三级医院开展社区卫生服务的思考

论述了三级医院开展社区卫生服务机构的多种形式,分析其中的优势与存在的问题,探讨了解决的方法 .     

三级医院对口支援社区卫生服务的现状分析与功能定位研究

目的对北京市某三级医院对口支援社区卫生服务的模式及功能定位进行调查研究,为进一步深入有效地开展对口支援工作提供依据。方法以2010年7月—2011年6月我院参加对口支援东城区的青年湖、安德路、交东、圆恩寺四个社区卫生服务站的医生共267人为调查对象,对其基本情况及对口支援的服务方式和内容进行调查,并进行分析。结果参加对口支援社区卫生服务的医生中,正高级、副高级、中级职称医生分别占1.9%、14.2%、83.9%;内科系统医生和眼科医生分别占30.7%和24.0%;硕士以上学历的医生占89.1%。主要通过门诊、会诊、咨询、基层医生培训、慢性病和康复专家团队、健康教育、远程会诊及健康促进等模式开展对口支援社区卫生服务工作,其中支援医生全年开展的工作量中以门诊的形式居多,共计服务762人次,占对口支援居民受益人次的67.1%。结论应进一步明确支援医生的功能定位,加强对医生的培训、管理与考核,以便更好地促进对口支援社区卫生服务工作的推进。     

三级医院开展社区卫生服务的实践与探索

三级医院开展社区卫生服务,以作为三级卫生网络尚不健全下的过渡时期的一种补偿有其可行性。它以优势互补为主要模式,建立社区医疗卫生下伸系统,医院保健系统和临床科室卫生服务系统,以预防、医疗、保健、健康教育为主要行为开展社区卫生服务。在为当地居民提供了快捷、廉价、优质的社区卫生服务,获得较好的社会效益的同时使医院的资源得到合理使用提高了医院的知名度、从而得到间接的经济效益。     

一项课题牵紧了三级医院和社区卫生服务中心的手

2010年2月3日,我应邀参加了北京朝阳医院与2个社区卫生服务中心共同进行的《多学科联合组建慢性病社区防治体系》课题的中期报告会,会议内容使我感触颇深,因为这个课题既加强了社区慢性病管理的科学性,又探讨了社区卫生服务机构和三级医院双向转诊的路径,更为社区卫生服务机构的人才培养探索出一个较好的模式。     

三级医院开展社区卫生服务的实践与体会

河南大学淮河医院根据中央十部委《关于发展城市卫生服务的若干意见》和《城市社区卫生服务机构设置条例》的有关精神 ,结合城市社区卫生发展的现状 ,自 1998年初 ,以三级医院为依托 ,在政府财力一时无法达到的情况下 ,先后创办了三所社区卫生服务站 ,从中取得了良好的社会效益和经济效益。现就近几年来我院开展社区卫生服务工作的实践与体会总结如下 :1　做法1 1　充分发挥三级医院设备、技术、管理优势 ,实现资源共享 :在新形势下市场经济中 ,社区卫生服务作为一个供方市场 ,只有依靠良好的就医环境、优质的服务方式、高超的医疗技术 ,才…     

依托三级医院开展社区卫生服务

社区卫生服务是公共卫生体系和医疗服务体系的基础,积极发展社区卫生服务是维护公共健康安全,改善卫生公平的需要。我院从2000年6月建立社区卫生服务科,旨在探讨以社区卫生服务为基础,实现社区卫生服务与医院、疾病预防控制中心合理分工的新型卫生服务体系,把群众的预防保健和基础医疗在社区有效、经济地解决,满足广大群众、特别是低收入群众基础医疗需求。     

我院支援社区卫生服务中心的做法和体会

为了缓解看病难、看病贵,促进社区卫生服务工作的发展,努力构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务中心(站)与大中型医院合理分工、密切协作的新型医疗卫生服务体系,提高社区卫生服务中心的服务能力。根据北京市卫生局、北京市中医药管理局签发的《关于开展对口支援社区卫生服务工作的意见》(京卫医     

厦门市医院承办社区卫生服务中心人力资源现状调查

目的：了解厦门市医院承办社区卫生服务中心人力资源的现状及存在问题,为社区卫生服务中心人力资源的改革发展提供依据。方法：采用自制调查问卷,对2012年厦门市15家医院承办社区卫生服务中心人员状况进行调查,运用Excel进行数据统计分析。结果：厦门市社区卫生服务中心人力资源总量不足,人员的质量较差,仍以低学历和低职称人员为主。结论：通过转变“重医院、轻社区”观念、制定积极的人才政策、强化医院-社区一体化管理、不断完善社区人才的培养政策等策略加强社区卫生服务中心人才队伍建设,提高其卫生服务水平。     

公立三级医院管理社区医疗服务中心的实践与探索

结合厦门第一医院实施的三级医院直接管理社区医疗服务中心新模式的经验。从学习借鉴,从外国取经迈出第一步;立足自身,以制度建设为保障;标本兼治,以硬件建设为基础;统领全局,以首席质控师为核心;双向转诊,以专家名医为依托;上下畅通,以信息化建设为桥梁;因地制宜,以主动服务为突破口;稳步推进,三级医院并存创新医院管理新模式;成效显著,以真情回馈社会等9个方面介绍了厦门第一医院管理社区医疗服务中心的方法。     

三级医院联合社区卫生中心进行高血压干预效果分析

选择在上海市宝山区6家社区卫生中心就诊的519例高血压患者,采取以三级医院联合多家社区卫生服务中心进行高血压综合干预,共462例完成1年随访。结果显示,十预后患者较十预前对高血压危害的知晓率明显提高（83．1％比56．1％）,不良生活方式改善;血压控制达标率明显提高（89．6％比56．1％）;相关危险因素控制率均提高;高血压患者的颈一股动脉脉搏波速度、颈一桡动脉脉搏波速度降低;均P〈0．01或0．05。提示,以大医院为核心,联合社区卫生中心进行高血压综合干预是控制高血压病的良好方式。     

The effect on academic health centers of tertiary care in community hospitals

Increased competition among hospitals is a potential threat to teaching hospitals. The growing cost of medical education and the provision of care to the indigent can be endangered by the dilution of revenue sources which traditionally have been available to the academic health centers but which now are being taken over by suburban hospitals. As an example of such a threat, the authors in this paper relate a case study regarding the expansion of open heart surgery programs in St. Louis, Missouri.     

公立医院与民营医院合作模式研究

针对病人在大型公立医院“看病难、住院难、手术难”等问题,公立医院与民营医院合作,取长补短。公立医院与民营医院的合作有公立医院向民营医院输出管理与技术、公立医院向民营医院借床、公立医院托管民营医院和民营医院或民营资本向公立医院参股等模式。合作医院以公立医院的标准进行规范化管理与经营,为普通患者提供医疗服务,同时利用公立医院的技术优势、人才优势和管理优势,提升民营医院的知名度和信誉度,提高民营医院的管理和技术水平,共创公立医院、民营医院、患者和社会等多赢局面。建议以公立大医院为龙头,成立医院管理集团,带动民营医院或小医院发展。     

三级医院下沉社区医院对社区高血压和糖尿病患者管理效果的影响

目的:研究三级医院下沉基层形成医疗联合体(医联体)对社区医院高血压和2型糖尿病患者管理效果的影响.方法:以435例患者为研究对象,将医联体建设前患者的资料作为对照组,建设后的资料作为研究组.回顾性分析患者的就医满意度、高血压和2型糖尿病等慢性疾病的治疗率及控制率、医疗费用等指标的变化.结果:与医联体建设前相比,三级医院下沉后,社区医院患者的就医满意度(69.43％vs.90.11％,P<0.01)、高血压的治疗率(74.06％vs.96.23％P<0.001)及控制率(59.91％vs.88.21％,P<0.001)、2型糖尿病的治疗率(42.50％vs.70.83％,P<0.001)及控制率(66.67％vs.85.00％,P=0.001)、高血压+2型糖尿病的治疗率(85.44％vs.99.03％,P<0.001)及控制率(53.40％vs.67.48％,P=0.023)均提高,次均住院费用均有不同程度提高(2199.78±99.28 vs.2556.45±88.37,P<0.01),药占比下降(41.22±1.72 vs.38.36±1.56,P<0.05).结论:三级医院紧密联系基层社区医院,建设成医联体,对国家基本公共卫生服务项目中高血压和2型糖尿病患者的管理效果有明显提升.     

大型综合性医院牵手社区卫生服务的实践

对大型综合性医院牵手社区卫生服务的社会背景、具体实践、取得成效等进行描述和分析，对进一步有效开展牵手活动提出建议，为大型综合性医院更好地发挥对社区卫生服务的支持和扶持作用提供参考依据。     

医院与社区卫生服务机构双向转诊的现状与模式进展

通过对国内双向转诊的运行现状及模式进行简单综述,归纳和总结双向转诊的理论与实践研究,分析当前我国双向转诊存在的双向转诊不畅、知晓度低、管理能力不善、宣传力度不够、严重趋利因素等障碍,指出双向转诊的医疗集团、临床路径两个研究方向,希望能对双向转诊制度的科学贯彻提供借鉴。     

由双向转诊的实践看社区卫生服务与医疗中心的优势互补

2008年2月至7月,选择需要转诊的26例高血压患者,其中血压控制不佳20例（77％）,3例为新发高血压,3例为继发性高血压。平均随访日22d（10～35d）。由社区的全科医生将患者的基本情况预先告知上级医院接诊医生,安排时间就诊,经过检查明确诊断或调整用药方案,血压控制稳定后转回社区。研究表明,通过转诊前双方医生的信息互通,接诊医生服务热情耐心,与患者的交流多一些,使患者感觉与自己挂号就诊有明显的不同,增加了转诊依从性;制定治疗方案时应尽量选择社区医院可以配给到的药物;上级医院如给予转诊患者更多的便利,双向转诊将能持续并不断完善。