癌痛动物模型及病理机制研究进展

近年来不断出现的癌痛动物模型为癌症机制的研究提供了有效的工具。癌痛有其独特的病理机制，与外周敏化、中枢敏化、骨溶解和肿瘤对外周神经的直接作用等有关，全文综述癌痛动物模型及癌痛机制的研究进展。     

三阶梯药物治疗肝癌癌痛的临床观察

三阶梯药物治疗肝癌癌痛的临床观察胡岳棣江苏省常州市肿瘤医院（常州２１３００１）癌痛是肝癌严重并发症之一，发生率约８０～９０％。作者自１９９１年５月起应用ＷＨＯ“三阶梯药物止痛法”治疗肝癌癌痛４４例，效果满意，现报告于下。对象和方法一、对象４４例系门诊...     

癌痛的药物治疗-附20例报告

我科收治的癌症患者,多数为中晚期,其中一部分患者受癌性疼痛的折磨。为有效控制疼痛,提高生存质量,近3年我们按世界卫生组织“三阶梯”方案治疗癌痛,并在选用药物、方法上有所调整和改进收到较好效果。现将使用情况报告如下:     

骨转移癌痛发生机制的研究进展

疼痛是晚期恶性肿瘤骨转移癌患者的常见并发症,严重影响了患者生活质量,其发生机制复杂,可涉及肿瘤细胞、骨组织及感觉神经元等多种因素。不同时期癌痛发生机制有所差异,早期主要与肿瘤细胞及其相关基质细胞释放的多种介质有关;进展期主要与肿瘤的快速生长和骨保护素(OPG)/核因子κB受体激活蛋白(RANK)/核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)有关;晚期主要与感觉神经纤维的病理性发芽和重塑有关。目前癌痛的临床控制不是很理想,故仍需进一步阐释其发生机制以便于开发新的药物或寻找更好的治疗措施。本文旨在对近10年来不同时期骨转移癌痛发生机制进行综述,以期能够为今后的基础研究及临床用药提供一些参考依据。     

癌痛发生的机理与治疗原则

癌痛发生的机理与治疗原则李其松作者单位：上海医科大学神经生物学教研室（２０００３２）一、癌痛发生的原因及机理有关癌痛发生的原因大致有以下几方面：１．癌本身引起，癌灶发展压迫邻近组织，产生炎症，水肿，缺血，坏死，或内脏包膜膨胀；癌细胞侵入（渗透或浸润）...     

细说疼痛和癌痛药物治疗

疼痛是一种疾病吗？ 疼痛是一种疾病吗？回答是肯定的。但有人会不以为然,觉得每个人都会有疼痛的感受,扛一扛不就过去了吗？其实不尽然。在医学上,疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应,是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。     

癌痛药物治疗中的若干问题

恶性肿瘤所致疼痛（俗称癌痛）是恶性肿瘤最常见的并发症之一。1982年世界卫生组织成立了癌痛治疗专业委员会，提出了20O0年达到在全世界“使癌症病人不痛”的目标。我国自1990年以来多次召开全国性癌症疼痛治疗会议，1991年4月卫生部下达了关于开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”的通知，1992年7月卫生部药政局提出“关于癌症病人三级止痛阶梯治疗临床指导原则”。实践证明，药物治疗是控制癌痛的主要手段之一，如果应用得当，gO％以上中、重度疼痛可得到满意缓解。然而，令人遗憾的是大约30－50％的癌痛病人没有获得满意缓解[1]。在癌痛药…     

癌痛治疗不足的现状与原因

本文旨在以综述的方式对于癌痛治疗不足的现状、原因以及应对措施进行汇总,进而为改善临床癌痛治疗提供参考。对于癌痛治疗以及治疗不足的现状进行了汇总和总结,对于癌痛治疗不足的原因和应对措施进行了归纳和分析。今后癌痛治疗的规范化、癌痛的正确评估以及加强癌痛治疗的宣教仍然是癌痛治疗研究的重点方向。     

The use of alternative therapies in conjunction with opioids for cancer pain

Introduction: There is a growing recognition of the role of interventional techniques (IT) for the management of cancer pain (CP). However, there are many controversies on how and when to use such techniques.

Areas covered: Patients who are unresponsive to systemic opioid analgesics or patients unable to tolerate systemic opioids may benefit from different IT for which the successful use depends on the selection of the right therapy for the right patient. The evidence regarding these techniques is often anecdotal and the potential risks, benefits, alternatives, and complications should be balanced to take a decision.

Expert opinion: The successful use of IT depends on many factors, including a careful assessment of previous treatments, patient’s characteristics, and the logistics. Risks, benefits, alternatives, and complications should be balanced to take a decision. Although IT have been described as effective in patients with CP, the evidence is still limited, unless for celiac plexus block, which has a high benefit-risk ratio. The intrathecal therapy should be chosen in patients who were poorly responding to opioid therapy, after an appropriate trial with different opioids. A careful selection of patients and techniques, a large experience in performing the procedures, sufficient logistics and staff skills, appropriate indications, and assessment of benefits and risks may help to achieve the best benefit for patients in individual cases.     

三维适形放疗联合药物治疗腹膜后肿瘤所致重度疼痛的临床观察

目的观察三维适形放疗联合药物治疗腹膜后肿瘤所致重度疼痛的疗效。方法对38例腹膜后肿瘤患者行三维适形放疗2.5～3.5 Gy/次,总剂量42～49 Gy。同时联合阿片类药物治疗腹膜后肿瘤所致重度疼痛,观察疼痛变化和药物剂量变化。结果治疗后疼痛减轻,药物剂量减少,治疗前后VAS比较差异有显著性(P<0.01),不良反应主要为便秘,恶心,呕吐。结论三维适形放疗联合药物治疗腹膜后肿瘤所致重度疼痛可使疼痛明显减轻,药物用量减少,治疗效果较好。     

芬太尼透皮贴剂治疗4492例癌痛的临床疗效分析

目的　探讨芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的止痛疗效及安全性。方法　通过多中心开放性临床试验,对4492例癌痛患者接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗的临床疗效进行观察。以数字评分法评估疼痛程度、生活质量及不良反应。结果　治疗前疼痛程度评分均值为7.37;治疗后第1,3,6,9,15,30天疼痛程度评分分别降低至4.04,2.98,2.52,2.19,1.85和1.61,疼痛程度显著减轻(P<0.01),总有效率为96.8%。使用芬太尼透皮贴剂的初始、第15天和第30天用药剂量均值分别为32.37μg/h、42.57μg/h和49.57μg/h (25～225μg/h),患者治疗后生活质量明显改善(P<0.01)。不良反应主要为便秘者占9.8%,恶心13.6%,头晕6.5%,呕吐3.9%,嗜睡2.0%,呼吸抑制0.2%。临床试验后,84.5%的患者选择继续使用芬太尼透皮贴剂。结论　芬太尼透皮贴剂治疗癌痛安全有效,满意度高。推荐芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选药之一。     

癌痛的三阶梯止痛疗法临床疗效分析

目的：观察三阶梯止痛疗法的疗效。方法：对１５０例伴疼痛的癌症患者按三阶梯止痛原则治疗并行疗效分析。结果：总效率９１．３％,完全缓解７０．０％（１０５／１５０）,部分缓解２１．３％（３２／１５０）,主要毒副作用为恶心呕吐,偶见尿潴留,无成瘾性。结论：三阶梯止痛疗法是行之有效的癌痛治疗方法,值得推广。     

乳腺癌耐药机制研究进展和应对策略

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其分型的多样性与临床治疗密切相关。近年来随着分子生物学的快速发展,乳腺癌的治疗进展迅速,效果显著,但治疗方案产生的耐药仍是临床一线治疗最常遇到的问题。本文就不同类型的乳腺癌及其临床特征进行了分类分析,针对不同分型的治疗方案和耐药机制进行了总结和探讨,旨在通过研究治疗的分子机制和可能存在的耐药机制,对临床治疗起到引导作用。     

新时期癌痛诊疗的进展与挑战

疼痛是癌症患者最常见也是最恐惧的症状,约60%~80% 的晚期癌症患者受到疼痛的困扰,癌痛可产生或加重许 多躯体症状,还可导致心理上的负担,直接影响到患者的生活质量。癌痛是全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO） 将减轻疼痛及其痛苦症状作为攻克肿瘤的战略任务,1986 年世界卫生组织提出三阶梯药物治疗癌痛,使癌痛控制取得了巨大 进步,但是仍有 20% 左右的患者疼痛控制不佳,这也给临床有效治疗癌痛提出了新的挑战,尤其是针对晚期肿瘤患者。美国 国家癌症综合网将癌痛管理列为肿瘤管理的重要内容,世界多国指南也一致认为癌痛管理应该整合到癌症综合治疗中。了解 癌痛的普遍性和影响,熟知如何有效地管理癌痛,是广大肿瘤医务工作者必备的技能。随着医学不断进步、理念不断更新、 癌痛相关研究不断深入;癌痛诊疗也出现了一些新进展与新挑战,本文将对近年来癌痛诊疗目前面临的挑战和最新的进展做以综述。     

The role of therapies in managing cancer‐related pain

ROBB K. & EWER‐SMITH C. (2010) European Journal of Cancer Care 19 , 5
The role of therapies in managing cancer‐related pain Cancer pain is complex and multi‐dimensional and requires a multi‐disciplinary team approach. Therapists have an important role in the assessment and management of patients with cancer‐related pain, but the challenge remains to practise in an evidence‐based way.     

赖氨匹林对100例癌痛的镇痛作用

作者用国产解热镇痛新药赖氨匹林（Ｌｙｓｉｎｉｐｉｎｕｍ）治疗了１００例癌痛患者。有效率，完全有效率分别为９４％和２９％；显著有效率（明显加完全有效）为８２％。中数起效时间１５分钟．中数镇痛时间６．９小时。麻醉性镇痛剂治疗史明显影响赖氨匹林镇痛效果（Ｐ＜０．０５），疼痛时间，疼痛程度则无明显影响，仅有２９例出现轻中度出汗，未见其它不良反应。     

Effectiveness of a clinical intervention in improving pain control in outpatients with cancer treated by radiation therapy

PURPOSE: To determine the effectiveness of a multicomponent clinical intervention to reduce pain in outpatients with cancer. METHODS AND MATERIALS: Sixty-four patients were randomly assigned to receive either a clinical intervention including an information session, the use of a pain diary, and the possibility to contact a physician to adjust the pain medication, or the usual treatment of pain by the staff radiation oncologist. All patients reported their average and worst pain levels at baseline and 2 and 3 weeks after the start of the intervention. RESULTS: The study groups were similar with respect to their baseline characteristics and pain levels at randomization. After 3 weeks, the average and worst pain experienced by patients randomized to the clinical intervention group was significantly inferior to the average pain experienced by patients in the control group (2.9/10 vs. 4.4/10 and 4.2/10 vs. 5.5/10, respectively). Results showed that the experimental group patients decreased their pain levels more than the control group patients did over time. CONCLUSION: An intervention including patient education, a pain diary, and defining a procedure for therapeutic adjustments can be effective to improve pain relief in outpatients with cancer.     

MTT法测定癌细胞对抗癌药物敏感性的实验研究

目的：研究ＭＴＴ法测定癌细胞对抗癌细胞对抗癌药物的敏感性。方法：采用ＭＴＴ比色法,测定４６例（胃癌１５例、肺癌１０例、大肠癌１２例、乳腺癌８例）体外原代癌细胞对８种常用化疗药物的敏感性。结果：不同肿瘤细胞对同一化疗药物的敏感性不同,不同肿瘤细胞有其各自的药敏谱。结论：研究表明ＭＴＴ法是一种简便、快捷的肿瘤细胞体外药敏试验方法,为临床实验个体化疗提供了实验依据。