慢性房性心动过速2例报告

慢性房性心动过速(慢性房速)临床上较少见,现报道2例如下。例1,女,24岁。反复胸闷、心悸5年,多次ECG示房性心动过速。体检:血压16/9kPa,心率140次/分。律齐,无杂音。胸片、二维超声心动图均正常。ECG及Holter,示房性心动过速(11～162次/分),偶见6:5、5:4等不规则传导。经食道心房调搏示S_1S_1、S_1S_2、S_2S_3等各种方法不能终止或重整心动过速,诊断慢性房速。     

食道心房调搏治疗房性心动过速致室速4例报告

我院于1983年～1985年采用经食道心房调搏以短阵猝发脉冲法治疗11例房性心动过速(房速),7例恢复窦性,4例发生室速。该4例有房速史2～7年,均在房速发作1小时内入院。心室率190～214次/分。采用比心率快10～15%的频率对心房进行调搏,调搏后1～2分钟内发生短阵室速,其余3例自行消失。另一例调搏中突然神志不清,二眼上翻,四肢抽搐,大小便失禁。心电图示室扑,立即给予150WS直流电击复律,一次复律成功。患者神志转清,室率70次/分,心电图恢复房速2～3:1房室传导阻滞。     

特发性Q-T间期延长综合征合并尖端扭转型室速1例

1 病例报告 患者,女,10岁,因发作晕厥来院就诊.行24小时动态心电图检查,结果示:最高心率378次/分(心室颤动时),最低心率54次/分,平均心率84次/分;监测24小时内发生两次尖端扭转型室速并心室颤动,发生时间分别为00时09分49秒与05时36分57秒,第一次持续时间10秒钟,第二次持续时间45秒钟;并有室性早搏361个,有5对成对室早,6阵室速,2阵室性二联律,1阵室性三联律;ST-T改变,T波倒置、异常高尖.Q-T间期延长,最长达0.60秒.     

床旁漂浮导管临时起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞成功1例

患者 2 9岁 ,因发热、全身酸痛 3天入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｂｐ12 1/8ｋＰａ (90 / 6 0ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,咽部充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,心界不大 ,心率 10 4次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,余无阳性体征。Ｘ线胸片 :心肺无异常。心电图 :窦性心动过速。血常规正常。入院拟诊 :上呼吸道感染。予以抗感染、对症治疗。入院次日上午 11时左右患者反复发生晕厥 ,每次持续 5～ 10秒 ,醒后诉胸闷乏力 ,无胸痛、咳嗽 ,测血压为 8/ 4ｋＰａ (6 0 / 30ｍｍＨｇ) ,心率为 35～38次 /分 ,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,…     

头孢类抗生素致心律失常二例

例 1:患者 ,女 ,5 0岁。因右上腹疼痛 2 0余天 ,加重 3天入院。入院时体检 :体温 37℃ ,脉搏 85次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 130 /95ｍｍＨｇ(17 3/12 7ｋＰａ)。双肺呼吸音清晰。心音正常 ,律齐 ,心率 85次 /分 ,心界不大 ,未闻杂音。腹平软 ,肝脾不大 ,右上腹压痛 ,莫非氏征阳性。Ｂ超示胆囊炎。临床诊断 :急性胆囊炎。入院后给予先锋霉素Ｖ5ｇ静滴 ,数分钟后出现全身风团样皮疹伴搔痒、心悸及胸闷等症状 ,测血压 14 0 80ｍｍＨｇ(18 7 10 .7ｋＰａ) ,脉搏细弱 ,5 0次 /分 ,呼吸稍促 ,2 4次 /分。心电图示窦性心动过缓 ,心率 4 8次 /…     

三房心无房间隔缺损一例

1 病例介绍 患者 男,16岁。主因间断性咯血2年,劳累后心慌、气短1年于1998年3月17日入院。查体:无紫绀,心率88次/分,律齐,胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,P_2亢进。心电图示先天性P波,右室肥厚。X线胸片示肺血多,肺动脉凸出,左房、右室增大。超声心动图示左房、     

冠状动脉架桥术1例报告

我们于1987年5月30日进行了第一例的冠心病的冠状动脉架桥手术,获得了成功。现报告如下: 患者男,51岁。以发作性心悸4年、加剧5个月为主诉入院。患者二年前发现有“持发性房颤”,近二年常有心房纤颤发作,患者无典型心绞痛史。体检:T37℃,P86次/分,R22次/分,BP148/98mmHg。心律齐,心率86次/分,各瓣膜区无明显杂音,A_2>P_2肺(-)。心电图示频速型心房纤颤、肢联低电压。心功能检查示心排血量及心脏指数轻度降低,     

重症甲状旁腺功能亢进1例的麻醉处理

患者男 ,36岁 ,体重 37ｋｇ。因全身关节疼痛 5年入院。Ｘ摄片示内分泌性骨病全身骨质疏松 ,Ｂ超右肾多发性结石 ,左肾结石并积水。胃镜示十二指肠溃疡。头部ＣＴ示颅骨多发性低密度改变。ＭＲＩ :甲状旁腺瘤大小 1 4ｃｍ× 1 6ｃｍ ,检验Ｃａ 47ｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 1ｍｏｌ/Ｌ ,甲状旁腺素 34 5 μｇ/Ｌ ,诊断为重症复合型甲状旁腺功能亢进。拟行甲状旁腺腺瘤摘除术。双侧颈丛阻滞麻醉 ,患者心率由 70次 /分上升至 188～ 2 2 0次 /分 ,ＢＰ由 14 7/ 9 33ｋＰａ(110 / 70ｍｍＨｇ )升至 2 1 3/ 13 3ｋＰａ (160 /10 0ｍｍＨｇ) ,经用心律平后…     

房性心动过速伴预激综合征合并完全右束支传导阻滞一例

1 病例报告 患者 男,39岁。阵发性心慌、气短5年,加重2周,于2000年5月29日入院。查体:体温36.2℃,呼吸26次/分,脉搏86次汾,血压90/70mmHg,心律180次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界向左下扩大。血常规、电解质、肝、肾功能、血糖、血脂均在正常范围。心脏3位片示:左室扩大;心脏彩超示:左房、左室、右室扩大,左室收缩功能减低。心电图(ECG)示:RR间期均齐,心率188次/分,QRS宽大畸形,呈完全左束支传导阻滞(LBBB)图形(图1)。临床初步诊断:(1)扩张型心肌病。(2)阵发性心动过速。患者入院后(6月29日)心动过速不能自行终止,选用心律平     

可达隆（胺碘酮）致心律失常4例

可达隆 (胺碘酮 )是一种高效广谱的抗心律失常药 ,具有许多独特药理特性 ,小剂量应用时毒副作用轻微 ,促心律失常发生率低 ,但仍然可以发生促心律失常作用 ,现将近年在临床应用中发现的 4例报导如下 :例 1 :男性 ,78岁 ,冠心病 (隐匿性 ) ,频发房性期前收缩 ,短阵房速 ,阵发性心房扑动一年。长期服用地奥心血康、丹参、速效救心丸。因头昏、胸闷一年余 ,加重二月于 1 998年 6月 1 5日入院 ,住院号 :1 1 1 7。查体 :血压 1 2 0 80ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清晰 ,心率 64次 分 ,心律不齐 ,可闻及期前收缩 5～ 6次 分 ,心界不扩大 ,心电图示 :频发…     

孤立性T波倒置心电图一例报告

1 病例报告 患者 男,40岁。因间断性胸闷2年加重2天,于1999年2月22日来我院门诊就医。体检:体温36℃、脉搏61次份、呼吸21次/分、血压98/82 mmHg(13/11kPa)。两肺呼吸音清,未闻及干温性啰音。心界不大,心率61次/分,律齐,未闻及器质性杂音。心电图示:(1)窦性心律(HR61次/分),(2)左室高电压。心电图12导联T波均正常,V_2～V_6T波均直立。给予常规治疗及24小时动态心电监测。在监测中患者夜间无心绞痛发作,睡眠可,夜间小便2次,夜间4点     

急性酒精中毒致严重心律失常1例

1　病例摘要患者男 ,5 6岁。因“大量饮酒 4天 ,双下肢无力4小时伴晕厥”入院。查体 :T 36 7℃ ,P 2 2 0次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP 80 / 6 0mmHg。神志清 ,精神差 ,烦燥不安 ,应答切题 ,口唇及甲床发绀 ,颈软 ,颈静脉充盈 ,胸廓无畸形 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。心率 2 2 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音。腹软 ,肝、脾未及 ,双下肢无水肿。心电图结果 :(1 )窦性心律 ;(2 )频发、多源、多形性室性早搏 ;(3)短阵室速性心动过。血K 3 81mmol/L ,Na 1 37 0mmol/L ,CL 1 2 6mmol/L。血Hb 1 8og/L ,RBC5 6× 1 0 …     

不完全性三分支传导阻滞心室内前向和逆向隐匿性传导

<正> 患者男性,35岁。于1985年3月6日因发冷发烧伴寒战4天入院。查体:体温38.7℃,心率100次/分,血压100/70mmHg,叩诊心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。X线胸透:心肺未见异常。入院时心电图示窦性心律,完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞(图1)。临床诊断:     

超声心动图诊断先天性二尖瓣畸形伴室缺1例

患者 ,男 ,6岁。因自幼活动后气促 ,加重一年入院。查体 :T 36℃ ,P 96次 /分 ,R 2 8次 /分 ,发育差。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音 ,剑突下闻及收缩期吹风样杂音。心电图示左房、右房扩大 ,右室肥厚。超声心动图检查示左房、右房、右室均扩大 ,左房 2 5 .3mm,右房 2 6 .1mm,右室 2 9.6 m m。左室腔正常 ,左室腔内见两组乳头肌 ,其位置异常 ,分别位于 7点及 9点处。两组腱索紧靠 ,呈降落伞状 ,使二尖瓣开放受限 ,开放幅度 5 .2 4 mm,解剖面积 0 .839cm2 ,二尖瓣关闭尚正常 ,三尖瓣关闭不全 ,开放正常。房间隔连续性完整 ,室间隔嵴上部连续…     

835例孕妇24h动态心电图心律失常分析

目的研究在常规静态心电图检查中发现有房早、室早、一、二度房室传导阻滞,窦性心动过缓等心律失常的孕妇,做动态心电图检查是否有更进一步发现。方法记录和分析835例孕妇动态心电资料,分析24h心律和心率,进行资料分析。结果妊娠早期检出心律失常79阵次;中期检出心律失常84阵次;晚期130阵次。835例孕妇均为窦性心律,24h平均心率为87,心率范围为:56～163次/分,心律失常检出达100%;100%检出有窦性心动过速,18%检出房早,室早检出律7%,成对室早检出1%。结论随着孕周增加,孕妇心律失常检出律增加。     

肥厚型心肌病误诊4例分析

肥厚型心肌病的临床表现与二尖瓣闭锁不全、主动脉狭窄等很相似,易造成误诊。现将4例误诊原因分析如下。例1,女,40岁。以劳累后心悸、呼吸困难16年,近半年加重为主诉入院。入院前曾在某医院诊断为风湿性心脏病。6年前曾作心电图(EKG),示预激综合征。查体:血压:120/70mmHg。心尖搏动增强,心率70次/分,律齐,心尖部闻及Ⅱ级收缩杂音及S_4。EKG_2窦性心律,ⅠavL呈qR(q<0.04秒,<1/4     

口服狄戈辛致男性乳房发育症2例报告

临床上因口服狄戈辛出现男性乳房发育较少见,我们遇到2例,现报告1例如下。例1,男,70岁。因血压增高6年,反复气喘、气促5年,加剧20天于1988年10月27日入院。体检:T36.6℃,P 84次/分,R 26次/分,BP 24/13.2kPa。口唇无发绀,颈静脉充盈。左下肺可闻及湿性罗音。心率84次/分,律齐,A_2>P_2,未闻及杂音。肝、脾(—),双下肢无浮肿。心电图检查示左室肥厚伴劳损;心脏摄片示高血压性心脏病。入院诊断高血压性心脏病、慢性左心     

房室结双径路伴慢径路Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞、快径路蝉联现象1例

1　病例摘要患者男性 ,18岁 ,因激动后心悸、胸闷、气促 1年多来院就诊 ,查体 :神清 ,BP10 0 / 70 mm Hg,心界不大 ,心律不齐 ,平均心率 6 1次 /分 ,未闻及病理性杂音 ,X线及超声心动图正常。常规心电图示 : °房室传导阻滞 ,窦性心动过速 (10 7次/分 )。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。动态心电图 :A行示窦性心律 ,P- P基本规则 ,频率 88次 /分 ,QRS时限正常。A行见第一个文氏周期 P- R间期为 0 .2 4 s→ 0 .36 s→ QRS脱落 ,QRS波群呈 3∶ 2传导。第二个文氏周期 P- R为 0 .19s→0 .36 s→ 0 .39s→QRS脱落 ,QRS波群呈 4∶ 3传…     

心脏-耳聋综合征1例报告

患儿,女,9岁,先天性聋哑,因间断胸闷、晕厥5～6年,胸闷加重伴发热1天于1996年8月10日入院,住院号为607374。入院查体:T37.3 C,精神不振,咽部轻度充血,有明显腭裂,颈软,双肺呼吸音粗,心率65次/分,腹部正常,血常规:Hb129g/L,WBC5.6×10~9/L,N0.80,L0.20,心电图检查示:(1)窦性心动过缓及不齐;(2)ST-T改变;(3)Q-T延长。初步诊断:(1)病毒性心肌炎。(2)上呼吸道感染。(3)先天性腭裂。入院后给予先锋霉素、病毒唑、VitC     

阿托品试验致室上速、心源性休克1例

患者,女,45岁,因淋巴管炎输液太快致心慌胸闷作EKG检查,提示窦缓、偶发房早、部份未下传,交界性逸搏、ST-T变异。门诊拟“病窦”(SSS),于186年6月6日入院。既往无高血压、心脏病史,近两年感心悸胸闷。检查P60次,BP150/90,心率52～60次,不齐。血K~+、ASO、ESR、血糖、血脂、眼底、UCG均正常,RF弱阳性。给予阿托品1mg肌注,心率仍为52～60次。为排除SSS,6月11日作阿托品试验。试验前EKG示、窦缓、结性逸搏。静注阿托品2mg,1分钟后,出现面色苍白、四肢冷、脉细速、胸闷、大汗,咳泡沫样血痰,BP140/90,心率210次。EKG 1分钟出现频发房早伴短阵房速,3分钟出现室上速,