头孢吡肟致老年肾功能不全患者精神异常

1例75岁女性患者,因间质性肺炎合并感染给予头孢西丁、二羟丙茶碱、乙酰半胱氨酸及托拉塞米治疗。用药前外周血白细胞计数9.8×109/ L,中性粒细胞0.76,白蛋白27.6 g/ L,尿素氮7.99 mmol/ L,肌酐130μmol/ L,尿酸388μmol/ L。入院第6天因抗感染治疗效果不佳,停用头孢西丁,换用头孢吡肟2.0 g、2次/ d 静脉滴注,余治疗不变。入院第9天患者出现躁狂,未予特殊处理。入院第10天患者出现躁动不安、言语混乱、谵妄,当日停用头孢吡肟、二羟丙茶碱、乙酰半胱氨酸,分2次肌内注射地西泮共10 mg。入院第12天患者精神症状消失,恢复二羟丙茶碱和乙酰半胱氨酸治疗。此后未再出现上述精神症状。     

头孢吡肟致神经精神异常4例

目的探讨头孢吡肟对老年尿毒症患者的不良反应。方法回顾性分析4例患者在使用头孢吡肟过程中出现的神经精神症状。结果4例老年尿毒症患者在使用头孢吡肟过程中出现神经精神症状,停药及对症处理后症状体征完全缓解,未遗留神经精神后遗症。结论头孢吡肟对老年尿毒症患者有导致神经精神异常的风险,使用过程中应加强监护。     

慢性肾功能不全患者使用头孢吡肟致相关脑病

2例慢性肾功能不全患者因肺部感染使用头孢吡肟致相关脑病.例1,56岁女性患者,给予头孢吡肟2.0 g,2次/d静脉滴注.2 d后患者表情淡漠、认知障碍、行为异常、失眠、肢体不自主震颤.第4天症状加重,脑电图示持续慢波,频繁出现的三相波.立即停用头孢吡肟,行血液透析,2 d后症状好转.例2,22岁男性患者,给予头孢吡肟2.0 g,1次/8 h静脉滴注.用药第5天,出现言语和行为异常,认知障碍、肢体不自主震颤.停用头孢吡肟,行血液透析治疗2 d后,症状消失.     

头孢吡肟致脑病1例并文献分析

目的:探讨头孢吡肟所致药品不良反应的一般规律和临床特点,为临床合理用药提供参考。方法:报道1例70岁慢性肾功能不全男性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状,并检索1994～2010年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致不良反应的病例,进行分析。结果:头孢吡肟不良反应发生率低,其不良反应以神经系统表现为主,且主要发生于老年患者,其次为皮肤及消化系统的损害。结论:老年患者应慎用头孢吡肟,临床医师应规范合理用药,以减少或控制不良反应的发生。     

慢性肾功能不全患者应用头孢吡肟引起中枢神经系统不良反应1例

1例78岁老年慢性肾功能不全患者,因肺部感染使用头孢吡肟,治疗第7天出现情绪烦躁、胡言乱语、嗜睡等精神症状.临床药师考虑为头孢吡肟蓄积导致的精神系统不良反应,根据肾功能情况建议减量为0.5 g ivgtt q24h,医生采纳,但考虑感染未完全控制,减量为1g ivgtt bid.患者精神系统症状无明显缓解,后建议停用头孢吡肟改用头孢哌酮舒巴坦,临床医生采纳,并继续常规隔日血液透析.在停用头孢吡肟2 d后,患者神志好转,停用第7天患者神志清楚、对答切题、无四肢不自主运动,未造成远期不良预后.     

盐酸头孢吡肟静脉滴注致过敏性休克1例

【病例】男,77a。2004年12月29日因尿路感染入院治疗。患者既往有脑梗死、2型糖尿病和高血压病史,青霉素过敏史。查体:t37℃,P80beats·min-1,BP160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18beats·min-1。予盐酸头孢吡肟(商品名:马斯平,中美上海施贵宝药业有限公司,批号0409795)2.0g+NS250mL,ivgtt。2h后患者出现神志不清、面色潮红、呼之不应、气息低微,BP测不出,压眶反射消失;ECG示HR120beats·min-1,ST T改变;血气分析:pH7.754,PaCO229.7mmHg,PaO289mmHg,SPO297.2%。考虑可能为头孢吡肟引起的过敏性休克,立即给予吸氧,在持续心电监护下…     

头孢吡肟致慢性肾功能不全患者抗生素脑病的观察与护理

目的：探讨头孢吡肟对慢性肾功能不全患者的不良反应。方法：回顾性分析了5例慢性肾功能不全患者在使用头孢吡肟过程中出现的抗生素脑病的症状。结果：5例患者中,2例患者因患有MODS并拒绝透析,最后死亡,另外3例,由于发现、治疗及时,症状完全消失。结论：及时观察、发现并及早处理,可避免严重的并发症发生,是应用该药护理观察的重要内容。     

注射用盐酸头孢吡肟致过敏性休克1例

1例56a女性患者,因肺部感染静脉滴注注射用盐酸头孢吡肟2g＋0.9%氯化钠注射液100mL。用药2min后患者出现全身皮肤潮红,约20min后出现头晕、黑朦、心悸等,BP47/23mmHg,SPO286%,立即停药、吸氧,并给予甲泼尼龙、地塞米松、葡萄糖酸钙、多巴胺、羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液等治疗,4h后生命体征平稳。     

头孢吡肟致抗生素脑病1例临床分析

目的探讨头孢吡肟致抗生素脑病的一般规律和临床特点,为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法分析1例老年女性患者使用头孢吡肟后出现精神异常等症状,检索1994年至2013年国内医药期刊公开报道的头孢吡肟致神经系统不良反应的病例并进行分析。结果患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肌酐清除率下降,停药后逐渐缓解。头孢吡肟致神经毒性反应在老年人、肾功能不良患者中发生率较高。结论常规剂量的头孢吡肟可导致老年患者抗生素脑病,老年患者及肾功能不全患者应用头孢吡肟应谨慎,以减少或控制药品不良反应的发生。     

HPLC法测定注射用盐酸头孢吡肟中头孢吡肟E-异构体的含量

目的：采用HPLC法测定注射用盐酸头孢吡肟中头孢吡肟E-异构体残留量。方法：色谱柱为Intersil C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相A为0.005 mol/L磷酸二氢铵溶液-乙腈（93∶7）,流动相B为0.005 mol/L磷酸二氢铵溶液-乙腈（70∶30）,线性梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长257 nm。结果：盐酸头孢吡肟E-异构体的线性范围为1.004~9.036μg/ml（r=0.999 8）;平均回收率为100.5%（n=9）,RSD为0.77%。结论：本法简便、快速、结果准确。     

盐酸头孢吡肟的合成

以7-ACA为起始原料,经六甲基二硅胺烷保护羧基和氨基、三甲基碘硅烷进行取代后与N-甲基吡咯烷反应以及脱保护制得(6R,7R)-7-氨基-3-[(1-甲基-1-吡咯烷)甲基]头孢-3-烯-4-羧酸盐酸盐,再以丙酮为溶剂与苯并噻唑硫醇活性酯(MAEM)缩合制得盐酸头孢吡肟,总收率59.4%.     

头孢吡肟致老年患者抗生素脑病的回顾性分析

目的:为促进头孢吡肟在老年患者中的合理应用提供参考。方法:回顾性分析30例老年患者在使用头孢吡肟(2.0～3.0g.d-1)过程中出现的抗生素脑病的临床表现、辅助检查、脑电图表现、影像学表现、治疗与转归等。结果:30例老年患者血清尿素氮及肌酐均在正常范围内,而肾小球滤过率均下降;所有患者均是在临床用药过程中逐渐出现神经症状,表现为急性意识模糊(思维混乱、注意力不集中和时间、地点及人物定向力差)、谵妄、幻觉、行为异常、扑翼样震颤、精神运动兴奋(兴奋多语、躁狂不安)、肌阵挛、震颤或抽搐等。治疗中停用头孢吡肟,其中2例患者行血液滤过治疗。结论:老年患者使用常规剂量的头孢吡肟可引起抗生素脑病,推测与老年患者肾小球滤过率下降,体内血药浓度升高导致血脑屏障通透性改变有关。     

盐酸头孢吡肟的合成新方法

介绍盐酸头孢吡肟的一种合成新方法.此方法以7-氨基-3[(1-甲基-1-吡咯烷基)甲基]头孢-3-烯-4羧酸盐酸盐和2-甲氧亚氨基-2-(2-氨基-4-噻唑基)-(z)-乙酸二乙基磷酰活性酯为起始原料,具有收率高,杂质低,成本低等优点,并利用核磁共振和质谱对产物进行了表征.     

盐酸头孢吡肟的合成

以7-ACA为起始原料,在环己烷中用六甲基二硅氨烷(HMDS)和三甲基碘硅烷(TMSI)将7-ACA中的氨基和羧基硅烷化,然后与N-甲基吡咯(NMP)和TMSI的反应产物混合,生成(6R,7R)-7-氨基-3-[(1-甲基-1-吡咯烷鎓盐)甲基]头孢-3-烯-4-羧酸氢碘酸盐(中间体Ⅱ),再与活性酯反应得到盐酸头孢吡肟。     

头孢吡肟致肝功能异常1例

1临床资料患者男性,70岁,因患急性化脓性胆囊炎并穿孔,胆汁性腹膜炎入院,于2006年5月10日行胆囊切除术。为预防感染,手术当天即应用头孢吡肟,(商品名:悦康凯欣,北京悦康药业有限公司,批号051102)2.0g Q12h iv gtt,用后第2d的各项肝功指标为:ALT 6U/L,AST 18U/L,ALP 112U/L,GGT 27U/L,均在正常范围内。     

注射用盐酸头孢吡肟致肝功能损害1例

患者,女,45岁。因“咳嗽、咯痰10 d,抗感染治疗无改善”于2010年2月4日入院。患者既往有慢性粒细胞白血病2年,1个月前行移植手术后一般情况尚可,无结核、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎等传染病病史,无食物、药物过敏史,无化学制剂及放射性物质接触史。入院体检：体温36.8 ℃,脉搏87次•min－1,呼吸率24次•min－1,血压112/80 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。神志清楚,无贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,皮肤、黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及肿大;咽部无充血,胸骨无压痛,双肺呼吸音清,未闻及干湿性音,心浊音界无明显增大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,未及明显包块,无压痛或反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音。实验室检查：胸部CT示肺部感染。肝肾功能、血常规、尿常规、大便常规未见明显异常。     

盐酸头孢吡肟与全静脉营养液的配伍稳定性考察

目的:考察盐酸头孢吡肟与全静脉营养液的配伍稳定性。方法:盐酸头孢吡肟与全静脉营养液混合后在室温条件下放置24h,并在0、2、4、6、8、10、24h时观察配伍液的外观性状,考察pH值变化,并采用高效液相色谱法测定各时间点盐酸头孢吡肟的含量。结果:24h内盐酸头孢吡肟在全静脉营养液中的含量未发生变化,且营养液的外观、色泽、pH值也无显著性变化。结论:24h内室温条件下盐酸头孢吡肟在全静脉营养液中稳定。     

FDA通告称:在肾功能不全患者中头孢吡肟或可致癫痫

6月26日,美国食品与药物管理局(FDA)发布安全通告称,目前已有与使用头孢吡肟相关非惊厥癫痫持续状态案例的发生,且主要发生于未接受适当头孢吡肟剂量调整的肾功能不全患者。目前正在修改头孢吡肟标签上的警示与不良反应内容,以强调该风险的存在。经检索FDA不良事件报告系统,自1996年FDA批准头孢吡肟使用至2012年2月,有59例患者出现非     

静脉滴注头孢吡肟致血尿1例

1临床资料 患者，女，75岁，因反复咳喘数日，加重伴发热1天来我院就诊，诊断为呼吸道感染。给予头孢吡肟（达力能，深圳致君制药有限公司，批号C20070401）2．0g加0．9％氯化钠注射液250mL静脉滴注，qd，第2天出现肉眼血尿。体检：T37．6℃，神志清楚，全身皮肤未见异常，无腰痛及腹痛，无尿频、尿急及尿痛。辅助检查：血常规及凝血机制正常，尿常规红细胞（＋＋＋），其他正常，肾功能正常，考虑为药物致血尿。     

头孢吡肟注射液致不良反应1例

1 病例 患者某XX，男，20岁。因胸腔肿瘤术后给予头孢吡肟（商品名：博帅，海南斯达制药有限公司，批号：0712021）抗感染治疗。皮试呈（-）。用法：2．0g加入100mL生理盐水（9．0mg／mL）中静脉注射，注射后10min，患者出现心慌、胸闷、高烧，测量体温39．0℃，心电监护提示：窦性心律110／min。考虑是ADR所致，立即停药，静脉推注地塞米松5mg，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg，2h后体温、心律逐渐恢复正常。