骨水泥注射量对椎体成形术疗效影响的临床比较研究

目的：对骨水泥注射量对椎体成形术疗效影响的临床比较进行分析研究。方法选取在本院接受治疗的32例胸腰段椎体骨折患者,随机分为两组,每组16例,两组患者均采用椎体成形术治疗,对照组、实验组患者骨水泥注射量分别为5 ml、3 ml,对两组患者均进行手术前后疼痛视觉模拟评分,通过两组患者评分变化的比较以判定两组患者的临床效果。结果两组患者经椎体成形术进治疗后,实验组患者的疼痛视觉模拟评分与治疗前相比的改善程度变化和对照组患者改善的程度变化相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骨水泥注射量与椎体成形术治疗椎体压缩骨折疗效无正相关关系。小剂量和均匀分布的骨水泥可满足临床治疗需要,并且可以降低医疗风险。     

经皮椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中骨水泥注射量与疗效的相关性研究

目的研究经皮椎体后凸成形(PKP)术在治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中骨水泥注射量与疗效的相关性。方法选取2012年6月至2016年6月在我院治疗的患者200例。对患者进行回顾性分析。记录患者的性别、年龄、骨水泥注射量、术后恢复率等情况。采用双变量相关分析、线性回归等方法对上述变量进行分析。结果骨水泥的注射量和治疗疗效没有显著相关性。病椎水平和PKP术前病椎压缩率是影响骨水泥注射量的重要因素;患者的病程和术前病椎压缩率是影响患者术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)改善率的重要因素。结论 PKP术中骨水泥注射量与治疗疗效无明显关系,不能反映治疗疗效。因此骨水泥注射量应适当,以减少并发症的发生。     

经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效评价

目的分析经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法对本院收治的26例骨质疏松性椎体压缩骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术进行治疗,于术前、术后分别采取VAS视觉疼痛模拟法评估患者疼痛状况,同时测量患者Cobb角度,并进行对比分析。结果术后患者疼痛症状显著减轻,Cobb角度显著改善,P<0.01。结论经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果确切,安全可行,术后不易发生椎体高度丢失的情况。     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效对比分析

[目的]比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.[方法]将46例胸腰椎压缩性骨折患者根据手术方法不同分为椎体成形术组和椎体后凸成形术组,比较两组患者术中失血量、手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率及临床疗效.[结果]两组患者均顺利完成手术,无感染、血肿、神经根损伤及相邻椎体骨折等并发症发生.两组患者手术时间、手术出血量差异无显著性(P＞0.05);骨水泥注入量、骨水泥渗漏率差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后椎体高度、VAS评分均较术前明显改善(P＜0.05),但两组患者术后椎体高度、VAS评分差异无显著性(P＞0.05).两组患者术后2周、1年的有效率差异无显著性(P＞0.05).[结论]PVP和PKP治疗胸腰椎压缩性骨折均可获得显著的临床疗效,且具有创伤小、手术时间短、出血量少、并发症少等微创特点.PKP可有效纠正后凸畸形、大大降低骨水泥渗漏的发生率,较PVP安全性高,但费用较高;PVP操作相对简单,费用低廉,但骨水泥渗漏率相对较高.临床上应结合多方面因素来选择合适的术式.     

骨水泥渗漏对经皮椎体后凸成形术效果的影响

目的 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)中并发骨水泥渗漏患者的临床效果.方法 78例椎体疾病患者的92个病椎,所有患者均于C臂机监视下进行PKP,术后行X线片检查了解骨折椎体复位情况、骨水泥分布情况,根据骨水泥渗漏情况将患者分为渗漏组及非渗漏组,观察并记录两组患者术前、术后3 d和1、3个月的疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 共有20例22个椎体出现骨水泥不同程度漏出,骨水泥渗漏率为23.91%.所有患者术后VAS均明显低于术前(P<0.01),渗漏组与非渗漏组各时点VAS差异无统计学意义.结论 PKP对椎体骨折的镇痛效果明显.少量的骨水泥渗漏发生率较高,并不影响PKP的手术效果.     

高粘度骨水泥椎体成形术与球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效对比分析

目的：探讨高粘度骨水泥椎体成形术及球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的差异性。方法回顾性分析于2012年12月—2014年12月我院诊断为骨质疏松性椎体压缩骨折的患者106例,其中52例行高粘度骨水泥椎体成形术（A 组）,54例行球囊扩张椎体成形术（ B 组）,通过对比两组患者的疼痛强度视觉类比评分、椎体高度恢复率、椎体后凸 Cobb 角矫正率、骨水泥渗漏率及手术操作时间来评价手术疗效。结果两组术后3 d和末次随访时的椎体高度高于术前、椎体后凸 Cobb 角及疼痛强度视觉类比评分均低于术前（ P ﹤0.05）。两组之间椎体高度恢复率、椎体后凸 Cobb 角矫正率及骨水泥渗漏率之间差异无统计学意义（ P ﹥0.05）,但高粘度骨水泥椎体成形术操作时间较球囊扩张椎体成形术短（P ﹤0.05）。结论采用高粘度椎体成形系统在患者疼痛症状缓解、椎体高度恢复、后凸畸形矫正及骨水泥渗漏方面与传统球囊扩张椎体成形术效果相同,但手术时间明显缩短,对骨质疏松性压缩骨折患者是一种积极有效的治疗方法。     

经皮椎体成形术骨水泥外渗原因及对策

目的 探讨经皮椎体成形术中骨水泥外渗原因及防范方法.方法 经皮椎体成形术37例,57个椎体.椎体肿瘤15例,其中转移性肿瘤13例,椎体血管瘤2例;骨质疏松性压缩性骨折15例;创伤性压缩性骨折7例.结果 22个椎体出现骨水泥外渗,其中渗入椎管内1例,椎间隙3例,椎体侧方1例,穿刺部位软组织3例,椎旁静脉14例.2例出现下肢神经症状,术后短期内恢复.随访1～6个月,患者对治疗结果均满意.结论 椎体成形术是治疗某些椎体病损的有效方法.避免骨水泥渗漏的措施包括术前确认椎体后缘是否完整,注意穿刺技术、操作程序、注入骨水泥的量和粘稠度.     

椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察

目的 对比分析胸腰段椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)中不同骨水泥注入量的临床疗效.方法 对2013年1月至2015年7月我院103例胸腰段单椎体压缩性骨折患者术前随机分为两组.椎体体积计量组53例,根据影像学检查模拟计算病锥骨折前体积,手术注入椎体体积的13%骨水泥;对照组50例,术者根据临床经验注入骨水泥,尽可能避免渗漏,增加骨水泥注入量.两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).比较骨水泥注入量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分改善及并发症发生情况.结果 对103例胸腰段椎体压缩性骨折患者行椎体成形术并追踪随访12 m.术中两组间骨水泥注入量差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后2 d和12 m VAS评分、ODI评分均较术前明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组间VAS评分、ODI评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组间VAS评分、ODI评分差异有统计学意义(P<0.05),椎体计量组明显优于对照组;两组间手术并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),椎体测量组小于对照组.结论 根据影像学检查测量值计算病锥骨折前体积,决定手术注入骨水泥剂量,可以明显提高长期临床疗效,减少手术并发症.     

经皮椎体成形术中骨水泥分布因素研究进展

经皮椎体成形术(PVP)是应用经皮穿刺和骨水泥技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)、椎体转移性肿瘤或椎体类肿瘤的一种微创手术治疗方式,最早由法国医生Galibert和Deramond应用于经皮穿刺椎体注射骨水泥治疗C2椎体侵袭性海绵状血管瘤[1]。其利用骨水泥在病变椎体内的填充及骨水泥凝固时的热效应达到恢复椎体强度、刚度及止痛的目的,而骨水泥则是     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床分析

目的探讨经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebroplas-ty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用。方法 X线透视下经皮椎体成形术治疗35例骨质疏松性椎体压缩骨折,共48个椎体。结果随访6个月～2.0年,平均1.4年,所有患者疼痛消失或明显减轻,VAS评分从术前(8.06±0.69)分至术后第1d(3.18±0.76)分,术后1个月(2.75±0.77)分,随访期末(1.89±0.58)分(P<0.05)。2例发生骨水泥渗漏。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,手术创伤小,术后恢复快,效果明显,卧床时间短,疗效佳。     

椎体成形术后椎体界面骨血管内皮生长因子mRNA表达的实验研究

目的探讨植入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）后椎体骨水泥-骨界面周围骨组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达,了解骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后PMMA骨水泥周围骨组织的损伤及修复情况。方法 1.模仿经皮穿刺椎体成形术,在72只兔椎体制成0.3cm×0.3cm×0.3cm的骨缺损模型,36只分别注入PMMA骨复合材料,实验组及对照组分别于术后1h,24h,3d,7d,4w,12w处死动物后取骨水泥-骨界面交界处骨组织,检测界面周围骨组织中VEGFmRNA扩增及蛋白表达情况,并与骨质疏松组作对比;2.组织切片HE染色观察,了解周围骨组织增生修复情况。结果 PMMA植入后1h及24h界面骨组织中VEGF的表达减少且低于对照组,术后3d明显增加,7d时再次降低,4～12w明显增加;HE染色提示,PMMA植入后1h可见巨噬细胞趋附,24h有多量炎性细胞浸润,3d时达高峰,7d后逐渐减少,4w时可见软骨细胞增生活跃已有软骨化骨形成,而12w则有板层骨形成。结论 1.PMMA植入椎体后有一定炎性反应,但骨水泥放热反应不会导致骨组织缺血坏死;2.界面周围骨组织修复过程中有VEGF表达,表达高峰比正常推迟4w左右。     

经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果观察

目的 分析经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果.方法 47例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,根据治疗措施不同分为对照组(24例)及实验组(23例).对照组行经皮椎体成形术治疗,实验组行经皮椎体后凸成形术治疗.对比两组临床疗效、骨折愈合情况、并发症发生情况及手术相关指标.结果 实验组总有效率95.65％...     

经皮椎体成形术治疗退变性脊柱侧凸合并骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗退变性脊柱侧凸（DS）合并骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床疗效。方法收集2012年1月～2013年6月期间,收治的OVCF合并DS患者49例（56椎）,予以单侧PVP治疗,观察临床疗效。结果49例患者均顺利完成手术,平均随访20.2个月显示,患者的疼痛均得以缓解,ADL及VAS评分显著降低,均未发生严重并发症。结论PVP治疗OVCF合并DS可有效缓解疼痛,稳定脊椎且并发症较少,值得推广应用。     

经皮椎体成形术和经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年脊柱压缩性骨折的效果观察

目的：研究经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年脊柱压缩性骨折的效果。方法选取本院2010年2月～2013年6月收治的老年脊柱压缩性骨折患者70例为研究对象,其中观察组35例,采用PVP,对照组35例,采用PKP。观察两组术后12周及1年的治疗情况。结果观察组显效17例,有效15例,无效3例,总有效率为91.4%,对照组显效18例,有效13例,无效4例,总有效率为88.6%,两组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后12周及1年,两组VAS评分较治疗前显著下降（P〈0.05）,两组BI评分较治疗前显著升高（P〈0.05）,两组VAS评分及BI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组术前及术后患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后12周及1年,两组患椎前缘高度及Cobb角比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 PVP和PKP治疗老年压缩性骨折患者均可恢复患者的日常生活,明显减轻疼痛,且PKP在纠正椎体后凸畸形及患椎前缘高度的疗效更为显著。     

经皮椎体成形术治疗老龄椎体压缩性骨折的临床效果分析

目的：探讨经皮椎体成形术治疗老龄椎体压缩性骨折的临床效果。方法选择2010年1月~2013年12月本院收治的226例老龄椎体压缩性骨折患者为研究对象,所有患者均采用经皮椎体成形术治疗,分析患者术后的临床疗效。结果226例患者中,13例术后疼痛未缓解,未缓解率为5.8%。术后患者的ADL评分较术前显著升高(P<0.01),并且随着时间的延长,ADL评分逐渐升高。术后患者的ODI指数较术前显著下降(P<0.01)。结论经皮椎体成形术治疗老龄椎体压缩性骨折创伤小、风险小,操作简单,止痛效果好,效果确切,能够显著改善患者术后的生存质量,值得临床推广。     

椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床探讨

目的：探讨球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法选取2012年3月~2014年2月本院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术的患者105例,将患者分为两组,A组48例(行PKP);B组57例(行PVP)。比较两组的手术时间、骨水泥注入量、术前术后的VAS评分、椎体后凸角、椎体高度。结果105例患者术后均随访6个月,两组术后1 d、术后6个月的VAS评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 A、B组术后的椎体后凸角分别为(9.5±5.0)o和(12.2±3.5)o,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01),A、B组术后的椎体高度分别为(2.04±0.41)、(1.33±0.26) cm,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,A组的椎体后凸角改善程度、椎体高度恢复程度较B组明显(P<0.01)。结论 PKP与PVP能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛,改善其临床症状,提高其生活质量,但在后凸畸形矫正,压缩椎体高度恢复方面,PKP具有明显的优势,在临床中有一定的研究及应用价值。     

经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床效果的Meta分析

目的：对比经皮椎体成形术(PVP)和非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的临床效果。方法全面检索国内外关于OVCFs治疗的相关文献,按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据,用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。检索年限院2000年1月~2014年9月。结果共纳入6篇随机对照研究。 Meta分析结果表明院与非手术治疗相比,PVP在术后的早期和长期均可以明显缓解疼痛(MD=-1.88,95豫CI为-3.20~-0.57,P=0.005;MD=-1.39,95豫CI为-2.10~-0.69,P=0.001),但是在RDQ功能评分和EQ-5D生活质量评分方面差异无统计学意义(MD=-0.43,95豫CI为-2.15~1.28,P=0.62;MD=0.11,95豫CI为-0.77~0.30,P=0.23),并且在新发椎体骨折率和邻近椎体骨折率方面差异亦无统计学意义(RR=1.22,95豫CI为0.72~2.08,P=0.47;RR=2.07,95豫CI为0.95~4.45,P=0.07)。结论对于骨质疏松椎体压缩骨折,经皮椎体成形术是一种安全有效的治疗方法,能取得不错的临床效果。     

经皮椎体成形术治疗单纯囊性变Kümmell病

目的观察经皮椎体成形术成形术治疗单纯囊性变Kümmell病的临床疗效。方法总结12例胸腰椎单纯囊性变Kümmell病行经皮椎体成形术后其腰痛缓解成度,根据手术前后VAS评分进行评估。结果 PVP均获成功,骨水泥无明显渗漏。术后8h内12例患者腰痛得到不同程度缓解,术后3d腰痛缓解率达85.0%。术后随访6～36个月,VAS评分由术前的平均7.5分提高到末次随访时的1.0分。结论经皮椎体成形术治疗单纯囊性变Kümmell病所致腰痛效果明显,骨水泥渗漏率更小,更安全。     

3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果

目的 探究3D打印数字技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2015年6月至2017年5月深圳市龙岗区第二人民医院收治的52例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方法分为观察组（25例）和对照组（27例）,观察组术前进行骨折椎体的三维重建,并3D打印椎体模型进行预操作;对照组行常规PVP术。观察并记录两组患者获得最佳穿刺位置时穿刺定位时间、透视次数;于术前、术后第1天、术后12个月时进行视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）检查,测定椎体高度、骨折椎体前缘压缩比及Cobb角,统计并发症发生率。结果 观察组双凹型、扁平型骨折类型及总体穿刺时间、透视次数低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后第1天及术后12个月时,两组患者骨折椎体前缘压缩比、Cobb角、VAS评分、ODI较术前均下降,椎体高度升高,差异均有统计学意义（P < 0.05）;两组患者术后12个月时VAS评分低于术后第1天,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组骨水泥渗漏发生率低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 3D打印辅助PVP术治疗重度OVCF疗效确切,可提高PVP安全性。