《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》面世

高血压病是最常见的慢性病之一，是心血管病的重要危险因素。近50年来，我国高血压的患病率呈直线上升的趋势。2002年我国成年人中高血压患者占了近两成（18．8％），估计全国患者总数多达1．6亿。其中≥60岁人群患病率高达49．1％。然而，我国广大居民对高血压的知晓率、高血压患者的治疗率和控制率均低下，仅为30．2％、24．7％和6．1％。为有效地防治老年人高血压，规范我国老年高血压的诊断与治疗，提高中国老年人高血压的治疗水平，中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会，     

浅谈老年高血压病的社区管理与联合用药

高血压是全世界发病率最高、并发症最多、病死率较高的,C血管疾病,是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血栓形成、老年性痴呆等多种疾病的元凶。据估计,目前我国高血压患者约有1．6亿,老年人高血压的发病率占高血压患者的60％～70％,但知晓率和治疗率仅分别为44．7％和28．2％,控制率更低至8．1％。可见我国高血压的防治仍处于较低水平,积极防治高血压意义重大,社区管理任务艰巨。     

高血压的社区治疗体会

高血压是人群中最常见的疾病之一，由于其易引发脑卒中、心梗、心衰和肾脏疾患等，是人类致死致残的主要原因之一。中国已成为世界高血压患病人数最多，危害最为严重的国家。在我国，高血压患病率和患病人数持续增长。知晓率、治疗率和控制率虽较前十年有所提高，但仍较发达国家有很大差距。21302年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18．6％，估计全国高血压患者1．6亿。我国人群高血压知晓率为30．2％，治疗率为24．7％，控制率为6．1％，这说明与高血压患病率和患病人数增长速度相比，我们在高血压人群防治工作方面的进展极其有限，其预防和治疗状况急需改善。     

老年高血压的联合治疗分析

高血压是全世界发病率最高、并发症最多、病死率较高的心血管疾病，是导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血栓形成、老年性痴呆等多种疾病的元凶。据估计，目前我国高血压患者约有1．6亿，老年人高血压的发病率占高血压病人的60％～70％，但知晓率和治疗率仅分别为44．7％和28．2％，控制率更低至8．1％。可见我国高血压的防治仍处于较低水平，积极防治高血压意义重大，任务艰巨。     

对社区高血压病患者进行健康教育的价值

随着人们生活方式的改变，高血压的发病率呈现不断上升的趋势，据2002年的一项调查统计，我国共有高血压病人1．6亿，严重影响了我国的社会发展和经济建设。目前我国高血压患者对自己的血压存在着“三低”现象，即知晓率低、治疗率低和控制率低，生活条件好一点的地区控制率也只有30％。特别在社区和农村表现的更为突出。为此，对社区高血压患者针对所存在的“三低”问题，进行相关的健康教育，以便提高患者治疗的依从性具有非常重要的意义。     

高血压患者的社区健康教育和用药指导

高血压是最常见的心血管疾病之一，又与冠心病、脑血管病等可致人类死亡的主要疾病密切相关。近年来我国高血压患病率呈升高趋势，目前我国高血压患者超过1．6亿，与1994年相比，2004年城市高血压患病率上升32％，农村上升36％。2003年据全国29个省、市、自治区抽样调查，受检对象的高血压知晓率、治疗率和控制率，在城市分别为36．3％、17．4％和4．2％，在农村则更低…。因此，在社区中开展高血压的健康教育、提高社区人群及高血压患者的自我保健意识，提高高血压的防治水平，控制高血压患病率，减缓其病情发展，减少并发症、提高患者生活质量、延长寿命，有着重要意义。     

腹腔镜治疗宫外孕的围手术期护理

据“中国居民营养与健康调查报告”（卫生部、科技部和国家统计局2004年10月15日）显示：我国18岁及其以上居民高血压患病率为18．8％，估计全国患病人数为1．6亿多，但我国高血压的知晓率为30_2％，治疗率为24．7％，控制率仅6．1％。规律合理服药是提高高血压控制率的关键因素之一。我国于2004年发布的《中国高血压防治指南》，制定并修正了降压药物的合理用药方案。     

签约家庭医生式服务对社区高血压患者的影响临床观察

目的：观察社区高血压患者签约家庭医生式服务前后高血压知晓率、治疗率、控制率的变化。方法：选取社区高血压患者102例,根据“自愿、知情、选择”的原则,签约家庭医生式服务,对其进行干预及治疗。采取问卷调查形式进行签约前及签约1年后高血压知晓率、治疗率、控制率测评。结果：签约前高血压知晓率31．4％、治疗率24．5％、控制率15．7％;签约1年后高血压知晓率100．0％、治疗率98．0％、控制率84,3％;签约1年后较签约前高血压知晓率、治疗率、控制率分别提高68．6％、73．5％、68．6％,差异具有统计学意义。结论：签约家庭医生式服务显著提高高血压知晓率、治疗率、控制率,改善患者血压控制情况及生活质量,值得在社区广泛开展。     

高血压防治中的三个重要结论

2004年全国营养与健康综合调查资料显示，在我国18岁以上的居民中，高血压的患病率为18．8％，患病人数高达1．6亿，其中进行服药治疗者为24．7名，对高血压的控制率为6．1‰事实证明，高血压患者如果不进行治疗，可导致严重的心脑血管病及肾病，其死亡率和致残率都将大大增加。由此可见，我国防治高血压的形势是十分严峻的。为此有关专家对如何有效地防治高血压进行了深入的研究，并已得出了如下三个重要结论：     

浅谈循证医学防治高血压病的指导作用

据资料统计截止至2004年，估计我国高血压患者1亿2仟万人．在我国，目前主要心血管病是脑卒中，其发病率是冠心病的2倍，出血性脑卒中占脑卒中的20％-40％，远高于欧美。高血压是其最主要的发病原因，也是最常见的严重影响劳动力的慢性疾病，而我国目前高血压的知晓率为55.3％，治疗率为28．2％，控制率仅为8．1％，以当务之急，开展社区人群健康教育，进行干预治疗至关重要。     

社区高血压患者的随访干预效果评价

目的：对社区高血压患者的随访干预效果进行评价。方法：选取本社区范围内149例确诊的高血压患者作为调查研究对象,对所有患者进行为期1年的随访干预,比较干预前后患者的血压、血糖、血脂的控制情况以及高血压知识知晓情况、规范服药率、控制率。结果：本组149例高血压患者经社区随访干预后血压、血糖及血脂水平均较干预前有显著改善,差异有统计学意义（P＜0．05）。社区随访干预后患者的各项高血压知识知晓率均显著高于干预前,差异有统计学意义（ P＜0．05）。干预后患者的规范服药率和血压控制率分别为95．3％和63．1％,均显著高于干预前的46．3％和37．6％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：对社区高血压患者的随访干预效果较好,在我国高血压防治工作中具有重要的意义。     

呼九社区老年高血压防治现状综合评价

目的了解本社区老年高血压病人的治疗现状，制定综合防治对策。方法通过门诊和深入社区，对400名老年高血压病人的病程、认知程度、治疗现状及并发症、住院费用等参数进行调查分析。结果老年患者高血压认知程度低，多数不规律服药，基本控制率仅22．6％，心脑血管并发症高，4年内住院达47．2％，住院费用达100余万元。结论应采取政府参与、医院专家指导、社区医生健康咨询、长期深入的健康教育、个体化的治疗方案、医疗保障的经济支持等综合防范措施。从而提高控制率，提高生活质量和生存质量，节约社会资源和经济资源。     

上海市金山区高血压监测点社区高血压管理现状分析

目的了解上海市金山区高血压监测点社区高血压分级管理现状，探讨社区控制高血压有效措施。方法采用《上海市心脑血管病防治点工作手册》(简称手册)的方法及标准，对2003年金山区3个高血压监测点社区登记的“上海市社区高血压患者随访表”个案记录进行统计分析。结果2003年金山区3个高血压3个高血压监测点社区高血压分级管理覆盖到社区人群113685人，登记管理35岁以上高血压患者2788人，规范管理2660人，管理率95．41％，控制率94．46％，失访128人，新发现高血压病人90人，测压点测压50人，占55．56％。结论金山区高血压分级管理的管理率和控制率已分别达到《上海市心脑血管病防治点工作手册》规定的标准，社区高血压分级管理是可行和有效的管理模式。     

社区原发高血压患者抗高血压用药调查分析

目的：调查社区医院抗高血压药物的使用特点和趋势,对其合理性进行科学分析,进而指导临床用药。方法：对社区高血压患者进行问卷调查、体格检查和生化检测,进而对社区高血压病患者常用的抗高血压药从药物利用、联合用药情况及其使用的合理性等方面进行统计分析。结果：543例高血压患者中约55．4％有2～3种以上的危险因素,可控制危险因素肥胖、吸烟、饮酒和高血脂合并率分别为50．1％、30．2％、29．1％、33．7％。在服高血压药物患者中252例（46．4％）单用非复方制剂治疗,167例（30．8％）单用复方制剂,两种药物联用的110例（20．3％）,三种药物联用的14例（2．6％）。使用频率最高的是钙离子拮抗剂（CCB ）,其次是复方制剂,分别占服药人数的45．7％、33.3％。结论：联合用药比例低于单一用药,三联治疗中遵循高血压防治指南较少。建议增强对社区高血压患者进行高血压知识的宣传教育,普及高血压防治指南,切实提高对高血压的治疗率和控制率。     

合理选择联合降压治疗方案

很多抗高血压的临床研究表明，降压治疗可以减少心血管事件。然而，目前全球高血压治疗的达标率和血压控制率仍很低。我国的调查数据显示，在占总人口18．8％的高血压患者中，治疗率仅24．7％，控制率仅6．1％。绝大部分患者没有得到有效治疗，血压没有达标。因此，患者需要更有效的方法控制血压。     

高血压的社区规范化管理模式与效果分析

目的：探讨社区高血压管理模式和探索高血压患者社区管理的有效途径对高血压控制率的影响。方法：由社区全科医生、全科护士血压监测,每周对患者血压实施监测上报,按分级管理由社区医生针对性地开展一对一用药和行为指导。对管理前后的血压管理效果进行分析。结果：患者社区管理前血压控制率分别为Ⅰ组45．8％,Ⅱ组48．2％,Ⅲ组47．6％;管理后,各组控制率分别为I组54．3％,Ⅱ组86．7％,Ⅲ组91．8％,分别上升了8．5％、38．5％、44．2％。规范化管理后血压水平呈明显下降趋势。结论：社区对高血压患者实施社区规范化管理和护理干预,是降低患者血压,保证患者生活质量,预防高血压继发疾病的有效措施。     

社区综合性管理与控制高血压的结果分析

目的：探讨高血压的社区防治问题。方法：在徐州市泉山区泉山社区对其中35—75岁的居民作高血压普查，对检出的高血压患者进行为期二年的药物及健康教育指导的随防。结果：高血压管理率为75％，控制率为36．5％，服药率为70％。未治疗者中高血压控制率平均迭23％，随着年龄的增长，出现高血压管理率增高，但控制率下降的趋势。结论：高血压从年轻时效果好，可提供药物干预。     

自贡市农村人群高血压患病率及危险因素分析

目的了解自贡市农村人群高血压的流行情况及其影响因素,为西部农村人群高血压防治工作提供数据。方法2005—2007年在自贡市抽取10个农村社区部分〉18岁人群进行调查分析。结果调查3152例,高血压患病率为22．72％;高血压患者高血压知晓率、治疗率、控制率分别为37．71％、26．12％、2．51％;糖尿病患病率为1．78％;血脂异常患病率为1．68％。非条件Logistic回归分析结果,血脂异常、有家族史、低收入人群更易患高血压。结论我国西部农村人群高血压已有较高的患病率,但相应的控制率明显低于全国平均水平,急需采取有效措施提高控制率。     

社区三级管理控制高血压病及并发症的探索

目的：探讨长宁区仙霞街道8个居委经社区三级管理后，高血压防治的效果。方法：采用MONICA方案，按年度、性别、年龄分别计算高血压的知晓率、治疗率、控制率及统计学的显著性。结果：1999-2002年仙霞街道8个居委经过3年社区三级管理后，高血压控制率、治疗率、知晓率明显升高，分别上升22．3％、52．9％、56．5％，具有统计学显著性。结论：进行社区人群高血压综合防治是有效的。     

桂林市叠彩区城乡高血压流行病学调查及相关因素分析

研究表明,目前我国高血压患者约1．6亿,而控制率仅为6．16％,15岁以上人群高血压患病率已由1991年的11．88％上升到2002年的18．8％,并有继续增加的趋势。高血压及其并发症已成为影响人类健康的第一大疾病,对于高血压的防治可明显降低心脑血管病的发生率。本研究拟在了解本地区城乡15岁以上居民高血压的患病率、知晓率、治疗率以及危险因素,为本地区高血压的防治工作提供依据。