率的比较差异均有统计学意义,其中气雾持续组这3个指标的发生率均最低,其次为液体组。结论气雾剂型布地奈德持续喷入联合PS治疗NRDS的疗效优于单剂液体剂型,但两者在降低BPD发生率方面的差异有待扩大样本量进一步研究。     

肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察及护理

目的探讨肺表面活性物质（PS）预防呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性及临床价值。方法对我院2004年5月～2005年5月收治的87例高危早产儿在生后6h内均行气管内一次性滴注预防剂量PS（120mg／kg）。结果87例高危早产儿均痊愈出院，未发生RDS。结论PS预防用药可降低早产儿RDS发生率，减少呼吸机的应用。     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征临床特征分析

目的 分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）临床特征,为临床早期诊治提供线索。方法 将133 例RDS 患儿依据胎龄分为n=66）、34 周～组（晚期早产儿组,n=31）和37 周～组（足月儿组,n=36）。回顾性分析母孕期病史、新生儿出生时情况,对不同组别患儿临床资料进行对比分析。结果 胎龄P P P P P P P 结论 不同胎龄RDS 的临床特征不同,其RDS 发生机制可能也不同,管理策略也应有所不同。     

肺表面活性制剂治疗新生儿呼吸窘迫综合征多中心临床观察

目的　评价肺表面活性制剂 (PS)在治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的疗效和安全性。方法　对 4个医院的 42例NRDS患儿用curosurf (PS的一种 )治疗 ,观察治疗前后患儿肺功能和肺泡充气程度的变化及早产儿部分常见并发症的发生率。结果　用药后 30min患儿PaO2 和动脉 肺泡氧分压比值 (a/APO2 )明显上升 ,分别从 (44± 14)mmHg (1mmHg =0 .133kPa)上升至 (10 2± 5 9)mmHg和从 0 .11± 0 .0 5上升至 0 .2 8± 0 .18。用药后 1h、6h、12h、2 4h、3d和 10d的PaO2 和a/APO2 仍在较高水平 ,与用药前比较 ,差异均有非常显著意义 (P均 <0 .0 1)。用药后 30min ,患儿PaCO2 从用药前的 (5 4± 17)mmHg下降至 (45± 13)mmHg (P <0 .0 5 )。用药后 12h ,胸部X线片显示 ,患儿肺野透亮度明显改善 ,与用药前比较 ,差异有非常显著意义。用药后患儿颅内出血、气胸、动脉导管开放和肺炎等并发症的发生率分别为 2 8%、7%、35 %和 79%。结论　curosurf治疗能快速、安全、有效地改善NRDS患儿的肺功能和肺泡充气程度。     

肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征临床体会

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）是早产儿主要的发病和死亡原因,系肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）缺乏所致。针对病因给予外源性PS替代疗法对NRDS的预防和治疗效果已为国内外多数学者证实。我们自2003年起使用PS（curosurf）预防和治疗早产儿NRDS,取得满意效果,现将结果报告如下。     

珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的 研究国产外源性肺表面活性物质（珂立苏）对足月新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的疗效。方法 本研究分为两阶段：（1）第一阶段：2011年1月至2012年6月,研究珂立苏治疗足月儿RDS的疗效。根据家长意愿将RDS患儿分为珂立苏组（74例）和固尔苏组（80例）,比较在补充外源性肺表面活性物质后两组患儿血气变化、住院时间、住院费用、重要并发症发生率及重复用药率。（2）第二阶段：2012年7月至2013年3月,比较不同剂量珂立苏治疗足月儿RDS的疗效。将接受珂立苏治疗的80例足月RDS患儿,根据胸部X线改变分为轻中度组（X线胸片Ⅱ～Ⅲ级）50例和重度组（X线胸片Ⅳ级）30例,每组又分成小剂量（每次30 ～ 40 mg/kg）和大剂量（每次70 ～ 100 mg/kg）两个亚组,比较不同剂量珂立苏对RDS的疗效。结果 第1阶段：（1）两组RDS患儿在用药前及用药后0。5h和6h,动脉血pH、PaCO2和PaO2各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组患儿机械通气天数、总给氧天数、住院天数及重复用药率差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）两组患儿多脏器功能衰竭、持续性肺动脉高压、急性肾功能衰竭、气胸发生率和病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）珂立苏与固尔苏组患儿平均住院费用分别为28。778千元及31.827千元,固尔苏组患儿平均减少9.6％（P＜0.05）。第2阶段：（1）对轻中度RDS,小剂量与大剂量珂立苏治疗前及治疗后0.5h和6h,pH、PaCO2和PaO2各指标差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）对重度RDS,大剂量珂立苏改善动脉血气的效果优于小剂量珂立苏（P＜0.05）;小剂量组与大剂量组的重复用药率分别为20.0％（3/15）和33.3％ （5/15）,大剂量组患儿平均减少40％。结论 （1）对足月儿RDS,珂立苏与固尔苏均可显著改善患儿低氧血症和高碳酸血症,两组患儿机械通气时间、总吸氧时间及住院时间相似,但珂立苏组住院费用降低。（2）对轻中度RDS,小剂量与大剂量珂立苏具有相似的临床疗效;但对重度RDS,大剂量珂立苏的疗效维持较久,并可在一定程度上减少重复用药率。