胰岛细胞移植治疗糖尿病的研究进展

糖尿病是由于体内胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低（受体或受体后缺陷）所引起的代谢性疾病。可分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病，其中Ⅰ型糖尿病患者终生需要胰岛素治疗，给患者生活带来极大的不便。通过胰岛细胞移植来增加患者的胰岛素分泌细胞，不但可以有效地控制血糖代谢，减少和改善糖尿病的并发症，提高生活质量，进而达到根治糖尿病的目的，而且可以避免外源性胰岛素治疗引起的低血糖和胰岛素抵抗。因此胰岛细胞移植意义重大。现对胰岛细胞移植治疗糖尿病的研究进展作一综述。[第一段]     

治疗糖尿病再添新方法胰岛细胞移植法进入临床应用阶段

由国家自然科学基金项目课题负责人、湖南医科大学附属第三医院王维教授主持实施的临床研究项目——经肝动脉肝内移植异种胰岛细胞治疗糖屎病，目前已成功地完成动物实验研究，进入临床应用阶段。     

异种胰岛移植的研究进展(综述)

大量实验研究表明,胰岛移植可能是治疗1型糖尿病(IDDM)较为理想的方法。它不仅能逆转糖尿病动物和人的高血糖状态,而且能防止糖尿病慢性并发症的发生及发展。然而,由于同种异体胰岛移植存在供体不足的问题,大大阻碍了临床胰岛移植的应用,因此,异种胰岛移植一直是国内外学者研究的目标。 一、异种胰岛来源 目前,异种胰岛移植可选择的供体有猪、牛、犬等,其中,猪最有希望成为临床异种胰岛移植的主要动物供体。因为,猪和人的胰岛素分子结构大     

成人胰岛细胞移植治疗糖尿病，任重而道远

徐大伯今年五十岁出头，一直觉得自己身体挺不错的，吃嘛嘛香，平时精神也挺好。可是去年单位组织体检的时候却被查出了糖尿嫡。徐大伯百思不得其解。不久，徐大伯80岁的老父亲觉得身体不适，尿有黏性，而且有泡沫，而且还经常胸痛，于是去医院检查，被告知自己有糖尿病已经多年，徐大伯恍然大悟，原来是遗传的!从此以后，徐大伯吃东西的时候如临大敌：烧幕不敢加糖做调味料、甜食更是碰都不敢碰、水果也不敢多吃，甚至饭也不敢吃饱。徐大伯的女儿着急了，这样下去，老爸的生活质量急剧下降啊，就算糖尿病不加重，生活也没乐趣了。难道就没有办法让老爸痊愈，绝了后患吗？     

如何用降糖药保护胰岛细胞功能

对多年来2型糖尿病治疗经验的总结，在发病机制上有了一致的见解，即胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷是基本病因；在治疗指导思想上也有了统一的认识，从单纯降血糖，转移到控制血糖和保护胰岛β细胞功能并重，以减少和延缓并发症的发生和发展；在治疗方法上，讲究分型分类综合治疗。专家建议，初诊病人最好对胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗情况进行初步评估，为科学治疗提供有力依据。     

器官移植的发展概况

近半个世纪以来 ,人类在器官移植领域取得了巨大的成绩。因此在 1990年 ,诺贝尔医学奖被授予了肾脏移植和骨髓移植的开拓者墨莱和托马斯医生 ,以表彰他们为人类医学发展所作出的杰出贡献 ,同时也标志着器官移植已成为了一种成熟的现代医学手段。现就移植工作所取得的进展简要介绍一下。1　组织配型工作的进展现已知道 ,主要组织相容性复合体 (ＭＨＣ)是一组编码Ｂ淋巴细胞、Ｔ淋巴细胞、抗原提呈细胞等有核细胞表面蛋白分子 (抗原 ) ,高度密集且紧密连锁的基因群 ,在人类位于第 6对染色体的短臂上 ,编码的抗原称之为人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)…     

短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病对胰岛β细胞功能影响的观察

目的　观察短期胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。 方法　对 2 7例空腹血糖 >13 1mmol/L的初诊T2 DM患者进行短期胰岛素强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹血糖 (FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血胰岛素 (FINS)及餐后 2h血糖 (PBS2 )、胰岛 β细胞功能Homaβ及胰岛素敏感性指标HomaIR的变化。 结果　治疗 2周后 ,2 3例患者的空腹及餐后 2h血糖分别于治疗后 ( 5 6± 2 3 )d、( 8 5± 3 5 )d达到良好控制 ;FBS及PBS2 水平均较治疗前显著下降(P <0 0 1) ;HbA1c、HomaIR较治疗前下降 (P <0 0 5 )、Homaβ较治疗前增高 ( P <0 0 5 )。结论　对伴明显高血糖的初诊 2型糖尿病患者 ,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖 ,从而明显改善 β细胞功能的作用     

保护胰岛细胞功能降糖药物如何用

经过30多年对2型糖尿病治疗经验的总结,在诊断上,有了统一的诊断标准,在发病机制上,有了一致的认识,即胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷是基本原因.在治疗指导思想上,也逐渐有了统一的认识,从单纯降血糖,转移到控制血糖和保护胰岛B细胞功能并重,以减少和延缓并发症的发生和发展.在治疗方法上,讲究分型分类综合治疗。     

甲状腺素对大鼠胰岛β细胞功能的影响

目的　研究甲状腺素对大鼠胰岛β细胞功能的影响,以探讨甲状腺素对胰岛内分泌功能的作用。方法　健康成年SD大鼠30只,随机分为三组,Ⅰ正常对照组:NS 10ml/ (kg·d) ;Ⅱ低剂量组:甲状腺素10 0 μg/ (kg·d) ;Ⅲ高剂量组:甲状腺素6 0 0 μg/ (kg·d) ;ig ,每天一次,连续用药14d ,取血,用放射免疫分析法测定血清胰岛素、游离T3 、游离T4的水平,用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平。结果　Ⅱ组和Ⅲ组血清游离T3 、游离T4水平均显著升高,与对照组比较有显著性差异(P <0 .0 1) ;Ⅲ组血清胰岛素水平降低,血糖水平升高,与对照组比较有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论　甲状腺素对大鼠胰岛β细胞内分泌功能有抑制作用。     

免疫抑制剂在器官移植领域的应用新进展

目前，应用免疫抑制剂仍是保证器官移植成功的基础。1978年环孢素A(Cyclosperina A)的临床应用是现代移植的新里程碑。随着移植外科技术日臻完善，对免疫抑制剂的防治急慢性排斥反应、减少毒副作用提出了更高要求。本文就器官移植领域免疫抑制剂应用的新进展综述如下。     

人胰岛类似物对糖尿病的影响

胰岛素类似物是指模拟正常胰岛素的分泌,同时在结构上与胰岛素也相似的物质。它主要适用于需要胰岛素治疗的糖尿病,能够更好的控制血糖,并且防止低血糖的产生。本文试从胰岛类似物对糖尿病的治疗的效果,胰岛素类似物对胰岛B细胞功能的干预,来探讨胰岛素类似物对糖尿病治疗的影响。     

骨骼肌卫星细胞移植治疗心功能衰竭的实验研究

目的：移植骨骼肌卫星细胞（SC）修复受损心肌，治疗心功能衰竭。方法：雄性苏中幼猪23头，随机分为实验组与对照组。结扎对角支制作急性心肌梗死模型，造成心衰。实验组采用改良Dorfman法培养SC，心肌内注射种植；对照组注射等量细胞培养液。通过病理形态观察探讨SC移植对心衰的治疗作用。结果：（1）存活10头猪，实验组5头，对照组5头。总制模成功率43．5％；（2）SC贴壁生长，延尺分瓶或降低培养液中胎牛血清（FBS）浓度，SC生长停滞，相互融合形成肌管；（3）实验组梗死区内见新生的横纹肌纤维，细胞间无闰盘，毛细血管密度明显高于对照组。结论：自体SC移植后可在心肌内存活，可能通过改变心肌顺应性、心脏构型，或通过局部的促毛细血管增生作用提高心功能。     

移植方法治疗糖尿病

胰岛细胞或胰腺移植治疗糖尿病，是一种很有前途的方法。由于技术复杂，价格昂贵，目前仅有少数大医院在开展。     

糖尿病治疗尽早保护胰岛B细胞

糖尿病已成为一个肆虐全球的非传染性流行病,它不仅高发,而且是终身性及全身性的疾病。2型糖尿病致病机制有两个,一是胰岛B细胞功能逐步减退,一是人体出现胰岛素抵抗,其中胰岛B细胞功能减退在糖尿病发生发展中起主导作用。从长远出发的糖尿病治疗方案,应尽早考虑对胰岛B细胞的保护。     

空腹血糖受损与糖耐量受损者胰岛β细胞功能比较

目的研究空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)者的胰岛素抵抗(IR)及胰岛β细胞功能变化。方法选取正常糖耐量(NGT)、IFG、IGT、2型糖尿病(T2DM)病人共52例,行静脉葡萄糖耐量试验评估胰岛β细胞分泌功能。结果与NGT组相比、IGT组、IFG组、T2DM组的IR显著升高。且IFG组存在胰岛素功能减低及IR其程度较IGT明显。结论由NGT向IGT、IFG的演变过程中IR和胰岛素分泌缺陷共同起作用。     

早期持续胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能影响的对照研究

目的探讨早期持续胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛β细胞功能的影响。方法将该院2010年12月—2012年12月间收治的110例初诊2型糖尿病患者随机分为早期持续胰岛素强化治疗组(观察组)和常规胰岛素治疗组(对照组),每组各55例,观察两组患者治疗前后的血糖水平以及胰岛β细胞功能变化情况。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者经持续胰岛素强化治疗后血糖水平控制情况优于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的反映胰岛β细胞功能的各项指标较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组患者相比观察组患者的胰岛β细胞功能改善情况较为显著,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者能够有效控制血糖水平,改善患者的胰岛β细胞功能,值得临床广泛推广使用。     

大鼠胰岛移植后血管重建和排斥反应的实验研究

目的通过不同移植前和移植后处理,观察移植胰岛的血管重建及功能变化。方法随机将SD大鼠分成3组,未处理组:移植前后均未作处理,只作单纯胰岛移植;抗树突状细胞单克隆抗体处理组:胰岛移植前先将供体胰岛细胞用抗树突状细胞单克隆抗体和补体在体外37℃下共育45min,再移植给受体大鼠;雷帕霉素处理组:胰岛移植后给予受体大鼠1mg/kg/d的雷帕霉素。胰岛的血管密度通过Lecti nFrom Bandeiraea Simplicifolia的荧光染色来评估,胰岛功能通过测定血糖水平来评估。结果3组胰岛在移植后2d时结构松散,均未见毛细血管再生。移植后4、8、10d胰岛呈团块状和条索状,均可见微血管再生。移植后8、10d时雷帕霉素处理组的微血管密度大于抗树突状细胞单克隆抗体处理组和未处理组(P<0.05),而移植后4d时3组之间均无明显差异(P>0.05)。抗树突状细胞单克隆抗体处理组的高血糖缓解时间比未处理组延长2d。雷帕霉素处理组移植后血糖水平一直维持在低水平。结论雷帕霉素在胰岛移植早期对血管重建有着重要的临床意义,并能有效地保护胰岛细胞免受排斥反应的影响。去除供体胰岛中的树突状细胞对防止胰岛移植早期的免疫排斥有一定的...     

短期胰岛素强化治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响

目的探讨短期胰岛素强化治疗对改善2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能和血糖控制的影响,进而对短期胰岛素强化治疗2型糖尿病的疗效进行评价。方法将我院2010年1月至2011年12月确诊为2型糖尿病的患者98例随机分为2组,治疗组49例给予短期胰岛素强化治疗,对照组49例给予口服降糖药进行治疗。经相同的治疗周期后,分别对2组患者的胰岛β细胞功能指标和血糖水平进行检测。结果治疗组的胰岛β细胞功能较对照组患者得到明显改善。2组患者治疗前后早餐后2h血糖水平均未见明显差异。结论短期胰岛素强化治疗对控制糖尿病自然发展,预防糖尿病并发症具有积极的意义。