无病史可查的昏迷病人怎么办

病史采集对于昏迷来说至关重要 ,在病史采集时 ,应着重了解 :①昏迷发生的缓急 ,历时长短 ,演变及伴随的症状 ;②昏迷是首发症状 ,或其前有症状而提示系在某些疾病基础上演变的 ;③过去曾否发生昏迷 ,其异同和可能的联系 ;④有无外伤、服用药物、毒物或接触煤气等化学物 ;⑤有无癫痫、高血压病、严重的肝、肾、肺、糖尿病、心脏病等病史。在社区服务对社区居民的情况您可能已经了如指掌 ,但临床上确有这样一种情况 ,病人是被毫不相识的人送到医院的 ,他们只是发现病人昏倒在路边或某一场所 ,对发病的过程一无所知。也有这种情况病人直系亲属…     

昏迷的临床诊断思维

昏迷是脑功能高度抑制或损害的病理状态 ,涉及意识水平下降和意识内容改变两方面。影响意识最重要的结构是中部桥脑以上的脑干网状激活系统 ,网状激活系统接受广泛的外部信息刺激 ,传至丘脑非特异性核团 ,再弥散地投射至整个大脑皮层 ,使大脑皮层神经元维持觉醒状态 ;其次是中枢整合机构(双侧大脑皮层 ) ,这是意识“内容”产生的部位。中部桥脑以上的脑干网状激活系统或弥漫性双侧大脑皮层损害均可引起意识障碍。昏迷是危重急症 ,需尽快解决诊断和治疗问题 ,但由于昏迷原因十分复杂 ,常常涉及多学科一系列疾病 ,诊治医师合理的临床诊断思维…     

536例昏迷病人内科急诊抢救回顾性分析及探讨

目的：探讨昏迷病人的病因构成和早期诊断处理方法,以降低病死率。方法：对我院急诊内科2008年1月至2010年6月接诊并实施抢救的536例昏迷患者的临床资料进行回顾性分析,并对其进行院内跟踪,总结昏迷病人的病因构成和早期诊断处理方法。结果：536例昏迷患者中,各类中毒156例（29.1%）,脑卒中138例（25.7%）,代谢性疾病104例（19.4%）,心血管事件96例（17.9%）,其他42例（7.8%）;经抢救536例患者病情好转104例,稳定362例,恶化48例,死亡22例,死亡率4.1%。结论：昏迷患者中各类中毒及颅脑疾病占大多数,积极有效的院前急救,稳定患者的生命体征,可显著的提高患者的抢救成功率。     

48例昏迷患者的急诊诊断分析

目的探讨临床急诊诊断昏迷患者的措施.方法回顾性分析2009年6月至2011年6月急诊科对48例昏迷患者的急诊诊断及抢救措施,分析抢救成功经验.结果48例昏迷患者的急诊诊断为车祸所致颅脑伤昏迷16例(33.3%),血糖异常代谢性昏迷患者10例(20.8%),脑血管病变昏迷9例(18.8%),高空坠落所致颅脑伤5例(10.4%),有机磷中毒4例(8.3%),肝性脑病昏迷2例(4.2%),感染原因导致器官衰竭昏迷2例(4.2%),抢救成功43例(89.6%),死亡5例(10.4%).结论昏迷患者死亡率高,在急诊科应配备临床经验丰富的高年资医师,在抢救昏迷患者时应采取先急后缓,综合分析,准确判断进行及时有效的救治,增加抢救成功率.     

床旁瞳孔评估对急诊昏迷患者病因诊断的研究

目的 探讨床旁瞳孔评估对急诊昏迷患者病因的诊断价值.方法 采用前瞻性研究,对2006年7月-2008年7月急诊科收治的130例昏迷患者进行床旁瞳孔评估和病因诊断.结果 130例患者中代谢性昏迷78例(60%),结构性昏迷52例(40%).126例(97%)患者最终明确具体病因,代谢性昏迷原因依次为药物中毒、乙醇中毒、低血糖、脓毒症和肺炎等;结构性昏迷原因依次为脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、硬膜下血肿、硬膜外血肿等.多因素Logistic回归分析显示对光反射消失[OR=4.9,95%CI(2.1,7.3)]、瞳孔不等大[OR=8.3,95%CI(3.1,12.9)]是结构性昏迷的独立预测因子.结论 床旁瞳孔评估可作为急诊昏迷患者病因鉴别诊断的方法.     

昏迷急诊患者的临床护理体会

昏迷是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的觉醒状态与意识内容以及躯体运动均完全丧失的一种严重的意识障碍,临床护士应准确及时地搜集、观察、整理有关疾病的信息,以便为医师判断和评估病情提供可靠的资料。     

昏迷病人的瞳孔观察

观察昏迷病人的瞳孔形态和反射功能 ,对于判断病情、治疗效果以及预后 ,有着极其重要的意义。瞳孔的异常变化更是脑损伤判断预后的重要标志。瞳孔的观察方法 :中等亮度的光线观察瞳孔 ,正常人安静时的瞳孔 ,应是等圆、双侧等大、位于虹膜中央、直径大小为 2～ 5ｍｍ ,大于 5ｍｍ为扩瞳 ,小于2ｍｍ为缩瞳。除了瞳孔本身的病变之外 ,交感神经机能亢进或副交感神经机能降低均可引起扩瞳 ,相反情况时则引起缩瞳。正常人中约有 2 0 %左右瞳孔有轻微不等大(不超过 0 .5ｍｍ) ,无临床意义。观察瞳孔的对光反应 :只要有轻微的对光反应 ,就说明反射路…     

急诊昏迷病人168例临床分析

内科急诊中，有许多原因不明的昏迷病人或昏迷前有行为异常，给临床医生的正确诊疗，带来了许多困难，现将我院2002年1月-2005年12月急诊内科病人以昏迷为首要主诉的病例共168人，进行分析、报告如下。     

重型颅脑损伤的观察与护理

重型颅脑损伤病人病情重,变化快,并发症多,随时可有生命危险,因此颅脑外伤病人的护理工作是十分重要的。现将98例重型颅脑外伤病人的护理体会总结如下。 1 临床资料 重型颅脑外伤的患者98例,其中男68例,女30例,年龄1～75岁,平均年龄36.3岁。昏迷最长时间87天,最短叶间9天。痊愈56例,好转26例,死亡8例,植物生存2例,大脑反     

急诊昏迷病人的临床识别及救治

昏迷是急诊科常见的急症之一,常为病因不详,病情危重,急需做出快速诊断,合理救治,现将我院急诊科对昏迷病人的救治体会总结如下。资料与方法一般资料:本组病例共182例,男94例,女88例,年龄5~79岁,发病后就诊时间2小时之内78例,2~4小时91例,8~12小时13例。浅昏迷119例,深昏迷63例     

昏迷的诊断程序

面对昏迷病人如何进行诊断和鉴别 ,常常是医生非常棘手的问题 ,这需要仔细地问诊 ,认真地查体 ,冷静地判断 ,在诊断思维上可从以下几方面入手 :(1)首先判定患者是否昏迷 ,这是个既简单又复杂的问题 ,简单地说 ,能否确认为昏迷 ,能否排除类似昏迷的其他意识障碍 ,如 :头晕、晕厥、木僵、精神抑制等状态。由于昏迷患者不能自述 ,为病史调查带来困难 ,特别是对不了解详细病情的目击者更无从提供可靠的病史 ,因此需仔细查体后提出首先检查的目标。(2 )仔细询问病人首发症状 ,这是打开昏迷患者病因诊断的一把金钥匙。首发症状常常可为医生提供最…     

急诊腹痛150例诊断体会

一般资料:150例中男性88例,女性62例,年龄8～76岁,平均40.3岁,发病时间最短半小时至4天(以来就诊时为限),所有患者均为急诊入院.临床表现:150例除腹痛外,恶心、呕吐60例,畏寒、发热22例,腹泻30例(其中血便5例),黄     

低血糖昏迷的急诊治疗体会

昏迷为急诊内科常见的临床症状,而低血糖昏迷是临床急诊昏迷中最常见的原因。严重的低血糖可导致大脑不可逆性损害,甚至死亡,但低血糖的临床表现常常因原发病而被忽视,导致误诊,故能够在短时间内正确诊断并及时诊治,对改善     

65例急诊低血糖昏迷患者的临床分析

目的探讨急诊低血糖昏迷患者救治的有效方案。方法该院2009年7月—2012年12月的65例低血糖昏迷病人,确诊后立即给予50%葡萄糖静脉注射,必要时加以5%～10%葡葡糖持续静滴治疗,并加大血糖的监测力度。结果 40例患者症状缓解迅速,神志转清;19例患者静脉滴注足量葡萄糖后,症状逐渐缓解,神志逐渐清醒;6例患者合并脑水肿加用糖皮质激素和甘露醇后意识逐渐转为清醒;无死亡病例。结论低血糖昏迷患者的及时诊断、及时治疗是抢救成功的关键,平时要注重患者教育、低血糖的预防和个体化治疗。     

昏迷患者急诊救治的临床回顾性分析

昏迷是临床上较为严重的一种疾病状态,约占急诊总人数的3％-5％。由于引起昏迷的原因多且复杂,患者本人无法提供相应的病史及配合医师的检查,在接诊昏迷患者的第一时间找出致病原因并给予相应处理,对很多医师来说还是有一定困难的,这可能导致部分患者错过了最佳诊治时期甚至因治疗不恰当而导致病死。现对笔者所在医院2010年2月至2012年12月收治的96例昏迷患者进行回顾性分析,以期达到提高患者生存率和改善预后的目的。     

内科昏迷患者的急诊抢救相关措施分析

目的探讨内科昏迷患者的急诊抢救相关措施.方法选取我院在2007-2010年间收治的98例内科昏迷患者,男性52例,年龄在10-68岁之间,女性46例,年龄在12-75岁之间,在对所有患者进行急诊,导致其昏迷的主要原因有急性脑血管病、酒精中毒、糖尿病并发症、一氧化碳中毒、药物中毒及其他.对患者采取相关的对症急救措施,并对急救效果进行跟踪观察,对所得数据进行记录.结果经过对昏迷患者进行急诊和对症治疗,患者的病情有较大程度的改善,其中,41例急性脑血管病患者急救成功37例,12例酒精中毒患者急救成功11例,14例糖尿病并发症患者急救成功12例,13例一氧化碳中毒急救成功12例,14例药物中毒患者急救成功13例,4例其他因素导致昏迷的患者急救成功3例.结论对出现内科昏迷的患者进行急诊抢救可以有效提高患者的生存率,对于改善患者病情有较大帮助.     

急性颅脑损伤病人的临床观察分析

颅脑损伤是神经外科最常见的疾病,特别是目前交通事故的增多及高空作业的不慎,导致颅脑损伤的病人不断增加.对颅脑损伤病人认真、细致的临床观察,不失时机的采取预防和急救措施,是提高颅脑损伤病人治愈率、降低病死率的关键.几年来我们对颅脑损伤病人采取几项指标联合观察,取得了较好效果.现报告如下.