喉气管狭窄的手术治疗

目的：探讨瘢痕性喉气管狭窄的手术疗效。方法：对14例喉气管狭窄患者分别采用声门上水平切除术、鼻中隔软骨瓣移植术、双蒂胸前骨肌转门肌瓣及肋软骨瓣移植术修复喉气管狭窄。结果：10例经一次手术治愈，3例经二次手术治愈，1例失败。结论：喉气管狭窄应根据狭窄部位、程度选择合适的移植材料和成形术，可提高手术成功率。     

喉气管狭窄的手术治疗

目的:探讨瘢痕性喉气管狭窄的手术疗效。方法:对14例喉气管狭窄患者分别采用声门上水平切除术、鼻中隔软骨瓣移植术、双蒂胸前骨肌转门肌瓣及肋软骨瓣移植术修复喉气管狭窄。结果:10例经一次手术治愈,3例经二次手术治愈,1例失败。结论:喉气管狭窄应根据狭窄部位、程度选择合适的移植材料和成形术,可提高手术成功率。     

喉硬结病的临床特点与治疗

目的　探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法。方法　回顾性分析 1981年 5月～ 2 0 0 2年12月收治的 4 3例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法。结果　 4 3例中声嘶 4 3例次、呼吸困难 19例次。喉部病变以萎缩期为主 2例 ,肉芽肿期为主 35例 ,瘢痕期为主 6例。主要病变局限于声门区 13例 ,局限于声门下区 1例 ;累及声门上区和声门区 18例 ,累及声门区和声门下区 8例 ,声门上区、声门区和声门下区均受累 3例。采用抗生素治疗 2 4例 ,手术治疗 7例 ,放射治疗 2例。采用抗生素治疗 2 4例中 ,18例治愈 ,另 2例复发后再进行抗生素治疗治愈 ;2 4例中 4例伴 2度或 3度喉阻塞者行预防性气管切开术。 1例伴 2度喉阻塞的肉芽肿期患者采用手术和抗生素结合的方法治愈。 6例伴喉狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈。 1例采用放射治疗后 4年复发 ,1例抗生素治疗无效的患者采用放射治疗与抗生素结合的方法治愈。结论　硬结病可侵犯喉部导致发声困难和喉阻塞 ,抗生素治疗对多数喉硬结病患者有效 ,治疗后有必要进行长期随访。对喉硬结病导致瘢痕性喉狭窄的患者需手术成形。     

喉硬结病的临床特点与治疗

目的探讨喉硬结病的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析1981年5月～2002年12月收治的43例经病理证实的喉硬结病患者的临床资料和治疗方法。结果43例中声嘶43例次、呼吸困难19例次。喉部病变以萎缩期为主2例，肉芽肿期为主35例，瘢痕期为主6例。主要病变局限于声门区13例，局限于声门下区1例；累及声门上区和声门区18例，累及声门区和声门下区8例，声门上区、声门区和声门下区均受累3例。采用抗生素治疗24例，手术治疗7例，放射治疗2例。采用抗生素治疗24例中，18例治愈，另2例复发后再进行抗生素治疗治愈；24例中4例伴2度或3度喉阻塞者行预防性气管切开术。1例伴2度喉阻塞的肉芽肿期患者采用手术和抗生素结合的方法治愈。6例伴喉狭窄的瘢痕期患者通过手术成形治愈。1例采用放射治疗后4年复发，1例抗生素治疗无效的患者采用放射治疗与抗生素结合的方法治愈。结论硬结病可侵犯喉部导致发声困难和喉阻塞，抗生素治疗对多数喉硬结病患者有效，治疗后有必要进行长期随访。对喉硬结病导致瘢痕性喉狭窄的患者需手术成形。     

声门下喉气管狭窄外科治疗

目的探讨复杂声门下喉及气管狭窄的外科治疗,提高喉气管狭窄的手术疗效。方法对20例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者分别实施了胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(7例)、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣(12例)、游离皮片(1例)转移重建术,术后放置T型管。结果20例患者均于术后6个月顺利拔除T型管,恢复了较满意的呼吸和发音功能。结论胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣、游离皮片转移加T型管植入修复声门下喉气管狭窄的重建手术,具有较高的成功率和较好疗效。     

Nd：YAG激光治疗喉狭窄

自1987年以来，我们应用Nd：YAG激光治疗喉瘢痕狭窄11例，随诊4～8年，效果良好。现报告如下。1临床资料喉癌术后喉狭窄9例，男7例，女2例；年龄47～64岁。均因跨声门型喉癌行次全喉切除术或扩大的半喉切除术。术中采用带状肌肌筋膜修补切除侧声带。8例术后应用放射治疗，术后4个月至半年发生喉狭窄，拔管困难，其中1例拔管半个月后出现呼吸困难，再次行气管切开术，喉瘢痕狭窄多出现在前连合部，呈向心状肥厚的瘢痕组织；1例为膜性瘢痕，声门宽度最大处仅0．2～0．3cm；1例在声门下近前连合处证实癌肿复发，经表面麻醉纤维喉镜下YAG激光…     

52例喉狭窄治疗经验

报告５２例喉及声门下疤痕狭窄病例。病因中以喉外伤居首位，共３６例（６９．２％）；气管切开和插管者５例；特异性感染２例；化学烧伤２例；无明显原因者７例。我们运用喉裂开喉模扩张术和用移植材料行喉气管重建成形术等多种手术进行治疗。４５例随访１．５～１０年病人中，３５例（７７.８％）拔管（１２例用带蒂舌骨行喉气管成形术者全部拔管）；１０例失败者均为病情复杂，病变范围广，其中有５例伴有咽部粘连。本文讨论了喉外伤早期正确处理防止喉狭窄的重要性。喉裂开置喉模扩张虽为治疗喉狭窄的有效方法，但在严重喉狭窄或伴有软骨缺失，气管塌陷者，效果不理想，我们建议行喉气管成形术，带蒂舌骨为一理想的移植修复材料。     

特发性声门下狭窄的治疗

目的：探讨9例特发性声门下狭窄的治疗及预后。方法：回顾性总结14年间收治特发性声门狭窄病人的治疗经过及长期随访情况。结果：9例病人全部进行了喉裂开及喉气管成形术。6例获一次性治愈，2例经过2次手术治愈，1例经过3次手术治愈。随访1～14年，全部病人拔管后未复发。结论：特发性声门下狭窄需经手术治疗，去除黏膜下病变、移植加宽气道前壁、腔内放置支撑物是治疗成功的关键。     

ⅠⅡ期喉癌手术拔管后再发喉狭窄的原因及处理

目的：探讨Ⅰ、Ⅱ期喉癌手术拔管后再发喉狭窄的原因及处理方法。方法：对17例喉狭窄者根据病因采用不同的手术方法。经纤维喉镜导入激光治疗喉狭窄2例．支撑喉镜下喉腔内肉芽组织切除术2例，喉裂开会厌喉成形术6例，瘢痕及残留甲状软骨板切除、接力肌甲状软骨膜瓣或颈阔肌皮瓣修复术4例，全喉切除术3例。结果：除3例复发喉癌患者行全喉切除外，其余14例患者经再次手术后有13例重新恢复呼吸、发声及吞咽功能，拔管率为92．86％。结论：瘢痕及肉芽组织增生是导致Ⅰ、Ⅱ期喉癌手术拔管后再发喉狭窄的主要原因，根据不同病因采用不同的手术方法，可以使绝大多数患者再次获得满意的呼吸发声及吞咽功能。     

喉气管狭窄一期重建术

喉气管狭窄的重建术,一般要求达到:①切除瘢痕组织;②重建内腔粘膜面;③强固喉气管腔支架;④插入喉模,确保稳定的内腔;⑤颈部创面需有表皮覆盖。气管狭窄,可将瘢痕狭窄段切除,松解喉头与气管,行气管端对端吻合术。此法可修复气管5cm左右的缺损,正被推广应用。喉气管瘢痕狭窄,病变已累及喉头、特别是声门部位时,端对端吻合术就会受到限制。作者们在半喉切除术用颈部带蒂岛状皮瓣以及小耳成形术用肋软骨支架的经验启发下,创造了利用颈部皮瓣和肋软骨成形的一期重建术。本法是将瘢痕狭窄部打开并切除后,腔内缺损处用颈部带蒂皮瓣覆盖,再用肋软骨修补加强甲状软骨、环状     

显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄8例

目的 探讨显微支撑喉镜下应用钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄的临床疗效。方法 8例喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄患者,均在全麻下行显微支撑喉镜下钬激光手术治疗,术后随访6～12个月。结果 8例中喉癌4例,术后随诊6～12个月发音基本满意,无复发;喉癌术后喉狭窄3例,随诊6～12个月未发生再次狭窄;喉乳头状瘤1例,随诊8个月无复发。结论 对喉部良性肿瘤、早期喉癌及喉气管狭窄等病变行显微支撑喉镜下钬激光手术,具有手术创伤小、患者恢复快、术后并发症较少等特点。     

Cicatricial pemphigoid: report of five cases

Cicatricial pemphigoid is a chronic, systemic, autoimmune disease characterized by progressive bullous skin and mucous membrane lesions that tend toward scarring and involution. Manifestations of cicatricial pemphigoid include oral mucosal bullous lesions in 85 to 90% of patients, ocular mucosal lesions in 66%, nasal mucosal lesions in 15 to 23%, and laryngeal involvement in 8 to 21%. We report five cases of cicatricial pemphigoid in which all patients had ENT manifestations--specifically, oral and nasal mucosal involvement. Three of these patients also had laryngeal lesions; one of the three had a large laryngeal ulceration and bullae that caused a laryngeal stenosis and necessitated a tracheostomy. In addition to the five case reports, we also review the literature and discuss the pathogenesis, diagnosis, and treatment of this uncommon disease.     

肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损

目的：探讨肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损的可行性和临床疗效。方法：对24例声门上型、声门型喉癌患者切除肿瘤和受累的软骨，以肩胛舌骨肌瓣修复组织缺损、重建声门。对于一侧杓状软骨固定患者，切除杓状软骨，在取肩胛舌骨肌瓣同时连带切取一小块舌骨，将小舌骨块固定于杓状软骨缺损处，用残余黏膜覆盖之。声门上型T2、声门型T3以上患者术后接受放射治疗(50～60Gy)。结果：随访1～5年，1例声门上型(T3)患者于术后2年9个月死于局部复发，1例声门型(T3)患者于术后4年3个月死于颈部转移和骨转移。拔管率为95．8％。91．7％的患者发声近乎正常或声哑。吞咽功能全部恢复。结论：经过仔细选择病例，肩胛舌骨肌瓣修复喉部分切除术后缺损、重建声门是积极有效和切实可行的。     

不同术式治疗喉气管狭窄的疗效观察

目的：总结不同手术方法治疗喉气管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2006年7月～2014年7月手术治疗的56例喉气管狭窄患者（儿童7例,成人49例）的临床资料,其中9例行支撑喉镜下CO2激光瘢痕切除术,5例行支撑喉镜下低温等离子射频瘢痕组织消融术,5例行支撑喉镜下硅胶片或导尿管喉模置入术,6例行喉裂开聚丙烯支架置入术,23例行喉气管成型加T管植入术,8例行气管环形切除端端吻合术,术后随访6个月～2年,观察不同手术方式患者的治疗效果。结果单次手术治愈39例,多次手术治愈10例,复查无再次气道狭窄;无效5例,长期带管生存;失访2例,无死亡及并发症发生的病例。其中,5例喉模置入患者和8例气管端端吻合患者均一次手术治愈;9例行CO2激光瘢痕切除术的患者中1次手术治愈5例,2次手术治愈3例,1例喉癌复发;5例低温等离子射频消融术治疗患者中3例一次手术治愈,1例2次手术治愈,1例无效;6例聚丙烯支架置入的患者中1次手术治愈4例,2次手术治愈1例,1例无效;23例T管置入术的患者中1次手术治愈14例,2次及2次以上手术治愈5例,2例无效,2例失访。结论治疗喉气管狭窄需要依据狭窄程度、狭窄部位及喉气管支架缺损情况等采取个体化治疗方法,才能取得满意效果。     

Combined hyoid bone flap in laryngeal reconstruction after extensive partial laryngectomy for laryngeal cancer

Patients undergoing extensive partial laryngectomy require laryngeal reconstruction to restore function. Several techniques have been described, but they are associated with complications such as laryngeal stenosis. The aim of this study was to describe a new technique of combined hyoid bone and thyrohyoid membrane flap in laryngeal reconstruction after tumor resection, and to evaluate outcome. Eight patients requiring an extensive vertical or frontal partial laryngectomy for cancer were enrolled. Following radical tumor resection, laryngeal reconstruction was performed using the hyoid bone with a thyrohyoid membrane flap. Postoperative recovery time, complications, vocal quality, and cancer outcome were evaluated. The procedure was successful in all patients. There were no deaths, and no reports of postoperative dyspnea or dysphagia. Decannulation was performed in all patients after a median duration of 3 days (range 2–5 days). Swallowing and respiratory function were satisfactory and laryngeal stenosis did not occur during the mean follow-up period of 30.5 months. One patient had a local recurrence and required a salvage operation. A combined hyoid bone and thyrohyoid membrane flap is a reliable and relatively safe procedure that can be successfully performed for laryngeal reconstruction after extensive vertical or frontal partial laryngectomy.     

咽食管严重狭窄和闭锁的手术治疗

目的：探讨咽、食管严重狭窄和闭锁的手术治疗方法及效果。方法：分析了1983年1月－2001年6月山东医科大学附属医院（现山东大学齐鲁医院）耳鼻咽喉科手术治疗的27例咽、食管严重狭窄和闭锁病例，其中伴有咽狭窄12例，颈段气管狭窄1例。根据病因划分包括化学腐蚀伤25例，外伤2例。修复方式：结肠上徒20例，游离空肠移植6例，单纯胸大肌肌皮瓣整复1例。12例喉狭窄中利用胸骨舌骨肌筋膜整复8例，胸骨舌骨肌筋膜和会厌下移联合整复4例。1例颈段气管狭窄利用胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复。结果：27例中25例恢复吞,2列失败。12例咽狭窄10例恢复喉的呼吸、发音及吞咽保护全功能，2例仅恢复喉的发音及吞咽保护功能；1例气管狭窄经手术整复，最终拔除气管套管。结论：结肠上徙适于治疗范围大、位置低的严重狭窄或食管闭锁；游离空肠移植需要在颈部有正常的食管腔及吻合血管；胸大肌肌皮瓣适于修复范围较局限的咽、颈段食管狭窄。     

Tuberculosis of the larynx.

Tuberculosis of the larynx, once a common disease, has become quite rare with the advent of anti-tuberculous chemotherapy. In the pre-antibiotic era two modes of laryngeal infection were recognized; bronchogenic and hematogenous. The literature is briefly reviewed. Thirteen patients in the past 15 years in whom tuberculous laryngitis was diagnosed upon indirect laryngoscopy by members of the University of Michigan Department of Otorhinolaryngology are presented. Bronchogenic infection was present in 11, and in two patients the disease was consistent with hematogenous spread. Tissue biopsy from a case of bronchogenic contamination demonstrated epithelioid tubercles, while numerous subepithelial acid-fast bacilli without typical tuberculous histological change were present in a case of hematogenous laryngeal infection. A case of cicatricial laryngeal stenosis was successfully treated surgically by laryngofissure, excision of fibrosis with arytenoidectomy, and free mucous membrane grafting. Finally, the initial subtle presentation of many of our patients emphasizes the importance of a consideration of tuberculosis in the differential diagnosis of chronic laryngitis.     

Benign mucous membrane pemphigoid of the upper aero-digestive tract: rare paraneoplastic syndrome presentation in renal cell carcinoma

Benign mucous membrane pemphigoid is a rare autoimmune disorder affecting the upper aero-digestive tract and conjunctivae. This is a case presentation of benign mucous membrane pemphigoid affecting the oral mucosa, pharynx, oesophagus and larynx, leading to cicatricial lesions in the pharynx and larynx, causing dysphagia, hoarseness and stridor. The alternative forms of management for laryngeal scarring due to this disease are explained. The patient was later diagnosed with advanced renal cell carcinoma, raising the possibility of cicatricial pemphigoid manifesting as a paraneoplastic syndrome of underlying renal cell carcinoma.     

悬雍垂腭咽成形术后重度鼻咽狭窄的发生原因与处理

目的：探讨悬夜垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）并发鼻咽狭窄的原因,预防与治疗方法。方法：报告２例ＵＰＰＰ后并发重度鼻咽狭窄患者的临床资料。结果：１例局部手术和激光矫治狭窄失败,１例转粘膜瓣和鼻咽支撑物治疗成功,随诊２０个月无复发。结论：ＵＰＰＰ后鼻咽狭窄发生与腭咽弓切除较多,术中长时间止血损伤鼻咽入口处粘膜及激光使用不当有关。鼻咽狭窄治疗困难,预防是最好的治疗。